糖尿病作为一种慢性代谢性疾病影响着全球数以亿计的人口，对患者及家属的生活产生深远影响。今天，我们就为大家分享一些关于糖尿病的科普小常识，帮助你和家人更好的防治糖尿病。

一、家属需要了解糖尿病的分型

糖尿病主要分为两种类型：

1型糖尿病：通常发生在儿童或青少年身上，患者体内无法产生足够的胰岛素，需要终身依赖胰岛素治疗。

2型糖尿病：多见于成年人，尤其是肥胖和缺乏运动的人群。此类型的患者体内通常可以产生胰岛素，但细胞对胰岛素的反应较差。

二、家属需要了解糖尿病的并发症

糖尿病如果控制不当，可能导致多种严重并发症，包括：

心血管疾病：增加心脏病和中风的风险。

神经损伤：长期高血糖可导致周围神经病变，影响感觉和运动。

肾脏病：糖尿病是慢性肾病的主要原因之一，需定期检查肾功能。

视力问题：糖尿病可能导致糖尿病视网膜病变，严重时可导致失明。

足部问题：糖尿病患者易出现足部溃疡和感染，需定期检查足部健康。

三、家属需要熟知糖尿病的治疗与管理

药物治疗：监督、帮助患者进行药物治疗是控制糖尿病的关键手段，包括口服药物和胰岛素注射。

饮食管理：帮助患者合理的饮食管理对于糖尿病患者至关重要。低糖、高纤维的饮食结构可以有助于控制血糖水平。

运动：鼓励患者适度的运动对于提高胰岛素敏感性、控制体重和改善整体健康都有积极作用。定期锻炼是糖尿病管理的重要组成部分。

四、家属需要关注糖尿病患者的心理健康

家属的关心也是糖尿病患者战胜疾病的重要力量。 糖尿病患者常常面临心理压力，这可能会影响他们的生活质量。家属应给予充分的理解与支持，鼓励患者积极参与社交活动，保持乐观心态。如果出现焦虑或抑郁症状，应考虑寻求专业心理咨询。

糖尿病的管理是一项长期而复杂的任务，需要患者和家属的共同努力。通过了解糖尿病的基本常识，您可以帮助患者更好地控制病情，降低并发症的风险。让我们共同努力，过上健康、充实的生活。

①保持健康的饮食习惯，选择低糖、低脂、高纤维的食物，定期进食，避免过度饮食或暴饮暴食。②保持适度的体重，定期进行身体活动，如散步、瑜伽等温和锻炼，有助于改善血糖和血脂水平。③定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时发现问题并接受医生指导。④戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，有助于维持身体健康。⑤避免滥用药物，尤其是对肾脏有潜在损害的药物。保持足部清洁和干燥，避免足部受伤感染。

首先，保持稳定的血糖控制是关键，遵循医生的治疗方案，按时用药，坚持血糖监测，避免剧烈的血糖波动。其次，控制血压也至关重要，定期测量血压，如有高血压问题，积极配合医生治疗和调整生活方式。

此外，患者应适量控制蛋白质摄入，限制高蛋白饮食，尤其对于早期肾损害的患者更为重要。同时，避免滥用药物。定期进行肾功能检查，可以及早发现肾脏问题，以便采取相应措施防止进一步损害。

控制血糖水平至关重要。遵循医生的治疗方案，按时服药，保持良好的血糖控制，有助于降低心血管并发症的风险；注意饮食和体重管理。选择低糖、低脂、高纤维的健康食物，控制摄入总热量，避免过度肥胖；

保持适度的身体活动。规律的运动有助于降低血糖和胆固醇水平，改善心血管健康。戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒，有助于降低心血管疾病风险；定期进行体检和血液检查，及早发现潜在问题并进行干预。

首先是控制血压和血脂水平，定期测量并遵循医生治疗方案。注意肾脏健康，定期检查尿蛋白和肾功能，及早治疗肾脏问题。进行定期眼科检查，早发现糖尿病视网膜病变，防止视力丧失。重视足部护理，保持干燥、整洁，避免受伤和感染。

此外，戒烟限酒也是关键，烟草和酒精可能加重糖尿病的并发症。维持良好的血糖控制是基础，同时综合管理其他危险因素，采取多方面的健康措施有助于降低并发症的风险。

糖友控糖需未雨绸缪

 

①糖尿病的各种慢性并发症重在预防，强调早期诊断和治疗，严格控制血糖是防治疗慢性微血管并发症的基础。但是必须同样重视血糖以外的慢性并发症特别是动脉粥样硬化性血管病的风险因素的管理。

②如合并高血压时，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂可作为首选药物，常需要联合其他降压药。

③血脂谱异常者以总胆固醇，LDL～C增高为主时，宜选3～羟3～甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类），以甘油三酯升高为主者可使用贝特类药物。有效控制超重及肥胖者的体重。抗凝和抗血小板治疗。

④DKD：肾小球或肾小管受损患者应适当限制蛋白质的摄入量，严格控制血压；预防和治疗尿路感染；终未期肾病可选择透析治疗，肾或胰～肾联合移植。

⑤DRP：激光治疗是增殖型视网膜病变的首选疗法，光凝使微血管瘤，血管渗透，新生血管等病变凝固封闭，预防出血，使未受累的视网膜得到较多的血流灌注，能起到保护视力和防止病情发展的作用。

⑥神经并发症：尚缺乏特异性的有效药物，可通过改善微循环，营养神经及对症治疗。

⑦大血管病变如脑卒中，缺血性心脏病及下肢血管病和糖尿病足等应予相应的治疗。

 

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

造成高血糖眼睛模糊要考虑是否是糖代谢紊乱以及糖尿病的眼底的并发症，要从以下方面来考虑：

一、防止糖尿病视网膜病变。由于糖尿病引起的视网膜病变，早期可以没有任何症状，但是血糖长期不控制，逐渐造成糖尿病的微血管的病变，包括糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，因此每年需要到，眼科大夫那里去查眼底，以便及早的治疗。如果血糖控制不稳定，需要每半年查一次眼底。

二、控制血糖达到理想目标，积极控制糖尿病的并发症，防止低血糖的出现，同时防止糖尿病视网膜病变的出现。

三、要保证良好的心态。

四、提倡健康的生活方式干预。

五、除了糖尿病视网膜病变，造成视物模糊以外，非糖尿病的原因也可以造成视物模糊，所以糖尿病出现视物模糊除了要控制血糖，还要到专科大夫那里去查眼底，并且同时除外眼部的疾病如白内障等等。

糖尿病是一种常见的慢性病，也是临床最为常见的慢性病之一。糖尿病发病率很高，很多人发现的时候要么是已经有了并发症，要么是因为体检时被发现。但对于糖尿病，很多人并不以为然，因为他们觉得糖尿病对自己的损害是远期的，殊不知，糖尿病的并发症一旦出现，恐怕就开始了悲剧和可怕的开端。就提问者提到的2型糖尿病，到医院住院第一天挂水4500的，我们来一起看看到底发生了什么？

 

 

一、糖尿病有哪些可怕的急性并发症？

 

糖尿病的急性并发症有很多种，比如低血糖、糖尿病合并感染、糖尿病酮症、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等。但我们今天讲三个多见的，糖尿病酮症酸中毒和、乳酸酸中毒、非酮症性高渗性昏迷，而且这三类并发症都是非常严重的糖尿病并发症，都和患者的血糖控制不佳有关。糖尿病酮症酸中毒多见于治疗突发停止，合并感染或者应激。如果糖尿病酮症酸中毒不能及时纠正，可导致昏迷，很快威胁到生命安全。乳酸酸中毒和非酮症性高渗性昏迷多见于血糖控制不佳的老年患者，常表现为血糖严重升高，患者可出现严重脱水，意识障碍，严重者也会危及生命。

 

二、急性病并发症需要怎样处理？

 

无论是酮症酸中毒、乳酸酸中毒，还是高渗性昏迷，这些急性并发症的治疗都需要及时大量补液、持续胰岛素降糖、补钾纠正电解质紊乱等治疗。事实上，这些并发症无论是哪一种，都是糖尿病发病后的最为危险的急性并发症之一，而且死亡率非常的高。三者的治疗都需要大量补液，一般3000-5000ml，甚至更多的补液量，尤其是高渗性昏迷更强调补液。所以，如果是每天输注4500ml的液体，我觉得没有必要大惊小怪了，根据需要有可能比这个数字更多。

 

三、一天花费4500元有没有可能？

 

我觉得如果真的是糖尿病急性并发症的话，当天花费超过4500的可能性更大，因为对于重症的糖尿病急性并发症，如果需要鉴别是不是脑血管疾病，或者有其他需要鉴别的，甚至如果需要选用血液净化治疗，甚至是呼吸机辅助呼吸灯治疗，患者当天的花费超过4500可能会更多。

 

 

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随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关，因此，糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。

 

 

一、冠状动脉病

 

冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一，在临床上越来越多。其中，糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见，且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。

 

 

由于糖尿病导致血管受损，分泌大量炎性细胞因子，从而促进了动脉粥样硬化，甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。

 

二、下肢动脉粥样硬化性病变

 

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此，糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

 

 

我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%，与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加了1倍。

 

由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等。因此，在临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

 

 

LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外，更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加，死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%，与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。

 

三、脑血管病

 

糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。

 

 

糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此，需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。

 

参考文献：

1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22).

2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19).

3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).