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昆明医科大学第六附属医院多发性骨髓瘤专家

简介:

玉溪市人民医院始建于1950年,历经71年风雨,现为云南省三级甲等综合医院。医院在血液病诊疗领域具有显著优势,设有血液内科,擅长多发性骨髓瘤(MM)等恶性浆细胞病的诊断与治疗。医院拥有先进的诊疗设备,如3.0T核磁共振成像仪、双源CT等,为患者提供精准的医疗服务。同时,医院注重人才培养,拥有一支业务精湛的医护团队,积极开展国内外学术交流与合作,不断提升诊疗水平。玉溪市人民医院致力于为患者提供优质的医疗服务,为多发性骨髓瘤等血液病的治疗贡献力量。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

潘瑞 主治医师

长高、减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食

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王跃 主治医师

肺癌,乳腺癌,结直肠癌的内科治疗及放射治疗

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擅长:肺癌,乳腺癌,结直肠癌的内科治疗及放射治疗
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沈兵 主治医师

脊柱四肢疼痛,神经痛,带状疱疹痛

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王浩 主治医师

1.对急慢性脑血管疾病(脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血,遗传性脑血管病,慢性脑血管病,卒中后焦虑抑郁)的诊断.治疗.二级预防。2.急性期危重脑血管病的监测,处理。3.超急性期脑梗死静脉溶栓。4.神经系

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擅长:1.对急慢性脑血管疾病(脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血,遗传性脑血管病,慢性脑血管病,卒中后焦虑抑郁)的诊断.治疗.二级预防。2.急性期危重脑血管病的监测,处理。3.超急性期脑梗死静脉溶栓。4.神经系
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李楠 主治医师

心血管疾病诊断和治疗,常规心电图,24小时动态心电图,24小时动态血压,心脏负荷运动检查,不明原因反复晕厥诊断,食道电生理检查,心脏起搏器功能分析和程控等心脏无创电生理检查诊断结论分析

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擅长:心血管疾病诊断和治疗,常规心电图,24小时动态心电图,24小时动态血压,心脏负荷运动检查,不明原因反复晕厥诊断,食道电生理检查,心脏起搏器功能分析和程控等心脏无创电生理检查诊断结论分析
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普晓慧 主治医师

其他科-其他科

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朱桂华 主治医师

待补充

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夏露 主治医师

擅长于便秘、腹泻、便血、痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛门瘙痒症、肛周湿疹、骶尾部藏毛窦、肛门尖锐湿疣、化脓性汗腺炎、溃疡性结肠炎等疾病的中西医结合诊治

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擅长:擅长于便秘、腹泻、便血、痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛门瘙痒症、肛周湿疹、骶尾部藏毛窦、肛门尖锐湿疣、化脓性汗腺炎、溃疡性结肠炎等疾病的中西医结合诊治
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李晓 主治医师

擅长呼吸系统疑难危重症、慢性咳嗽、慢性病(支气管哮喘、慢阻肺、慢性肺心病)的规范管理、急慢性肺栓塞、肺炎、肺部结节、上呼吸道感染、胸腔积液、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的诊治。

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擅长:擅长呼吸系统疑难危重症、慢性咳嗽、慢性病(支气管哮喘、慢阻肺、慢性肺心病)的规范管理、急慢性肺栓塞、肺炎、肺部结节、上呼吸道感染、胸腔积液、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的诊治。
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靳小龙 主治医师

高血压,糖尿病,高脂血症,高尿酸血症,痛风,前列腺增生,尿频,夜尿增多,甲状腺功能减退

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擅长:高血压,糖尿病,高脂血症,高尿酸血症,痛风,前列腺增生,尿频,夜尿增多,甲状腺功能减退
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患友问诊

多发性骨髓瘤患者在接受化疗后出现谵妄症状,包括意识模糊、不停地摸头发、耳朵和脸等行为,持续8天,曾经有过癫痫的病史,需要了解症状原因和治疗方法。患者男性76岁
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2024-11-06 09:34:00
女性,45岁,多发性骨髓瘤患者,想了解沙利度胺片的用药安全性和治疗期间的生活建议。
66
2024-11-06 09:34:00
我想了解抗癌药物的使用情况,特别是在有肾病的情况下是否可以使用?
64
2024-11-06 09:34:00
59岁男性,患有多发性骨髓瘤,寻求营养支持和免疫力提升的建议。
38
2024-11-06 09:34:00
我想了解多发性骨髓瘤的治疗方法和用药情况,是否适合我?
64
2024-11-06 09:34:00
家人血常规检查异常,可能是多发性骨髓瘤,需要进一步诊断和治疗。患者女性52岁
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2024-11-06 09:34:00
我最近全身不适,腰酸,体重下降,骨髓穿刺结果显示浆细胞偏高,可能是多发性骨髓瘤。请问如何诊断和治疗?患者男性57岁
30
2024-11-06 09:34:00
我被诊断出患有多发性骨髓瘤,主要症状是骨痛和疲劳,想了解沙利度胺的用法和副作用。患者男性18岁
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2024-11-06 09:34:00
我妈妈患有多发性骨髓瘤,刚出院,身体很虚弱,今天在回家途中出现了恶心症状,想知道原因及如何处理。患者女性62岁
24
2024-11-06 09:34:00
老年人多发性骨髓瘤患者,骨头疼痛,想用海盐热敷包缓解疼痛,询问是否适合使用?
13
2024-11-06 09:34:00

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