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佳木斯大学附属第二医院甲状腺功能减退专家

简介:

佳木斯大学附属第二医院(口腔医学院)的前身佳木斯医学院口腔医学系,创建于1974年,是国内最早建立的六所口腔医学院(系)之一。1976年成立了佳木斯医学院附属口腔医院,是东北三省最早建立的口腔专科医院,也是目前黑龙江省唯一的三级甲等口腔专科医院,1999年更名为佳木斯大学附属口腔医院。医院是黑龙江省东部地区医疗合作集团主任理事单位、北京大学口腔医院口腔医学数字技术研究与应用联盟单位、东北三省及内蒙古自治区口腔颌面-头颈肿瘤诊治联盟理事单位、“黑龙江省精神文明单位标兵”单位。4年辛勤耕耘,44载沐风栉雨,医院现已发展成为以口腔专科为特色、综合科室全面发展,集医疗、教学和科研为一体的口腔三级甲等专科医院。医院现有一个国家级特色专业,一个省级重点学科,一个省级重点专业和一个省级一流专业,拥有一个现代化口腔医学实验中心。2009年挂牌成立了佳木斯市口腔医学会、佳木斯市口腔病防治中心,并被省卫计委确定为省口腔修复质量控制中心,被省规划办确定为全省唯一的口腔医学教育科学研究基地,2016年被省卫计委认定为省级住院医师规范化培训基地。2019年7月,宿玉成教授的“新型生物医用口腔种植体及配套装备研发团队”项目入选了黑龙江省“头雁”团队计划。佳木斯大学附属口腔医院是城乡居民医疗保险定点医院、佳木斯市职工医疗保险定点医院、工伤保险定点医院、劳动能力鉴定医院、城乡低保医疗救助定点医院、铁路医保定点医院,同时也是佳木斯市机动车驾驶人体检定点医院。医院以“精诚、奉献、团结、创新”为院训,以“艰苦创业、求真务实、开拓创新、奋发有为”为医院精神,以“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”为办院宗旨,全院教职工坚持以病人为中心,以精湛的医术和严谨的医风,为创建国内一流专业、一流医院而努力奋斗。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

昌春雷 主治医师

昌春雷,男,1984年4月出生。祖籍黑龙江省方正县。佳木斯大学附属第二医院口腔医院普外科主治医师。2008年7月毕业于佳木斯大学临床医学院,同年9月就职于佳木斯大学附属第二医院。2015年晋升主治医师至今。 在普外科日常工作中,熟悉普外科疾病的诊疗。擅长甲状腺,乳腺,肝胆,阑尾及腹外疝等疾病的诊断及治疗。兼任外科教学秘书,质控医师,感控医师等职务。 多年来坚持继续教育学习,在省级期刊发表本专业论文累计9篇,其中涉及普外科常见疾病的诊断与治疗,研究了治疗方法的创新。 参与编撰全国百佳出版社专业著作1部,涉及外科急症的诊断与治疗。 参与佳木斯大学医教研项目,涉及医学教学创新。 当选佳木斯市医学会普外科专业委员会委员。

好评 99%
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擅长:昌春雷,男,1984年4月出生。祖籍黑龙江省方正县。佳木斯大学附属第二医院口腔医院普外科主治医师。2008年7月毕业于佳木斯大学临床医学院,同年9月就职于佳木斯大学附属第二医院。2015年晋升主治医师至今。 在普外科日常工作中,熟悉普外科疾病的诊疗。擅长甲状腺,乳腺,肝胆,阑尾及腹外疝等疾病的诊断及治疗。兼任外科教学秘书,质控医师,感控医师等职务。 多年来坚持继续教育学习,在省级期刊发表本专业论文累计9篇,其中涉及普外科常见疾病的诊断与治疗,研究了治疗方法的创新。 参与编撰全国百佳出版社专业著作1部,涉及外科急症的诊断与治疗。 参与佳木斯大学医教研项目,涉及医学教学创新。 当选佳木斯市医学会普外科专业委员会委员。
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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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其实接触到太多的甲亢甲减的粉丝,有的人甲亢的人状态不错,有的人甲减状态也很好,甚至一些桥本甲减的粉丝都能停药,状态很不错!也有的人甲亢情况严重,碘131甲减后依然非常难受!大家想一下这是为什么?不管我们现在是甲亢还是甲减,单单依靠药物能不能治好呢?如果能,是不是所有人都应该能治好?为什么有的甲亢吃两三年要还不行?甲减的人停药不还是甲减?
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上两期跟大家分享了怀胎10月,每月的特色检查和基础检查有哪些。本期开始,我会和大家分享产检中遇到过的问题以及Y生建议的处理方案。本期我们就来聊聊,孕期Jia减,怎么办?1.为什么要查Jia状腺功能?00:212.Jia状腺功能蕞重要的指标,是什么?00:313.孕期Jia减,会影响宝宝发育吗?00:434.孕期Jia减,能吃药吗?吃多少?00:585.Jia减吃药注意事项有哪些?01:48下期开始,我会详细介绍一下胎儿侧脑室增宽,怎么办?欢迎大家评论收藏转发。谢谢大家,Bye~
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