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上海中医药大学附属普陀医院创伤性脑干出血专家

简介：

上海市普陀区中心医院（上海中医药大学附属普陀医院）是一所上海市三级综合性医院，地处上海市中心城区西北区域，位于普陀区的曹杨新村。创伤性脑出血是指因头部外伤引起的脑实质内的出血,出血部位不同分为硬脑膜外出血,硬脑膜下出血,还有蛛网膜下腔出血及脑实质出血四种,外伤性脑出血,不同于临床上常见的脑血管破裂,高血压诱发等引起的脑淤血,外伤性脑出血是脑实质破坏的病症,一般是由于外伤跌打等引起的，外力打击致头部创伤，脑干，立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。，1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤，适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。，体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影（DSA）、脑电图检查等，。
洪金玲 主治医师

慢性乙型病毒性肝炎（乙肝），丙型病毒性肝炎，甲型肝炎，戊型肝炎，脂肪肝，酒精肝，水痘，病毒感染，细菌感染，支原体感染，衣原体感染，巨细胞病毒感染，EB病毒感染，布鲁杆菌感染（布病），脑膜炎，结核分枝杆菌感染，骨髓炎，感染性腹泻，念珠菌感染，曲霉菌感染，隐球菌感染，肺孢子菌病，厌氧菌感染，肺结核，结核性胸膜炎

上海市普陀区中心医院
好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 1小时
擅长：慢性乙型病毒性肝炎（乙肝），丙型病毒性肝炎，甲型肝炎，戊型肝炎，脂肪肝，酒精肝，水痘，病毒感染，细菌感染，支原体感染，衣原体感染，巨细胞病毒感染，EB病毒感染，布鲁杆菌感染（布病），脑膜炎，结核分枝杆菌感染，骨髓炎，感染性腹泻，念珠菌感染，曲霉菌感染，隐球菌感染，肺孢子菌病，厌氧菌感染，肺结核，结核性胸膜炎
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朱晏伟 主任医师

慢性肺病（慢性咳嗽、慢性肺炎、间质性肺炎、肺癌），慢性胃炎，慢性肠炎、更年期综合征、卵巢肿瘤、乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤等，以及肿瘤术后、放化疗后的调理恢复。

上海市普陀区中心医院
好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长：慢性肺病（慢性咳嗽、慢性肺炎、间质性肺炎、肺癌），慢性胃炎，慢性肠炎、更年期综合征、卵巢肿瘤、乳腺肿瘤、胃肠道肿瘤等，以及肿瘤术后、放化疗后的调理恢复。
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万光升 副主任医师

肺癌（小细胞肺癌、肺腺癌）、胃癌、肠癌（直肠癌）、肝癌（原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏肿瘤）、妇科肿瘤的中西医结合治疗。长期致力于肿瘤的介入、靶向、中西医结合治疗，尤其擅长输液港植入术、肿瘤相关咯血、呕血、便血、尿血介入治疗。对晚期肿瘤恶病质、靶向药物严重不良反应、放化疗药物引起的肠炎、末梢神经炎有较为独到的治疗方案。

上海市普陀区中心医院
好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长：肺癌（小细胞肺癌、肺腺癌）、胃癌、肠癌（直肠癌）、肝癌（原发性肝癌、转移性肝癌、肝脏肿瘤）、妇科肿瘤的中西医结合治疗。长期致力于肿瘤的介入、靶向、中西医结合治疗，尤其擅长输液港植入术、肿瘤相关咯血、呕血、便血、尿血介入治疗。对晚期肿瘤恶病质、靶向药物严重不良反应、放化疗药物引起的肠炎、末梢神经炎有较为独到的治疗方案。
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史兆雯 副主任医师

特色戒烟，慢阻肺，哮喘，肺部结节

上海市普陀区中心医院
好评 99%
接诊量 2664
平均等待 15分钟
擅长：特色戒烟，慢阻肺，哮喘，肺部结节
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王慧 主治医师

咳嗽、胸闷胸痛的诊治，肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、胸腔积液、肺癌、肺小结节的诊治等

上海市普陀区中心医院
好评 99%
接诊量 5207
平均等待 -
擅长：咳嗽、胸闷胸痛的诊治，肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病、胸腔积液、肺癌、肺小结节的诊治等
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周军杰 主任医师

擅长人工关节置换手术、关节运动损伤治疗、关节外科微创修复重建的手术治疗，对复杂的骨与关节疾病诊治具有丰富经验。

上海市普陀区中心医院
好评 100%
接诊量 305
平均等待 15分钟
擅长：擅长人工关节置换手术、关节运动损伤治疗、关节外科微创修复重建的手术治疗，对复杂的骨与关节疾病诊治具有丰富经验。
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方际 副主任医师

擅长慢性肾炎（血尿、蛋白尿）、肾病综合征、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、尿路感染、高尿酸血症、血液透析、腹膜透析等。

上海市普陀区中心医院
好评 100%
接诊量 3700
平均等待 15分钟
擅长：擅长慢性肾炎（血尿、蛋白尿）、肾病综合征、肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、尿路感染、高尿酸血症、血液透析、腹膜透析等。
更多服务
杨继红 主任医师

妇产科常见病，多发病以及月经失调，不孕症尤其是输卵管堵塞引起的不孕症开展介入，通液等治疗，以及其他疑难病例的诊断和治疗

上海市普陀区中心医院
好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长：妇产科常见病，多发病以及月经失调，不孕症尤其是输卵管堵塞引起的不孕症开展介入，通液等治疗，以及其他疑难病例的诊断和治疗
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金永志 主治医师

中西医结合治疗周围血管疾病，肢体动脉硬化性疾病，糖尿病周围血管病变等。

上海市普陀区中心医院
好评 97%
接诊量 34
平均等待 -
擅长：中西医结合治疗周围血管疾病，肢体动脉硬化性疾病，糖尿病周围血管病变等。
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张煜 副主任医师

胃炎（萎缩与肠化)、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃食管反流病、幽门螺杆菌（幽门螺旋杆菌)感染、消化不良、胃肠肠胃炎、消化道出血、溃疡性结肠炎、克罗恩（克隆)病、肠易激综合征、慢性结肠炎、肠胃功能紊乱、脂肪肝、肝功能异常、酒精性肝病以及肝硬化等消化疾病诊治。

上海市普陀区中心医院
好评 99%
接诊量 2840
平均等待 30分钟
擅长：胃炎（萎缩与肠化)、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃食管反流病、幽门螺杆菌（幽门螺旋杆菌)感染、消化不良、胃肠肠胃炎、消化道出血、溃疡性结肠炎、克罗恩（克隆)病、肠易激综合征、慢性结肠炎、肠胃功能紊乱、脂肪肝、肝功能异常、酒精性肝病以及肝硬化等消化疾病诊治。
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患友问诊

脑干出血40天后康复建议
我40天前发生了脑干出血，目前头部抖动，半边身没知觉，不能吃饭和说话，右边一侧能动，想了解康复建议和日常生活注意事项。
女 56
2024-10-21 14:28:27
脑干出血的预后和治疗
我想了解脑干出血的严重性和治疗方法，我的亲人在ICU接受治疗，医生说预后不太乐观，希望能得到专业的建议。
女 52
2024-10-21 14:28:27
儿童摔伤后的处理与注意事项
孩子中午摔了一跤，红肿但不肿，感觉像皮下出血，担心会有脑出血或骨折的风险，想了解如何处理和注意事项。
男 39
2024-10-21 14:28:27
脑干出血恢复期的治疗与管理
脑干出血恢复期患者，出现头晕、眼重影和复视等症状，询问放血治疗和眼镜使用的效果。
女 55
2024-10-21 14:28:27
脑干出血康复期咨询：左侧麻胀，血压控制
脑干出血半年，左侧麻胀，血压控制稳定，时有短暂意识模糊，询问康复期饮食和生活注意事项。患者女性
男 14
2024-10-21 14:28:27
脑出血后发热的原因及处理
患者脑出血后经常发热，担心并询问医生原因和处理方法，目前正在服用头孢克肟和阿司匹林。
女 37
2024-10-21 14:28:27
关于芪蛭通络胶囊的咨询
患者咨询脑干出血康复期间是否可服用‘芪蛭通络胶囊’。患者女性
女 38
2024-10-21 14:28:27
脑出血后遗症疼痛的治疗和康复
半年前脑出血后遗症出现疼痛，曾经就诊神经内科但未开药，希望了解治疗和康复方法。
男 6
2024-10-21 14:28:27
脑干出血的治疗与恢复
我被诊断出脑干出血，需要依靠呼吸机，想知道如何恢复自主呼吸和日常生活中应该注意什么？
女 51
2024-10-21 14:28:27
脑部渗血与脑梗患者咨询案例
走路无力，右脑沟渗血，伴有脑梗和脑出血症状，询问治疗建议。患者女性
女 9
2024-10-21 14:28:27

科普文章

#脑干出血#创伤性脑干出血#脑干受压
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近日，深圳市龙华区人民医院神经外科完成深圳市首例使用方体定位技术的“脑干出血”精准微创手术，挽救了一名垂危患者的生命！

 
56岁的李女士，因2小时前突发昏迷，呼之不应，大小便失禁， 120急送深圳市龙华区人民医院神经外科救治，呼吸机辅助呼吸。检查后被诊断为脑干出血，出血量约16ml。 
 

病情极其危重，生存希望渺茫，医生告诫患者家属做好心理准备。但家属不甘心，强烈要求即使有一线希望也要争取！

由于脑干的解剖和功能的特殊性，脑干出血非死即残，存活的患者大部分遗留重大残疾，生存质量很差。一旦发生，对医生和家属来说，治疗的选择面相当狭窄！

“脑干组织仅拇指指腹大小，但功能非常重要，急性出血后血肿会压迫脑干组织，危及生命中枢，各种治疗方案的效果均较差。面对脑干出血的患者，只有手术治疗才可能有一线生机。”神经外科安模主任表示。

神经外科团队高度重视，在安模主任的带领下进行了认真的术前讨论。脑干是人体生命中枢，手术稍有偏差即可造成患者死亡，立体定向软通道穿刺引流是首选方案。虽然科室以往曾无数次成功实施该手术，但在被业界视为“生命禁区”的脑干部位施术，这还是第一次。

通过充分地评估病情，在征得家属同意后，决定采用“立体定向软通道技术”为患者实施脑干血肿微创精准穿刺手术。“立体定向软通道技术”具有定位准确、操作简单、创伤小、血肿减小迅速、神经功能恢复快等优点，在国内得到了有力推广。它无需上头架，也无需再做CT定位。利用原CT片通过头部固有的骨性标志，借助专用卡尺画线定位和专用的导向钻头钻骨孔，即可实现精准穿刺进入血肿靶心，彻底清除血肿。

鉴于病情的严重性，安模主任紧急与广东省脑出血微创救治专家骆锦标教授联系，邀请骆锦标教授前来指导手术。 

在全麻下行“右侧脑室外引流术”及“方体定位下脑干血肿抽吸术”，术后定期血肿腔及脑室注射尿激酶，术后7天后行“经皮扩张气管切开术”，脱呼吸机后血氧维持稳定。

脑干出血占临床脑出血病例的10%左右，发病率虽然不高，但脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，是所有脑卒中中病死率最高，预后最差的疾病。龙华区人民医院神经外科团队敢于向“死神”挑战，将患者从死亡线上“拉”了回来，创造了生命奇迹。

 

#前列腺炎
0
前列腺液检查常见的异常指标及相关治疗如下：
 
一、卵磷脂小体减少
 
1. 异常指标：正常情况下，前列腺液中卵磷脂小体丰富，均匀分布满视野。如果卵磷脂小体减少，提示可能存在前列腺疾病。
 
2. 可能原因：
 
• 前列腺炎：尤其是慢性前列腺炎，炎症导致前列腺分泌功能下降，卵磷脂小体减少。
 
3. 治疗方法：
 
• 一般治疗：避免久坐、憋尿、酗酒、辛辣饮食等不良生活习惯。适当运动，规律性生活，保持心情舒畅。
 
• 药物治疗：
 
• 抗生素：如果是细菌性前列腺炎，根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗。
 
• 非甾体抗炎药：缓解疼痛和炎症。
 
• α-受体阻滞剂：改善排尿症状，如坦索罗辛等。
 
• 植物制剂：如普适泰等，对前列腺炎有一定的治疗作用。
 
• 物理治疗：如温水坐浴、前列腺按摩、热疗等，可以促进前列腺局部血液循环，缓解症状。
 
二、白细胞增多
 
1. 异常指标：正常前列腺液中白细胞较少，每高倍视野一般不超过 10 个。如果白细胞增多，超过正常范围，提示可能有炎症。
 
2. 可能原因：
 
• 前列腺炎：细菌、非细菌性前列腺炎均可导致白细胞增多。
 
3. 治疗方法：
 
• 与卵磷脂小体减少的治疗方法类似，根据病情选择合适的药物和物理治疗。
 
三、红细胞增多
 
1. 异常指标：正常前列腺液中红细胞较少，每高倍视野一般不超过 5 个。红细胞增多可能提示前列腺有出血情况。
 
2. 可能原因：
 
• 前列腺按摩手法过重。
 
• 前列腺炎、前列腺结石、前列腺癌等疾病也可能引起红细胞增多。
 
3. 治疗方法：
 
• 如果是按摩手法过重引起的，一般无需特殊治疗，可休息一段时间后复查。
 
• 如果是由疾病引起的，需要针对具体病因进行治疗，如治疗前列腺炎、处理前列腺结石或前列腺癌等。
 
四、pH 值异常
 
1. 异常指标：正常前列腺液 pH 值为 6.3 - 6.5。pH 值升高可能提示前列腺炎症。
 
2. 治疗方法：
 
• 主要是针对前列腺炎进行治疗，随着炎症的改善，pH 值可能恢复正常。
 
总之，前列腺液检查异常需要结合患者的症状、体征及其他检查结果综合判断，制定个性化的治疗方案。同时，患者应积极配合治疗，定期复查，以确保病情得到有效控制。
0
以下是一些尿液检查常见的异常指标及相关治疗方法：
 
一、尿蛋白
 
1. 异常指标：正常情况下，尿液中蛋白含量极少，定性试验为阴性。若定性试验为阳性或定量超过一定范围，则为异常。
 
2. 可能原因：
 
• 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等。
 
• 全身性疾病累及肾脏：如糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮肾炎等。
 
• 生理性因素：剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等可出现一过性蛋白尿。
 
3. 治疗方法：
 
• 针对病因治疗：如治疗肾脏原发疾病、控制血糖血压等。
 
• 饮食调整：低盐、优质低蛋白饮食。
 
• 根据病情可能需要使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物。
 
二、尿潜血
 
1. 异常指标：正常尿液中一般无红细胞，潜血试验为阴性。若潜血试验阳性，则表示尿液中有红细胞破坏后释放的血红蛋白等物质。
 
2. 可能原因：
 
• 泌尿系统疾病：如泌尿系统结石、感染、肿瘤、肾炎等。
 
• 全身性疾病：如血液病、自身免疫性疾病等。
 
3. 治疗方法：
 
• 明确病因后进行针对性治疗，如排石、抗感染、抗肿瘤、治疗肾脏疾病等。
 
三、尿白细胞增多
 
1. 异常指标：正常尿液中白细胞较少，若高倍视野下白细胞数量超过一定范围则为异常。
 
2. 可能原因：
 
• 泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等。
 
• 邻近器官炎症蔓延：如前列腺炎、阴道炎等。
 
3. 治疗方法：
 
• 抗感染治疗：根据病情选择合适的抗生素。
 
• 多饮水，促进尿液排泄。
 
四、尿葡萄糖
 
1. 异常指标：正常情况下，尿液中葡萄糖含量极少，定性试验为阴性。若定性试验为阳性，则为异常。
 
2. 可能原因：
 
• 糖尿病：血糖升高超过肾糖阈，导致尿糖阳性。
 
• 肾脏疾病：如肾小管功能受损等。
 
• 妊娠等特殊生理状态。
 
3. 治疗方法：
 
• 若为糖尿病，需控制血糖，包括饮食控制、运动、药物治疗等。
 
• 治疗肾脏疾病。
 
五、尿酮体
 
1. 异常指标：正常情况下，尿液中酮体含量极少，定性试验为阴性。若定性试验为阳性，则为异常。
 
2. 可能原因：
 
• 糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖控制不佳时可出现。
 
• 长期饥饿、剧烈呕吐、腹泻等。
 
3. 治疗方法：
 
• 糖尿病酮症酸中毒需积极补液、胰岛素治疗等。
 
• 纠正饥饿、呕吐、腹泻等诱因。
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以下是一些常见的精液检查异常指标及相关治疗方法：
 
一、精子数量少（少精症）
 
1. 异常指标：精子浓度低于正常范围（每毫升精液中精子数量少于 1500 万个）。
 
2. 可能原因：
 
• 内分泌因素：如促性腺激素分泌不足等。
 
• 精索静脉曲张。
 
• 生殖系统感染。
 
• 不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜等。
 
• 接触有害物质，如放射线、化学物质等。
 
3. 治疗方法：
 
• 针对病因治疗：如治疗内分泌疾病、手术治疗精索静脉曲张等。
 
• 改善生活方式：戒烟限酒、规律作息、适度运动、避免高温环境等。
 
• 药物治疗：可使用促性腺激素、抗氧化剂等药物。
 
二、精子活力低（弱精症）
 
1. 异常指标：前向运动精子比例低于正常范围（通常前向运动精子比例应不少于 32%）。
 
2. 可能原因：
 
• 精索静脉曲张。
 
• 感染因素，如附睾炎、前列腺炎等。
 
• 免疫因素。
 
• 内分泌异常。
 
• 不良生活习惯。
 
3. 治疗方法：
 
• 病因治疗：如治疗感染、手术治疗精索静脉曲张等。
 
• 药物治疗：使用促进精子活力的药物，如左卡尼汀等。
 
• 辅助生殖技术：如果自然受孕困难，可以考虑采用人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。
 
三、精子畸形率高（畸形精子症）
 
1. 异常指标：正常形态精子比例低于正常范围（通常正常形态精子比例应不少于 4%）。
 
2. 可能原因：
 
• 不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜等。
 
• 接触有害物质。
 
• 内分泌因素。
 
• 泌尿生殖道感染。
 
• 精索静脉曲张。
 
3. 治疗方法：
 
• 改善生活方式：戒烟限酒、避免接触有害物质等。
 
• 治疗相关疾病：如治疗感染、精索静脉曲张等。
 
• 药物治疗：可使用抗氧化剂等药物。
 
四、精液不液化
 
1. 异常指标：精液射出后超过 60 分钟仍未液化。
 
2. 可能原因：
 
• 精囊炎、前列腺炎等生殖系统感染。
 
• 缺乏微量元素，如锌等。
 
• 内分泌异常。
 
3. 治疗方法：
 
• 治疗原发病：如治疗感染等。
 
• 补充微量元素：可适当补充锌等微量元素。
 
• 中药治疗：一些中药方剂可能有助于改善精液液化情况。
 
需要注意的是，精液检查结果受多种因素影响，一次检查异常并不一定代表真正的问题。如果发现精液检查异常，应在医生的指导下进行进一步检查和治疗。
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分析精液检查报告可以从以下几个方面入手：
 
一、精液量
正常精液量为 2—6 毫升。如果精液量过少，可能提示射精管阻塞、逆行射精等问题；精液量过多，可能与附属性腺功能亢进有关。
 
二、外观
正常精液呈灰白色或略带黄色。如果精液呈红色或褐色，可能是血精，提示有精囊炎、前列腺炎等疾病。
 
三、液化时间
正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经 15—30 分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体。如果液化时间超过 60 分钟，称为精液不液化，可能影响精子的活动能力。
 
四、酸碱度（pH 值）
正常精液的 pH 值为 7.2—8.0。pH 值过高或过低都可能影响精子的活动和代谢。
 
五、精子浓度
通常每毫升精液中精子数量应不少于 1500 万个。精子浓度过低可能导致不育。
 
六、精子活力
分为前向运动（PR）、非前向运动（NP）和不动（IM）三种。正常情况下，前向运动精子比例应不少于 32%，总活力（PR+NP）不少于 40%。精子活力低下会影响受孕几率。
 
七、精子形态
正常形态精子比例应不少于 4%。畸形精子比例过高可能与某些疾病、不良生活习惯或环境因素有关。
 
八、其他指标
 
1. 白细胞：正常精液中白细胞数量较少，如果白细胞增多，可能提示有生殖道感染。
 
2. 圆细胞：包括未成熟的生精细胞和白细胞等，如果圆细胞数量过多，也可能提示有问题。
 
最后，如果你对精液检查报告有任何疑问，应及时咨询专业的医生，他们可以结合你的具体情况进行综合分析和诊断。
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以下为近30天各位老师的解决方案率数据，可做参考。

为方便检索，以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
4

各位朋友注意了，生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

#糖尿病
6

得了糖尿病，记住早餐“三吃，三不吃”，血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃，平时生活中多注意，血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃：

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦，燕麦有调节血糖的作用，并且热量低，饱腹感好，对糖尿病人非常适合，选择燕麦时尽量用燕麦米，因为燕麦米基本没有经过深加工，营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量，而且不升血糖，早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜，这对于全天的血糖有很大的帮助，这点不要忽视，不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃：

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的，简单方便好吃，但对于糖尿病人不能吃，早餐可影响全天血糖，不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥，但糖尿病人不能吃，白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用，要禁止，如果早上想喝点稀的，可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜，喝点粥在很多家庭也很普遍，建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了，咸菜含盐量高，不健康，对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导，不要照搬照用。请在医生的指导下用药！如有不适，及时就近就诊！

#检查#穿刺
3

骨髓穿刺检查到底痛不痛？

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