崇阳县人民医院始建于1946年6月,是全县唯一一所集医疗、预防、保健、教学、科研、急救于一体的二级甲等综合性医院。医院坐落于崇阳县天城镇城北新区,占地面积120亩,建筑面积62350平方米,由门诊楼、医技楼、住院楼、传染病区、物理治疗中心组成。医院现有在职职工734人,其中正高技术职称11人,副高技术职称97人,开放病床700张,年门诊量37万余人次,年出院2.6万余人次,年手术量9000台。医院环境优雅温馨。园林绿化面积占场地面积的50%,有风景树、草坪、花坛,四季常青,并安装健身器材,被咸宁市环保局评为绿色医院;医院设置全中央空调,病房配置有线电视、24小时热水供应。医院配备导医、导诊和支助服务人员,为病人提供力所能及的帮助。医疗设备先进齐全。近三年来,投入7000余万元,购置了大量先进医疗设备,医院设备总价值1亿元。购买了美国GE公司制造的1.5T高导强磁共振、GE公司制造的新一代64排128层螺旋CT和16排CT各一台、瓦里安23EX直线加速器、飞利浦FD20C-DSA、GE公司制造的Definium6000型DR成像系统、西门子AXIOMLumionsdRF动态数字平板胃肠机、GE的E8、E9及飞利浦的iEElit等高中档彩超8台、高清腹腔镜4台、血液透析机20台、冰冻切片机、全自动生化分析仪3台等一大批先进医疗设备。医院建有层流手术室12间,配有物流配送系统,配备体检车1台,救护车5台。医疗技术与时俱进。普外科、心血管内科、消化内科、泌尿外科、妇科、麻醉科、放射科为咸宁市重点专科,眼科、神经外科为咸宁市重点建设专科。普外科能开展腹腔镜下结直肠癌根治术,2013年普外科主任王汉良与全省三级医院同台竞技,获微创手术个人二等奖;妇科能开展腹腔镜下盆腔清扫术;产科能治疗妊高症及羊水栓塞;泌尿外科可熟练开展前列腺电切术、前列腺癌根治术;骨科可开展髋关节转换术;眼科可独立开展青光眼、白内障手术;心血管内科能熟练开展冠心病心肌梗死的溶栓治疗、Ⅲ度房室传导阻滞起搏治疗;消化内科可开展内镜治疗胃肠疾病及慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭无创辅助呼吸治疗;肿瘤科能开展各种肿瘤的放化疗等。医院管理科学规范。中层干部实行聘任制,营造干事创业的浓厚氛围;劳动分配实行绩效量化考核,充分尊重医务人员的劳动成果。医院健全完善了各项管理制度,印发了《崇阳县人民医院政策法规制度汇编》,医院各项工作有章可循;医院投入600余万元,建设信息化平台,对医院工作实行信息化管理,增加了医院管理手段,提高了医院管理效率。医院以创新为抓手,把病人满意、社会满意、职工满意和各级领导满意作为医院工作的试金石和检验标准,不断提升服务能力,大力改善服务态度,全面优化服务环境,着力打造一流的县级综合性医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。