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沈阳市妇幼保健所新型冠状病毒肺炎临床诊断病例专家

简介:

沈阳市妇幼保健院原名沈阳市妇幼保健所,始建于1987年,2009年更名为沈阳市妇女儿童保健中心,2016年6月与沈阳市计划生育科学研究所合并组建沈阳市妇幼保健院。是一所”以保健为中心、保健与临床相结合”,集医疗、保健、预防、科研、教学及健康教育为一体三级妇幼健康服务机构。医院两个院区分别位于沈阳市沈河区沈州路41号和沈河区富民街26号(在建),总建筑面积3.94万平方米,编制床位170张。医院现有职工393人其中专业技术及管理人员365高级职称79人,硕士、博士以上97人。医院兼有公共卫生及临床医院职能,是中国计生协优生优育指导中心项目单位、国家首批分娩镇痛试点医院、辽宁省及沈阳市产前诊断中心、沈阳市产科质控中心、沈阳市高危妊娠管理中心、沈阳市妇女“两癌”筛查质控中心、沈阳市计划生育技术服务中心和沈阳市新生儿疾病筛查中心;是辽宁省及沈阳市儿童早期发展示范基地、沈阳市新生儿眼病筛查中心、沈阳市新生儿听力筛查诊断中心、沈阳市新生儿先天性心脏病筛查诊断机构,沈阳市盛京儿科医疗联盟医院,是沈阳市唯一一家子宫颈癌三级预防全覆盖的医疗机构。保健院坚持保健和临床相结合,专业特色突出。设有产科、妇科、计划生育、新生儿科、乳腺科等门诊及病房,并设有围产保健、儿童保健、妇女保健及医学整形美容中心,医学遗传科为沈阳市公共卫生重点专科,发育儿科为沈阳市临床特色专科。设立妇科体检中心、妇科内分泌诊治中心、盆底康复中心以及整形美容中心。面向孕妇开展了“唐氏综合征”产前系列筛查、孕期超声检查、妊娠期糖尿病及甲状腺疾病筛查等,医学遗传科为沈阳市公共卫生重点专科;医院还开设儿童保健门诊,开展了儿童发育筛查、心理干预、高危儿筛查、新生儿先天代谢性疾病筛查、听力筛查、先天髋关节脱位筛查、先天眼病筛查、婴儿游泳及康复训练,重点发展了儿童早期发展、儿童近视弱视防治及口腔保健等,满足了妇女、儿童多层次的保健需求。保健院设备先进,拥有实时三维彩色超声诊断仪、口腔CT、乳腺钼靶、DR、全自动生化仪、荧光原位杂交分析系统、耳聋基因芯片检测系统、全自动时间分辨荧光免疫分析仪、彩色精子分析仪、超声骨龄仪、宫腔镜、腹腔镜等先进的医疗设备。多年来,医院始终坚持临床助科研,科研促临床的发展战略,针对影响妇女、儿童的健康问题开展应用性科研并取得显著成就。先后承担了国家“十五”重点科技攻关计划项目1项、省(部)级科技计划重大、重点项目7项、市科技计划项目12项;参与国家协作课题17项、省级2项、市级1项,获科研经费370余万元;获省科技进步二等奖1项、三等奖3项,市科技进步二等奖7项,三等奖9项;发表论文560余篇,其中北大核心期刊201篇,SCI5篇。一份耕耘,一份收获。医院被全国妇联评为“心系新生命”教育活动先进单位;遗传病筛查诊断获全国“亨氏杯”妇幼保健专科建设贡献奖;医院被评为辽宁省卫生系统贯彻实施“两纲”先进集体、2012年辽宁省群众满意的医疗卫生机构;辽宁省及沈阳市“三八”红旗集体、辽宁省助产先进集体、沈阳市“巾帼建功活动”先进单位、沈阳地区卫生系统“白求恩杯竟赛”夺杯单位等。产科团队荣获全国妇联颁发的“巾帼文明岗”荣誉称号;规范沈阳产后康复护理服务,获批沈阳市产教融合产后康复培训基地。妇幼保健院将时刻铭记“儿童优先、母亲安全”的服务宗旨,坚持以保健为中心,以保障生殖健康为目的,面向基层、面向群体和预防为主”的妇幼卫生工作方针,发扬“厚德博学精诚仁爱”的兴院精神,求真务实、开拓创新,内强素质,外树形象,深化专科内涵,完善学科发展,优化人才培养,提升综合实力,不断创造更好的医疗保健条件,为沈城妇女儿童提供优质、高效、安全、便捷的医疗保健服务,为全市妇女、儿童健康保驾护航。医院办院理念:坚持以妇女儿童健康为中心,持续推出便民利民惠民服务举措,打造“家文化”服务型医院。医护人员待患如亲,专业服务和感动式服务相融合,用真诚的微笑,婉转的言语,细致的服务,让每位就诊患者和职工都有家的感觉,体会到亲人般的温暖,彰显无微不至的人文关怀,营造职工爱院如家、患者到院如到家的氛围。。

温馨 住院医师

子宫内膜息肉,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,异常子宫出血,盆底功能障碍性疾病(脱垂,压力性尿失禁等)的保健与治疗,宫颈外阴病变的诊治等妇科常见疾病的诊治。

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擅长:子宫内膜息肉,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,异常子宫出血,盆底功能障碍性疾病(脱垂,压力性尿失禁等)的保健与治疗,宫颈外阴病变的诊治等妇科常见疾病的诊治。
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李妍 主任医师

遗传优生咨询及产前诊断,复发性流产诊治,孕期保健,各种孕期并发症及合并症的治疗,尤其擅长妊娠期糖尿病,甲状腺疾病高血压疾病的综合治疗。

好评 99%
接诊量 255
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擅长:遗传优生咨询及产前诊断,复发性流产诊治,孕期保健,各种孕期并发症及合并症的治疗,尤其擅长妊娠期糖尿病,甲状腺疾病高血压疾病的综合治疗。
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刘文辉 主任医师

妇科肿瘤 妇科内分泌疾病 阴道炎 妇科急腹症等常见病多发病

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擅长:妇科肿瘤 妇科内分泌疾病 阴道炎 妇科急腹症等常见病多发病
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温和 住院医师

整形外科手术,整复手术,外伤整形缝合,剖宫产即刻整形缝合,乳房再造。

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擅长:整形外科手术,整复手术,外伤整形缝合,剖宫产即刻整形缝合,乳房再造。
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张凤悦 住院医师

妇产科相关疾病

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擅长:妇产科相关疾病
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牟立欣 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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刘丁硕 住院医师

孕前优生优育,宫颈癌疫苗相关,各类妇科疾病的诊治,计划生育相关(人流 药流 引产 上取环等问题,女性盆底功能障碍性疾病(脱垂 尿失禁 漏尿等问题, 产后康复

好评 100%
接诊量 54
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擅长:孕前优生优育,宫颈癌疫苗相关,各类妇科疾病的诊治,计划生育相关(人流 药流 引产 上取环等问题,女性盆底功能障碍性疾病(脱垂 尿失禁 漏尿等问题, 产后康复
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戴依珊 住院医师

妇幼心理保健 精神心理疾病

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擅长:妇幼心理保健 精神心理疾病
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患友问诊

70岁肾病患者,新冠病毒性肺炎20天未吸收,咳嗽、气喘、胸闷,如何治疗和管理?患者女性70岁
15
2024-11-12 13:45:52
家里老人高龄,未感染新冠病毒,想购买辉瑞P药备用。患者男性35岁
3
2024-11-12 13:45:52
78岁女性感染新冠病毒肺炎,有咳嗽、喘、血压高等症状,正在医院输液,用药情况需咨询。
18
2024-11-12 13:45:52
患者一直发烧,输液退烧后药效过后又烧起来,已经一周了,今天去医院检查说是病毒性肺炎,医生建议买奈玛特韦利托那韦片。请问这种情况下是否适合使用?患者女性67岁
63
2024-11-12 13:45:52
糖尿病、高血压患者,轻微肺炎,需咨询新冠治疗药物。
35
2024-11-12 13:45:52
我最近一直低热不退,伴有乏力和咳嗽,可能是新冠病毒肺炎,需要医生的帮助。患者女性52岁
7
2024-11-12 13:45:52
我感染了新冠病毒,已经两天了,症状包括高烧和全身无力,想知道如何治疗。患者男性39岁
70
2024-11-12 13:45:52
新冠后肺炎患者反复低烧,体温在36.6-37.1之间,偶尔有暖流感,需要继续吃抗凝药,如何处理?患者男性78岁
47
2024-11-12 13:45:52
新冠病毒肺炎,需用药治疗,询问用药方式和配送时间。患者女性67岁
66
2024-11-12 13:45:52
新冠病毒肺炎,成人用药剂量,儿童用药情况,老人用药建议。
55
2024-11-12 13:45:52

科普文章

#新型冠状病毒肺炎临床诊断病例#新型冠状病毒感染#冠状病毒感染
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成人 新型冠状病毒感染 严重程度的 临床分型, 我国发布的 《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》 进行了 分型 介绍,主要分为轻型、中型、重型和危重型 。

1 、 轻型 新冠病毒感染:感染新冠病毒后 以上呼吸道感染为主要表现,如咽干、咽痛、咳嗽、发热等 ,是目前最主要的临床常见类型 。

2 、 中型 新冠病毒感染:患者表现为 持续高热> 3 天 或(和)咳嗽、气促等,但呼吸频率( RR )< 30 次 / 分 、静息状态下吸空气时指氧饱和度> 93% 。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现 ,目前新冠病毒肺炎病例已远远少于过去三年新冠流行时期的患病人数,可能与病毒的变异、毒力的减弱、机体存在的抗体等多种因素有关 。

3 、 重型 新冠病毒感染: 成人符合下列任何一条 , 且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释:

① 患者 出现气促,呼吸频率 ≥ 30 次 / 分 ; ② 静息状态下,吸空气时指氧饱和度 ≤ 93% ; ③ 吸氧患者氧合指数 ≤ 300mmHg ; ④ 临床症状进行性加重,肺部影像学显示 24 ~ 48 小时 内病灶明显进展> 50% 。

4 、 危重型 新冠病毒感染: 符合以下情况之一者:

①患者 出现呼吸衰竭,且需要机械通气;

②患者 出现休克;

③患者 合并其他器官功能衰竭需 要入住 ICU 监护治疗。

目前重型和危重型病例更加少见,主要见于高龄、有基础疾病、免疫功能缺陷、肥胖、重度吸烟等患者。

目前,抗击新冠病毒感染的防控政策已调整为乙类常态化呼吸道传染病管理,时有零星散发病例,年老体弱、有基础疾病的老年人仍需要适当进行防护,出现新冠病毒感染相关症状的任何年龄段患者都需要及时到附件医院进行筛查和防治。

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!

1、 黑色素瘤究竟是什么东西?

黑色素瘤是一种恶性肿瘤,也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞,这些细胞原本安分守己,帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变,就可能成了黑色素瘤,开始疯狂生长,甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心,但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号

你可能会想:“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢?”好消息是,黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常:
A(Asymmetry,形状不对称):普通黑痣大多是对称的,恶变的痣通常一边大、一边小,就像画不齐的眉毛。

B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。

C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D(Diameter,直径):超过6毫米的痣要留意,因为这可能是恶变的一个信号。

E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期,不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下:

A 手术切除
对早期(1期,2期)黑色素瘤患者来说,手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉,留出安全的边界,这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤,规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统(身体的“过滤网”),医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移,说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶,术后再进行药物治疗,降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗
想象一下,把人体免疫系统调成“战斗模式”,让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”,让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物,帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问?别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。

5、结语:黑色素瘤不可怕,治疗有方法
初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张,但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式,和医生紧密配合,你的治疗之路就会更加顺利。

淋巴瘤为什么老是要做PET-CT?

#先天性髋关节发育不良#先天性髋关节脱位
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正常髋关节VS髋关节发育不良VS髋关节半脱位VS髋关节全脱位:

1.髋关节发育不良:髋臼斜度增加、凹度丢失,Shenton线连续或不连续。

2.髋关节半脱位:股骨头与髋臼部分接触,头臼间隙增宽,Shenton线不连续。

3.髋关节全脱位:股骨头与髋臼无接触,Shenton线不连续。

上年龄之后,做好这几件事身体素质会保持的比较不错的。

正在备孕期的男性朋友往往对精子调理周期没有概念,其实调理精子质量的最佳周期一般为 3 个月左右。
 
这是因为精子的生成周期大约是 74 天,加上在附睾内成熟的时间,总共约为 3 个月。在调理期间,除了服用药物调理外,你也可以从以下几个方面入手:
 
- 生活习惯:戒烟限酒,避免熬夜,适当运动,避免久坐,减少桑拿、热水浴等高温环境对睾丸的影响。
- 饮食:多吃富含蛋白质、维生素、锌等营养物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。
- 心理调节:保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑。
- 避免有害物质:尽量避免接触农药、化肥、油漆、辐射等有害物质。
 
如果发现自身存在精子质量问题,需要在医生的指导下进行药物治疗或其他治疗方法。同时,在调理过程中,应定期进行精液检查,以了解精子质量的改善情况。

癌性疼痛的科学止痛方法涉及多个方面,包括药物治疗、非药物治疗以及综合管理策略。

1. 三阶梯止痛法:世界卫生组织(WHO)推荐的癌痛治疗策略,基于非阿片类药物、阿片类药物、强阿片类药物的疼痛三阶梯治疗理论。轻度疼痛首选非阿片类止痛药,中度疼痛选择弱阿片类止痛药,重度疼痛选择强阿片类止痛药。

2. 药物治疗:包括非甾体抗炎药(NSAIDs)和对乙酰氨基酚作为轻度疼痛治疗,以及阿片类药物用于中度至重度疼痛的治疗。阿片类药物可以与非阿片类药物联合使用,以增强止痛效果并减少阿片类药物的用量。

3. 患者自控镇痛(PCA):对于不能口服或口服疗效不佳的重度癌痛患者,可采用经皮、皮下、静脉、椎管内给予阿片类药物。PCA泵可以置入皮下、静脉或椎管内,以取得良好的效果。

4. 神经阻滞或神经化学性毁损技术:对于腹腔或盆腔恶性肿瘤引起的疼痛十分有效,尤其是胰头癌;躯体神经如肋间神经阻滞或毁损对肺癌、乳腺癌侵犯肋间神经引起的疼痛有效。

5. 射频热凝消融:这是治疗癌痛的物理学新方法,主要用于恶性肿瘤引起的神经根性痛、骨转移疼痛或交感神经节毁损。

6. 经脊髓、颅内电刺激:激活下行调节系统及抑制交感神经传出系统,可用于治疗顽固性癌痛。

7. 粒子植入治疗:对于晚期肿瘤患者的顽固性疼痛,也可以试用在病灶内植入放射性粒子碘-125,使病灶缩小,神经受压减轻,达到止痛的目的。

8. 非药物治疗:包括转移止痛法、心理暗示止痛法、物理止痛法和放松止痛法,这些方法可以通过转移注意力、增强信心、物理刺激或放松肌肉来达到止痛效果。

9. 综合疼痛评估和管理:包括病因学因素、病理生理学因素和疼痛体验的综合评估,以及个体化疼痛治疗的制定。

10. 教育和心理社会支持:提供教育材料,评估识字率,评估疼痛对患者和家属的意义和后果,以及对疼痛管理、疼痛知识和疼痛治疗的期望。

以上这些方法可以单独使用或组合使用,以实现最佳的疼痛控制效果。重要的是,癌痛治疗应在医生的指导下进行,以确保安全和有效。

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