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北华大学附属医院陈旧性非ST段抬高性心肌梗死专家

简介:

北华大学附属医院(临床医学院)创建于1958年,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、国家药物临床试验机构等功能为一体的综合性三级甲等医院。医院通过医教相长,打造了大学附属医院品牌,以雄厚的技术实力、先进的医疗设备、优良的服务水平享誉省内外。医院建筑面积5.4万平方米,开放床位1081张(编制床位844张),现有临床科室43个,医技科室8个;年门诊量约61万人次,年收治病人4.3万人次,年手术量1.5万余台。医院现有职工1743人,具有高级专业技术人员293人,中级专业技术人员440人,硕士学位418人,博士学位42人。享受国务院颁发的政府特殊津贴3人、中国侨界(创新人才)贡献奖1人、吉林省高级专家1人、吉林省有突出贡献的中青年专业技术人才5人、吉林省拔尖创新人才5人、吉林省高校新世纪科学技术优秀人才2人、吉林省卫生系统有突出贡献中青年专业技术人才6人、吉林省高校教学名师1人、吉林省优秀教师1人、吉林市有突出贡献的中青年拔尖人才13人、专业技术二级岗位6人、专业技术三级岗位9人。2018年12月4日,被国家卫健委公布为首批肿瘤多学科诊疗试点医院。2020年5月,列入吉林省新型冠状病毒核酸检测机构名单。急性非ST段抬高型心肌梗死,又可以称为非透壁性心肌梗死,也称为心内膜下心肌梗死,指的是患者出现心肌梗死时,ST段没有明显抬高。急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死,按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI),多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因(过劳,激动,暴饮暴食,寒冷刺激,便秘,吸烟,大量饮酒)致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),心脏血液血管,急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。,老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。,1、忌胀气、刺激的溶液;2、忌食用过热过冷食物;3、忌高盐饮食。,相关检查:心肌酶冠状动脉造影肌酸激酶心电图二维超声心动图,。

蔡丽娥 副主任医师

冠心病,高血压病,心律失常,心力衰竭,心肌病

好评 99%
接诊量 7.2万
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,高血压病,心律失常,心力衰竭,心肌病
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陈吉田 主任医师

擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病、瓣膜病、内科常见病及多发病的诊断及治疗。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 1小时
擅长:擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、心肌病、瓣膜病、内科常见病及多发病的诊断及治疗。
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杨挺 副主任医师

常年承担三级甲等教学医院的肾病领域、风湿病领域的临床治疗、教学任务。对于常见的肾脏内科疾病如:急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、IgA肾病、膜性肾病等有较深造诣。对于风湿性疾病如痛风性关节炎、类风湿、强脊炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病关节炎、白塞氏病、成人斯蒂尔等疾病积累了丰富经验。多年前已开展风湿免疫疾病所致肾脏损害研究,如狼疮性肾炎、类风湿所致肾损害、干杂综合征所致肾损害等疑难肾脏疾病展开治疗,治疗理念和效果在省内处于领先水平。在新药物-生物制剂治疗方面,从2010年起作为吉林地区首批使用的临床医生,积累了大量、丰富治疗经验,治愈了大量病人。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:常年承担三级甲等教学医院的肾病领域、风湿病领域的临床治疗、教学任务。对于常见的肾脏内科疾病如:急慢性肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、IgA肾病、膜性肾病等有较深造诣。对于风湿性疾病如痛风性关节炎、类风湿、强脊炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、银屑病关节炎、白塞氏病、成人斯蒂尔等疾病积累了丰富经验。多年前已开展风湿免疫疾病所致肾脏损害研究,如狼疮性肾炎、类风湿所致肾损害、干杂综合征所致肾损害等疑难肾脏疾病展开治疗,治疗理念和效果在省内处于领先水平。在新药物-生物制剂治疗方面,从2010年起作为吉林地区首批使用的临床医生,积累了大量、丰富治疗经验,治愈了大量病人。
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李东 副主任医师

擅长脑血管病、头晕、头疼、失眠、癫痫、帕金森病、脊髓病等神经系统常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗;担负急性缺血性脑卒中超早期选择性动脉溶栓、可回收支架脑动脉取栓等缺血性脑血管再灌注治疗;以及脑血管狭窄的球囊扩张、支架植入等脑血管成型介入方面的治疗。

好评 96%
接诊量 23
平均等待 -
擅长:擅长脑血管病、头晕、头疼、失眠、癫痫、帕金森病、脊髓病等神经系统常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗;担负急性缺血性脑卒中超早期选择性动脉溶栓、可回收支架脑动脉取栓等缺血性脑血管再灌注治疗;以及脑血管狭窄的球囊扩张、支架植入等脑血管成型介入方面的治疗。
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朱姝 主任医师

心理咨询与心理治疗

好评 100%
接诊量 17
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擅长:心理咨询与心理治疗
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郝锐 副主任医师

擅长各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,肝癌及流行性出血热等传染性疾病的诊断及综合治疗

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,肝癌及流行性出血热等传染性疾病的诊断及综合治疗
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朴荣日 副主任医师

对肺部结节鉴别诊断有一定的研究。

好评 -
接诊量 -
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擅长:对肺部结节鉴别诊断有一定的研究。
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杜彩虹 主治医师

各种贫血,血细胞异常,白血病,淋巴瘤,骨髓瘤诊治,16岁以下请看儿科

好评 100%
接诊量 4221
平均等待 1小时
擅长:各种贫血,血细胞异常,白血病,淋巴瘤,骨髓瘤诊治,16岁以下请看儿科
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魏大军 副主任医师

冠心病介入治疗及常见病诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:冠心病介入治疗及常见病诊疗
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郭玉珊 主任医师

北华大学附属医院,从事内分泌专业30余年

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:北华大学附属医院,从事内分泌专业30余年
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患友问诊

患者心电图显示轻度ST段抬高V6,询问是否严重及如何治疗,未有新冠肺炎接触史或来自疫区。
64
2024-10-06 15:39:03
患者患有前壁导联ST段轻度抬高,伴有胸口不适和胃部不适,已接受心电图、胸部CT和血常规检查,并被开具丹参滴丸和阿司匹林肠溶片,寻求进一步的诊断和治疗建议。
66
2024-10-06 15:39:03
患者长期上夜班,体检发现糖基抗原CA242升高一倍,同时有心脏ST段改变。咨询医生关于病情的看法和建议。患者女性34岁
69
2024-10-06 15:39:03
急性非ST段抬高型心肌梗死是一种心肌梗死的类型,发生时心电图上不显示ST段的明显抬高。它与急性心肌梗塞是不同的,但都属于心血管疾病的范畴,并且都可能对患者的生命健康造成严重威胁。
37
2024-10-06 15:39:03
我父亲是非ST段抬高心肌梗死,右冠心梗和回旋支慢性闭塞,血压稳定在110左右,心律在50多,想知道如何进一步治疗和控制血脂?
9
2024-10-06 15:39:03
我发烧半月不退,反复高烧,喉咙也很痛,心电图显示ST段抬高,可能是心肌梗塞、心衰或心肌炎,之前有甲亢病史,想了解更多关于这种情况的信息。
67
2024-10-06 15:39:03
心脏偶尔咯噔,ST段轻度改变,无特殊不适,想了解如何改善。患者女性31岁
26
2024-10-06 15:39:03
患者想了解急性心肌梗死的测评量表,并询问ST段抬高型心肌梗死的用药效果和副作用,患者已开始服用阿司匹林和他汀类药物。
33
2024-10-06 15:39:03
我被诊断为非ST段抬高型心肌梗死,需要安装心脏支架,想知道在完全恢复后是否可以跳舞?
5
2024-10-06 15:39:03
16岁的患者心电图显示ST段抬高,担心是否有心血管疾病的风险,希望了解更多关于心血管健康的信息。
21
2024-10-06 15:39:03

科普文章

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

康复和出院后治疗具体如下:提倡急性心肌梗死恢复后进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼,有利于体力和工作能力的增进。经 2~4 个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

其他方面的治疗:治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能,必要时应用洋地黄制剂等。为了降低心源性休克的病死率,有条件的医院考虑用主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环,然后做选择性冠状动脉造影,随即施行介入治疗或主动脉—冠状动脉旁路移植手术,可挽救一些病人的生命。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

应用血管扩张剂治疗如下:经补充血容量及升压药物治疗后,血压仍不升,而 PCWP 增高,CI低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时,可应用硝普钠或者硝酸甘油。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

一补充血容量:估计有血容量不足,或中心静脉压和肺动脉楔压低者,用右旋糖酐 40 或 5%~10%葡萄糖液静脉滴注,输液后如中心静脉压>18cmH2O,PCWP>15~18mIHg,则应停止。右心室梗死时,中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。

二应用升压药:补充血容量后血压仍不升,而 PCWP 和 CI 正常时,提示周围血管张力不足,可用多巴胺或去甲肾上腺素,亦可选用多巴酚丁胺静脉滴注。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死之钙通道阻滞剂的应用:

在起病的早期,如无禁忌证可尽早使用美托洛尔、阿替洛尔或卡维地洛等钙通道受体拮抗剂,尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者,可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后,但应注意其对心脏收缩功能的抑制。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死的应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂如下:

血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构,减少心肌梗死的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证,应全部选用。一般从小剂量口服开始,防止首次应用时发生低血压,在 24~48 小时逐渐增加到目标剂量。如病人不能耐受 ACEI 可考虑给予 ARB,不推荐常规联合应用 ACEl 和 ARB;对能耐受 ACEl 的病人,不推荐常规用 ARB 替代 ACEI。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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紧急冠状动脉旁路移植术如下:

介人治疗失败或溶栓治疗无效,有手术指征者,宜争取6~8小时内施行紧急冠状动脉旁路移植术,但死亡率明显高于择期紧急冠状动脉旁路移植术。

再灌注损伤:急性缺血心肌再灌注时,可出现再灌注损伤,常表现为再灌注性心律失常。各种快速、缓慢型心律失常均可出现,应作好相应的抢救准备。但出现严重心律失常的情况少见,最常见的为一过性非阵发性室性心动过速,对此不必行特殊处理。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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溶栓疗法如果预计直接经皮冠状动脉介入治疗时间大于 120 分钟,则首选溶栓策略,力争在 10 分钟内溶栓治疗。

溶栓再通的判断标准如下:

  • 根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断
  • 或根据:
  • 1.心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50%
  • 2.胸痛 2 小时内基本消失
  • 3.2 小时内出现再灌注性心律失常(短暂的加速性室性自主节律,房室或束支传导阻滞突然消失,或下后壁心肌梗死的病人出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态)
  • 4.血清 CK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)等间接判断血栓是否溶解
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 心室壁瘤:或称室壁瘤,主要见于左心室,发生率 5%~20%。体格查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。心电图 ST 段持续抬高。
  • 心肌梗死后综合征:发生率约 1%~5%,于急性心肌梗死后数周至数个月内出现,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 栓塞:发生率 1%~6%,见于起病后 1~2 周,可为左心室附壁血栓脱落所至引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脫落所致,产生肺动脉栓塞,大块栓塞可导致猝死。
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