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汉中市中心医院下肢静脉肌间血栓形成专家

简介:

汉中市中心医院(原汉中地区医院)成立于1965年,是汉中市最大的国家三级甲等医院,承担着全市384万人口的医疗保健任务。医院拥有一流的医疗设备和专业的医护人员,尤其在静脉回流压力降低、血液黏度增加、血小板增加和血液凝固性增高所致的血栓疾病治疗方面具有显著优势。医院设有50个临床科室,其中烧伤科已通过陕西省评定申报国家级重点专科,骨科是省级优势专科。同时,医院引进了西门子、飞利浦等国际高端医疗设备,为血栓疾病患者提供精准诊断和治疗。汉中市中心医院致力于为广大患者提供优质的医疗服务,成为血栓疾病治疗的权威机构。由各种原因所致静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞,创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床,静脉,抗凝治疗,手术治疗取出血栓,淋巴水肿,避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物,静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图,。

郝毅 主治医师

擅长各类疾病的超声诊断及治疗建议,如甲状腺,乳腺,阑尾,淋巴结,胆囊,肝脏,心脏,四肢血管血管,小儿急腹症等。体检报告解读,健康管理及健康咨询。

好评 100%
接诊量 79
平均等待 15分钟
擅长:擅长各类疾病的超声诊断及治疗建议,如甲状腺,乳腺,阑尾,淋巴结,胆囊,肝脏,心脏,四肢血管血管,小儿急腹症等。体检报告解读,健康管理及健康咨询。
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马维维 主任医师

呼吸系统:儿童支气管哮喘、婴幼儿喘息、慢性咳嗽、肺炎、鼻炎。消化系统:婴幼儿腹泻、牛奶蛋白过敏。身材矮小、性早熟、甲状腺疾病及小儿多发病及常见病诊断和治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 3小时
擅长:呼吸系统:儿童支气管哮喘、婴幼儿喘息、慢性咳嗽、肺炎、鼻炎。消化系统:婴幼儿腹泻、牛奶蛋白过敏。身材矮小、性早熟、甲状腺疾病及小儿多发病及常见病诊断和治疗
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李燕妮 副主任医师

擅长糖尿病及急慢性并发症,甲状腺疾病,垂体疾病,肾上腺疾病,骨质疏松及痛风的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病及急慢性并发症,甲状腺疾病,垂体疾病,肾上腺疾病,骨质疏松及痛风的诊治。
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郭秋野 主任医师

呼吸内科疾患,常见病多发病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸内科疾患,常见病多发病的诊治
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阚炳华 副主任医师

甲状腺癌、乳腺癌、乳腺结节、甲状腺结节诊断及手术为主的综合治疗,乳腺增生、乳腺胀痛不适、乳头溢液等乳腺疾病的诊断和治疗,尤其擅长乳腺癌前哨淋巴结活检保留腋窝、乳腺癌术后乳房重建、乳腺癌保乳手术、腔镜下甲状腺切除、腔镜下乳腺切除乳房假体置入术,乳腺结节微创旋切手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:甲状腺癌、乳腺癌、乳腺结节、甲状腺结节诊断及手术为主的综合治疗,乳腺增生、乳腺胀痛不适、乳头溢液等乳腺疾病的诊断和治疗,尤其擅长乳腺癌前哨淋巴结活检保留腋窝、乳腺癌术后乳房重建、乳腺癌保乳手术、腔镜下甲状腺切除、腔镜下乳腺切除乳房假体置入术,乳腺结节微创旋切手术。
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刘志国 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:待补充
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刘汉平 主任医师

白癜风、银屑病、痤疮、斑秃、扁平疣、寻麻疹、寻常狼疮、药疹、皮肌炎、真菌性皮肤病、激素依赖性皮炎、接触性皮炎、玫瑰痤疮、血管瘤、过敏性紫癜、甲病、皮炎湿疹类皮肤病、日光性皮炎、虫咬性皮炎、性传播疾病等。应用中西医结合方法治疗有丰富的经验。

好评 96%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:白癜风、银屑病、痤疮、斑秃、扁平疣、寻麻疹、寻常狼疮、药疹、皮肌炎、真菌性皮肤病、激素依赖性皮炎、接触性皮炎、玫瑰痤疮、血管瘤、过敏性紫癜、甲病、皮炎湿疹类皮肤病、日光性皮炎、虫咬性皮炎、性传播疾病等。应用中西医结合方法治疗有丰富的经验。
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胡远军 副主任医师

骨科常见疾病的诊断及治疗。在骨折手法复位石膏固定、四肢骨折闭合或切开复位内固定、骨盆及髋臼骨折、小儿骨科等方向的诊断治疗有丰富临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨科常见疾病的诊断及治疗。在骨折手法复位石膏固定、四肢骨折闭合或切开复位内固定、骨盆及髋臼骨折、小儿骨科等方向的诊断治疗有丰富临床经验。
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罗超 主治医师

心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭
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兰海河 副主任医师

擅长泌尿外科及男科疾病诊治

好评 100%
接诊量 1
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擅长:擅长泌尿外科及男科疾病诊治
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患友问诊

患者左下肢出现血栓,曾做过手术,准备在家服用利伐沙班药物。咨询剂量及是否需要根据个人情况调整用药。患者女性58岁
22
2024-11-14 21:44:49
产后20天发现小腿肌间静脉血栓症状,小腿疼痛,未出现肿胀和颜色改变。患者女性30岁
34
2024-11-14 21:44:49
脑血栓和下肢血栓,用药咨询。
2
2024-11-14 21:44:49
我最近两天双腿没有知觉,怀疑自己可能患了下肢血栓,想知道能否用中医方法辅助治疗?
39
2024-11-14 21:44:49
我有腰疼、全身浮肿、行动不便的症状两年了,常规检查未发现问题,想知道可能的病因和治疗方法。患者男性71岁
45
2024-11-14 21:44:49
78岁患者,有脑梗塞和下肢血栓病史,咨询用药情况。
31
2024-11-14 21:44:49
下肢红肿疼痛,怀疑血栓,已服用血栓药,红肿有所缓解。患者男性75岁
67
2024-11-14 21:44:49
脚肿腿肿,想咨询下肢静脉曲张的治疗方法。
45
2024-11-14 21:44:49
脑出血术后22天,彩超显示双侧小腿肌间静脉血栓,患者担心此情况对康复的影响,询问处理方法和用药建议。患者男性70岁
56
2024-11-14 21:44:49
老年患者发烧、尿少、单只脚肿,有下肢血栓病史,需查下肢动静脉CTA确认病因。患者男性71岁
26
2024-11-14 21:44:49

科普文章

#下肢深静脉血栓形成#右腿肌间静脉血栓
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问:我的下肢 B 超提示下肢肌间静脉血栓,什么是肌间静脉血栓?

答:下肢肌间静脉主要是指小腿腓肠肌、比目鱼肌等小腿后肌群之间的静脉,这些静脉内部形成血栓被称为肌间静脉血栓。这类的血栓归属于下肢远端深静脉血栓范畴。

问:我该不该治疗?

对于下肢远端深静脉血栓的治疗尚存在一定的争议。ACCP 治疗指南认为,根据患者临床症状的严重程度和血栓继续发展的风险,决定要不要行抗凝治疗。

先说临床症状,临床症状是指患肢伸直情况下,足被动背屈时小腿后侧肌群疼痛,或压迫小腿后肌群,引发小腿后肌群疼痛。如果存在上述症状,则倾向于抗凝治疗。如果没有临床明显的临床症状,可以采取保守治疗。1-2 周后再次复查下肢血管超声。若血管超声提示血栓继续进展,则再考虑抗凝治疗。

再谈血栓继续发展的风险,有一些临床指标可以提示血栓存在继续发展的风险,包括 D-二聚体,多支静脉血栓形成、癌症、患者在院等。如果提示血栓继续进展风险的指标比较多,则倾向于抗凝治疗。

问:我目前没有临床症状,但是很担心血栓继续增长怎么办?

答:下肢肌间静脉血栓相对安全,医生只能尽可能地根据您个人的情况提供一些治疗建议。不进行抗凝治疗的情况下,存在血栓进展的风险,这个时候需要 1-2 周复查下肢静脉超声。抗凝治疗,则存在出血的风险,包括消化道、泌尿系、颅内出血等。因此,静脉血栓的抗凝治疗需要把握好出血与抗凝的平衡点。一定要正规就医,遵医嘱决定治疗策略。

以上内容来源于 CHEST 2012; 141(2 )(Suppl ): e419S–e494S,仅供同道及病患参考。

#右腿肌间静脉血栓#颅内静脉系统血栓形成#下肢深静脉血栓形成
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小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓,是指腓肠肌和比目鱼肌静脉丛血栓,发病率较高,约占小腿深静脉血栓的 50%(小腿深静脉血栓约占下肢深静脉血栓的 50%),其中比目鱼肌静脉丛发生率最高,多发生于术后、外伤、长期卧床、妊娠、产后及长时间坐位等。

小腿深静脉血栓发生率高的原因?

  • 小腿肌间静脉丛血流缓慢。

临床表现?

  • 多数患者的临床表现隐匿,只有轻度的小腿肿胀、疼痛,踝关节肿胀,Homans 征阳性:足背屈时小腿疼痛,Neuhof 征阳性:小腿背部肌肉压痛。

危害性?

  • 10%-25%的小腿肌间静脉血栓进展为深静脉血栓,肌间静脉血栓(约 4.7%)是肺栓塞的血栓来源之一,肌间静脉直径大于 7mm 是形成肺栓塞的一个重要高危因素。

如何诊断?

  • 临床表现+血浆 D-二聚体+下肢血管彩超

如何治疗?

  • ⑴抗凝治疗为首选:口服抗凝药物利伐沙班片 10mg,一天两次或 20mg 一天一次;或低分子量肝素皮下注射,每 12 小时一次;或华法林钠联合低分子肝素至国际标准化比值 2-3,停用低分子肝素,华法林钠继续抗凝治疗(注意复查凝血,调整剂量)。抗凝治疗时间 1-3 月。
  • ⑵ 对于重度肾功能不全患者(肌酐清除率<30ml/min),建议普通肝素抗凝。
  • ⑶ 对于妊娠患者,建议低分子肝素抗凝治疗。
  • ⑷ 对于高龄(≥80 岁)低体重(≤50kg)及轻中度肾功能不全(肌酐清除率 30-80ml/min)患者,抗凝药物可减量应用。
  • ⑸ 对于小腿症状明显者,建议治疗 2 周后,穿弹力袜(推荐 2 级压力梯度弹力袜)进一步减轻症状,预防血栓形成后综合征。
  • ⑹ 是否需要置入滤器:一般不建议置入滤器,对存在抗凝治疗后血栓进展,且合并抗凝禁忌症、抗凝出现出血并发症的患者可考虑下腔静脉滤器置入术,首选可回收滤器。
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