京东健康互联网医院
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锦州医科大学附属葫芦岛市中心医院,大连医科大学附属葫芦岛市中心医院妄想状态专家

简介:

葫芦岛市中心医院始建于1950年,1997年晋升为三级甲等医院(2012年通过三级甲等医院复审)。2010年加入中国医科大学附属盛京医院医疗联盟。2012年通过ISO9001质量管理体系认证。2017年成为大连医科大学非直属附属医院。2019年加入大连医科大学附属第二医院医疗联盟。2020年加入辽宁省金秋医院医疗联盟。同年获批葫芦岛市中心医院互联网医院。2021年获批辽宁省首批老年友善医疗机构。2022年成为锦州医科大学非直属附属医院。是产前诊断中心、胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心、房颤中心、心衰中心、脑卒中筛查与防治基地、住院医师规范化培训基地、全科医学临床培训基地。是中国医科大学、大连医科大学、锦州医科大学和辽宁中医药大学杏林学院教学医院,是中国医科大学、大连医科大学和锦州医科大学研究生联合培养基地。是中国人民解放军总医院、大连医科大学附属第二医院远程医学服务协议医院。葫芦岛市护理学会、30个市级质控中心、葫芦岛市心脑血管疾病防治办公室、葫芦岛市肿瘤防治办公室(葫芦岛市肿瘤防治中心)、葫芦岛市口腔疾病防治办公室、葫芦岛市糖尿病防治办公室、葫芦岛市职业病诊断中心等设在我院,18个葫芦岛市医学会专业委员会主任委员由我院学科带头人担任。医院设有连山、龙湾两个院区并代管市中医医院和市传染病医院,下设龙湾、化工街道社区卫生服务中心,形成“四位一体”的医疗格局。1.jpg医院承担着葫芦岛地区的医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救、突发事件应急处置和社会服务等任务。占地面积11.0万平方米,建筑面积19.3万平方米,编制床位2659张。医院内设职能科室32个,临床科室72个,医技科室29个,护理单元88个。检验科、急诊科2022年分别获批辽宁省省级临床重点专科和辽宁省市域重点专科。呼吸内科、麻醉科为医院重点专科,内分泌科、普外科、肾内科、骨外科、神经内科、血液内科、心血管内科、消化内科、神经外科、肿瘤内科等科室均在本地区享有盛誉。2.jpg医院现有职工2974人,卫生技术人员占总人数的83%,其中高级技术职称476人(正高188人、副高288人),中级技术职称1044人;博士生导师1人,博士研究生11人,硕士研究生311人。拥有国务院特殊津贴专家2人(二级正高),三级正高18人;省千层次人才6人,万层次人才5人;7人被命名为市自然科学学科带头人。中国医科大学专业学位硕士生实践指导教师11人,大连医科大学专业学位硕士研究生住院医师规范化培训指导教师8人,锦州医科大学硕士研究生导师22人。2022年医院门诊量265.6万人次,入院6.6万人次,手术患者占比25.4%,四级手术占比16.2%,微创手术占比48.5%,平均住院日8.3天,总收入11.2亿元,其中医疗收入10.4亿元。医院拥有96环超清高速光导PET—CT、3.0T和1.5T核磁共振,GE、西门子、菲利浦128层螺旋CT机、省内首台客车车载CT,GE数字化乳腺钼靶X光机,西门子数字化X射线扫描仪,医科达IGRT直线加速器,菲利浦FD20血管机(DSA)、西门子数字化血管剪影造影系统(AZC),罗氏8000生化免疫全自动流水线,希氏美康XN系列血尿全自动分析仪,GE—E10和菲利浦IU22G4彩超机,奥林巴斯和富士电子胃肠镜,YAG眼科激光治疗仪等大型设备,万元以上设备总值6.74亿元。借助这些先进的设备,医院可开展三甲医院要求的各级各类诊疗技术。医院于2000年开始信息化建设,并按照各级部门的要求,根据实际情况多次对信息系统软硬件进行升级。目前HIS、LIS、PACS、电子病历及临床路径、手术麻醉、感染控制、合理用药、综合运营管理等51个软件系统基本涵盖了医院业务及运营管理的各方面,优化了就医流程,提高了工作效率。医院非常重视网络及信息安全建设,主要业务系统连续多年都通过了国家网络安全等级保护三级测评。医院于2019年通过了国家电子病历四级评审。2022年医院智慧服务分级评估整体等级2级、医院智慧管理分级评估整体等级1级。加快推进智慧医院建设,充分利用“互联网+”信息技术改善医疗服务。开展了微信公众号、支付宝生活号、12320健康平台、辽事通等多种形式的网上预约挂号,实现了微信和支付宝移动支付,在线挂号、门诊缴费、住院服务、报告查询、病案预约等多项便民惠民服务都可以通过医院微信公众号实现。开展了“互联网+护理”签约服务及“互联网+远程影像”诊断服务新模式。特别是2020年12月9日互联网医院业务的开展,使百姓足不出户便可以享受问诊、开药、检查及检验申请、自助缴费、住院办理、药品配送、护理与药学免费咨询等便捷服务,极大加快了医院运转效率,让患者就医更加顺畅方便。医院先后获得国家级“中华医学会麻醉学分会—驼人医疗器械科技创新奖”一等奖1项、省级科研成果28项、市级科研成果87项,市科技进步一等奖45项。发表SCI论文6篇,核心论文149篇,国家级论文876篇,获得专利5项。医院被授予全国医药卫生系统先进集体(原卫生部)、模范职工之家(中华全国总工会)、医疗扶贫贡献奖(健康报社)、青海省医疗卫生对口支援工作先进集体(原青海省卫计委)、卫生健康行业新闻宣传先进单位(健康报社),多次荣获辽宁省文明单位、辽宁省卫生系统优质服务竞赛标兵单位(连续十年)、辽宁省消费者诚信单位、葫芦岛市文明单位和先进集体等荣誉称号。荣获第八届全国医院品管圈大赛三级医院护理专场A圈组优秀奖、第二届辽宁省医院品管圈大赛三级医院护理专场三等奖、辽宁省第一批优质护理示范病房、全省医疗机构护理岗位技能竞赛心肺复苏团队急救一等奖、全省医疗机构护理岗位技能竞赛团体三等奖、第二届辽宁省住院医师大赛最具表现力奖、第四届辽宁省住院医师大赛二等奖、全省医疗机构青年医师岗位技能竞赛综合组团体优秀奖、多项葫芦岛市卫健系统各类竞赛一等奖等。医院在为广大人民群众提供高水平的诊疗、疑难病救治的同时,不忘公益性质,先后组织医护人员投身到抗击非典、汶川地震现场救援、人感染H7N9禽流感、抗击新冠肺炎等疫情防治和应对自然灾害的战斗中。积极选派骨干医护人员组成医疗队赴也门、青海尖扎、新疆九师、湖北武汉、西藏拉萨和对口支援地区进行医疗援助工作,体现了大型公立医院的责任与担当。经过七十余载的自身发展和社会各界的亲切关怀,葫芦岛市中心医院已经成长为一所技术先进、设备领先、服务热情、收费合理、环境优美的大型区域性医疗中心,正在为实现葫芦岛市乃至辽西地区广大人民群众的健康中国梦做出应有的贡献。偏执性精神障碍又称为妄想性障碍,是一组以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。,病因及发病机制不明,通常30岁以后起病,可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关,多数患者病前性格存在缺陷,如主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评、以及不安全感等。在个性缺陷基础上,社会环境(如恋爱失败、升职受挫等)作用下逐渐起病,将事实曲解而逐渐形成妄想,妄想影响下,患者与周围环境之间的冲突增加,从而进一步强化妄想内容。,脑,偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,ICD-10精神与行为障碍分类对妄想性障碍的诊断要点:妄想是最突出的或惟一的临床特征,妄想必须存在至少三个月,必须为病人的个人观念,而非亚文化观念。可间断性地出现抑郁症状甚至完全的抑郁发作,但没有心境障碍时妄想仍持续存在。不应存在脑疾病的证据;没有或偶然才有听幻觉;无精神分裂症性症状的病史。,。

王军 主治医师

口腔白斑, 扁皮苔癣,口腔念珠菌病,溃疡,唇炎、舌炎等粘膜病诊治。牙龈炎和牙周炎的牙龈出血,急慢性牙髓炎和急慢性根尖炎的牙痛,智齿冠周炎 ,儿童鹅口疮,全瓷冠烤瓷冠修复,智齿的微创拔除 ,舌苔厚白 ,嘴唇干裂 ,智齿发炎, 口臭的治疗。

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 15分钟
擅长:口腔白斑, 扁皮苔癣,口腔念珠菌病,溃疡,唇炎、舌炎等粘膜病诊治。牙龈炎和牙周炎的牙龈出血,急慢性牙髓炎和急慢性根尖炎的牙痛,智齿冠周炎 ,儿童鹅口疮,全瓷冠烤瓷冠修复,智齿的微创拔除 ,舌苔厚白 ,嘴唇干裂 ,智齿发炎, 口臭的治疗。
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李越 副主任医师

擅长中西医结合治疗儿科疾病,临床经验丰富,治疗小儿咳嗽,发烧,小儿肺炎,小儿哮喘,新生儿黄疸,儿童过敏,过敏性紫癜,小儿湿疹,小儿鼻炎,小儿腹泻,遗尿症,新生儿疾病,身材矮小,佝偻病,婴幼儿保健,婴幼儿喂养,小儿胃炎,小儿厌食,小儿消化不良,小儿腺样体肥大,手足口病等等儿科常见病多发病。

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗儿科疾病,临床经验丰富,治疗小儿咳嗽,发烧,小儿肺炎,小儿哮喘,新生儿黄疸,儿童过敏,过敏性紫癜,小儿湿疹,小儿鼻炎,小儿腹泻,遗尿症,新生儿疾病,身材矮小,佝偻病,婴幼儿保健,婴幼儿喂养,小儿胃炎,小儿厌食,小儿消化不良,小儿腺样体肥大,手足口病等等儿科常见病多发病。
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李军廷 主治医师

1、脑血管狭窄(内科及介入治疗)、脑梗死、神经重症;2、头晕、头痛的鉴别;3、面瘫、格林巴利等周围神经病;4、帕金森病及帕金森综合征。

好评 100%
接诊量 39
平均等待 15分钟
擅长:1、脑血管狭窄(内科及介入治疗)、脑梗死、神经重症;2、头晕、头痛的鉴别;3、面瘫、格林巴利等周围神经病;4、帕金森病及帕金森综合征。
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赵云 副主任医师

能熟练掌握妇产科各种疾病的诊治原则,如妇科领域的不孕不育、异常子宫出血的内分泌治疗、各种炎症的诊治;产科领域的妊娠合并心脏病、糖尿病、血小板减少等。成功抢救妊娠子痫、DIC、HELLP综合症、羊水栓塞等危重患者。能够熟练完成妇产科的剖宫产、子宫次切、子宫全切、腹腔镜下输卵管、卵巢手术子宫次切和全切手术,及阴式全子宫切除术。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:能熟练掌握妇产科各种疾病的诊治原则,如妇科领域的不孕不育、异常子宫出血的内分泌治疗、各种炎症的诊治;产科领域的妊娠合并心脏病、糖尿病、血小板减少等。成功抢救妊娠子痫、DIC、HELLP综合症、羊水栓塞等危重患者。能够熟练完成妇产科的剖宫产、子宫次切、子宫全切、腹腔镜下输卵管、卵巢手术子宫次切和全切手术,及阴式全子宫切除术。
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王杨 副主任医师

擅长内分泌科常见病、疑难病,如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、甲状旁腺疾病、性腺疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 1294
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擅长:擅长内分泌科常见病、疑难病,如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、甲状旁腺疾病、性腺疾病的诊治。
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赵英弟 副主任医师

小儿常见病,多发病,呼吸道感染,川崎病,EB病毒感染等

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接诊量 -
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擅长:小儿常见病,多发病,呼吸道感染,川崎病,EB病毒感染等
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张翊翔 副主任医师

泌尿生殖系统肿瘤,结石病,炎症性疾病的诊治

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擅长:泌尿生殖系统肿瘤,结石病,炎症性疾病的诊治
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王晓娜 副主任医师

擅长血液病的诊疗,如:急慢性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等疾病的诊治及用药指导。

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:擅长血液病的诊疗,如:急慢性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等疾病的诊治及用药指导。
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肖力 副主任医师

小儿内科常见病。曾于中国医科大学进修小儿呼吸内科及重症医学。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:小儿内科常见病。曾于中国医科大学进修小儿呼吸内科及重症医学。
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冯畅 主任医师

熟练掌握内分泌科常见病、多发病的诊治,如:糖尿病急慢性并发症、甲状腺、甲状旁腺疾病,肾上腺及垂体疾病、骨质疏松等疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:熟练掌握内分泌科常见病、多发病的诊治,如:糖尿病急慢性并发症、甲状腺、甲状旁腺疾病,肾上腺及垂体疾病、骨质疏松等疾病的诊治
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患友问诊

我感觉自己有点抑郁,失眠、烦躁、便秘,时不时想发脾气,总想哭,怀疑有人监控了我的手机,怎么办?患者女性16岁
2
2024-11-27 11:35:28
家人有神经病症状,持续两年,情绪不稳定,疑神疑鬼,20年前有类似病史。患者男性70岁
50
2024-11-27 11:35:28
患者近期出现幻视和幻听症状,情绪变动时症状明显,未接受过相关诊断和治疗。患者女性21岁
21
2024-11-27 11:35:28
服用坦度酮后病情加重,出现夜游症和迫害妄想症,需调整用药。患者女性55岁
47
2024-11-27 11:35:28
我父亲有幻觉妄想症状,需要开具处方或用药建议,服用再普乐超过10年,控制效果好。患者男性82岁
47
2024-11-27 11:35:28
我母亲有精神病史,最近出现了迫害妄想症的症状,总是觉得周围的人都在针对她,甚至连看电视也会有这种感觉。请问医生该如何处理?患者女性62岁
49
2024-11-27 11:35:28
患者咨询关于五氟利多片的使用问题,描述老人出现精神错乱、记忆力下降等症状已两三年。寻求医疗建议。患者女性78岁
67
2024-11-27 11:35:28
患者因妄想状态病史而担忧当前健康状况,寻求医生建议。患者男性42岁
19
2024-11-27 11:35:28
患者因精神心理疾病就诊,自述服用奥氮平多年无不适,希望医生开具处方。患者男性31岁
40
2024-11-27 11:35:28
患者长期焦虑,主要担心孩子安全,特别是担心医院疫苗接种出错。经过医生解释,了解到医疗流程有严格规范,但仍无法摆脱担心,医生建议就诊精神科或心理科接受专业治疗。患者女性27岁
60
2024-11-27 11:35:28

科普文章

被害妄想症的治疗需要综合运用心理和社会干预措施,例如增加社交、调整思维方式、心理咨询、药物治疗等。

1.增加社交:与朋友和家人保持联系,并参与社交活动,可以减少孤独感和增强安全感。

2.调整思维方式:被害妄想往往与负面的思维模式有关。尝试改变思维方式,培养积极的自我形象和自信心。练习积极的自我对话,强调自己的价值和能力,并努力消除自我怀疑和负面情绪。

3.心理咨询:专业心理医生或治疗师可以帮助患者了解和应对妄想症状,并提供必要的支持和指导。

4.药物治疗:在必要时,医生可能会开出适当抗精神病药物来帮助患者缓解症状,例如利培酮、氟哌啶醇、奥氮平等。

这些药物可以通过调节神经递质的作用,减轻患者焦虑和偏执状态。重要的是要寻求专业人士的帮助,如果您或您认识的人有此类症状,建议尽快寻求专业医疗机构的治疗。

#幻觉#妄想状态
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双重人格即多重人格障碍,其特征包括身份转换、记忆缺失、 幻觉和妄想、异化感、过度保护等。1.身份转换:一个人会交替出现两个或更多个性状态,每个个性状态都有自己的思维、情感和行为方式,这些个性状态之间的转换可能突然发生,时长从几分钟到几天不等。2.记忆缺失:在一个个性状态转换到另一个个性状态时,一般会出现记忆缺失,个体可能无法回忆起在其他个性状态下的经历和行为。3.幻觉和妄想:在不同的个性状态之间,个体可能会有不同的观点、信仰、认知,这些个性状态之间可能存在冲突,导致幻觉和妄想的出现。4.异化感:在不同的个性状态之间,个体可能会感到自己像是不同的人,有时可能会感到与自己的身体、意识、身份感脱节。5.过度保护:某些个性状态可能会过度保护其他个性状态,防止其他个性状态接触到特定的记忆或情绪。双重人格是复杂的疾病,怀疑患有双重人格,建议及时就医寻求专业帮助。

迫害妄想症是一种精神疾病,可以通过药物、心理治疗、社会支持等方法进行治疗。1.药物治疗:如果患者症状比较严重,可在医生的指导下,服用抗精神病的药物进行治疗,如常用的奥氮平、氨磺必利等。这类药物可以改善患者症状以及防止恶化和复发。如果患者伴随着抑郁症状,还可服用抗抑郁药物进行缓解,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。2.心理治疗:认知行为或认知重建疗法可以帮助患者改变对迫害妄想症的一个认知和行为反应,进而帮助患者了解妄想症的一些不合理性,同时提供适当的技巧和策略来减轻这些症状。3.社会支持:提供良好的社会支持网络以及环境,对于患者的康复和心理健康也是非常重要的,所以对于家属来说,要注意多关心和爱护患者,同时关注患者的心理变化,及时给予疏导。一旦出现迫害妄想症的症状,需尽快到医院就诊,在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

#妄想状态#药物性幻觉
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门诊很久没有典型幻觉妄想患者,前天来诊一失眠同时伴大量幻听和被跟踪、被监视感5天、32岁女患者,来诊前一天,因此报警一次,精神生活与现实完全脱离。在父母陪伴下来诊,能意识到是幻觉扰乱了自己的精神状态,现实感部分恢复。
发病前自诉无明显诱因,患者家属一致表示幻听妄想突然出现。是什么原因击毁了精神结构呢?这些精神病性症状产生的原因、意义和功能是什么呢?
追溯病史,近半年,工作压力大,上班时间没时间吃饭、喝水,听起来不可思议,患者觉得的很有意义,每天也很开心️再回顾过去是否有相反状态,回答有!经常高兴不起来,觉得前途迷茫,不想恋爱。顿时拨云见月,看来非典型双相障碍可能性大。开药并安慰患者及家属,双相障碍患者都是高智商人群,患者和家属都很认同也很开心
 
接诊患者仔细全面采集病史是准确诊断、避免误诊的基本方法。方法简单,繁忙的门诊不容易做到!

 

#妄想状态
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视频简介

作者信息:北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想是妄想当中最常见的一种,患者往往在此症状之下会处于恐惧的状态,经常会感觉到被人议论、被人诬陷、遭人暗算、财产被人剥夺、被人强奸、被害等表现。

有被害妄想的患者往往会有冲动、攻击、逃避甚至自杀的企图。如果不提前做出诊断、治疗,容易酿成大祸。发生被害妄想的患者,往往有一些特殊的性格方面的问题,比如更为主观、敏感、多疑、自尊心强等。这类症状常常与患者童年时期受过某些刺激、缺乏与人建立良好的人际关系的方式等有关。

被害妄想主要是患者在病态的推理而导致歪曲信念的情况下处于恐惧的状态。

#精神病#妄想性障碍#妄想状态
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视频简介

 

作者:首都医科大学附属北京安定医院 精神科 主任护师 安凤荣

 

病人在妄想的状态下会出现很多的精神行为的,比如被害妄想,在被害妄想的过程中,他觉着有人害他或者有摄像头监控自己或者你们都是派来对我怎么样的。在这个过程当中会出现很多我们意想不到的行为,因此我们对于妄想的病人要加强护理,一般来讲可以分妄想的这种症状不同时期给予护理,比如在妄想的急症期这个时候,病人是坚定不移的,那跟他接触的时候就是注意不要跟他对抗。所以,在急性期的时候要注意不要跟他直接的对抗,当经过一段时间的治疗或者病情的一个恢复在这个缓解期的时候,病人的这个妄想症状有一些动摇,这个时候我们可以跟他谈论这个症状告诉他你这是一种精神疾病,让病人有所认识。这时候病人可能就不太跟你进行这种的否认、对抗,那当这个疾病缓解等于至于恢复期的时候,跟病人进行这个心理方面的一个疏导,让他能够正确疾病提高我们的自制力 ,提高我们的治疗的这个依从性。

#妄想性障碍#妄想状态#妄想型精神分裂症
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都会害他吗?——被害妄想

某君成天老是疑神疑鬼,总认为别人在想方设法坑害他,坚信食物中有人暗中投毒,以至于非亲手做的饭菜不吃,不是自己烧开的水坚决不喝。他还认为到处都有放射线存在,因而成天躲在自制的铁网屏障笼子里。甚至连对最亲近的亲友或素不相识的人也不放心。真的有那么多人要害他吗?非也!这是一种精神病态,叫做被害妄想,它是最常见的一种妄想,同时病人受妄想的支配可出现拒食、控告、逃跑,或采取自卫、自伤、伤人、毁物等行为。多见于精神分裂症、偏执性精神病等疾病。

真与他有关吗?——关系妄想

他是某公司的一位普通职员,近一年来将身旁发生的一些无关紧要的事物都要与自己联系起来,总觉得与自己有关。比如旁人在一起讲话、讨论等就认为是在议论他;不经意的看他一眼也是对他不怀好意,甚至电视、广播、报纸上的某句话也是影射他、暗示他、故意说给他听的。有时还引起他生闷气、发脾气、骂人、砸东西,甚至有时还要打人等。这种症状叫关系妄想或牵连观念,是一种病态现象。它常与被害妄想交织在一起,多见于精神分裂症等。

过分的嫉妒——嫉妒妄想

正常情况下,当其配偶与异性交往过于密切或怀疑他们有暖昧关系时会妒火中烧。这种心理反应是很正常的。但如果过分的捕风捉影,不管他们是否熟悉,也不论相互间的年龄、身份是多么的不相称,都一味的认为他们之间会有名堂,并采取对配偶的检查、跟踪等行动以取得其私通的证据,为此影响其日常生活与工作。无论组织或亲友们怎么向他解释,反复证明这种情况不是事实或者根本不可能,不断指出这种看法的错误性,而他对此仍坚信不疑。一旦频繁出现这种情况,那就是一种病态了,我们称之为嫉妒妄想。多见于慢性酒精中毒、更年期精神病、精神分裂症等。

“吹牛”大王——夸大妄想

有一位普通工人,平时很老实,家境并不宽裕。可是近一段时间来,他无缘无故的出现了话语特别多,一天到晚都是兴高采烈的,见人就发香烟,把微薄的收入都主动用来请客、买东西。妻子劝他节省点,他却说“不要紧的,我都是百万富翁了,奥巴马(美国总统)是我要好的同学,李嘉诚(香港巨富)是我兄弟。你还操什么心咯!”实际上他的这种高兴劲既没有现实基础,又实在是太过分,是一种病态的喜悦,医学上叫情绪高涨。而他“吹牛”的内容既非事实,又不合逻辑,但他本人却深信不疑。这也是一种精神症状,称之为夸大妄想。多见于躁狂症、精神分裂症、麻痹性痴呆等。

“花痴”——钟情妄想

张某,28 岁,半年以来纠缠某小姐(该女士并不喜欢他),认为对方爱他,常常跑到女方家敲门,找女方表白,不断地打电话、发短信邀请和送花等,但均遭严词拒绝,张某仍坚信对方是喜欢他的。认为女方的推辞是只不过是继续在考验他,女方的一言一行都认为是在对他示爱,甚至骂他也觉得是在撒娇。邻居及朋友们都说“这人是个花痴,给他找个老婆肯定就没得事了”。其实不然,这也是一种精神症状,叫做钟情妄想。即使是让他所钟情的对象嫁给他也不会解决问题的。只有求医治疗才是正确的。曾经有一位女医生就遇到这样一位“花痴”,被感动得“无比幸福”,婚后不久便受不了这种过分的“爱”与冷酷的暴力而分手。这种症状多见于精神分裂症。

查不出的病——疑病妄想

听某单位的保健医生说,该单位有个干部认为自己患有胃癌、肝炎、白血病等,几乎跑遍了市内大小数家医院,反复做过各种现代化检查。结果都没有查到什么问题,可这人就是不相信。现历时已有 3 年多,只好长期在家休养,整天愁眉苦脸、长吁短叹。保健医生问笔者怎么办,笔者告诉他:“应该要他去找精神科医生看一看。因为这种情况应该是一种精神症状出现了,并不是真正的躯体疾病所致,这种症状轻度的叫疑病观念,中至重度的称之为疑病妄想。可见于精神分裂症、更年期精神病、神经症等。”

他的精神活动被外力左右——影响妄想

临床上常遇到一些病人,他们觉得自己的精神活动包括思维、情感、意志行为等不受自己所左右,而是受到外力的控制、操纵、支配或干扰;或认为外力渗入或刺激自己的躯体,产生一些不舒服的感觉,甚至连自己的内脏活动亦不例外。他们向医生诉说其受控制的方式随着受教育的程度、生活的环境不同而有一些差异。文化程度高一点的人多认为是电磁波、激光、射线、特殊仪器设备如电脑或其他高科技等控制他;而文化程度低一点的人则认为是神鬼一类的力量控制他。其本质都是同一精神症状,叫影响妄想,也称物理影响妄想或被控制感。主要见于精神分裂症。

#妄想性障碍#妄想状态#药物性幻觉
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幻想是人们对未来远景的一种想象。即使有时不太现实,但幻想者能清晰地意识到这一点;所以这是一种正常现象。

而妄想则不然,它是一种在病态的基础上产生的歪曲信念、错误的推理及判断,它既不符合客观实际,亦不符合妄想者的所受教育水平。

妄想者对已形成的病态信念坚信不疑,无法通过讲事实、摆道理及亲身体验和经历加以纠正。妄想的内容一般常与个人经历、社会及文化背景有关,它常反映现实生活中的内容,其内容有的接近现实,有的则荒谬离奇。

妄想是思维内容障碍中最常见、最重要的症状。

#妄想性障碍#妄想状态
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妄想(delusion):是一种患者个人所独有、与患者自己有切身关系,且与事实不符的病理信念,这种信念不能被有力的事实证据和理智所纠正,与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称。其最突出的特征是“坚信”,即使其他人都不相信所有确切的事实依据都否定这种观念,也始不能动摇患者对其观念的坚信。妄想核心的判断总是与“我”相关联,并且其信念为患者个人所独有,不为任何集体所共有。凡是妄想必须具备下列三个条件:①病理信念;②绝不动摇;③与所处社会文化背景不相称。

根据产生的条件妄想可分为原发性妄想、继发性妄想和感应性妄想。而以妄想涉及的内容来说,妄想的种类则很多,见于文字的有:关系、被害、嫉妨、跟踪、影响、钟情或被钟情、疑病、诉讼、释意、夸大、发明、改革、拥有财富、自罪、自责、否定、虚无、虫兽寄生虫、附体、着魔、变兽、非血统、损失、贫究、已婚、妊娠、被奸、色情、乱伦、被赦等妄想。若根据妄想内容与患者利益的关系分类,则可将上述妄想粗分成夸大、自责和被豁妄想三大类。

(1)原发性妄想(primary delusion):是一种突然出现的,与当时处境和思路无法联系的妄想。在妄想产生之间患者从未有过类似想法,也没有过任何先入观念。信念在大脑中产生的很突然,一旦出现即绝对确信。这类妄想产生时并不能是以一种观念开始,部分患者以妄想心境妄想知觉、妄想记忆等形式出现。

①妄想心境(delusional mood):指患者在无特殊客观气氛情况下,突然产生的一种危险逼近的恐惧心情,由此而产生妄想,但到底会发生什么不幸,为什么会发生厄运则不甚明确,随着妄想的明确其恐惧的心情即趋于消失。
②妄想知觉(delusional perception):指患者在正确感知周围事物,获得清晰映象的情况下,对现实映象和事物意义赋予与病人相关的妄想性解释。
③妄想记忆(delusional memory):是指患者把很久以前发生的事情与当前的妄想内容联系起来,对没有精神病态时的事件进行妄想性解释,是对妄想的一种逆行性扩张。
④妄想气氛(delusional atmosphere):是指患者处于某一境地,突然感到整个气氛异乎寻常,跟往常完全不同,但究竟有何不一样,患者则说不具体,却确信“肯定要出事了”,为此而紧张不安,一旦妄想形成,妄想所氛即随之消失,恐惧减轻。
⑤突发性妄想观念(sudden delusional idea):指患者无缘无故,突然径直产生并充分形成的一种病理信念。尽管有时这种病理观念尚不清晰明确,但却坚信对其有极重要的含意而立刻全盘接受。产生前既无恐惧性气氛,也无恐惧性情绪,与当时的知觉也无联系。
(2)继发生妄想(secondary delusion):是指在病体验的基础上产生并发菜起来的妄想。其妄想只是对原发障碍的解释和说明。可继发于幻觉、妄想、情绪、异已体验、智能损害等精神障碍。
(3)感应性妄想(induced delusion):又称分享性妄想(shared delusion)。指长期密切地同妄想患者生活在一起,受患才妄想信念的影响而产生同样内容的妄想。虽然忘想信念与源妄想程度相当,但一旦分开,则常迅速消退。
(4)夸大妄想(grandiose or expansive delusion):指自我夸耀和自视过高的妄想,联明、才智、美貌、体力、金钱、财富、名誉、地位、权势等都可以是夸大的内容、常因时间、环境、患者的文化水平和经历不同而表现不一样。
(5)被害妄想(persecutive delusions):患者无中生有地坚信周围某些人或某些集团对患者进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。加害的方式多种多样,可以是施毒、监视、跟踪、搞阴谋、造谣诽谤、以非人道的方式用患者做试验、控制病人的思想或行为或性冲动等。
(6)自责妄想(self-blaming delusion):患者毫无根据地认为自己犯了滔天大罪,对不起别人,对自己贬抑、抵毁、否定等。

值得注意的是,妄想在形成或消退过程中并不十分确信,妄想也不一定会影响患者的全部情感和行为。有时妄想内容与现实并不矛盾,但其发生发展的过程并不符合客观规律,不是根据客观事实形成的,这种情况仍然应考虑是妄想。

2.类妄想性幻想(delusion-like fantasy):指单一内容的病理信念,内容带有满足愿望或给困难以解释的性质,患者不坚信,内容可随周围的人的态度和暗示而改变。其信念若与处境和其人格相联系则是可以理解的。

3.超价观念(overvalued idea):是指由某种强烈情绪加强了的,在意识中占主导地位的个人信念。一般以事实为基础,对某些事实做出超乎异常的评价,并予以坚持而影响行为,若了解患者的生活背景则可以理解,超价观念多与切身利益有关,总是长期存在,缓慢进展,往往有一件或几件带虽烈情感色彩的事件作为起点或发展中的里程碑。具有社会可接受性或社会真实性,其信念可与其他人所共有。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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