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西安交通大学附属儿童医院,陕西省儿童医学中心阿尔茨海默病性痴呆(老年前期型)专家

简介:

西安儿童医院是西北地区规模最大的一所儿童专科医院,也是陕西省、西安市唯一的一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的儿童医院。医院前身系1939年创建的延安中共中央医院,其后几经改制,1959年9月1日经西安市人民政府批准,西安市儿童医院正式开诊。1997年通过卫生部三级甲等医院评审,并进入市级文明单位行列。2005年5月被评为西安市先进集体,2005年12月被评为陕西省省级文明单位。 西安儿童医院坐落于古城西安安定门内,占地面积110.7亩,医疗办公用地87.86亩。共设有19个临床科室、9个门诊科室及10个医技科室。编制床位800张,实际开放562张,年平均门诊量达45余万人次,住院病人2万余人次。 西安儿童医院专业技术力量雄厚,全院现有职工851名,其中高级专业技术人员124名,中级专业技术人员235名,专业技术人员735名,占职工总数的86%;行政后勤人员116名,占职工总数的14%。学科梯队齐全,拥有一批享誉省内外的著名儿科专家。医院儿内科被定为陕西省优势专科及市级重点学科,并分设有消化、心血管、新生儿及呼吸四个专科,泌尿外科是市级重点专科。同时还拥有一批特色科室。医院附设有陕西省儿科疾病研究所、陕西省儿科医师进修教育培训基地、陕西省儿童哮喘防治中心和西安市残疾儿康复中心。2003年12月经陕西省卫生厅批准将陕西省儿童医疗中心设在我院,2004年5月31日举行了揭牌仪式。 西安儿童医院不断加强设备管理,加大资金投入,引进和更新了一大批大中型设备。如荷兰飞利浦integriscv单c臂数字减影与心血管造影综合介入治疗系统、德国西门子螺旋ct、美国优斯特拉体外循环机、飞利浦atl550彩色多普勒b超机、法国全自动微生物鉴定仪、日本奥林巴斯电子内窥镜、加拿大ascend尿动力学分析仪等。 西安儿童医院还征用现在大门前26亩土地,建设门诊医技商贸综合楼,目前项目正在运作当中。项目建设完成后,将使医院成为一所功能分区清楚、布局关系合理、整体功能比较完善,具有儿童特色的现代化医院。将极大改善我市乃至西北五省区儿童预防、保健和治疗的需要。目前,全院职工正满怀信心,为争创西部最佳儿童专科医院而努力奋斗。阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。,该病可能是一组异质性疾病,在多种因素(包括生物和社会心理因素)的作用下才发病。从研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。,颅脑脊髓肌肉,对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状益智药或改善认知功能的药,1.轻度认知功能障碍(MCI)2.谵妄3.抑郁症4.皮克病5.血管性痴呆(VD)6.帕金森病(PD)7.弥漫性Lewy体痴呆8.额颞痴呆(FTD)9.正常颅压脑积水(NPH)10.AD尚需与酒精性痴呆,颅内肿瘤,慢性药物中毒,肝功能衰竭,恶性贫血,甲状腺功能减低或亢进,Huntington舞蹈病,肌萎缩侧索硬化症,神经梅毒,CJD等引起的痴呆综合征鉴别,1、忌吃油炸类食物;2、忌吃果冻;3、忌吃加工食品。,CT检查血糖血液电解质MRI脑电图,。

唐鲜艳 副主任医师

擅长儿童常见病,多发病的诊治。尤其对风湿免疫过敏专业相关疾病如过敏性紫癜、川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年皮肌炎、反复呼吸道感染、药物超敏反应综合征及其他过敏相关疾病有丰富的临床诊疗经验。

好评 98%
接诊量 92
平均等待 30分钟
擅长:擅长儿童常见病,多发病的诊治。尤其对风湿免疫过敏专业相关疾病如过敏性紫癜、川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年皮肌炎、反复呼吸道感染、药物超敏反应综合征及其他过敏相关疾病有丰富的临床诊疗经验。
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王燕 副主任医师

癫痫,抽动症等儿科神经系统疾病

好评 100%
接诊量 86
平均等待 15分钟
擅长:癫痫,抽动症等儿科神经系统疾病
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王瑞杰 主治医师

擅长儿科呼吸系统疾病(上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,哮喘等)及消化系统疾病(腹泻,便秘,消化不良,呕血,便血等)诊断,同时擅长小儿心电图(房性早搏,室性早搏,交界性早博,房性心动过速,室性心动过速,交界性心动过速等)的诊断,及新生儿疾病(新生儿肺炎,新生儿黄疸等)的诊断。此外,见过大量儿科病历(如肾小球肾炎,肾病综合征,过敏性紫癜,紫癜性肾炎,心肌炎,川崎病,幼年特发性关节炎)。

好评 99%
接诊量 5756
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿科呼吸系统疾病(上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,哮喘等)及消化系统疾病(腹泻,便秘,消化不良,呕血,便血等)诊断,同时擅长小儿心电图(房性早搏,室性早搏,交界性早博,房性心动过速,室性心动过速,交界性心动过速等)的诊断,及新生儿疾病(新生儿肺炎,新生儿黄疸等)的诊断。此外,见过大量儿科病历(如肾小球肾炎,肾病综合征,过敏性紫癜,紫癜性肾炎,心肌炎,川崎病,幼年特发性关节炎)。
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张生 副主任医师

小儿腹股沟斜疝,小儿血管瘤、淋巴管瘤微创治疗。各种急腹症比如腹腔镜阑尾炎,各种肿瘤类疾病:神经母细胞瘤,肝母细胞瘤,畸胎瘤等,脾功能亢进(红细胞膜异常)。门静脉海绵样变性,肝内外血管分流异常。

好评 -
接诊量 8
平均等待 -
擅长:小儿腹股沟斜疝,小儿血管瘤、淋巴管瘤微创治疗。各种急腹症比如腹腔镜阑尾炎,各种肿瘤类疾病:神经母细胞瘤,肝母细胞瘤,畸胎瘤等,脾功能亢进(红细胞膜异常)。门静脉海绵样变性,肝内外血管分流异常。
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徐晓科 副主任医师

小儿神经

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:小儿神经
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程涛 副主任医师

擅长诊治儿童肝胆、肿瘤方面的常见疾病、多发疾病及疑难杂症。尤其擅长小儿疝气、胆总管囊肿、门脉高压、门静脉海绵样变、畸胎瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等疾病的微创化、系统化、规范化治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长诊治儿童肝胆、肿瘤方面的常见疾病、多发疾病及疑难杂症。尤其擅长小儿疝气、胆总管囊肿、门脉高压、门静脉海绵样变、畸胎瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等疾病的微创化、系统化、规范化治疗。
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陈璐 主任医师

新生儿的常见病多发病,危重症的救治,新生儿营养问题、生长发育评估等

好评 100%
接诊量 116
平均等待 15分钟
擅长:新生儿的常见病多发病,危重症的救治,新生儿营养问题、生长发育评估等
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李霞 副主任医师

小儿癫痫的诊治,神经肌肉病及感染性疾病

好评 -
接诊量 17
平均等待 -
擅长:小儿癫痫的诊治,神经肌肉病及感染性疾病
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齐薛浩 副主任医师

新生儿和儿童常见疾病,危急重症。包括呼吸系统,消化系统,神经系统,内分泌系统等疾病。

好评 100%
接诊量 206
平均等待 1小时
擅长:新生儿和儿童常见疾病,危急重症。包括呼吸系统,消化系统,神经系统,内分泌系统等疾病。
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卞军 副主任医师

擅长于小儿腹股沟斜疝的超微疝气手术。小儿漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形微创矫正术,小儿肺囊性变、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的诊断及微创治疗;小儿胸腔及纵膈肿瘤的诊断及微创治疗)

好评 99%
接诊量 78
平均等待 -
擅长:擅长于小儿腹股沟斜疝的超微疝气手术。小儿漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形微创矫正术,小儿肺囊性变、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的诊断及微创治疗;小儿胸腔及纵膈肿瘤的诊断及微创治疗)
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患友问诊

78岁老人近期出现记忆力减退、耳鸣,想了解可能的原因和就诊建议。
43
2024-11-07 08:06:51
老人有脑梗塞病史,近期无故大声喊叫,可能是血管性痴呆引起的精神障碍,正在服用奥氮平但效果不明显。
65
2024-11-07 08:06:51
我妈妈有高血压和轻微老年痴呆,想了解中医治疗的方法和药物选择。
6
2024-11-07 08:06:51
我有老年痴呆的症状,正在服用归脾丸和吡拉西坦片,想了解是否可以同时服用,是否有其他中药可以帮助治疗,特别是考虑到我有高血压。
55
2024-11-07 08:06:51
五十多岁的父亲最近说话不清,自言自语,总是重复同样的话,眼眶也发黑了,可能是老年痴呆或阿尔茨海默病的早期症状。
14
2024-11-07 08:06:51
我最近发现自己记性越来越差,特别是对事物的记忆,去年年底开始的,去医院做了检查,医生开了四种药物,想请教一下是否需要长期服用?
12
2024-11-07 08:06:51
66岁老人出现发呆、走神、记忆力下降、易怒等症状,两年前开始,最近半年加重,乡下医生初步诊断为老年痴呆,但表现不典型,希望了解更多关于这种情况的信息。
47
2024-11-07 08:06:51
我想了解如何使用安理申盐酸多奈哌齐来治疗阿尔茨海默病,我的父亲最近被诊断出患有此病。
30
2024-11-07 08:06:51
我想了解老年痴呆症的治疗方法和生活建议,已经在中南大学湘雅医院确诊并开具了多次处方,肝肾功能正常,没有慢性疾病和药物过敏史,希望能得到专业的指导。
10
2024-11-07 08:06:51
55岁男性,三年前患有脑血栓,近期出现老年痴呆症状,包括傻笑和小便失禁,是否有治疗方法?
9
2024-11-07 08:06:51

科普文章

#老年前期痴呆
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健忘不等于老痴。老年性的健忘表现为近记忆障碍,经过提示能想起来;而老年痴呆以瞬间记忆障碍为主,经过提示也想不起来,并常伴有记忆时间地点和计算的障碍。情绪上,健忘的老人会保持正常的喜怒哀乐等情绪,而老痴患者常变得冷漠无欲,缺乏基本的情绪表现。

#老年前期痴呆
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一、何为老年记忆障碍?
老年记忆障碍(医学上称轻度认知功能障碍)是老年痴呆症的早期表现。目前对轻度认知障碍有比较严格的诊断标准:①家属或知情者反映患者存在记忆障碍;②客观检查证实患者存在记忆障碍,记忆力与自己的年龄不相符;③一般的认知功能保持完整;④日常生活能力保留;⑤不存在痴呆。
二、老年人出现记忆障碍正常吗?
随着老年人口的不断增加,人们对老年人的健康也越来越关注。老年期痴呆已成为老年人群中继心血管病、恶性肿瘤、中风之后的第四大“杀手”,是危害老年人健康与长寿的常见严重疾病。
由于老年性痴呆尚无根本性治疗,所以对已出现记忆障碍(医学上称轻度认知功能障碍)者早期干预、早期治疗显得尤为重要。一般认为岁数大了糊涂或记忆不好是正常现象的看法是不正确的。
轻度认知功能障碍由于其起病常常比较隐蔽,家人容易忽视早期症状,等到意识到老人有病时,常常已经是痴呆,甚至是中重度痴呆的程度了。因此,家人和亲友应特别关注老人,一旦老人出现记忆障碍,应及时就诊。
三、早期表现
1、转瞬即忘:患者常常忘事,事后再也想不起来,而且可能反复问同一个问题,忘掉了早先的答案。
2、顾前忘后:患者会忘记将饭菜端上餐桌,甚至忘掉已做好的饭菜。
3、词不达意:患者可能连一些简单的字词也会忘记,或者不会使用适当的语句表达。
4、时间和地点记忆不清:患者可能在住所附近的街巷、路口迷路。
5、抽象思维能力丧失:患者常常忘掉自己设置的存折密码,自己的存款数额也忘得一干二净。
6、随手乱放物品:患者常会将物品放在不恰当的位置,或将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。
7、脾气和行为变化无常:在短时间内,行为、情绪可能从平静状态变为泪流满面或者拍案而起。
四、记忆障碍的危害性及早期干预的意义
记忆障碍的危害在于其发展成为痴呆的概率明显增高,大约10%-30%轻度认知障碍功能障碍的患者转变为老年性痴呆,大大高于正常老年人1%-2%的痴呆概率。在5-10年内, 60.5%-100%的轻度认知功能障碍患者发展为痴呆。也就是说10年内,至少3/5的患者成为痴呆。所以记忆障碍被认为是痴呆的早期表现。
一个痴呆患者不仅给整个家庭甚至社会都带来沉重的经济负担,还会给其他家庭成员带来巨大的心理压力,甚至出现抑郁、愤怒等不良情绪。
因此,对记忆障碍的早期干预,能大大减少或延缓痴呆的发生,而老年性痴呆的早发现、早诊断、早治疗,就能明显的延缓记忆智能的衰退,从而改善老年朋友的生活质量,减轻社会、家庭的负担。因此,家人和亲友应特别关注老人,一旦发觉老人有记忆障碍,应及时陪同患者到医院看老年记忆障碍门诊,进一步检查,并针对性治疗。
五、案例
张大妈去年开始感觉记忆力不如从前,有时会忘记钥匙、钱包放在什么地方,到处找,找不到就对老伴发脾气,经家人提醒后还能想得起来。除了记忆和脾气有些不好外,家人没发现有别的什么问题,买菜、烧饭、打扫卫生等家务照样干的好,还每天准时接送孙女上学。张大妈的邻居,64岁的徐大妈也有类似的情况,两人还经常相互嬉笑对方。张大妈老伴和儿子都认为岁数大了记忆不好和偶有糊涂是正常现象,而徐大妈的女儿是医生,她觉得有必要带母亲去医院看老年记忆障碍门诊,医生检查后认为除了记忆有些不好,没别的问题,可能是良性健忘,但要三个月复查一次,并且还配了改善脑细胞功能药服用。对此,张大妈及其家人都觉得大惊小怪、小题大做。
张大妈的记忆在渐渐变坏。一年半过去了,张大妈记忆更差了,她常常忘事,事后再也想不起来,并且常常反复问同一个问题,忘掉了早先的答案;说话唠叨,反复说同一件事,走在街上,明明是老熟人却叫不出对方的名字;多疑猜忌,自己东西找不到时总怀疑被偷,先是怀疑媳妇,后来是儿子,再后来是老伴;计算力也明显下降,不能上街买菜。此时家人才觉得她有问题,带她去看医生,到医院一检查,家人全傻眼了,CT报告“脑萎缩”,医生最后诊断为中度老年性痴呆。徐大妈闻讯来看她,她已经叫不出徐大妈的名字了,而徐大妈和一年前没有什么明显的变化。张大妈的老伴怎么也想不通,开始差不多的两个人,为什么一年后有那么大的差别呢?
实际上两位大妈开始都是一种轻度认知功能障碍(记忆障碍)的表现,可能是两人本身的轻度认知功能障碍是不同的类型,也可能是采用了不同的处理方式导致了最后不同的结局。
#老年性衰弱#老年前期痴呆#老年性角化病
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在临床中老年病的预防措施主要从以下三方面来着手。

  1. 定期的体检,了解身体情况,及时处理异常。
  2. 注意饮食方面的问题,膳食均衡,荤素搭配,三餐要有规律。
  3. 按时服用药物,控制血压、血脂、血糖在正常范围。

此外,还需要注意以下几点:

  • 晚上少熬夜,注意休息,避免过度劳累。
  • 注意身体的防风保暖,避免受凉感冒。
  • 避免直接吹空调或风扇,以免导致肺部感染。

老年性疾病的发作与身体受凉密切相关,受凉容易导致肺部感染等其他问题。

因此,需要引起重视。

#胎盘早期剥离伴低纤维蛋白原血症#阿尔茨海默病性痴呆(老年前期型)#痴呆
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老年痴呆是一种复杂的老年期神经、认知、心理、行为等功能障碍,患者会逐渐丧失记忆及生活技能,呈失智状态,严重者记忆及智力全面受损,否认刚做过的事情及忘记既往经历,睡眠昼夜颠倒,不能认出周围熟悉的人、甚至自我识别困难,不能做简单的家务活动,不关心生日、重要节日,随地大小便,最终衰退成婴幼儿状态,生活完全需要别人照料,而照料者也承受了巨大的身心压力及痛苦。
研究预测到2050年全世界痴呆患者将达到1.52亿,我国痴呆患者人群将超过4000万人,其中以阿尔茨海默病患者为主(简称AD,占60-70%),但现阶段尚无特效的治疗方法和药物去逆转痴呆患者病情。幸运的是,早发现、早处理可以延缓痴呆进展,甚至明显消除痴呆伴发的精神行为紊乱,提高长者的生活质量、维护长者最后的尊严。
 如何早期识别痴呆病情?有哪些早期预警信号?以阿尔茨海默病为例,呈现痴呆早期表现。
(-)记忆力下降
记忆力变差是阿尔茨海默病最典型及早期经常出现的症状,以遗忘近期发生的琐事为主要表现,同时学习新事物能力变差,觉得自己变笨了,刚放的东西转身找不到,饭后忘了吃过东西,忘记关水关电,忘记拿走刚买的东西,遇到熟人无法说出姓名,经常忘记约定等。
处置日常事务能力下降
随着记忆力及学习能力变差,先是处理复杂事务能力变差,不能较好胜任工作,不能维修熟悉的工具,不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤,随后自我管理能力变差,比如不会自我卫生、穿衣服、动手等。
(2)时间、地点及人物定向能力下降

首选时间观念受损,不记得今天几号、星期几,随后在熟悉地方容易迷路,在家找不到自己的房间、厕所,严重时讲不出周围人身份、职业及自己的年龄、名字等。

(3)语言、识别、执行能力下降

找不到合适的词语表达想法或听不懂别人说话含义,说的话或写的句子让人无法理解;讲不出常见物品的名字;认错家人或认不出镜中的自己;不能按照指令完成一件事,经常虎头蛇尾或磨磨蹭蹭做一些家务活动,经常说“脑子不好用了,变笨了,好多事不会做了”。
(4)思维、理解、判断能力下降
早期出现反应迟钝、理解力差,找词困难或答非所问,严重时回答内容空洞无物、言语凌乱;不能按时支付各种账单;不能判断时间、温度及周围环境,出现上衣下穿、冬衣夏穿、随意剪断电线煤气管,有时不知饥饱、温暖等。 (5)情绪、行为及、睡眠异常
情绪脆弱,容易紧张、担心、郁郁寡欢或发脾气,兴趣减少,容易乏力,变得喜怒无常;行为紊乱,经常把钱藏在枕头下、衣兜、床底,将熨斗放进洗衣机,或做事主动性变差,懒懒散散;睡眠昼夜颠倒,白天多睡,夜晚看电视、洗衣服、刷牙或无目的整理衣物,有时半夜要求家属带其去喝茶或吃早餐等。
(6)性格转变
生活习惯、处事风格明显改变,变得多疑、淡漠、焦虑、懒散、自私、粗暴等。
当出现上述危险信号时,就需要警惕阿尔茨海默病等痴呆可能性。早识别、早诊断、早治疗是延缓痴呆进展的唯一方法。当怀疑身边有人存在痴呆病情时,建议及时到正规医院神经科、心理科门诊及精神心理专科医院记忆门诊就诊,在医生指导下规范用药,协同心理、康复治疗,减缓患者认知功能丧失及提高患者自理能力,拿起美好记忆之门的金钥匙,让长者最后的夕阳红时光变得更加美好、更有尊严。(参考图片来自网络,仅用来宣传关爱认知障碍,致谢原作者)

 

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