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武汉协和医院腰椎压缩性骨折专家

简介:

华中科技大学同济医学院附属协和医院始建于1866年,是国家卫生健康委直属(管)的综合性公立医院、“双一流”高校附属医院(第一临床学院),国家首批三级甲等医院、全国百佳医院,荣获全国五一劳动奖状、全国文明单位等荣誉称号,被中共中央授予全国先进基层党组织、全国抗击新冠肺炎先进集体。中共中央总书记视频连线慰问,国务院总理亲临考察调研。历史悠久,实力雄厚。医院前身是始创于1866年的“汉口仁济医院”,寓意“仁爱济世”。1928年,迁至现址联合办院,更名“汉口协和医院”(UnionHospital)。新中国成立后,医院收归国有,随着上海同济大学医学院内迁武汉并与武汉大学医学院合并,成为新组建医学院校的教学医院、附属医院。2000年,随同同济医科大学组建华中科技大学,更名为华中科技大学同济医学院附属协和医院。医院坚持社会主义办院方向,促进优质医疗资源均衡布局,服务国家战略。现由主院区、肿瘤中心、车谷院区和金银湖院区组成,编制床位6000张,设49个临床和医技科室。其中,血液科、心血管内科、普通外科、泌尿外科、麻醉科等10个学科为国家重点(培育)学科。心脏大血管外科、整形科、骨科、妇产科、消化内科、内分泌科、胸外科等25个科室入选国家临床重点专科建设项目。省级质控中心挂靠专科15个。临床医学进入ESI全球前1‰,入选教育部“双一流”学科。学科综合实力位列复旦大学医院管理研究所公布的“中国医院排行榜”全国前十。综合绩效考核稳居A+行列。医院入选全国首批区域医疗中心建设输出单位。名医荟萃,群贤集聚。医院现有职工7751人,其中,专业技术人员6715人,高级职称739人,享受国务院特殊津贴97人。各类国家级人才项目获得者62人次,国家级教学名师2名,教育部新世纪优秀人才支持计划11名。多人荣获中国医师奖、中国青年女科学家、国之名医等称号。技术引领,服务百姓。日光性皮炎、沈迪氏病、低血钾软病、三维超声成像、小夹板固定术等研究与应用为国际首创。近年来,以CAR-T为代表的生物技术、以心脏移植为代表的器官移植技术、以介入、腔镜为代表的微创技术均达国内顶尖水准。互联网医院、多学科诊疗、日间诊疗、远程医疗等创新服务模式蓬勃开展。胸痛中心、卒中中心、血栓防治中心入选“国字号”。获亚洲医院管理奖客户服务类金奖、团中央志愿服务金奖。配备PET-MR、PET-CT、射波刀、术中MR等一大批国际先进的医疗设备。年接诊患者670万人次,住院治疗近30万人次,住院手术约12万人次。医教协同,桃李芬芳。医院是华中科技大学同济医学院第一临床学院,有5个一级学科博士点、6个一级学科硕士点,博士生导师204名,硕士生导师539名,具备医学本科生、研究生、进修生、住院医师规范化培训等完整的学位教育和继续教育教学体系。近年来,医院先后入选国家级临床教学示范基地、国家级实验教学示范中心、国家级住培示范基地;获中国大学生创业计划竞赛金奖、第二届全国来华留学生临床思维与技能大赛最高奖项等。创新驱动,勇创一流。现有转化医学中心、生物样本库等科研平台,建成省部级重点实验室3个、省级临床研究中心、工程研究中心13个。近年来,牵头国家科技重大专项、国家重点研发计划14项,连续8年承担国家自然科学基金项目数逾百项。9项成果荣获国家科技进步奖,64项成果获省部级一等奖。多人获全国创新争先奖章、奖状,何梁何利奖等。坚守公益,济世为民。积极参与健康扶贫、巡回医疗、突发公共卫生事件救治工作,获“中国消除贫困奖”、全国卫生系统抗震救灾、抗洪抢险先进集体等称号。面对新冠肺炎疫情,医院坚决落实党中央、国务院决策部署,承担重症定点医院职能,构筑“诊断筛查、隔离收治、重症救治、康复管理”全链条防治网,全力落实“应检尽检、应收尽收、应治尽治”,成为武汉市行动最早、收治患者最多、救治质量最高的综合性医院之一,被中共中央、国务院授予“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号,被中共中央授予“全国先进基层党组织”称号。步入新时代,协和医院将继续秉承“仁爱济世、协诚人和”的办院思想,肩负“弘扬人道,献身医学,服务人类”的崇高使命,发扬“严谨求实,精益求精”的协和精神,实施“五大战略”,落地“十大计划”,朝着建设中国特色国际一流医学中心的宏伟目标砥砺奋进,为卫生健康事业发展再立新功!以腰椎局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,运动障碍等为主要表现,发生在腰椎部的骨折,直接暴力、间接暴力、神经系统疾病、肿瘤等因素所造成,腰椎,1、保守治疗:适用于骨折较轻、无神经症状的患者,平卧休息,在腰背部横垫软枕,卧床一段时间后,在支具保护下适当下床活动。3、手术治疗:适用于骨折压缩超过椎体高度一半、暴力性骨折导致神经损伤的患者,手术支撑可以将椎体固定,减轻疼痛及骨折移位导致的神经损伤,尽量恢复到理想状态。,腰椎间盘突出,不建议吃辛辣、刺激的食物,不建议饮酒,腰椎CT,X线摄片,腰椎磁共振成像检查(MRI),。

陈超 副主任医师

擅长治疗常见的脊柱退行性疾病、脊柱创伤及各种类型的脊柱畸形等。尤其在脊柱微创领域如脊柱内镜技术(椎间孔镜、UBE),脊柱微创融合技术、椎体成形术、经皮椎弓根螺钉、椎间盘造影、神经根封闭阻滞术等治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱压缩性骨折等。

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擅长:擅长治疗常见的脊柱退行性疾病、脊柱创伤及各种类型的脊柱畸形等。尤其在脊柱微创领域如脊柱内镜技术(椎间孔镜、UBE),脊柱微创融合技术、椎体成形术、经皮椎弓根螺钉、椎间盘造影、神经根封闭阻滞术等治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱压缩性骨折等。
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华文彬 副主任医师

擅长脊柱微创,包括双通道内镜(UBE)、椎间孔镜、显微镜、微创通道等辅助下的脊柱微创手术;腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、骨质疏松症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱骨折及脊髓损伤等的诊治。

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擅长:擅长脊柱微创,包括双通道内镜(UBE)、椎间孔镜、显微镜、微创通道等辅助下的脊柱微创手术;腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、骨质疏松症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱骨折及脊髓损伤等的诊治。
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宋辉 主治医师

颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄等脊柱疾病,以及四肢及脊柱骨折,髋膝关节骨关节病,慢性软组织损伤等常见骨科疾病的诊疗及康复建议

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擅长:颈椎病,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄等脊柱疾病,以及四肢及脊柱骨折,髋膝关节骨关节病,慢性软组织损伤等常见骨科疾病的诊疗及康复建议
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吴发帅 主治医师

1,肩关节:肩关节痛、肩袖损伤、复发性肩关节脱位、盂唇损伤、冻结肩。 2,膝关节:膝关节痛、交叉韧带断裂、半月板损伤、髌骨半脱位、髌骨软化症、软骨损伤、腘窝囊肿、膝关节感染。 3,髋关节:髋关节痛、髋臼撞击综合征、臀肌挛缩症、早期股骨头坏死、髋关节感染 4,肘关节:肘关节痛、肘关节僵硬 5,踝关节:踝关节扭伤、距腓前韧带撕裂、距骨坏死 6,颈椎病、腰椎病。

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擅长:1,肩关节:肩关节痛、肩袖损伤、复发性肩关节脱位、盂唇损伤、冻结肩。 2,膝关节:膝关节痛、交叉韧带断裂、半月板损伤、髌骨半脱位、髌骨软化症、软骨损伤、腘窝囊肿、膝关节感染。 3,髋关节:髋关节痛、髋臼撞击综合征、臀肌挛缩症、早期股骨头坏死、髋关节感染 4,肘关节:肘关节痛、肘关节僵硬 5,踝关节:踝关节扭伤、距腓前韧带撕裂、距骨坏死 6,颈椎病、腰椎病。
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谢林 主治医师

颈椎病,胸椎管狭窄症,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,脊柱骨折。

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擅长:颈椎病,胸椎管狭窄症,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,脊柱骨折。
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郑东 副主任医师

1.脊柱疾病,包括腰椎病,腰椎间盘突出,胸、腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脊柱骨折,颈椎病,脊柱结核,脊柱感染和各种颈肩腰腿痛。2.创伤:脊柱创伤,脊髓损伤,四肢骨折与软组织损伤。

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擅长:1.脊柱疾病,包括腰椎病,腰椎间盘突出,胸、腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脊柱骨折,颈椎病,脊柱结核,脊柱感染和各种颈肩腰腿痛。2.创伤:脊柱创伤,脊髓损伤,四肢骨折与软组织损伤。
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范李 副主任医师

各类脊柱疾病的显微微创治疗,如腰椎间盘突出,颈椎病,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,各类脊柱骨折,脊柱肿瘤等。

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擅长:各类脊柱疾病的显微微创治疗,如腰椎间盘突出,颈椎病,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,各类脊柱骨折,脊柱肿瘤等。
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潘海涛 副主任医师

脊柱退行性疾病,包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等;脊柱微创治疗;脊柱脊髓损伤;脊柱感染;骨质疏松的规范化防治

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擅长:脊柱退行性疾病,包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等;脊柱微创治疗;脊柱脊髓损伤;脊柱感染;骨质疏松的规范化防治
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周武 副主任医师

擅长四肢骨折和关节周围骨折的微创手术治疗;开放性骨折的序贯治疗,骨感染、骨折不愈合、骨缺损等骨折并发症的骨搬运治疗;也擅长骨质疏松症及骨质疏松骨折、骨关节炎及颈肩腰腿痛的综合治疗。骨骼畸形的矫形治疗

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擅长:擅长四肢骨折和关节周围骨折的微创手术治疗;开放性骨折的序贯治疗,骨感染、骨折不愈合、骨缺损等骨折并发症的骨搬运治疗;也擅长骨质疏松症及骨质疏松骨折、骨关节炎及颈肩腰腿痛的综合治疗。骨骼畸形的矫形治疗
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胡斌武 住院医师

脊柱退变性疾病、运动损伤等骨科常见病

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擅长:脊柱退变性疾病、运动损伤等骨科常见病
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患友问诊

L1椎体轻微压缩性骨折,已卧床半个月,咨询恢复时间和下床活动注意事项。
13
2024-11-16 09:19:11
胸11、12压缩性骨折,敷药效果不明显,求药物治疗方法。
32
2024-11-16 09:19:11
腰疼,被诊断为腰椎压缩性骨折,想了解卧床护理和护腰使用情况。
13
2024-11-16 09:19:11
腰椎骨折,两个月,不需要手术,中医调理。
48
2024-11-16 09:19:11
我有腰椎压缩骨折,能否正常饮食?需要注意哪些用药事项?
26
2024-11-16 09:19:11
腰椎骨折术后四个月,屁股疼,口干舌燥。患者男性60岁
29
2024-11-16 09:19:11
一个月前摔伤导致腰椎压缩骨折微创手术,现有左腿臀部疼痛和腰骶部水肿,想知道是否可以使用某款凝胶来缓解疼痛和水肿?
19
2024-11-16 09:19:11
60多岁老人患有腰椎压缩性骨折,曾经有过肾结石,想知道如何通过营养补充来促进恢复?
40
2024-11-16 09:19:11
腰椎压缩性骨折术后,50岁患者,复查后医生建议服用钙片。
39
2024-11-16 09:19:11
压缩性骨折,腿无力,走路困难,询问补充钙和生活方式调整。
15
2024-11-16 09:19:11

科普文章

#腰椎骨折术后#腰椎压缩性骨折#腰椎脱位
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佳普透气型腰椎支具穿戴方法

脊柱的恶性肿瘤70%以上是转移性肿瘤,中老年人所患的椎体肿瘤几乎都是转移性肿瘤。其原发灶大多是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肝癌等,胃癌、子官颈癌、子宫体癌、胰腺癌也较多见。

MRI影像一般常见骨破坏性溶骨性肿块的形成,也可见由于原发病灶所引起的骨硬化性改变。转移性病变的MRI检查与原发病灶的所见相似,T1加权像多呈低信号的多发性病灶;T2加权像上,发生单纯溶骨性转移时呈高信号,以前列腺癌为代表的骨硬化性转移时呈低信号,或各种混杂信号。增强后可见增强效应。若有既往史,且病灶多发,则可考虑转移性骨肿瘤,但仅有单一病灶时,与原发性骨肿瘤的鉴别困难。

 

非外伤性、急性发生的椎体压缩性骨折需要进行鉴别,要点如下:CT检查若出现无骨皮质破坏的椎体前侧面的骨折线、骨折碎片向椎管内突出、松质骨内界线清楚的骨折线时,则良性的可能性较大。椎体周围的软组织肿块多为良性,此时可见椎体前侧面由 10mm以下的薄层软组织均匀弥漫地包裹。

另一方面,恶性压缩性骨折的 CT 所见为皮质及松质骨的破坏像,椎弓可见破坏。这种所见特异性较高,但不是所有的病例都有这样改变。恶性者脊椎旁肿块比较局限,厚度多在10mm 以上,向椎管内突出。

良性的CT所见有时也可见于恶性病变,另一方面,恶性的CT所见并不都有恶性的压缩性骨折。尽管如此,CT仍是脊柱压缩性骨折良、恶性鉴别的重要依据。

 

MRI对于骨髓的变化很敏感,可用于检测早期压缩性骨折;然而伴有骨质疏松的急性压缩性骨折与转移性肿瘤所致的椎体压缩性骨折很难鉴别。即良性压缩性骨折由于水肿、凹陷的骨小梁或者是周围的血肿,在T1加权像呈不均匀的低信号,T2加权像也呈不均匀的高信号,增强后可见增强效应,所以仅靠常规的 MRI二者无法鉴别。

转移性肿瘤的椎体压缩性骨折MRI表现:

1 边缘极不整齐,边界不清。

②椎弓根处有肿块形成。

③从椎体内向椎体周围进展的巨大软组织肿块。

④增强效应极不均匀。

当出现向椎体周围、硬膜外腔、椎弓根进展的巨大软组织肿块时易诊断为转移瘤。但是,当出现均匀薄层软组织包裹在椎体周围时,除压缩性骨折外,恶性转移瘤也不能完全除外,因此必须留意加以区分。良性严重压缩性骨折在椎弓根处也可见异常信号,但是当椎弓根处有异常信号的同时伴有软组织肿块时,应高度怀疑是恶性转移瘤。

最近有报告称弥散加权对椎体压缩性骨折的鉴别比较有效。其鉴别要点是骨质疏松性压缩性骨折与其他的正常椎体相比,弥散加权呈等信号或低信号,而恶性转移瘤压缩性骨折时呈高信号。

 

#老年性骨质疏松#腰椎压缩性骨折
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脊柱压缩性骨折是什么

脊柱压缩性骨折指脊柱在低暴力损伤的情况下出现的椎体形态改变 ,高度下降出现了楔形变或者双凹变的情况,这就是压缩性骨折的一种变法, X 光片可见脊柱椎体前柱压缩,它的高度比后柱明显的降低,会引起人体的后凸畸形。

脊柱压缩性骨折会引起明显的胸背部疼痛,大多表现在下腰部疼痛,这都属于新鲜的压缩骨折的症状。活动或翻身时疼痛会加剧,影响夜间睡眠,降低生活质量。

脊柱压缩性骨折怎么治疗

当老年人出现骨质疏松性骨折的时候,一定要及时采取干预措施,早期诊断早期治疗,减少卧床并发症,提高生活质量。一般分为保守治疗和手术治疗,保守治疗主要就是绝对的卧床休息,一般卧床时间需要6-8周,有时候甚至要长达3个月。但由于老年人容易出现 骨不连或不能耐受久卧, 所以现在最常流行的是进行椎体成形术即 PVP ,或者椎体球囊扩张成形术即PKP等微创手术治疗。 在骨髓内打入椎体,迅速产生椎体的固化,增强椎体强度,术后第2天即可下床活动,可以正常活动。手术可以在局麻下进行,切口只有2-3mm左右。

青中年压缩性骨折一般压缩1/5左右,主要采用保守治疗,压缩1/2以上或者椎管有明显占位,采用手术治疗。此外,青壮年压缩性骨折如果椎体高度丢失不多,约1/2或1/5左右,同时不伴后纵韧带复合体损伤,整个 脊髓损伤基本上很少,恢复比较良好。对于压缩 1/2 左右而椎管占位比较明显,需要了解神经压迫程度、患者有无瘫痪,再决定下一步的治疗。

 

#腰椎压缩骨折
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楔形压缩骨折是指椎体受到垂直方向的压力后,受力部位发生压缩性骨折,使椎体呈楔形改变,因此也被称为压缩骨折。

这种骨折常发生于骨质疏松的老年人,好发部位为胸12、腰1,也就是胸椎和腰椎的交界处。发生楔形压缩骨折的原因主要包括高空坠落、重物砸伤、跌倒臀部或足部着地等。由于椎管中有脊髓通过,因此这种骨折很容易影响到脊髓,严重时甚至可能导致瘫痪。楔形压缩骨折的诊断主要通过包括X线检查、CT扫描和MRI等影像检查来进行确诊的。X线检查可以显示出断裂的情况,CT扫描可以更详细的显示出骨折线,而MRI可以显示出损伤的深度、宽度以及受损骨骼内的细小的组织变化等。

注意,在发生楔形压缩骨折后,患者应及时就医,不可随意移动,以防发生二次损伤。

#骨质疏松#腰椎压缩骨折#胸椎压缩骨折
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骨质疏松的压缩骨折做不做手术,要综合看,有些病人压缩不多,比如压缩1/4,可能建议可以保守躺一躺,比如躺2-4周,或者戴个腰围起来。但是有些病人在床上完全翻身都很困难,压缩一点,表面上看X光好像不厉害,后来发现痛得不得了,查磁共振,里面骨折是一条明显的裂缝,而且里面是空的。这种情况,确实病人疼痛比较剧烈,可以给病人做微创。就是打点骨髓泥把骨折这些缝给稳定住,没有一个活动,骨折比较稳定,就基本上不痛,所以这种效果也很好。70-80岁以上的,或者90岁的,我们都做过很多种病人,效果还是不错。

#腰椎压缩骨折#胸椎压缩骨折
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压缩骨折做微创手术骨髓泥的风险大不大,问题分析如下:骨髓泥的问题,一般年纪大的骨质疏松才做这个手术,年轻人是不做的,首先要明确一下。因为骨髓泥不能吸收,所以年轻的病人都不做的,都是治疗骨质疏松的,像有些人长期吃激素,50多岁像80岁的骨质其实还是适合做的。而且我们会问到病人的骨折类型,轻微暴力就已经影响骨折,会选择做,而风险并不大。

#腰椎压缩骨折#胸椎压缩骨折
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腰椎的1/2压缩骨折,现在可以轻微活动,可是活动完躺床上睡觉后背不舒服,不用考虑是不是下地活动太早还是骨折没有长好,因为伤筋动骨100天,你现在还不到两个月,腰痛或不舒服是属于正常的现象。所以建议起床的时候,还是要戴个腰围,甚至戴个支具都可以,至于吃药也可以吃。因为压扁1/2,稳定性还是有受影响的。如果有个后突,后突肌肉其实都是损伤,所以骨折1/2还是造成不稳定的因素,这种情况还是要吃药,对症处理一下。

26岁腰椎压缩骨折轻度1/4,绝对卧床一个月了,可以考虑下地吗,躺不住了,确实压缩程度比较轻,所以一个月骨折复位角度来说,保守治疗时间还是不太够,一般六周会更好一些,也建议到医院复查X光、复查CT,看一下骨折的情况怎么样,如果骨折情况还可以,也可以考虑早一点点,在带个背夹或者带护腰保护下下地活动,当然最好还是复查CT会好一些。

腰2压缩骨折是否需要手术,现在要关心的是腰2压缩骨折,压缩的程度怎么样;第二个,还要考虑有没有神经症状;第三个,还要结合年龄以及自己个人的意愿,这就是医生需要去考虑的问题。并不是说腰2压缩骨折,千篇一律都要手术,也不是都不需要手术,而是要根据受伤的实际的情况来决定。当然医生只是把建议告诉病人,最主要和最终的,还是要靠病人自己来决定。

关于压缩性骨折打了内固定6个月,能够正常工作的问题,其实一旦有压缩性骨折,就是有点严重才打钉的。年轻人轻一点压缩性骨折,会用骨水泥。 所以打钉了以后,把原来能够动的关节都定住了,就没有以前那么灵活了。像转腰、弯腰这些动作都会有些影响。一般6个月的时候问一下主刀医生能不能做哪些工作。

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