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重庆市急救医疗中心慢性支气管炎急性发作专家

简介:

重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院、重庆大学附属中心医院)始建于1939年,前身为“中正医院”,1950年更名为西南工业部第一工人医院,1954年更名为重庆市第一工人医院,1984年更名为重庆市第四人民医院,1988年3月依托重庆市第四人民医院合并原重庆市急救站,组建了重庆市急救医疗中心、重庆市第四人民医院,1995年获批国家三级甲等综合医院,2003年成立重庆市急救医学研究所,2017年10月成为重庆大学附属中心医院,是一套班子,三块牌子,集急救、医疗、科研、教学、预防为一体的国家三级甲等综合医院。医院面向社会提供综合医疗服务,同时履行重庆市政府公共卫生救援职能及主城八区120指挥调度和日常急救职能。医院是国际紧急救援组织网络医院及国家(重庆)紧急医学救援队先遣队所在医院、重庆医科大学临床实习基地、重庆市首批住院医师规范化培训基地、国家住院医师规范化培训综合基地、国家临床药师培训基地、国家级严重创伤规范化救治培训基地、重庆市航空救援联盟、重庆市急诊急救联盟、重庆创伤救治联盟牵头单位。医院位于重庆市渝中区健康路1号,坐落于交通枢纽两路口地区;总建筑面积10.2万m2,编制床位1200张;现有职工1565名,其中高级职称233人,有重庆医科大学、重庆大学硕士生导师31人次,重庆大学博士生导师4人次,国务院津贴专家8人,重庆英才·创新领军人才2人,重庆市有突出贡献中青年专家2人,市级学术技术带头人3人,市级学术技术带头人后备人选1人,市中青年医学高端人才6人,市中青年医学高端人才工作室4个,渝中英才1人,“西部之光”访问学者3人。医院建立“院士专家工作站”,柔性引进中国工程院院士,聘请北京大学、重庆大学、陆军军医大学等院校高层次专家近10名。医院配备有先进的医疗装备:2台64排128层螺旋CT及16排螺旋CT1台、2台1.5T核磁共振、全数字化平板心血管造影机(DSA)2台、悬吊式数字化医用X线摄影系统2台、移动式数字化医用X线摄影系统2台、单光子发射型电子计算机断层扫描仪(SPECT-CT)1台、德国体外循环机(人工心肺机)1台、数字式高清晰胸腹腔镜4台、菲力普彩超4台、数字式高清晰神经内镜1台、手术显微镜2台、双能X线骨密度仪及全自动生化分析流水线等大型医疗设备。医院于2015年底建成西南地区首个智能药房,在全国率先实现药品可追溯体系的建设。医院一、二、三级学科分科齐全,拥有39个临床医技科室和65个专病门诊。其中“急诊医学科”“神经外科”为国家临床重点专科,“创伤外科学”“院前急救医学”“重症医学”为重庆市医学重点学科,“重症医学科”“心血管内科”“骨科”“临床护理学”“神经内科”“胸心外科”“普外科”“检验科”“老年科”“临床药学”“麻醉科”“影像科”为重庆市临床重点专科,“神经损伤与危重症”为重庆市医疗特色专科,内分泌科为重庆市能力提升项目学科。学科建设充分体现急危重症和创伤救治特色。创伤外科团队提出的创伤救治理论多次被引入欧洲复苏指南(2005版、2010版、2015版),创伤急危重症医学已形成全国具有较高影响力的优势学科群。经过多年努力,医院在移动医院实践和移动生命支持技术上取得进步,多发伤的综合救治、神经重症及颅脑创伤监护救治、心血管及大血管急危重症救治等方面取得了进展,其中心脏介入治疗、主动脉夹层腔内治疗、腔镜、内镜等微创诊疗技术有了较大提高,糖尿病足防治新技术的研发和推广应用、超高龄老年外科学取得新突破,“显微镜+神经内镜”下脑干血肿清除术填补了我市该领域空白。通过了国家胸痛中心认证,获批国家卫计委脑防委“高级卒中中心建设单位”,中国创伤救治联盟常委单位、国际创伤救治联盟常委单位。是中华医学会急诊分会、创伤学分会常委单位。自1964年以来,医院先后承担重庆医科大学、重庆医药高等专科学校等多所医学院校学生实习阶段教学任务50余年,近20年来与重庆医科大学、重庆大学联合招收培养硕士学位研究生,在长期的教学实践中建立了完善的医学教育体系、教学管理和考核制度。常年开展医学院校本科、专科阶段理论课程教学、研究生教学、国家住院医师规培、专科和本科生实习、基层医院专业技术人员进修、全科医生骨干培训、转岗培训、基层医院急救技能培训等教学工作。医院建有设备完善的具有急救特色的临床技能培训中心,是重庆市急诊医学培训中心、美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心。依托重庆市急救医学研究所和重庆大学急危重症研究所、重庆大学创伤医学中心等平台,2018年建立了重庆市院士工作站引进王正国、付小兵院士专家团队,积极开展医学科学研究。2018年以来,医院申报并获批科研项目百余项,发表高质量论文200余篇,其中SCI论文近100篇,获国家科技进步二等奖1项,重庆市自然科学一等奖、科技进步奖一等奖各1项,重庆市科技进步二等奖2项及其他省部级厅局级奖6项。并已获批国家专利授权50余项,软件著作权近10项,出版专著近20部。医院搭建多维度国际、国内合作平台加强与知名高校及附属医院合作,2017年与北京大学人民医院在医、教、研、管等方面建立了全方位战略联盟合作关系,与美国、德国、意大利、英国建立和签署国际合作关协议,进行专业技术人员互访交流、开展国际远程会诊和现代化医院管理交流等,进一步提高医院内涵建设、科教研水平。医院履行重庆市政府公共卫生救援职能及120指挥调度日常急救职能,组织规划实施了全市三级急救网络的建设及完善。拥有先进的“120”指挥调度系统,新建的120智慧调度云平台已投入使用,医院现有急救车/救援车辆57台,组织规划实施了全市三级急救网络的建设。近几年,医院着力于重庆市智慧急救体系建设,拥有先进的指挥调度系统—“120”智慧调度云平台,目前正配合市卫健委推进120急救“一张网”建设,全市“1+31”120指挥调度网络模式已初步形成,成为国内覆盖人口最多的“120”指挥调度信息平台系统。医院牵头了重庆市航空医疗救援体系建设,是国家(重庆)紧急医学救援骨干成员单位,并拥有国家卫生应急队伍建设管理指导专家。配合市卫健委推进由我院牵头打造的120急救“一张网”建设。目前已建成以重庆市急救医疗中心为龙头,7个分中心为骨干,主城区84家网络医院和25家区县医院(急救站)为主体的覆盖全市的急救医疗服务体系和专业队伍,实现了地面救护车急救、空中直升飞机救援的陆空立体急救医疗服务,2018年以来直升飞机航空急救医疗服务已常态化运行。医院在开县特大井喷、非典疫情、汶川地震、“4.20芦山强烈地震、云南鲁甸地震、“4.25”尼泊尔大地震等国内外卫生应急救援中发挥了重要作用。医院先后荣获卫生部颁发的“全国工人先锋号”“全国文明单位”“全国医院文化建设先进集体”“全国卫生应急先进集体”“中国卫生应急突出贡献奖”“全国五一劳动奖状”“全国青年文明号”“全国白求恩式好医生”等殊荣。急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管粘膜炎症。多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。,由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起,支气管,多数急性支气管炎患者在家多休息、对症治疗即可,无需进行抗生素或其他处方药的治疗。,肺炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查,大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。,。

黄艳玲 副主任医师

帕金森病,脑血管疾病

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擅长:帕金森病,脑血管疾病
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罗登祥 副主任医师

从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。

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擅长:从事中医临床诊疗, 致力于中医学的研究与各种肿瘤疾病诊疗,拥有中医丰富的治疗经验。
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史若飞 主任医师

擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。

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擅长:擅长大内科及心血管冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心源性晕厥、心衰的诊治,有重症监护及心血管介入的丰富实践经验。
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蒋武 副主任医师

对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。

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擅长:对常见病、多发病、院前急救及危重病人转运具有丰富的临床经验和专业知识。从事急诊急救工作,参与日常急救及突发事件的救援和医疗保障。
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徐磊 副主任医师

颅脑创伤(脑外伤)、脑出血、脑缺血、神经重症、严重多发伤、困难脱机、脱机失败、膈肌功能障碍的诊治、抢救、手术及科研。

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擅长:颅脑创伤(脑外伤)、脑出血、脑缺血、神经重症、严重多发伤、困难脱机、脱机失败、膈肌功能障碍的诊治、抢救、手术及科研。
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余聪 主治医师

对颈椎病、腰椎间盘突出、急慢性腰扭伤、肩周炎、膝骨关节炎、运动损伤等肌骨疼痛康复及脑卒中、面瘫等神经系统疾病康复有较为丰富的临床经验。擅长中医辨证论治基础上针药并用,对浮针、肌筋膜触发点技术、可视化针刀等治疗技术,以及冻结肩及卒中后肩手综合征精准治疗、颈肩腰腿痛的精准评估及治疗有较为深入研究。对中医药治疗中风、面瘫等神经系统疾病,感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病,便秘、腹泻、腹胀、腹痛等消化系统疾病,头晕、心悸、胸闷等心血管系统疾病,妇科儿科等常见的内科疾病亦有较丰富的临床经验。

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擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出、急慢性腰扭伤、肩周炎、膝骨关节炎、运动损伤等肌骨疼痛康复及脑卒中、面瘫等神经系统疾病康复有较为丰富的临床经验。擅长中医辨证论治基础上针药并用,对浮针、肌筋膜触发点技术、可视化针刀等治疗技术,以及冻结肩及卒中后肩手综合征精准治疗、颈肩腰腿痛的精准评估及治疗有较为深入研究。对中医药治疗中风、面瘫等神经系统疾病,感冒、咳嗽、鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病,便秘、腹泻、腹胀、腹痛等消化系统疾病,头晕、心悸、胸闷等心血管系统疾病,妇科儿科等常见的内科疾病亦有较丰富的临床经验。
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熊伟茗 主治医师

擅长颅脑创伤、脑血管病、功能神经外科相关疾病、癫痫、疼痛等相关领域

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陈鹏 主治医师

颅脑外伤,脑出血诊疗,擅长出血性,缺血性脑血管病诊疗

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擅长:颅脑外伤,脑出血诊疗,擅长出血性,缺血性脑血管病诊疗
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朱洁 主治医师

诊治神经内科相关疾病

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擅长:诊治神经内科相关疾病
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王业强 主治医师

外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。

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擅长:外科方面的常见病,多发病的诊断和治疗;外科急诊的指导,多重疑难杂症的就医指导,慢性疾病的管理。
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患友问诊

72岁慢阻肺和支气管炎患者,咳嗽严重,痰多,嗓子干燥不舒服,鼻子也不好,想知道是否可以使用养阴润肺丸来止咳。患者女性
4
2024-09-19 13:15:45
50岁男性,咳嗽、喉咙痛、呼吸费劲五六天,想了解感冒药的使用情况。患者女性
1
2024-09-19 13:15:45
三个月大婴儿嗓子哑,是否可以使用小葵花感冒贴?患者女性
61
2024-09-19 13:15:45
39岁女性感冒引起的咳嗽,嗓子里有痰但不多,想知道有没有合适的药品?患者女性
10
2024-09-19 13:15:45
36岁女性,干咳有痰,症状持续6年,曾经输液和用药,寻求支气管炎咳嗽特效药推荐和注意事项。患者男性1个月23天
8
2024-09-19 13:15:45
患者有呼吸困难和咳嗽症状,怀疑是慢性支气管炎,已进行一些检查并开药,但不清楚用法和生活中如何缓解症状。患者女性
25
2024-09-19 13:15:45
30岁患者咳嗽伴发热、恶寒、胸膈满闷和咽痛,询问用药问题。患者女性
47
2024-09-19 13:15:45
4周半儿童身高110cm,体重38斤,患有支气管炎咳嗽,询问用药量和生活注意事项。患者女性
38
2024-09-19 13:15:45
患者从去年10月开始出现粘稠白色痰液、干咳嗽和黄痰,吃药无效,想购买雾化器改善症状。患者女性
50
2024-09-19 13:15:45
7岁儿童有一个多月的鼻炎和咳嗽症状,询问是否可以使用吉诺通桃金娘,并了解用法用量和注意事项。患者女性
7
2024-09-19 13:15:45

科普文章

#慢性支气管炎急性发作#慢支
784

【诊断标准】

1.临床有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病至少 3 个月,并连续 2 年或以上者。
2.如每年发病持续不足 3 个月,但有明确的客观检查依据。
3.排除其他可引起咳嗽、咳痰或伴有喘息的疾患。
4.1 周内咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重,或痰液变脓,痰量增多,或伴发热、白细胞计数增高等炎症表现。
【入院指征】
符合以下情形之一时,可入院治疗:
1.症状显著加剧,如突然出现的静息状况下呼吸困难。
2.出现新的体征或原有体征加重,如发绀、外周水肿。
3.新近发生的心律失常。
4.有严重的伴随疾病。
5.初始治疗方案失败。
【住院检查】
1.血常规、尿常规、大便常规、血生化、动脉血气分析、病原学、ESR、CRP,必要时降钙素原。
2.心电图、胸部 X 线、肺功能,必要时胸部 CT 等。
【住院治疗】
1.抗感染治疗。
2.祛痰止咳。
3.解痉平喘。
4.低流量吸氧。
【出院指征】
临床症状明显改善,生命体征平稳。
【出院带药】

1.抗菌疗程未足者以完成疗程的剂量为限。

2.对症治疗药物。

温馨提示:这是我的线上工作室,后续如有任何健康问题需要咨询的,可以通过微信扫一扫"线上复诊二维码"向我咨询。(包括看病就医、开中药/西药处方、购药等等,非常方便呢~)

 

#慢性支气管炎急性发作#慢性支气管炎
603

长期改善和保持周边环境和自身的清洁卫生。清扫卫生时要避免或减少尘埃飞扬和空气污染。

积极宣传吸烟对人体的危害,拒绝吸烟。

家里要保持空气流通。最好每日开窗通风 3 次,每次 30 分钟。流感季节时也可每日用食醋熏蒸 1 小时。所用被褥、枕头要经常用日光暴晒。室内严禁放置花草。

学会自我调节情绪,保持心情愉悦。

坚持参加体育锻炼,寒冷季节也要进行规律性的户外活动,最佳时间宜在太阳出山之际,以增强耐寒能力。

应随季节与气候变化适当增减衣服,流感高发季节也应尽量避免到公共场所活动。

加强营养,宜选择高蛋白、富含维生素,清淡、易消化的食物,以提高机体自身的防御能力。

本病患者每年都应进行定期复查,以便及时发现和控制并发症。本病一旦复发,要立即去正规医院就诊,防止炎性感染漫延。

平时应用抗炎、抗过敏、利痰药与支气管扩张剂,要注意阶段性用药或周期性调换,以免形成耐药性。

按照冬病夏治的原则,可适当服用扶正固本的中草药或中药冲剂。

#慢性支气管炎急性发作#慢性支气管炎
4766

慢性支气管炎是以长期反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息为特征的疾病。

慢性支气管炎的病情轻重,主要依据患者咳嗽、咳痰、呼吸困难以及喘息的轻重程度进行判断。

慢性支气管炎由于支气管粘膜组织增生变厚,支气管管腔逐渐狭窄,则会慢慢出现呼吸困难的症状。当并发肺气肿、肺大泡时,呼吸困难逐渐加重。

慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可引起支气管的痉挛,损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多。

慢性支气管炎患者在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉感冒。

同时患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。

#慢性支气管炎急性发作#慢支#慢性粘脓性支气管炎#慢性支气管炎
1100

长期改善和保持周边环境和自身的清洁卫生。清扫卫生时要避免或减少尘埃飞扬和空气污染。

积极宣传吸烟对人体的危害,拒绝吸烟。

家里要保持空气流通。最好每日开窗通风 3 次,每次 30 分钟。流感季节时也可每日用食醋熏蒸 1 小时。所用被褥、枕头要经常用日光暴晒。室内严禁放置花草。

学会自我调节情绪,保持心情愉悦。

坚持参加体育锻炼,寒冷季节也要进行规律性的户外活动,最佳时间宜在太阳出山之际,以增强耐寒能力。

应随季节与气候变化适当增减衣服,流感高发季节也应尽量避免到公共场所活动。

加强营养,宜选择高蛋白、富含维生素,清淡、易消化的食物,以提高机体自身的防御能力。

本病患者每年都应进行定期复查,以便及时发现和控制并发症。本病一旦复发,要立即去正规医院就诊,防止炎性感染漫延。

平时应用抗炎、抗过敏、利痰药与支气管扩张剂,要注意阶段性用药或周期性调换,以免形成耐药性。

按照冬病夏治的原则,可适当服用扶正固本的中草药或中药冲剂。

#慢性支气管炎急性发作#慢支#慢性支气管炎
211

慢性支气管炎是一种临床常见病,中老年人群的发病率较高,严重影响老年人的生活质量,其发病与多种因素有关。

1.吸烟:吸烟是公认的慢性支气管炎最主要的发病因素,吸烟时间越长、吸烟量越大,患病率越高。

2.呼吸道感染:呼吸道感染是诱发慢性支气管炎的另一个重要诱因,因为病毒会造成呼吸道上皮损害,使细菌更易感染,从而导致疾病的发生及反复发作。

3.空气污染:大气中的某些烟雾对支气管黏膜存在刺激和细胞毒性作用,而二氧化硅,煤尘等粉尘也会刺激支气管黏膜,导致肺纤维组织增生。

4.个人因素:研究表明,经常运动有助于防病,有早睡早起的习惯者,其慢性支气管炎患病率明显低于晚睡晚起者,这可能是因为早起时空气新鲜,此时运动能及时排出体内废气废物,吸入大量新鲜空气,调整并增强呼吸系统功能。

5.饮食及营养:喜食咸味会损伤呼吸道防御功能,体内维 C 缺乏会降低机体免疫力,维 A 的缺乏会损伤支气管黏膜的修复功能。

#慢性喘息性支气管炎#慢性粘脓性支气管炎#慢性支气管炎急性发作
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        患者有支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、 慢性阻塞性肺病 等缓解喘息症状,或者 心功能不全 和心源性哮喘,医生经常会给加上氨茶碱相关药物,那么氨茶碱有什么作用呢?

        氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐,其药理作用主要来自茶碱,乙二胺使其水溶性增强。氨茶碱其药理作用主要来自茶碱,乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂,过去认为通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内 cAMP 含量提高所致。

 
        近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果,此外,茶碱是嘌呤受体阻滞剂,能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。
 
        茶碱能增强膈肌收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更显著,因此有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒张冠状动脉,外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。
#慢性支气管炎急性发作#慢支
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慢性支气管炎在临床上是比较常见的,是气管,支气管黏膜以及周围组织的慢性炎症引起的,在我国的发病率还是比较高的,特别多见于冬春季节,临床上主要是以咳嗽,咳痰为主要症状,可以伴有喘息,而且患者发病呈持续性,每年发作三个月或更长时间,连续两年以上可以诊断为慢性支气管炎。
 
     慢性支气管炎的发病因素主要是由于不良的生活饮食习惯,比如吸烟,职业因素,粉尘的接触,工业废气,室内空气的污染。大气的污染感染因素,比如病毒,细菌的感染,其他因素比如自身的免疫功能紊乱,气道高反应性,都有可能导致慢性支气管炎的发生。在冬春季节,寒冷的空气刺激腺体,增加粘液的分泌,也有可能导致慢性支气管炎的加重。对于冬春季节慢性支气管儿炎的治疗主要是以对症治疗为主,对于有感染的患者,要依据患者感染的病原菌给予抗感染治疗,尽早的控制感染的进展,同时对于咳嗽,咳痰的情况要积极的给予止咳祛痰治疗,比如复方甘草合剂,盐酸氨溴索,溴己新等。也有一部分患者可能伴有喘息,可以给予支气管扩张剂比如氨茶碱,β2受体激动剂等。
 
       总而言之,春冬季节的慢性支气管炎患者的治疗主要是以对症治疗以及对因治疗为主,尽可能地应用药物控制患者的局部感染情况。同时要给予止咳,平喘,化痰等对症治疗来减轻患者的临床症状,可以有效的提高患者的慢性支气管炎控制率。
#慢性支气管炎急性发作#慢支#慢性支气管炎
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慢性支气管炎又称之为慢支,是临床上常见的气管、支气管粘膜的非特异性炎症。以咳嗽每年发病持续三个月以上,连续两年或者两年以上可以定义为慢性支气管炎。主要的发病原因有长期吸烟、粉尘的接触、化学物质的刺激、大气的污染、细菌病毒的感染、自身免疫因素等。
 
         慢性支气管炎的临床症状主要是以咳嗽、咳痰伴有胸闷、憋喘为主,反复性发作;还有一部分患者会伴有下呼吸道感染而出现发热、乏力、呼吸困难、心慌等症状。慢性支气管炎的治疗方法主要是以对症治疗为主,通过临床上来看,慢性支气管炎是不能根治的。需要积极地给予止咳、化痰、平喘、控制局部感染等对症治疗来,尽可能的缓解患者的临床症状。同时在饮食上要增强营养来加强患者的身体抵抗力,可以有利于病情的恢复。在日常生活中要戒烟,避免有害气体的吸入;注意预防感冒;如果有出现反复的肺部感染的情况,可以应用中药进行调养。也可以接种肺炎疫苗、流感疫苗、胸腺素等避免患者出现肺部感染的情况。
 
           总而言之,慢性支气管炎在临床上的发病率也是比较高的。要积极地根据患者的临床症状、病史以及生命体征辅助检查来明确诊断。然后选择合适的药物治疗来尽可能的控制患者的临床症状,防止病情进一步加重而出现慢性阻塞性肺病的情况。
#慢性支气管炎急性发作#慢支
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慢性支气管炎(慢支),是呼吸系统疾病中的常见病多发病,顾名思义,就是气管、支气管粘膜以及其周围组织的慢性非特异性炎症。可能大家对于慢性支气管炎也都有所耳闻,今天我们共同来更加系统的了解一下慢性支气管炎。慢性支气管炎是怎么引起的?慢性支气管炎的症状都有哪些?希望大家通过今天的学习都能够对慢性支气管炎有更加深入的认知。
 
慢性支气管炎,患者要持续咳嗽、咳痰三个月及以上,连续发病两年及以上,并排除了其他引起咳嗽、咳痰、喘息的呼吸系统疾病,我们才能诊断为慢性支气管炎。通过上述描述,其实我们就可以看出慢性支气管炎的主要临床症状就是咳嗽、咳痰,随着病程加长,疾病的进展,慢性支气管炎的患者还会有胸闷、喘息、呼吸困难等症状。那么慢性支气管炎是怎么引起的呢?其实慢性支气管炎目前临床上的发病机制并不是特别明确,通常认为和长期吸烟、长期接触职业粉尘及化学物质(如烟雾,工业废气,变应原等)、反复的病毒、支原体、细菌等感染引起的。
 
总而言之,慢性支气管炎是呼吸系统的常见病,临床上发病机制目前还不是特别明确,其常见的临床症状就是咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、呼吸困难等。慢性支气管炎的患者平时要尽量预防感冒,这样才能预防慢性支气管炎的急性发作,提高自己的生活质量,延缓慢性支气管炎的进展。
#癌症#化学治疗#膀胱恶性肿瘤#膀胱原位癌
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24年8月27日,有两个单抗上了欧盟热搜,那就是批准恩诺单抗(enfortumab vedotin,一种抗体药物偶联物 [ADC])与 帕博利珠单抗(pembrolizumab,一种 PD-1 抑制剂)被欧盟委员会批准了,可联合用于不可切除或转移性尿路上皮癌成人患者的一线治疗。

这项批准是基于 Ⅲ期KEYNOTE-A39的结果:与含铂化疗相比,恩诺单抗与帕博利珠单抗联合使用时,中位总生存期(OS)几乎能达到翻倍的效果,并且无进展生存期(PFS)显著延长。这个试验新高度给癌症治疗带来更多选择,研究人员顺便还发了个“新英格兰”,具体怎么做到的?来通过这篇文章快速揭秘。

KEYNOTE-A39研究发现新赛道?

在治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌的赛道上,论起改善总体生存率这个指标,没有治疗手段敢叫板铂类药的化疗。研究者选出恩诺单抗和帕博利珠单抗这个CP,想观察二者在这个赛道上是否有奇效。用更为官宣的说法,该研究将比较这两个药与通常用于治疗该癌症的其他药物(标准治疗)的效果,而参与这个研究的患者的癌症已经发生了转移,已从他们的泌尿系统扩散到身体其他部分。

3张图带你看懂主要结果

研究的主要结果是无进展生存期(PFS)和总生成率(OS)这两个指标,联合治疗组纳入442个患者,化疗组纳入444个患者,我们直接跳过过程看结果,可以发现:

  • 这种联合治疗的中位总生存期(OS)为31.5个月(95% CI: 25.4-未达到),而含铂化疗为16.1个月(95% CI: 13.9-18.3),死亡风险降低了53%(风险比[HR]=0.47;95%置信区间[CI]: 0.38-0.58;P<0.00001)。
  • 联合治疗的中位无进展生存期(PFS)为12.5个月(95% CI: 10.4-16.6),而化疗为6.3个月(95% CI: 6.2-6.5),癌症进展或死亡的风险降低了55%(HR=0.45;95% CI: 0.38-0.54;P<0.00001)。

很多人在关注疗效的同时,也关注联合药物方案的安全性,一组安全数据出炉:在联合用药组,中位治疗周期数为12(范围1至46),而在化疗组为6(范围1至6)。在联合用药组,55.9%的患者发生了3级或更高级别的治疗相关不良事件,在化疗组这一比例为69.5%。

这里的3级或更高级别的不良事件,指的是如斑丘疹、高血糖、中性粒细胞减少、周围感觉神经病变、腹泻和贫血等。

临床试验方法

看到这么好的试验结果,你一定好奇这项开放标签、随机化、对照试验的方法,答案确实平平无奇的一般方法。赛道选的好,运动员选的好,研究者直接躺平:

实验组 A(Arm A)

  • 干预/治疗: 恩诺单抗 + 帕博利珠单抗
    • 药物: 恩诺单抗
      • 给药方式:每3周周期的第1天和第8天通过静脉注射(IV infusion)给药
    • 药物: 帕博利珠单抗
      • 给药方式:每3周周期的第1天通过静脉注射给药

对照组 B(Arm B)

  • 干预/治疗: 吉西他滨 + 顺铂或卡铂
    • 药物: 顺铂
      • 给药方式:每3周周期的第1天通过静脉注射给药
    • 药物: 卡铂
      • 给药方式:根据当地指南剂量,并在每3周周期的第1天通过静脉注射给药
    • 药物: 吉西他滨
      • 给药方式:每3周周期的第1天和第8天通过静脉注射给药

实验组 C(Arm C,不招募)

  • 干预/治疗: 恩诺单抗 + 帕博利珠单抗 + 顺铂或卡铂
    • 药物: 恩诺单抗
      • 给药方式:每3周周期的第1天和第8天通过静脉注射给药
    • 药物: 帕博利珠单抗
      • 给药方式:每3周周期的第1天通过静脉注射给药
    • 药物: 顺铂
      • 给药方式:每3周周期的第1天通过静脉注射给药
    • 药物: 卡铂
      • 给药方式:根据当地指南剂量,并在每3周周期的第1天通过静脉注射给药

再看恩诺单抗+帕博利珠单抗这对CP

恩诺单抗

  • 适应证:

与帕博利珠单抗联合使用,适用于治疗成人局部晚期或转移性尿路上皮癌(mUC)患者。

PADCEV作为单药治疗,适用于治疗成人局部晚期或mUC患者,这些患者:

  • 之前已经接受过程序性死亡受体-1(PD-1)或程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂和含铂化疗,或者
  • 不适合接受含顺铂的化疗,并且之前已经接受过一种或多种其他治疗方案。
  • 注意事项:警告:严重的皮肤反应
  • 恩诺单抗可引发严重的皮肤不良反应,包括史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN),这些反应主要发生在治疗的第一个周期,但也可能发生在之后。
  • 密切监测患者是否出现皮肤反应。
  • 怀疑SJS或TEN或严重皮肤反应时,立即暂停恩诺单抗使用,并考虑转诊进行专业护理。
  • 在确诊SJS或TEN的患者中,或在出现4级或复发的3级皮肤反应的患者中,永久停止使用恩诺单抗。

帕博利珠单抗

  • 适应证:

适应证较多,包括黑色素瘤、非小细胞肺癌(NSCLC)、头颈鳞状细胞癌(HNSCC)、经典霍奇金淋巴瘤(cHL)、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)、尿路上皮癌、高微卫星不稳定性或错配修复缺陷癌症(MSI-H/dMMR)、高微卫星不稳定性或错配修复缺陷结直肠癌(MSI-H/dMMR CRC)、胃癌、食管癌、宫颈癌、肝细胞癌(HCC)、胆道癌(BTC)、默克尔细胞癌(MCC)、肾细胞癌(RCC)、子宫内膜癌。

注意事项:

  • 免疫介导的肺炎:可发生于3.4%的患者,可能需要使用皮质类固醇治疗。
  • 免疫介导的结肠炎:可发生于1.7%的患者,可能伴有巨细胞病毒(CMV)感染。
  • 肝毒性和免疫介导的肝炎:可发生于0.7%的患者,可能需要皮质类固醇治疗。
  • 免疫介导的内分泌疾病:
    • 肾上腺功能不全:可发生于0.8%的患者。
    • 垂体炎:可发生于0.6%的患者。
    • 甲状腺疾病:甲状腺炎、甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。
  • 1型糖尿病:可发生于0.2%的患者,需要长期胰岛素治疗。
  • 免疫介导的肾炎:可发生于0.3%的患者,可能需要皮质类固醇治疗。
  • 免疫介导的皮肤病:如皮疹或湿疹,可发生于1.4%的患者。
  • 其他免疫介导的不良反应:包括心肌炎、脑膜炎、血管炎、多发性神经炎、眼部炎症等。

其他获批:

其实早在这次获批前,美国药监局早已识得“英雄”,在2023年12月美国食品药品监督管理局(FDA)就实锤了恩诺单抗与帕博利珠单抗这对CP,可用于治疗成人局部晚期或转移性尿路上皮癌。

此外,欧盟对恩诺单抗似乎也是情有独钟,早在2022年4月就批准恩诺单抗作为单药治疗,用于治疗之前接受过含铂化疗和程序性死亡受体-1(PD-1)或程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂的成人局部晚期或转移性尿路上皮癌患者。

关于尿路上皮癌

尿路上皮癌,也称为膀胱癌,起始于尿路上皮细胞,这些细胞覆盖在尿道、膀胱、输尿管、肾盂以及一些其他器官的内层。尿路上皮癌也可能出现在肾盂、输尿管和尿道。 如果癌症无法通过手术进行治疗,就被称为不可切除。如果癌症已经扩散到周围的器官或肌肉,就被称为局部晚期疾病。如果癌症已经扩散到身体其他部位,就被称为转移性疾病。持续的治疗和监测使得膀胱癌成为患者一生中最昂贵的癌症类型之一,与其他恶性肿瘤相比,已被证明是成本最高的癌症。

关于安斯泰来制药

安斯泰来制药集团是一家制药企业,业务遍及全球70多个国家和地区。目前,其正在推进“焦点领域的研究策略”,旨在通过聚焦生理机制和治疗手段,确定持续研发新药的机会,解决尚未被满足的医疗需求。

与此同时,其正在将目光投向处方药以外的业务领域,将其专业技能和知识与不同领域外部合作伙伴的尖端技术相结合,打造RX+医疗解决方案。

参考文献:

  1. European Commission Approves Astellas' PADCEV(enfortumab vedotin) in Combination with KEYTRUDA(pembrolizumab) for First-Line Treatment of Advanced Urothelial Cancer
  2. Powles T, Valderrama BP, Gupta S, Bedke J, Kikuchi E, Hoffman-Censits J, Iyer G, Vulsteke C, Park SH, Shin SJ, Castellano D, Fornarini G, Li JR, Gümüş M, Mar N, Loriot Y, Fléchon A, Duran I, Drakaki A, Narayanan S, Yu X, Gorla S, Homet Moreno B, van der Heijden MS; EV-302 Trial Investigators. Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab in Untreated Advanced Urothelial Cancer. N Engl J Med. 2024 Mar 7;390(10):875-888. doi: 10.1056/NEJMoa2312117. PMID: 38446675.
  3. Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab vs. Chemotherapy Alone in Untreated Locally Advanced or Metastatic Urothelial Cancer (EV-302)
  4. PADCEV EJFV- enfortumab vedotin injection, powder, lyophilized, for solution
  5. KEYTRUDA- pembrolizumab injection, powder, lyophilized, for solution
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