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上饶市人民医院髌股关节病专家

简介:

上饶市人民医院始建于1940年,初称“江西省第六行政区中心卫生院”,解放前和建国初期称“江西省立上饶医院”,1970年改名为“江西省上饶地区人民医院”,2000年撤地设市后改称为“江西省上饶市人民医院”。是一所集医疗、科研、教学、康复及预防保健于一体的三级甲等综合医院,为国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、南昌大学附属上饶医院。经过80余载薪火相传,接续奋斗,现已发展为上饶市规模最大、技术力量最雄厚、医疗设备和管理以及服务理念最先进的现化代医院,承担着全市793万人口的医疗、康复、预防保健等任务。医院设有水南和城北两个院区。水南院区占地面积3.9万平方米,医疗用房建筑总面积108663平方米,开设病区12个,设置床位510张。城北院区占地113亩,建筑面积15.6万平方米,开放病区39个,设置床位1490张。医院2022年门急诊量84.1万人次,年收治病人6.49万人次,手术及操作4.31万台次。医院现有在岗职工1949人,其中专业技术人员1739人,高级专业技术职称234人,博士6人、硕士317人。医院现有12人被列为南昌大学2021年新增选校内专业型硕士研究生指导教师,并于2022年招收13名硕士研究生。2022年我院DRG在全省44家三级甲等综合医院中排名第6,在设区市三级综合医院中排名第2。医院致力于提高医疗技术水平,积极开展高、新科技项目,如人工体外膜氧合技术(ECMO)、体外循环下升主动脉人工血管置换术、全脊柱内镜下椎管减压、髓核摘除、椎间植骨内固定术(endo-plif)、帕金森病DBS植入术、全腹腔镜肝门胆管癌根治性手术、主动脉瓣膜置换(TAVA)手术、外周血干细胞采集术、儿童连续血液滤过技术(CRRT)、体外循环下心脏粘液瘤切除术、胆红素双重血浆吸附技术、内镜下黏膜下层挖除术(ESE)、心脏介入手术、呼吸介入手术等均达到省内先进、市内领先水平,为广大患者的健康保驾护航。医院不断引进尖端医疗设备,拥有美国GE3.0T、1.5T磁共振、美国GE256排螺旋CT、瓦里安高能医用电子直线加速器、西门子大型C臂血管造影机、德国sorin人工心肺机(体外循环机ECMO)、SPECT、四维彩超、波士顿科学冠状动脉内血管内超声、荷兰飞利浦智能乳腺全容积超声系统、以色列AlmaLasersLtd激光和脉冲工作站、全自动生化免疫流水线、波科国际YAG倍频激光治疗机、荷兰MMS胃肠动力学检查系统、无创肝纤维化检测仪、4K超高清腹腔镜手术系统、德国大通道椎间孔镜系统等医疗仪器设备,为临床诊疗水平的提高提供了硬件支撑。医院先后荣获全国医药卫生系统先进集体、全国模范职工小家、江西省卫生系统先进集体、江西省群众满意医院、江西省卫生系统行风建设先进单位、江西省卫生科技创新先进单位、全省医保定点2A单位、市级文明单位、消费者诚信单位等荣誉称号。医院始终秉承“团结奉献、科学严谨、崇德精医、开拓发展”的院训,持续提升医疗质量、安全和服务水平,努力打造成为赣东北区域医疗中心。先天性高髌骨症,髌骨软骨纤维化,腘绳肌紧张,跟腱紧张,股外侧肌,髌肌束和外侧支持韧带的紧张,股内侧肌萎缩以及Q角(髌韧带与大腿纵轴的夹角)>15°,当小腿内旋时,股内侧肌向内牵拉髌骨,而其余三股肌肉则向外牵拉,均可引起髌股关节疼痛。其中最常见的原因是过度内旋后,髌骨被向外牵拉,撞击股骨外髁。,最常见的原因是过度内旋后,髌骨被向外牵拉,撞击股骨外髁。尚存争议,通常认为软骨损伤引起疼痛为其发病机制。,髌骨,1.保守治疗 可通过物理治疗,除了热疗、电疗之外,还需要运动治疗。通常可经由训练膝关节部位的肌群力量,而达到治疗效果,不过,近年来发现,髋关节附近的肌肉群也需要训练,一般只要训练2周就可看到初步的疗效,至于完整的疗程要6至8周,每周训练3次,1次30~40分钟。 2.关节镜下外侧支持带松解联合截骨术治疗 3.关节镜下联合手术治疗 4.髌骨稳定性膝关节支具治疗 5.部分带骨膜髌骨翻转成型,无,无,主要做X线(侧位及轴位),轴位片提供的信息起决定性因素,外侧髌股角和外侧髌股倾斜度可测评髌骨的倾斜;髌骨外侧移位度和二分角用于测定髌骨外侧的移位;髌骨的倾斜和半脱位由髌股指数反应。CT和CT关节造影术可评估髌股关节对合、诊断髌股关节软骨病变;核磁共振(MRI)还可以显示髌周积液、钙化的髌下脂肪垫、游离体、滑囊的髌前等病变。,。

阳玲 副主任医师

擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风、高血压、高脂血症等内分泌科代谢性疾病诊治。

好评 100%
接诊量 2
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擅长:擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风、高血压、高脂血症等内分泌科代谢性疾病诊治。
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付杰 副主任医师

擅长:神经系统常见疾病:脑血管疾病,头痛,眩晕,癫痫,帕金森病等的诊断和治疗,

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擅长:擅长:神经系统常见疾病:脑血管疾病,头痛,眩晕,癫痫,帕金森病等的诊断和治疗,
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鄢飞奔 副主任医师

冠心病的介入治疗,心律失常的射频,起搏治疗

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接诊量 2
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擅长:冠心病的介入治疗,心律失常的射频,起搏治疗
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江章贵 副主任医师

1.肺小结节的鉴别诊断,尤其是早期肺癌的单孔胸腔镜技术2.肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、气胸肺大泡、手汗症、漏斗胸鸡胸等胸部疾病的胸腔镜微创手术及开放手术;中晚期肺癌的综合性、规范化、个体化治疗。3.重症胸外伤的抢救。

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擅长:1.肺小结节的鉴别诊断,尤其是早期肺癌的单孔胸腔镜技术2.肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤、气胸肺大泡、手汗症、漏斗胸鸡胸等胸部疾病的胸腔镜微创手术及开放手术;中晚期肺癌的综合性、规范化、个体化治疗。3.重症胸外伤的抢救。
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何勇 副主任医师

擅长各类烧烫伤、电击伤、化学烧伤的治疗,及后期疤痕的治疗;各种原因皮肤缺损的修复,体表肿物切除、瘢痕综合治疗、美容缝合;熟练应用光电技术治疗皮肤疾病、疤痕。

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擅长:擅长各类烧烫伤、电击伤、化学烧伤的治疗,及后期疤痕的治疗;各种原因皮肤缺损的修复,体表肿物切除、瘢痕综合治疗、美容缝合;熟练应用光电技术治疗皮肤疾病、疤痕。
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张爱莲 主任医师

擅长脑血管病、 癲 痫、 头痛、 帕金森病、 痴呆、睡眠障碍、心身疾病等。

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接诊量 2
平均等待 3小时
擅长: 擅长脑血管病、 癲 痫、 头痛、 帕金森病、 痴呆、睡眠障碍、心身疾病等。
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周以明 副主任医师

擅长呼吸危重症的救治和肺恶性肿瘤全程规范化诊治。

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擅长:擅长呼吸危重症的救治和肺恶性肿瘤全程规范化诊治。
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管向明 主治医师

刚才各种风湿免疫病的诊治,比如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,痛风,反应性关节炎,风湿热,系统性红斑狼疮等

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接诊量 3
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擅长:刚才各种风湿免疫病的诊治,比如类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,痛风,反应性关节炎,风湿热,系统性红斑狼疮等
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林静静 主治医师

孕期保健、产科常见的病及疑难病发病诊治:先兆流产、先兆早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、过期妊娠、宫外孕、产后出血、产褥感染、羊水过少、羊水过多、胎膜早破、胎死宫内、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠肝期肝内胆汁淤积症、妊娠剧吐、多胎妊娠等。

好评 99%
接诊量 355
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擅长:孕期保健、产科常见的病及疑难病发病诊治:先兆流产、先兆早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、过期妊娠、宫外孕、产后出血、产褥感染、羊水过少、羊水过多、胎膜早破、胎死宫内、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠肝期肝内胆汁淤积症、妊娠剧吐、多胎妊娠等。
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周珍 主治医师

擅长产科常见病、多发病及高危妊娠管理,孕期保健、先兆流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并宫颈机能不全等各种并发症或合并症。

好评 100%
接诊量 236
平均等待 -
擅长:擅长产科常见病、多发病及高危妊娠管理,孕期保健、先兆流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并宫颈机能不全等各种并发症或合并症。
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患友问诊

左膝关节髌骨骨折引发髌股关节炎,咨询非手术治疗方案。患者女性39岁
33
2024-11-07 13:46:42
膝盖疼痛半年,蹲下时膝盖到小腿部位疼痛加剧,无过敏史,肝肾功能正常。患者女性50岁
61
2024-11-07 13:46:42
患者肖韩玉,33岁,前叉韧带重建术后两年余,膝盖疼痛,日常活动受限制。咨询关于疼痛原因及解决方案。患者男性33岁
19
2024-11-07 13:46:42
患者因膝盖疼痛就诊,疼痛与连续跑步有关。医生询问了症状并进行了检查,发现存在半月板损伤和髌股关节发育不良的问题。患者男性45岁
5
2024-11-07 13:46:42
我膝盖疼痛已经有一年,尤其是蹲下和站起来时更明显,走路和不动时都没事。请问这是什么问题?患者男性24岁
57
2024-11-07 13:46:42
53岁,膝盖上下楼梯酸胀,无受伤史。
11
2024-11-07 13:46:42
患者因膝关节酸痛咨询医生,疼痛位置在膝盖前方肿胀处,怀疑是髌骨问题。患者女性48岁
5
2024-11-07 13:46:42
患者因髌骨关节炎导致上楼膝盖不适,询问关于氨糖软骨素加钙的治疗效果及用法。
43
2024-11-07 13:46:42
患者膝盖出现生理性弹响,无疼痛,咨询是否需要治疗。患者女性29岁
38
2024-11-07 13:46:42
关节炎症状反复,用过中药和膏药,效果不佳。
27
2024-11-07 13:46:42

科普文章

#髌股关节病
6

判断髌股关节炎的恢复情况

膝前疼痛常见原因

#髌股关节病#关节炎
8

改善日常生活方式,

做髌骨研磨试验测试恢复效果

髌股关节疼痛综合征(PFPS)是一种常见的膝关节问题,它影响着许多人的日常生活和运动能力。了解这一病症的各个方面,包括其复杂的原因、多样的症状、精确的诊断方法以及全面的治疗策略,对于有效管理这一状况至关重要。
 
PFPS病因
 
PFPS的成因通常是多方面的,涉及生物力学、解剖结构和生活习惯等多个层面:
 
1. **生物力学因素**:髌骨在股骨滑槽中的运动轨迹异常,可能是由于肌肉力量不平衡、关节软骨磨损或韧带松弛等原因造成的。
2. **解剖结构异常**:如髌骨发育不良、股骨滑槽过浅或过深、髌腱异常等,都可能导致髌骨不稳定,从而引发疼痛。
3. **生活习惯**:长时间保持同一姿势,如长时间坐着工作,缺乏适当的运动,都可能导致肌肉僵硬和力量下降,增加PFPS的风险。
 
PFPS的症状可能包括:
 
1. **慢性疼痛**:膝盖前部,尤其是髌骨周围,可能会有持续的钝痛或隐痛。
2. **活动后疼痛**:在长时间坐着、跑步、上下楼梯、蹲下或跪下后,疼痛可能会加剧。
3. **肿胀和炎症**:在某些情况下,膝盖可能会出现轻微的肿胀,尤其是在活动后。
4. **关节活动受限**:膝盖的弯曲和伸展可能会受到限制,尤其是在疼痛加剧时。
 
诊断PFPS通常需要综合考虑病史、体格检查和辅助检查:
 
1. **病史询问**:医生会详细了解疼痛的起始时间、性质、位置、活动后的变化等。
2. **体格检查**:医生会检查膝盖的对线、肿胀、关节稳定性以及髌骨的移动情况。
3. **影像学检查**:如X光、MRI或CT扫描,可以帮助排除骨折、半月板损伤、关节炎等其他可能的病因。
 
治疗PFPS需要一个多方面的方法,包括:
 
1. **非药物治疗**:
   - **物理治疗**:通过定制的锻炼计划,增强股四头肌和腘绳肌的力量,改善髌骨的对线。
   - **冷热敷**:交替使用冷敷和热敷,以减轻疼痛和促进血液循环。
   - **电刺激治疗**:使用电刺激来减轻疼痛,促进肌肉放松。
 
2. **药物治疗**:
   - **NSAIDs**:如布洛芬、阿司匹林等,可以减轻疼痛和炎症。
   - **肌肉松弛剂**:在医生指导下使用,以缓解肌肉紧张和痉挛。
 
3. **运动和生活方式调整**:
   - **避免加重疼痛的活动**:暂时减少或避免那些可能加剧疼痛的运动。
   - **保持理想体重**:通过健康饮食和适量运动,减轻膝关节的负担。
   - **穿着合适的鞋子**:选择有良好支撑和缓冲的运动鞋,减少对膝关节的冲击。
 
4. **手术治疗**:
   - 在保守治疗无效的情况下,可能需要考虑手术,如髌骨稳定术、软组织重建或关节镜手术。
 
结语
 
髌股关节疼痛综合征虽然可能对生活质量造成影响,但通过综合治疗和生活方式的调整,大多数患者可以显著改善症状。重要的是要积极寻求医疗帮助,遵循医生的建议,采取适当的预防和治疗措施。同时,保持积极的心态和耐心,逐步恢复膝关节的健康和功能。记住,每个人的情况都是独特的,因此治疗方案应个性化定制,以确保最佳的治疗效果。
#右膝髌股关节软骨病
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        很多人在跑步运动中感觉膝前区或前下区疼痛,跑后也会持续几天,这是什么原因呢?这就是运动性膝关节损伤中最常见的髌股关节损伤。髌股关节在所有运动损伤中占到10%,也是在篮球、足球和跑步运动中最常见的运动伤。

一、概述

        髌骨是一个由股骨下端的关节面和胫骨上端的髁状突组成的关节,起到屈伸、旋转及滑车作用。髌股关节损伤可分为直接损伤和间接损伤两大类。直接损伤指髌股关节面的直接碰撞,多由直接暴力引起。间接损伤是指由于髌股关节的炎症反应,导致了滑膜或其上皮细胞的增生,使髌股关节面变得粗糙不平,出现半月板的损伤和软骨的破坏。在临床上,常见于老年人、运动员、喜欢剧烈运动和职业运动员等。可将髌骨关节面分为4种类型:骨性结构异常:如骨性关节炎、骨性肥大、脱位等;软骨发育不良:如软骨细胞退变、软骨细胞缺失等;软组织病变:如软组织炎及其他类型。、

二、什么原因呢?

⑴ 运动:在运动过程中,髌股关节承受了巨大的压力,在髌骨和股骨之间的滑车很容易受到损害,造成髌骨骨折、脱位等。

⑵ 创伤:多发生于年轻人,如篮球、足球、体操和举重等运动项目,这主要是因为年轻人的髌骨关节发育不完善,没有足够的抗压能力。

⑶ 生物力学因素:长期反复的慢性劳损、过度负重是造成髌股关节损伤的主要原因。当在膝关节屈曲时,髌骨下端会受到挤压而产生摩擦,尤其是在进行屈膝动作时更容易受伤。

⑷ 病理改变:慢性炎症会造成关节软骨的破坏,表现为关节软骨面粗糙不平。炎症还会使滑膜增生而产生大量积液,导致髌骨不稳,形成骨性关节炎。

三、有哪些表现?

       疼痛 主要为髌骨及周围疼痛,多在膝关节伸直或下蹲时出现,有时在屈膝时加重。关节肿胀 严重损伤后可有膝关节肿胀,屈伸活动不利。关节弹响 膝关节伸直或下蹲时,膝盖前方出现“弹响声”或“咔嗒”声。膝内翻畸形 由于髌骨滑车的异常活动,常可使髌股关节间隙变窄,从而导致膝内翻畸形。绞锁 在髌骨下方,股骨外上髁前方约3 mm处,有一个活动的结构,称之为绞锁。当髌骨向外侧脱位时,股骨外上髁前方的关节囊受到牵拉,使得其外侧缘向外突出而形成绞锁。压痛 有时膝关节伸直或下蹲时,有一种压痛性疼痛,压痛点在髌骨关节面下方1-3 cm处。

四、需要做哪些检查?

(1)非剧烈运动时,无需检查,休息2-3天,配合治疗,会明显好转;如症状持续加重,则需要磁共振检查,明确软组织情况。

(2)如剧烈运动,或运动剧烈疼痛,则需要X线、CT或磁共振检查。

五、如何治疗?

(1)保守治疗:将膝关节固定于功能位置,在膝部垫软枕,外展外旋位,伸直膝关节,缓慢屈伸膝关节,用手轻压髌骨两侧的股骨滑车处,使髌骨向下滑动,再缓慢屈伸膝关节。每日3次,每次20分钟。疼痛消失后改用低强度活动。同时可口服非甾体抗炎药、中医中药综合治疗。

 

(2)手术治疗:包括髌股关节镜手术和髌股关节置换术。

①关节镜手术:对于急性损伤或保守治疗无效者,可行关节镜检查,根据损伤的部位及程度决定是否进行关节镜手术治疗;

②髌骨关节置换术:是将髌骨与股骨下端关节面分离后,用人工假体置换髌股关节面的一种方法。

六、如何预防髌股关节损伤?

⑴ 锻炼下肢肌力及关节的稳定性,增强下肢肌肉力量,尤其是股四头肌及小腿三头肌,以减少髌骨关节面的压力。

⑵ 避免长时间的运动,增加肌力的锻炼,以减少髌股关节面的压力。

⑶ 注意运动前后的拉伸放松,特别是做好膝关节周围肌肉和韧带的拉伸放松。

⑷ 加强髌骨关节面保护:例如佩戴护膝、支具等保护装置以防止或减轻髌骨关节面在运动中受到损伤;在运动前充分热身,加强对髌股关节面的保护;加强股四头肌(股内侧肌和股二头肌)训练和小腿三头肌)训练。

⑸ 纠正不良习惯:如不要蹲得太低;不要做膝盖内扣和外翻等动作。

科学运动,保护关节,让我们一起行动起来!

 

有些人走路时膝关节“不稳”,或者感到“膝盖骨”往外闪了一下,或者蹲下起来时突然剧痛,还有一些人“膝盖骨”经常脱位后自行复位,这些表现都是髌股关节出了问题。有先天发育因素,有外伤因素,有韧带松弛因素等等。那么门诊患者会问:“我的膝关节打闪,怎么康复?”下面让我们看看髌股关节紊乱是如何康复的。

髌股关节紊乱的患者在临床中女性多见,且常发生于年轻人,平均年龄约 20 岁。首次脱位年龄偏小的患者复发率更高。治疗方式不同,康复也不同。

1.对于初次脱位,无骨软骨损伤且接受保守治疗的患者,在对症治疗的基础上,仅需要休息、冰敷和加压包扎,支具制动治疗即可。

  • A.踝泵训练;
  • B.髋关节外展 20°进行股四头肌功能锻炼;
  • C.膝关节屈伸功能锻炼。

2.对于髌股关节紊乱的术后患者,术前及术后均需进行康复干预:

  • A.术前:磁疗、电疗等方式消肿和镇痛,并髋关节外展 20°直腿抬高锻炼;
  • B.术后 1 阶段(0-4 周):
    • 消肿、镇痛:可调支具固定膝关节;加压、冰敷、早期踝泵训练;
    • 关节活动度训练:活动髌骨(避免外侧活动),足下垫枕使膝关节被动伸直;闭链屈膝训练,活动度达到 0°-90°;
    • 肌力:髋关节外展 20°直腿抬高训练;第 2 周进行短弧等速向心训练(0°-30°,角速度 120°/s);
    • 开始无负重关节本体感觉训练。
  • C.术后 2 阶段(5-12 周):
    • 关节活动度训练:被动活动度达到 0°-120°;
    • 肌力联练习:直腿抬高训练,股四头肌等长收缩训练,0°-30°微蹲训练,足跟上提训练,静态自行车训练,股四头肌短弧等速向心训练(0°-30°,角速度 60°/s),9 周后等速离心训练;
    • 本体感觉训练:负重平衡板训练;
    • 部分负重过渡到完全负重;
    • 步态:单拐行走过渡到正常步态,上下楼训练。
  • D.术后 3 阶段(13-24 周):
    • 关节活动度:全范围活动;
    • 股四头肌全范围等速向心、离心训练;
    • 负重下本体感觉练习;
    • 灵活性练习,跑、跳训练。
  • E. 遇到特殊情况时,还可请康复理疗科医生进行康复指导。

髌骨关节紊乱患者经规律康复后基本都可获得满意的效果。但如果忽视了康复,关节不稳将使韧带、骨及软骨退变速度加快,最终导致骨关节炎的发生。

#右膝髌股关节软骨病
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髌股关节骨关节炎(patellofemoral osteoarthritis,PFOA)是膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)的一种重要亚型。流行病学调查结果提示,我国中老年人群 PFOA 患病率高达 23.9%,给个人、社会与国家带来巨大的经济负担。PFOA 具有独特的临床表现和病理特点,随其流行病学、危险因素及临床诊疗研究的不断深入,越来越受到国内外学者的广泛关注和重视,针对 PFOA 患者的个性化精准诊疗方案的需求也更加迫切。但国内相关研究仍相对较少,目前尚无明确的诊断标准,我国 PFOA 的临床防治工作亟需加强。因此,及时总结 PFOA 诊断、鉴别诊断、治疗新理念和循证医学的最新进展,遵循科学性、实用性和先进性原则,参考国际 PFOA 相关共识,并结合最新研究进展制订指南,对 PFOA 的临床诊断和治疗进行规范十分必要。

  • 1 负重屈膝时膝前痛,即髌股关节疼痛,是髌股关节骨关节炎的典型症状
  • 2.髌股关节骨关节炎的主要体征包括下蹲试验阳性、髌骨研磨试验阳性和股四头肌抗阻试验阳性
  • 3.髌股关节骨关节炎的 X 线片表现为髌股关节间隙狭窄、髌骨周缘骨赘形成以及软骨下骨硬化,MRI 可早期观察到软骨形态学改变和骨髓信号异常
  • 4.髌股关节骨关节炎应与髌骨软化症、髌骨不稳、低位髌骨、高位髌骨、滑膜皱襞综合征以及其他炎性膝关节病相鉴别
  • 5.改变生活方式可以在一定程度上减轻髌股关节骨关节炎疼痛症状,应避免可能加重髌股关节负荷或导致髌股关节软骨损伤的生活习惯

加强膝关节周围肌肉力量有助于增强髌股关节稳定性及改善髌股关节骨关节炎疼痛症状

可以联合使用两种及以上不同物理治疗方法缓解髌股关节骨关节炎疼痛症状

髌股关节骨关节炎的药物治疗应遵循膝关节骨关节炎的药物治疗原则,包括外用药物、口服药物以及关节腔内注射药物治疗

对非手术治疗无法缓解疼痛症状且合并髌股关节软骨退变缺损或软骨下骨损伤的髌股关节骨关节炎患者,可考虑进行修复性手术治疗

对髌股轨迹不良以及应力异常的髌股关节骨关节炎患者,可考虑采用胫骨结节前内移位术

对髌骨轨迹不良的髌股关节骨关节炎患者,也可采用外侧支持带松解等软组织平衡手术

对其他治疗方法无效且日常生活受到严重影响的髌股关节骨关节炎患者,关节置换手术仍为最佳选择。但应严格掌握手术适应证和禁忌证,单纯髌股关节骨关节炎应首选部分膝关节置换术,即髌股关节置换术

现在白领,在工作之余都会采用深蹲、跳绳等运动方式来进行身材管理。但不正确的运动姿势,不但没能达到减肥瘦身,还会损伤关节。

 

所以如何选择适合自己的运动,科学的进行体育锻炼呢?下面我们有请本周大医生,京东健康特邀嘉宾陈亚平主任来给大家支支招。

 

 

膝关节是一个重要的负重与运动的关节,由髌骨、股骨髁和胫骨平台组成。

 

膝关节周围被很重要的韧带(内外侧副韧带和膝关节前后交叉韧带)包裹,它们位于膝关节两侧,来维持关节的稳定性。

 

膝关节的解剖结构

 

但运动不规范或外伤很容易造成膝关节的损伤,最常见的是髌股软化、交叉韧带的损伤、半月板损伤、肌腱损伤等等,严重者或造成骨性关节炎。

 

那么,在做腿部锻炼的时候,我们又应该注意哪些细节来避免对膝关节造成损伤呢?我们总结出了大家比较常用的【腿部锻炼方法】,请陈主任帮我们解读一下。

 

图1

 

图片1在做静蹲训练,这个动作是一个很好的动作,不仅能训练膝关节最重要的肌肉——股四头肌力量,同时能稳定膝关节。

 

要点1:双侧下肢分开与肩同宽,双侧的髌骨朝前,髌骨与足尖在一条垂线上。做时尽量不引起髌骨的疼痛。

 

正确的下蹲姿势

 

图片2我们看到膝关节有些内扣,这样会增加膝关节内侧压力造成内侧疼痛。

 

图2

 

关于跳绳

 

跳绳的起跳高度、落地时腿部是否伸直和膝关节都有很大关系。

 

这项有氧运动,对减肥和塑型有很好的帮助。起跳的高度没有明确的规定,能够跨越绳子即可。

 

正确的跳绳姿势

 

要点2:膝关节最稳定的姿势是【伸直位】。所以,在下肢着地时,膝关节伸直最为稳定,不容易受伤。如果落地时,膝关节半屈曲位地面对膝关节的反作用力较大,对髌骨的作用力也加大,这样会引起髌骨的疼痛。

 

健身减肥一定要学会科学的锻炼方式,注意运动中的小细节,才能达到最好的锻炼效果。如果您还有任何健康疑问,可以随时来京东健康找我们线上问诊咨询。

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B型肝炎病毒(HBV)是一种全球性公共卫生问题,影响着超过2.5亿人。根据统计数据,每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万,这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌,作为HBV感染的主要并发症之一,已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而,尽管已有多种HBV治疗药物问世,这些药物仍无法完全消除癌变的风险,且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中,病毒会在宿主细胞内复制,产生多种病毒蛋白。其中,病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明,HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质,其功能的损害可能导致DNA损伤的积累,进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组,包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等,针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设:HBV产生的HBx不仅促进病毒复制,还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验,发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时,宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素,研究结果显示,在Smc5/6被降解的细胞中,肿瘤形成能力得到了增强。

此外,研究还发现,使用化合物尼塔佐克仑(Nitazoxanide)抑制HBx的功能,可以有效阻止Smc5/6的降解,从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略,表明通过抑制Smc5/6的降解,可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分,还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出,可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology)在线版上发表,标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构(AMED)和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中,研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性,也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面:

1. 深入探讨HBx的功能:进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制,尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物:基于Smc5/6分解抑制的概念,开发新型抗HBV药物,以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验:将实验室研究成果转化为临床应用,通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育:加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育,提高人们的防范意识,促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战,也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解,未来有望开发出更有效的治疗和预防策略,减少HBV感染者的癌变风险,最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进,我们有理由相信,战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献:https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2021年9月 来源:u-tokyo

ChatGPT的基础技术,Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉(消化内科医师)、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组,开发了一种基于射频消融术(RFA:Radiofrequency ablation)后的肝癌预后预测模型,并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术,已广泛应用于医疗实践。然而,肝癌的复发率较高,且存在预后不良的肝癌,因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年,Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer,作为ChatGPT(生成预训练Transformer)的基础,已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型,有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后,但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测,除了肝癌之外,还可以应用于医疗的多个领域,未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日(当地时间)在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2023年8月 来源: Hepatology International

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