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舒兰市人民医院陈旧性非ST段抬高性心肌梗死专家

简介:

舒兰市人民医院始建于1947年10月,经过几代人的励精图治,现已发展建设成为集医疗、教学、急救、康复为一体的国家二级医院综合性医院,承担着全市六十余万人口的医疗救治任务。医院现为吉大医院集团医院,吉大二院技术协作医院,北华大学附属医院教学医院。现为舒兰新农合定点医院,城镇职工与居民医保定点医院,多家保险公司指定医院。连续多年被评为“舒兰市卫生系统先进单位”。医院占地面积20,278平方米,建筑面积31,612.42平方米。现有职工726人,其中卫生专业技术人员609人,高级职称67人,中级163人,其他379人,行管117人。医院现开放床位405张,设有临床科室19个,医技科室10个。年门诊量25万人次;年住院量15949人次;年手术量1600例。医院建设有门急诊大楼、住院部大楼,手术综合楼传染病房楼及体检中心等楼宇。拥有现代化的层流手术室6间,ICU病房等。医院配备完善的计算机网络系统,所有部门全部实行信息化管理。医疗设备拥有先进的西门子1.5T超导核磁共振机、飞利浦128层极速之心螺旋CT机、彩色多普勒超声诊断仪、钼靶乳腺X线摄影系统、170型CR影像系统、C型臂X光机,骨密度分析仪、动态监护仪、宫腔镜、全自动生化分析仪、五分类血球计数仪等仪器设备三十余台件。为临床的检查、诊断、治疗提供了良好的平台和技术支持。多年来,医院秉承着“一切为了病人”的服务理念,始终把强化社会效益放在首位。不断强化医疗质量和服务水平,努力探索医院管理科学化、规范化、人性化可持续发展之路。力求建设一个“医院为社会服务、医生为病人着想、医疗让群众满意”的新时期综合性医院。为保证人民群众身体健康保驾护航。急性非ST段抬高型心肌梗死,又可以称为非透壁性心肌梗死,也称为心内膜下心肌梗死,指的是患者出现心肌梗死时,ST段没有明显抬高。急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死,按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI),多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因(过劳,激动,暴饮暴食,寒冷刺激,便秘,吸烟,大量饮酒)致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),心脏血液血管,急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。,老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。,1、忌胀气、刺激的溶液;2、忌食用过热过冷食物;3、忌高盐饮食。,相关检查:心肌酶冠状动脉造影肌酸激酶心电图二维超声心动图,。

陈慧 主治医师

白内障,青光眼,翼状胬肉,近视,视疲劳,干眼症,眼底病,糖尿病视网膜病变等眼科常见疾病诊断个治疗! 鼻炎鼻窦炎,扁桃体炎,突发性耳聋,神经性耳鸣,慢性咽炎,眩晕症,耳石症等常见病的诊治,擅长鼻窦炎手术,慢性扁桃体炎手术,腺样体肥大手术等。

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王淑菊 副主任医师

白内障,青光眼,翼状胬肉,屈光不正,眼底病等常见眼科疾病的诊治,慢性扁桃体炎,腺样体肥大,慢性鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼾症手术治疗,中耳炎,急性咽喉炎,急性扁桃体炎,急性鼻窦炎,突发性耳聋等常见疾病的诊治!

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林秀丽 副主任医师

擅长脑出血、脑梗塞、周围神经病、头疼睡眠障碍等神经疾病的诊断及治疗。并在冠心病、心肌梗塞、心绞痛、心律失常等疾病的诊断及治疗方面有独特见解。

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冷洪彪 副主任医师

恶性肿瘤内科治疗

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擅长:恶性肿瘤内科治疗
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孙晓苹 副主任医师

各种常见内科疾病的诊断和治疗,尤其擅长各种肝炎,肝硬化的诊疗。

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魏秀娟 副主任医师

擅长小儿呼吸系统及消化系统常见病、多发病,如急性上呼吸道感染、支气管肺炎、腹泻病、过敏性紫癜、川崎病等。

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冯瑛杰 主治医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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康凯 主治医师

儿科:上呼吸道感染,细菌感染,EB病毒感染,支原体肺炎,支气管肺炎小叶性肺炎,大叶性肺炎,传染性单核细胞增多症,过敏性哮喘,急性喉炎,高热惊厥,肌炎,心肌酶谱异常。秋季腹泻,急性肠胃炎等。内科:心脑血管相关疾病,血脂异常,高血压,美尼尔氏综合症等。

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擅长:儿科:上呼吸道感染,细菌感染,EB病毒感染,支原体肺炎,支气管肺炎小叶性肺炎,大叶性肺炎,传染性单核细胞增多症,过敏性哮喘,急性喉炎,高热惊厥,肌炎,心肌酶谱异常。秋季腹泻,急性肠胃炎等。内科:心脑血管相关疾病,血脂异常,高血压,美尼尔氏综合症等。
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柳玉双 主治医师

小儿呼吸系统,消化系统,新生儿期常见病及多发病

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擅长:小儿呼吸系统,消化系统,新生儿期常见病及多发病
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魏岩 主治医师

白内障,青光眼,翼状胬肉,角膜炎,结膜炎,眼底病,屈光不正的诊治!

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患友问诊

我有一个多月的胸闷症状,心电图显示ST段阵发性抬高,冠脉CTA结果显示左回旋支中远段有心肌桥形成,想知道这是什么病?患者男性24岁
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2024-10-06 17:17:41
急性非ST段抬高型心肌梗死是一种心肌梗死的类型,发生时心电图上不显示ST段的明显抬高。它与急性心肌梗塞是不同的,但都属于心血管疾病的范畴,并且都可能对患者的生命健康造成严重威胁。
36
2024-10-06 17:17:41
我发烧半月不退,反复高烧,喉咙也很痛,心电图显示ST段抬高,可能是心肌梗塞、心衰或心肌炎,之前有甲亢病史,想了解更多关于这种情况的信息。
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2024-10-06 17:17:41
我偶尔心慌,吃饭后也会心慌,年前有过胸闷和后背不舒服的症状,胃也不太好,医生说是胃引起的,吃了奥美拉挣就好了。现在有时候老想打嗝。请问这是什么问题?患者男性28岁
3
2024-10-06 17:17:41
我有高血压和心脏ST段改变,服用施慧达和通心络胶囊七年,血压控制在80-130左右,偶尔有头晕和疲劳,想了解是否有更好的药物选择和生活建议。患者女性62岁
2
2024-10-06 17:17:41
患者长期上夜班,体检发现糖基抗原CA242升高一倍,同时有心脏ST段改变。咨询医生关于病情的看法和建议。患者女性34岁
55
2024-10-06 17:17:41
我妈妈最近经常感到胸闷和胸痛,尤其是在走路多了之后,可能是冠心病,需要做冠脉造影检查才能确诊。请问医生,应该如何治疗?患者女性57岁
29
2024-10-06 17:17:41
患者想了解急性心肌梗死的测评量表,并询问ST段抬高型心肌梗死的用药效果和副作用,患者已开始服用阿司匹林和他汀类药物。
69
2024-10-06 17:17:41
我被诊断为非ST段抬高型心肌梗死,需要安装心脏支架,想知道在完全恢复后是否可以跳舞?
54
2024-10-06 17:17:41
16岁的患者心电图显示ST段抬高,担心是否有心血管疾病的风险,希望了解更多关于心血管健康的信息。
70
2024-10-06 17:17:41

科普文章

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

康复和出院后治疗具体如下:提倡急性心肌梗死恢复后进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼,有利于体力和工作能力的增进。经 2~4 个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

其他方面的治疗:治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能,必要时应用洋地黄制剂等。为了降低心源性休克的病死率,有条件的医院考虑用主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环,然后做选择性冠状动脉造影,随即施行介入治疗或主动脉—冠状动脉旁路移植手术,可挽救一些病人的生命。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

应用血管扩张剂治疗如下:经补充血容量及升压药物治疗后,血压仍不升,而 PCWP 增高,CI低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时,可应用硝普钠或者硝酸甘油。

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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

一补充血容量:估计有血容量不足,或中心静脉压和肺动脉楔压低者,用右旋糖酐 40 或 5%~10%葡萄糖液静脉滴注,输液后如中心静脉压>18cmH2O,PCWP>15~18mIHg,则应停止。右心室梗死时,中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。

二应用升压药:补充血容量后血压仍不升,而 PCWP 和 CI 正常时,提示周围血管张力不足,可用多巴胺或去甲肾上腺素,亦可选用多巴酚丁胺静脉滴注。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死之钙通道阻滞剂的应用:

在起病的早期,如无禁忌证可尽早使用美托洛尔、阿替洛尔或卡维地洛等钙通道受体拮抗剂,尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者,可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后,但应注意其对心脏收缩功能的抑制。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死的应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂如下:

血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构,减少心肌梗死的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证,应全部选用。一般从小剂量口服开始,防止首次应用时发生低血压,在 24~48 小时逐渐增加到目标剂量。如病人不能耐受 ACEI 可考虑给予 ARB,不推荐常规联合应用 ACEl 和 ARB;对能耐受 ACEl 的病人,不推荐常规用 ARB 替代 ACEI。

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紧急冠状动脉旁路移植术如下:

介人治疗失败或溶栓治疗无效,有手术指征者,宜争取6~8小时内施行紧急冠状动脉旁路移植术,但死亡率明显高于择期紧急冠状动脉旁路移植术。

再灌注损伤:急性缺血心肌再灌注时,可出现再灌注损伤,常表现为再灌注性心律失常。各种快速、缓慢型心律失常均可出现,应作好相应的抢救准备。但出现严重心律失常的情况少见,最常见的为一过性非阵发性室性心动过速,对此不必行特殊处理。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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溶栓疗法如果预计直接经皮冠状动脉介入治疗时间大于 120 分钟,则首选溶栓策略,力争在 10 分钟内溶栓治疗。

溶栓再通的判断标准如下:

  • 根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断
  • 或根据:
  • 1.心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50%
  • 2.胸痛 2 小时内基本消失
  • 3.2 小时内出现再灌注性心律失常(短暂的加速性室性自主节律,房室或束支传导阻滞突然消失,或下后壁心肌梗死的病人出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态)
  • 4.血清 CK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)等间接判断血栓是否溶解
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 心室壁瘤:或称室壁瘤,主要见于左心室,发生率 5%~20%。体格查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。心电图 ST 段持续抬高。
  • 心肌梗死后综合征:发生率约 1%~5%,于急性心肌梗死后数周至数个月内出现,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 栓塞:发生率 1%~6%,见于起病后 1~2 周,可为左心室附壁血栓脱落所至引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脫落所致,产生肺动脉栓塞,大块栓塞可导致猝死。
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