迁西县人民医院始建于1949年,与共和国同龄。经过几代人的努力,目前已发展成一所集医疗、教学、预防、科研、康复、急救于一体的综合性二级甲等医院、爱婴医院、河北省三星级窗口单位、承德医学院教学医院。同时,还该县唯一具有独立法人资格的“司法医学鉴定中心”。于2014年入选全国200强县级医院,与北京301医院、北医三院、阜外医院等国内知名三甲医院专家建立了长期合作关系。医院占地面积5.3万平方米,建筑面积6.3万平方米,设19个临床病区,58个科(室),开放床位680张,年门诊量30万人次以上,年住院量2.8万人次以上。医院就医环境舒适,病房整洁明亮,全部安装了中心监护系统、中央空调、中心供氧、中心负压系统。ICU监护中心、层流净化手术室、消毒供应中心等重点部门设施高端,环境一流,在唐山市乃至河北省县级医院中都处于领先地位。医院人才结构合理,诊疗设备先进。医院现有职工800余名,其中正高职20名,副高职59名,中职168名。拥有1.5T超导磁共振成像系统,64排螺旋CT,16排双螺旋CT,全数字X线摄像系统(DR),美国GE全数字心血管造影诊断系统,数字胃肠机,澳大利亚康迪呼吸睡眠监测仪,CHEST肺功能检测仪,彩色超声系统(含四维彩超、血管彩超等),腹腔镜、宫腔镜、胆道镜、关节镜、关节镜动力刨削系统、鼻窦镜、经皮肾镜、电子支气管镜系统,气压弹道碎石机、生物物理治疗、超声骨密度仪等高端医疗设备;拥有3台美国强生全自动生化分析仪,5台进口麻醉机,8人高压氧舱,分布于全院各医疗医技科室的25台除颤监护仪,消化内镜氩气工作站、内镜清洗工作站,高频移动式手术X射线机,床旁X光机,高频乳腺X光机,全自动血液分析仪、血凝仪、血培养仪、全自动发光免疫分析仪、全血五元素分析仪,血液透析机、持续徐缓式血液净化装置,经颅多普勒,体外冲击波碎石机,肌电诱发电位仪,法国光太激光光凝仪、意大利CSO裂隙灯、全视网膜激光前置镜、KOMA眼底照相机、德国CarlZeiss手术显微镜等一大批现代化诊疗设备。到目前为止,医院已配置万元以上设备693余台件,其中10万元以上设备达152余台件,医疗设备总价值1.2亿元,为提高临床诊疗水平和应急抢救能力提供了有力保证。医院管理模式先进。根据社会发展的新形势和医院管理的新问题,该院果断地将目标管理这一全新模式引入医院管理实践,于2010年正式制定出台了《目标管理体系与考评方案》,以绩效管理为框架、以目标管理为主线,把医院的社会效益、工作效率、经济效益和质量管理等任务转化为具体的、定量的、可操作的。同时,由各科室或专人负责的目标,靠目标管理体系对全院整体工作进行分解细化,靠目标考评体系对目标实现过程进行监督评价,靠绩效管理体系对目标完成情况进行激励鞭策,将目标管理、目标考评和绩效管理三大体系科学对接,实现了从制度管理向目标管理的成功转型,激发了内部活力,促进了医院的建设和发展。为适应医院发展需要,进一步推进医院管理制度化、规范化、科学化的进程,确保医院的各项工作有章可循、违章必究,该院以二级医院复审工作为契机,组织力量对工作制度、岗位职责、服务流程和应急预案等4方面内容进行整理修订,形成了一套60余万字的《迁西县人民医院管理资料汇编》。其中,仅《工作制度分册》就涵盖了行政管理、临床医疗、临床医技、药事管理、护理管理、院感管理、财务管理、后勤保障37篇、管理规定等9个章节770项制度,且重要制度后均有相应的实施方案、工作要求等附件,操作性更强,不但可满足二甲复审需求,而且为目标管理的深入推进提供了有效的制度保障,“用制度管人,按制度办事”的管理机制在医院已蔚然成风。医院重点学科建设步伐稳健。已确立首批重点学科项目22项,包括神经内科锥颅血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血、脑血管病的介入诊疗技术;心血管内科:冠心病的介入诊断治疗;呼吸内科:慢性阻塞性肺病的规范诊治;消化内科:恶性肿瘤的介入治疗;内分泌内科:胰岛素强化治疗初诊Ⅱ型糖尿病、重度中毒性疾病的血液净化治疗;胸心外科:腔镜在胆道疾病诊治中的临床应用;泌尿外科:镜下前列腺电切微创治疗老年膀胱及前列腺疾病、经皮肾镜、输尿管镜气压弹道超声碎石术;神经外科:急性重型颅脑损伤诊治;骨外科:关节镜在骨关节疾病诊治中的临床应用、髋关节疾病的人工髋关节置换治疗、显微外科技术在神经、血管、肌腱损伤中的应用;重症医学科(ICU):多脏器功能障碍综合征的综合诊疗;五官科:鼻内镜下手术治疗鼻腔及鼻窦疾病、眼底荧光造影与激光治疗技术在眼底病诊疗中的应用;妇产科:宫腔镜结合药物治疗在女性不孕症中的临床应用、腹腔镜下治疗宫外孕及子宫肌瘤;儿科:新生儿缺氧缺血性脑病的综合治疗;理疗科:小针刀治疗狭窄性腱鞘炎;感染性疾病科:急慢性病毒性肝炎的综合治疗等。重点学科5个,分别为泌尿外科、肝胆外科、神经内科、新生儿科、呼吸内科,重点学科建设产生了积极的效应,带动了医院各学科的发展,形成了院有重点,科有特色,人有专长的发展局面,使医院的医疗质量迅速提高,增强了医院的综合竞争力。医院专科建设发展迅猛。神经内科、心血管内科、消化内科、肾内科等疾病的诊治在该地区已处领先水平,心脏起搏器植入、全脑和心脏血管造影及介入治疗均能独立开展,肿瘤介入治疗效果显著;胸心外科、泌尿外科、脑外科、骨外科等发展更具特色,纵膈肿瘤切除、脑部肿瘤切除、髋膝关节置换及各种腔镜微创(腹腔镜、宫腔镜、关节镜、鼻窦镜、经皮肾镜)治疗等危重、疑难、高端手术均能成功开展。2008年以来,取得省市科研立项23项,获省级科技奖6项,市级科技奖12项。目前,该院除能完成“二级甲等医院”基本项目外,还能开展“三级甲等医院”医疗项目50余项,并且每年都有20余项新技术项目、新疗法应用于临床。医院信息化建设系统全面。先后完成了医院信息管理系统(HIS)、电子病历系统(EMR)、影像传输系统(PACS)、手术麻醉系统、检验管理系统(LIS)、合理用药、财务管理系统、桌面管理软件及杀毒防火墙、病案管理系统、区域医疗信息化平台、医学在线学习系统,建立了全院医生工作站和“医卡通”系统,信息化建设迈上了新台阶。医疗技术水平的迅猛发展,带动了社会效益的明显提高,该院连续多年被授予“迁西县文明单位”、“唐山市文明单位”、“唐山市诚信医院”、“河北省消费者信得过单位”等荣誉称号。迁西县人民医院将以一流的管理、一流的人才、一流的技术、一流的设备、一流的环境为广大人民群众提供一流的服务。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。