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衡水市人民医院躁狂发作专家

简介:

衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)是为纪念支持中国人民抗日战争和解放战争而英勇献身的加拿大籍联合国善后救济总署官员、外科医生铁尔生·莱孚·哈励逊而于1947年命名的,具有光荣革命传统的医院。医院现为冀东南集医疗、教学、科研、急救、预防和保健为一体的三级甲等综合性医院,现有员工2248人,编制床位960张。急诊科为河北省医学重点学科(B级-先进),重症医学科为河北省医学重点学科(C级-发展),心内科、重症医学科为河北省临床重点专科,衡水市医师协会、衡水市中西医结合学会等11个学会、衡水市医学会急诊医学分会、心血管病学分会、消化病学分会等46个分会,衡水市骨科、肿瘤防治等9个研究所均在哈院挂牌成立。医院系河北医科大学、承德医学院非直属附属医院,河北医科大学、承德医学院专业学位研究生培养医院,17个专业为河北医科大学硕士研究生培养点,是河北大学医学部、河北北方学院、沧州医专等高等院校的教学医院。医院是国家级住院医师规范化培训基地,设有11个专业基地。医院是国家红十字会国际紧急医疗援助中心网络医院,国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院。国家高级卒中中心,中国胸痛中心,衡水市危重孕产妇救治中心,衡水市肿瘤登记中心等11个救治中心均设在我院。医院现拥有3.0超导磁共振、64排螺旋CT、直线加速器X刀、ECT、C型臂、移动CT、移动DR、数字减影血管造影机、彩色超声诊断机、内窥镜系统、intralase飞秒激光、阿玛仕准分子激光治疗仪、红宝石点阵激光等国际领先的新型诊疗和科研设备近800余台件,极大地促进了专科医疗技术的迅猛发展,内镜下黏膜剥离术(ESD)、神经内镜结合磨钻辅助治疗垂体瘤、腹腔镜下肝切除、经皮椎间孔镜微创治疗椎间盘突出和椎管狭窄、腕关节疾病的微创治疗、胸腔镜肺叶切除术及辅助生殖技术成熟开展……一批微创和介入治疗技术达到国内领先水平。追求卓越,志于首善,医院通过与加拿大友好协作,以国际化的视野,积极构建院有重点、科有特色、人有专长、分科精细的现代化管理新格局,医院先后被授予全国百姓放心示范医院、全国医药卫生系统先进集体、河北省文明单位等荣誉称号。彰显厚重文化底蕴,以文化立院,医院建成了以实物为主的哈励逊纪念馆,并以“人道博爱,大医为民”的哈励逊精神来塑魂,通过持续把医院经营管理跃升到价值观与精神领域后,积极锤炼文化品牌,走出了一条欠发达地区科学跨越崛起之路。躁狂症(Mania)在中国精神疾病分类与诊断标准-第三版(CCMD-3)中,作为心境(情感)障碍(Mooddisorders)中的一独立单元,与双相障碍并列。以情感高涨或易激惹为主要临床相,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。躁狂发作时间需持续一周以上,一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向。,生物学因素 ①神经生化,精神药理学研究和神经递质代谢研究证实,患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变。5-羟色胺(5-HT)功能活动缺乏可能是双相障碍的基础,是易患双相障碍的素质标志;去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关,去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关;多巴胺(DA)功能活动异常;γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质,可能存在功能活动异常,因作用于此神经递质的抗癫痫药可以作为心境稳定剂,有效治疗躁狂症和双相障碍。②第二信使平衡失调,第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物;③神经内分泌功能失调,主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。 遗传学因素 家系调查发现,双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率,较正常人的一级亲属中发病率高数倍,血缘关系越近,患病率越高。分子遗传学方面,不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因,但尚无确切可重复验证的结果,双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前,有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。 心理社会因素 不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作,如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质,而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。,脑,躁郁症最主要的治疗手段是药物治疗,其药物治疗最典型的是锂盐、碳酸锂以及这种不典型的抗精神病药如奥氮平、利培酮等有这种抗躁作用,患躁郁症的患者,治愈后维持一段时间可以逐渐停药,无需抗复发治疗。但是发现复发的症状,如睡眠减少,说话多,活动多,必须立即重新开始治疗。对于反复发作的躁郁症患者,治愈后的抗复发治疗必须遵循复发的规律。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

郭彦芳 主治医师

青光眼、白内障、眼外伤、眼底病等眼科常见病的诊断治疗

好评 100%
接诊量 9001
平均等待 15分钟
擅长:青光眼、白内障、眼外伤、眼底病等眼科常见病的诊断治疗
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刘威 主治医师

青少年焦虑抑郁及适应障碍,心理危机干预

好评 100%
接诊量 177
平均等待 30分钟
擅长:青少年焦虑抑郁及适应障碍,心理危机干预
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尹丹 主治医师

眼底病 小儿眼病 斜视 弱视 青光眼 白内障 屈光不正 眼外伤

好评 99%
接诊量 3.4万
平均等待 15分钟
擅长:眼底病 小儿眼病 斜视 弱视 青光眼 白内障 屈光不正 眼外伤
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赵素妍 主治医师

眼表疾病,干眼症,眼外伤,青光眼,白内障,屈光不正

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 15分钟
擅长:眼表疾病,干眼症,眼外伤,青光眼,白内障,屈光不正
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陈园园 副主任医师

常见血液内科相关疾病,如急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性血液病。原发性血小板增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病。再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等骨髓衰竭性疾病。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、免疫性血小板减少症等。

好评 99%
接诊量 1237
平均等待 1小时
擅长:常见血液内科相关疾病,如急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性血液病。原发性血小板增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病。再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等骨髓衰竭性疾病。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、免疫性血小板减少症等。
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谢丽丽 主治医师

屈光不正手术、斜弱视、干眼症、视疲劳、青光眼、白内障以及眼表疾病、常见眼底病变

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 4小时
擅长:屈光不正手术、斜弱视、干眼症、视疲劳、青光眼、白内障以及眼表疾病、常见眼底病变
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赵津津 副主任医师

麻醉学硕士研究生,擅长妇产科,普外,骨伤科,颅脑及泌尿外科手术麻醉,尤其老年合并冠心病,高血压,糖尿病等合并症的麻醉。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:麻醉学硕士研究生,擅长妇产科,普外,骨伤科,颅脑及泌尿外科手术麻醉,尤其老年合并冠心病,高血压,糖尿病等合并症的麻醉。
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张冰 副主任医师

擅长消化内科常见病如急慢性胃炎,胃食管反流病,消化道溃疡,急性胰腺炎等疾病的诊治,尤其是肝胆胰系统疾病比如肝炎,肝硬化,胆囊炎等。

好评 99%
接诊量 208
平均等待 15分钟
擅长:擅长消化内科常见病如急慢性胃炎,胃食管反流病,消化道溃疡,急性胰腺炎等疾病的诊治,尤其是肝胆胰系统疾病比如肝炎,肝硬化,胆囊炎等。
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卢温民 副主任医师

胸外科疾病诊治,尤其是早中期食管癌,肺癌外科治疗,肺结节规范诊治方面有较多的临床经验。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:胸外科疾病诊治,尤其是早中期食管癌,肺癌外科治疗,肺结节规范诊治方面有较多的临床经验。
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王珏 副主任医师

胸外科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胸外科
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患友问诊

老人失眠、狂躁,偶尔用药有效,求用药建议。患者男性53岁
14
2024-09-17 09:09:48
白天注意力不集中、易怒,持续三晚,之前也有类似情况,可能与情绪状态和工作压力有关。患者女性33岁
4
2024-09-17 09:09:48
我最近总是感到非常兴奋和活跃,甚至在晚上也很难入睡。我担心我可能有躁狂症,想了解更多关于这个疾病的信息以及如何治疗。患者信息:无特殊信息。
31
2024-09-17 09:09:48
半年多来一直感到焦虑、狂躁,晚上睡不着。寻求药师建议。患者女性
39
2024-09-17 09:09:48
患者女性19岁
32
2024-09-17 09:09:48
患者询问氟哌噻吨美利曲辛胶囊是否可用于治疗狂躁情绪,医生指出该药物主要用于抑郁症和焦虑症的治疗,对狂躁情绪有一定缓解作用,但需医生评估指导。患者男性15岁
68
2024-09-17 09:09:48
我的孩子是自闭症患者,最近出现了狂躁的行为,想知道布美他尼片是否适合他使用?患者女性
47
2024-09-17 09:09:48
最近一个月心情不好,容易胡思乱想,发怒,想哭,担心自己是否有抑郁和狂躁症状。患者女性21岁
41
2024-09-17 09:09:48
患者狂躁症状持续,奥氮平效果不佳,寻求治疗建议。患者女性65岁
55
2024-09-17 09:09:48
患者因狂躁情绪寻求医生帮助,希望了解原因并获得解决方案。患者女性31岁
34
2024-09-17 09:09:48

科普文章

双相情感障碍快速循环型和环性心境障碍的区别

躁狂急性发作最好的药物

躁狂了加喹硫平可以吗?

#伴有精神病性症状的躁狂发作#躁狂发作#躁狂状态
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躁狂症的病人以心境高涨为主,无故表现为高兴愉快甚至欣喜若狂,有些患者仅表现为易激惹症状。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。患躁狂症的病人,至少有下列表现中的3项:

 

(1)注意力不集中或随境转移;

(2)语量增多;

(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;

(4)自我评价过高或夸大;

(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;

(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);

(7)睡眠需要减少;

(8)性欲亢进。

 

当然此类病人的社会功能严重缺损,常常给他人造成危险或不良后果,且病程至少在1周以上。早发现,早治疗仍然是防治该病的重要手段之一。

#双相情感障碍,目前为轻度抑郁发作#躁狂发作
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其包含躁狂发作、抑郁发作和双相情感障碍。

现阶段治疗抑郁发作的药物主要有米氮平、艾司西酞普兰和氟西汀、舍曲林。美国 FDA 批准可以在儿少抑郁症治疗中运用氟西汀,将其作为治疗的首选药物。该药物的生物利用度很高,且患者吸收效果比较理想,但是也会有一些不良反应,比如,头痛、恶心和失眠等。

对于抑郁症的治疗,使用帕罗西汀的效果比不上安慰剂,且服用该药物会出现显著的戒断症状,容易导致患者产生自杀倾向,所以,儿童和青少年患者应避免使用。还有文拉法辛,在刚使用时也容易让患者产生自杀倾向,所以,儿童青少年患者也要避免使用。

抵抗抑郁的药物,应该尽量做到单一用药,从低剂量开始运用,可以在一星期内滴定到治疗量;如果患者还有精神症状,就可以使用一些增效剂,比如,丁螺环酮、心境稳定剂等。躁狂症通常选用碳酸锉进行治疗,再配合使用其他抗精神病的药物。

对于儿童青少年双相情感障碍,在使用药物时会用到较多类型的药物,比如,心境稳定剂、抗抑郁、抗焦虑和抗精神病药物等。有相关的研究结果显示,使用第二代抗精神病药物和心境稳定剂,在治疗效果上要比一代药物好。MECT 一般会和药物治疗进行结合,针对躁狂症急性期、难治性抑郁症、双相情感障碍患者的治疗,联合使用效果更好。

儿童青少年强迫症患者药物治疗。一般常用的药物种类主要包括: SSRIs 类药物舍曲林、三环类抗抑郁药氯米帕明、帕罗西汀以及氟伏沙明等。在治疗中一般会将抗精神病药物当作增效剂配合治疗,现有循证医学证据的药物包括阿立呱哗、利培酮、奥氮平以及喳硫平等。

#伴有精神病性症状的躁狂发作#躁狂发作
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(1)锂盐     已经证实锂盐是治疗躁狂急性发作的首选药物,以碳酸锂为代表。对躁狂和抑郁交替发作的双相情感障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。但起效较慢,需用药2周左右显效。应定期监测血药浓度、甲状腺激素水平及肾功能。另外,肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用。

(2)丙戊酸盐   代表药物丙戊酸钠、丙戊酸镁及其缓释片,是目前使用最为普遍的心境稳定剂,用于治疗与双相情感障碍相关的躁狂发作。长期服用个别人出现体重增加及肝功能异常。 有肝病或明显肝功能损害者禁用。

(3)卡马西平    预防或治疗躁狂-抑郁症;可作为锂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受者的替代治疗,可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用。突然停药可诱发癫痫,服药期间需监测肝肾功能及血钠。有房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者禁用。

(4)拉莫三嗪片   主要用于双相抑郁,对单相抑郁无效且不宜单用。少数患者可出现严重皮疹。与丙戊酸钠合用可增加皮疹的发生率,一旦出现应停药。缓慢增加剂量可减少皮疹的发生率。

(5)非典型抗精神病药     包括氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮等。可作为心境稳定剂或增效剂,尤其适用于伴有精神病性症状的躁狂发作患者。需注意代谢和心血管副作用。已知有窄角青光眼危险的患者禁用。

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理论上,抗癫痫药类心境稳定剂可升高惊厥阈,故电休克治疗期间似乎应停用此类药物,或至少降低其剂量,以免阻碍电休克诱导发作。然而,一系列证据显示,联用此类药物并不损害电休克治疗的总体疗效。
 
电休克联用锂盐的不良反应总体较少,停用锂盐后可快速逆转,且可能与血锂水平过高相关。然而,电休克治疗期间停用锂盐可能诱发快速循环,而这一现象在重新使用锂盐后消失。
 
 
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相比于治疗抑郁,电休克(ECT)治疗躁狂的证据较少,且诸多问题有待解答,如联用心境稳定剂(如抗癫痫药或锂盐)对电休克疗效的影响。
 
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一项近期发表于《美国精神病学杂志》(AJP,影响因子 14.119)的综述中,澳大利亚墨尔本大学及美国哥伦比亚大学的研究者针对电休克治疗躁狂的证据进行了全面回顾。以下简要介绍电休克联用心境稳定剂时的疗效与安全性证据,尤其是与未联用此类药物相比时。
 
 
抗癫痫药类心境稳定剂
 
众所周知,很多心境稳定剂同时也是临床常用的抗癫痫药。关于抗癫痫药类心境稳定剂在电休克治疗期间的使用,现有证据存在一定冲突。
 
抗癫痫药可升高惊厥阈。从这一角度出发,电休克治疗期间似乎应停用此类药物或至少降低其剂量,以免阻碍电休克诱导发作。然而与直觉冲突的是,一系列证据显示此类药物并不损害总体疗效。
 
例如,一项较早(2010年)的病例回顾研究提示,相比于未联用抗癫痫药类心境稳定剂的患者,联用者平均所需要的电休克治疗次数更多(7.9 vs. 6.3),住院时间更长(25.1天 vs. 20.6天),但两组总体症状相当(CGI-I; 2.0 vs. 1.96)。
 
此后发表的随机对照研究同样提示,联用抗癫痫药类心境稳定剂不损害总体疗效。
 
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例如,电休克联用丙戊酸钠或卡马西平时,患者所需电休克治疗次数或住院日并不多于单用电休克时。一项相对较新的研究中,接受双颞侧电休克治疗的患者被随机分入全量抗癫痫药、半量抗癫痫药、停用抗癫痫药组,抗癫痫药主要为丙戊酸钠及卡马西平。结果显示,三组患者症状转归(YMRS、CGI)及认知副作用无显著差异,且全量组患者达到临床缓解所需时间较半量组短。此外,电休克联用拉莫三嗪也被证明是安全的,且并不影响发作及刺激所需电量。
 
作者认为,个体化滴定刺激电量至少能在一定程度上抵消抗癫痫药对诱导发作的影响。
 
 
锂盐
 
有关电休克联用锂盐的研究证据很多;尽管结果各异,但有一点是一致的——未发现与电休克联用锂盐直接相关的死亡个案。
 
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有研究者对电休克治疗期间联用锂盐的安全性进行了详尽的回顾。目前已有报道的不良反应包括呼吸暂停时间延长、长时程或迟发性惊厥发作,电休克后谵妄,认知损害更重,以及5-HT综合征。然而,患者用药繁杂、共病躯体疾病等一系列因素影响了研究的外推性。这些不良反应通常发生在血锂水平较高时,如接近或超过1.0mEq/L。
 
今年的一项研究显示,相比于单用电休克或单用锂盐,电休克联用锂盐治疗的患者被诊断为谵妄或认知损害的比例显著更高,如谵妄风险为单用电休克者的11.7倍。具体而言,联用锂盐的抑郁症患者发生谵妄的比例为7.8%,双相抑郁患者为3.4%,而躁狂患者为0%。然而,该研究为回顾性质,且缺乏血锂水平及电极放置方面的信息。
 
一项前瞻性对照研究及一项大规模回顾性研究均显示,电休克联用锂盐并不升高严重不良反应的风险。如采用双颞侧电极放置时,联用锂盐者尽管呈现出麻醉恢复所需时间及呼吸暂停时间更长的趋势,但未达统计学显著性,且与血锂水平较高(接近或超过1.0mEq/L)显著相关;联用与未联用锂盐者在电休克后谵妄及发作参数方面无显著差异。
 
另一项大规模回顾性研究中,相比于联用其他精神药物(如抗精神病药)的51名患者,90名电休克联用锂盐者所需要的电休克治疗次数及治疗后住院日无显著差异。这一发现也与既往一项研究结果一致,即联用锂盐时并未观察到麻醉恢复所需时间延长。
 
总体而言,文献提示电休克联用锂盐时的不良反应相对较少;一旦发生,停用锂盐后可快速逆转,且可能与血锂水平过高相关。如果患者正在使用锂盐,且将电休克作为维持治疗手段,一种常见的做法是在电休克治疗前一天临时停药。然而,大部分有关电休克联用锂盐的研究证据来自重性抑郁发作患者,针对躁狂患者的外推性存在不确定性。
 
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此外,为开展电休克治疗而停用锂盐,可能造成一系列问题。如一些个案报告提示,电休克治疗期间停用锂盐诱发了快速循环,而这一现象在重新使用锂盐后消失
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

#男性勃起障碍
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阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。
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