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上海石油化工总厂医院药源性肾上腺皮质功能减退症专家

简介:

复旦大学附属金山医院地处上海市西南,东海之滨,杭州湾畔的金山新城,毗邻浙江东北部和两家特大型化工基地-上海石化及上海化工区。是一所专业科室设置齐全、医疗设备先进,集医疗、教学、科研、康复及预防为一体的三级综合性医院,上海市文明单位、全国文明单位。医院创立于1975年,前身是上海石油化工总厂医院,1984年上海石油化工总厂与原上海第一医学院联合办院更名为上海第一医学院附属金山医院,1985年更名为上海医科大学附属金山医院。同时被中国红十字会命名为上海市金山红十字医院。2000年因上海医科大学和复旦大学合并,更名为复旦大学附属金山医院。金山医院新院建设工程于2009年4月动工,2011年9月竣工,2012年2月搬迁。一期占地面积158亩,建筑面积8.4万平方米,建有门诊、急诊、病房和核化救治等大楼。医院迁建二期占地58.5亩,建有肿瘤治疗中心、核医学、科教综合楼、学生宿舍楼,新住院楼于2020年6月28日完成结构封顶,2022年9月25号完成竣工验收,2022年11月18日启用新住院大楼。医院核定床位700张,2022年门急诊就诊量116.9万,出院病人27192人次。全院职工1649人,其中高级职称181人,硕士及以上学历375人,硕士生导师27人,博士生导师7人。医院设28个临床科室、8个医技部门,另有职业病防治所、金山区眼病防治所、金山区核化救治中心。急危重病科成功入选上海市公共卫生体系建设三年行动计划(2020-2022年)重点学科;影像医学科、儿科、肿瘤科为上海市医学重点建设专科、临床药学为上海市临床药学重点建设专科;重症医学、泌尿外科、影像医学科、麻醉科为复旦大学“医院优势学科建设项目”。重症医学、内分泌科、泌尿外科、肿瘤放疗科、神经内科、消化内科、眼科、骨科、神经外科、麻醉科、心血管内科、中医科、妇产科为金山区医学重点建设专科。在复旦大学的推动下,加入“儿科医疗联合体”、“妇产科医疗联合体”,借助医联体共享平台,促医院诊疗技术规范化、服务同质化。2014年医院取得《上海市职业病诊断机构批准证书》,成为上海市第九家有职业病诊断资质的机构。2017年中山医院和金山区共同组建“医疗联合体”,以中山医院为龙头,金山医院为骨干,专科联盟为支撑,各社区卫生服务中心参与的紧密型医联体,我院与中山医院联合建设内镜中心、介入中心、心力衰竭诊治中心;2018年,医院成立创伤中心、胸痛中心;2019年,成立神经介入中心;2020年,成立血管和创面中心、出血中心;当年成立国家放射与治疗临床医学研究中心-中山糖尿病足多学科诊疗中心金山运行中心。医院拥有直线加速器、正电子发射机X射线计算机断层成像扫描系统(PET/CT)、单光子发射断层及X射线计算机体层摄影成像系统(SPECT/CT)、3.0T磁共振成像系统2台、320排超高端CT1台及64排CT2台、数字减影血管造影机(DSA)2台、数字平板胃肠造影机、数字化乳腺X线摄影系统和图像存档和传输系统(PACS)、纳米激光刀、震波碎石机、彩色多普勒超声仪、电子胃肠镜、3D及4K腹腔镜、高压氧舱、铥激光治疗仪、心肺支持系统等百余台先进的大型医疗设备。医院WIFI全覆盖,移动查房、移动护理全面推广,提供微信服务号、医院预约中心等多种方式的诊疗、医技检查预约,配备自助挂号、缴费、发票打印、报告打印一体机,同时也可实现微信服务号挂号、缴费及发票和报告查询,实现便捷就医。医院坚持科教兴院战略,积极开展科研和教学工作。目前设有药物和医疗器械临床试验机构,药物共设7个专业组(心内科、内分泌科、妇产科、骨科、肿瘤科、肾内科、中医内科);医疗器械设有15个专业组,2017年通过国家卫生计生委和SFDA复评审。全科医学、影像医学、内科、外科、妇产科、耳鼻喉科、急诊医师规培基地被国家卫生计生委列入国家级规培专业基地,神经内科、儿科为上海市住院医师规范化培训基地。每年均招收规范化培养住院医师60余名,已培养出站326名。医院还拥有远程会诊系统和远程教育系统,2022年发表学术论文250余篇,其中SCI期刊收录82篇。我院为复旦大学临床医学博士后流动站,4名博士后已出站,已培养来自8个国家的国际医学生协会联盟IFMSA交换生16名。作为复旦大学研究生培养点,每年招收复旦大学博士研究生、硕士研究生30余名,每年承担约160余名本专科生临床实习带教任务。金山医院秉承"以病人为中心"的服务理念,以成为“金山及周边地区管理一流、服务一流的三级综合医院”为目标,以争创三级甲等医院为近期努力方向,以“敬业、求精”的院训精神,为病人提供优质、便捷的人性化医疗服务。原发性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病,是由肾上腺皮质功能低下引起的一种全身性疾病,表现为血压低,全身乏力,皮肤及黏膜色素沉着等,肾上腺皮质功能不全或减退,全身,手术治疗,药物治疗,不确定,控制钠盐的摄入,限制饮酒,维持钾的摄入,忌高糖饮食,,X线或超声波定位作小针穿刺吸取生物活检,。

赵明东 主任医师

颈腰腿痛相关治疗,尤其是脊柱外科的微创手术治疗,如颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、胸腰椎椎体骨折、腰椎滑脱等,及四肢多发骨折,骨创伤,骨质疏松症等

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擅长:颈腰腿痛相关治疗,尤其是脊柱外科的微创手术治疗,如颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、胸腰椎椎体骨折、腰椎滑脱等,及四肢多发骨折,骨创伤,骨质疏松症等
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张绍仁 副主任医师

慢性胃炎(萎缩伴肠化)、胃溃疡、结肠炎、腹泻、以及各种原因肝病诊治

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擅长:慢性胃炎(萎缩伴肠化)、胃溃疡、结肠炎、腹泻、以及各种原因肝病诊治
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林海泓 副主任医师

冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等。

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接诊量 10
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擅长:冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等。
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赵永飞 副主任医师

头晕眩晕,老年痴呆方向

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平均等待 14小时
擅长:头晕眩晕,老年痴呆方向
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梁晓娜 主治医师

擅长肺炎、呼吸道感染、扁桃体炎、泌尿道感染、胃肠道疾病、艾滋病、水痘、手足口病、流行性感冒、百日咳、登革热等内科疾病的诊治。

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擅长:擅长肺炎、呼吸道感染、扁桃体炎、泌尿道感染、胃肠道疾病、艾滋病、水痘、手足口病、流行性感冒、百日咳、登革热等内科疾病的诊治。
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沈德根 副主任医师

神经科和心理科各类疾病的诊治,如头痛、头晕、睡眠障碍、肢体麻木、乏力、口角歪斜等;心理疾病如焦虑症、抑郁症、恐怖症等,并擅长治疗由这些心理因素所致的各种身体不适及身体疾病所致的各种心理痛苦。

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擅长:神经科和心理科各类疾病的诊治,如头痛、头晕、睡眠障碍、肢体麻木、乏力、口角歪斜等;心理疾病如焦虑症、抑郁症、恐怖症等,并擅长治疗由这些心理因素所致的各种身体不适及身体疾病所致的各种心理痛苦。
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卜吉梅 副主任医师

痴呆

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擅长:痴呆
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贾国金 主任医师

擅长对泌尿系肿瘤(如:肾癌,膀胱癌),泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石),前列腺炎,前列腺增生诊断和治疗。对腹腔镜下肾上腺肿瘤,肾癌根治术。经皮肾镜碎石术,输尿管镜下钬激光碎石术有丰富的经验。

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接诊量 3
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擅长:擅长对泌尿系肿瘤(如:肾癌,膀胱癌),泌尿系结石(肾结石,输尿管结石,膀胱结石),前列腺炎,前列腺增生诊断和治疗。对腹腔镜下肾上腺肿瘤,肾癌根治术。经皮肾镜碎石术,输尿管镜下钬激光碎石术有丰富的经验。
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王红枫 副主任医师

痤疮、斑秃、荨麻疹,各类疣及其他感染性疾病,梅毒等性传播疾病

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擅长:痤疮、斑秃、荨麻疹,各类疣及其他感染性疾病,梅毒等性传播疾病
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杨静 主治医师

内科-神经内科

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擅长:内科-神经内科
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患友问诊

35岁女性询问两种药物是否可以同时使用,担心用药风险。
45
2024-11-27 10:24:18
我最近总是感到头痛、腹痛、便秘、腹泻、胃烧灼感、恶心、消化不良等症状,并且正在服用某种药物,可能会影响肾功能。请问这可能是什么问题?
13
2024-11-27 10:24:18
68岁老人两腮出现白纹儿,五月份发现,手掌大小白块儿,五月份严重了才去医院。
54
2024-11-27 10:24:18
52岁垂体瘤手术后患者,医生建议换用氢化可的松片,询问是否适合自己。
65
2024-11-27 10:24:18
我有肾上腺皮质功能减退症,手术切除一侧肾上腺后出现恶心、厌油等症状,想知道应该用醋酸可的松还是氢化可的松?
20
2024-11-27 10:24:18
肾功能减退患者如何安全用药?
58
2024-11-27 10:24:18
45岁患者,咨询肾上腺皮质功能减退药物治疗及不良反应。
49
2024-11-27 10:24:18
我想了解肾上腺皮质功能减退的治疗方法,是否需要注意用药安全性,尤其是在发热或感染时?
37
2024-11-27 10:24:18
尿频、肾功能减退,考虑是肾虚引起的,能否用全鹿丸治疗?
12
2024-11-27 10:24:18
老人有脑梗、心衰、肺梗阻和肾功能下降,医生建议补充蛋白质,但如何选择合适的蛋白质来源?
56
2024-11-27 10:24:18

科普文章

#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的诊断标准主要包括以下几个方面:
 
一、临床表现
 
1. 全身症状
 
• 乏力、倦怠是常见的早期症状,患者常感到虚弱、容易疲劳,即使在休息后也难以缓解。
 
• 食欲减退、体重减轻也较为常见,患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
 
2. 皮肤黏膜改变
 
• 皮肤色素沉着是本病的特征性表现之一,尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等部位色素加深明显。
 
• 口腔黏膜、牙龈、乳头等部位也可出现色素沉着。
 
3. 心血管系统症状
 
• 患者可出现低血压,尤其是体位性低血压,即从卧位或蹲位突然站立时血压明显下降,出现头晕、眼前发黑等症状。
 
• 心音低钝、心率缓慢,严重时可出现心力衰竭。
 
4. 低血糖症状
 
• 患者可出现头晕、心慌、出汗、颤抖等低血糖症状,空腹血糖常低于正常水平。
 
5. 精神神经系统症状
 
• 患者可出现精神萎靡、淡漠、记忆力减退、反应迟钝等症状。严重时可出现抑郁、焦虑、失眠等精神障碍。
 
• 部分患者可出现肌肉无力、抽搐、感觉异常等神经系统症状。
 
二、实验室检查
 
1. 血液生化检查
 
• 低血钠、高血钾是常见的电解质紊乱表现。由于肾上腺皮质激素分泌减少,肾脏排钾减少、保钠能力下降,导致血钠降低、血钾升高。
 
• 低血糖也是常见的表现之一,空腹血糖常低于正常水平。
 
2. 激素水平测定
 
• 血皮质醇水平降低是诊断本病的重要依据。正常人血皮质醇水平在早晨 8 时左右最高,下午 4 时左右次之,夜间 12 时左右最低。肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平明显低于正常范围。
 
• 促肾上腺皮质激素(ACTH)水平升高。由于肾上腺皮质功能减退,反馈抑制作用减弱,导致 ACTH 分泌增加。
 
3. 促肾上腺皮质激素兴奋试验
 
• 该试验是诊断肾上腺皮质功能减退症的重要方法之一。通过给予外源性 ACTH,观察血皮质醇水平的变化。
 
• 正常人在 ACTH 刺激后,血皮质醇水平会明显升高。而肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平升高不明显或无反应。
 
三、影像学检查
 
1. 肾上腺超声检查
 
• 可了解肾上腺的大小、形态、结构等情况。肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺可能缩小,但超声检查对本病的诊断价值有限。
 
2. 肾上腺 CT 或 MRI 检查
 
• 可以更清晰地显示肾上腺的形态、结构和病变情况。有助于排除肾上腺肿瘤、结核等其他疾病引起的肾上腺皮质功能减退。
 
综上所述,根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果,综合判断是否患有肾上腺皮质功能减退症。需要注意的是,诊断过程中应排除其他疾病引起的类似症状,如慢性肝病、营养不良、甲状腺功能减退等。
#药源性肾上腺皮质功能减退症
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肾上腺皮质功能减退症的常见病因如下:
 
一、自身免疫性因素
 
1. 自身免疫性肾上腺炎
 
• 这是原发性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因之一。自身免疫反应攻击肾上腺皮质,导致肾上腺皮质细胞受损,激素分泌减少。
 
• 可能与遗传、环境及自身免疫调节异常等多种因素有关。患者常伴有其他自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎、1 型糖尿病等。
 
二、感染因素
 
1. 结核感染
 
• 以往是肾上腺皮质功能减退症的重要病因之一。结核菌感染肾上腺,破坏肾上腺组织,引起肾上腺皮质功能减退。
 
• 多为全身结核的一部分,患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。
 
2. 真菌及病毒感染
 
• 某些真菌感染,如组织胞浆菌病、球孢子菌病等,以及病毒感染,如巨细胞病毒、艾滋病病毒等,也可侵犯肾上腺,导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 这类感染相对较少见,但在特定人群或免疫功能低下者中可能发生。
 
三、遗传因素
 
1. 先天性肾上腺皮质增生症
 
• 是一组由于基因突变导致肾上腺皮质激素合成酶缺陷的遗传性疾病。常见的有 21-羟化酶缺乏、11β-羟化酶缺乏等。
 
• 患者出生时即有不同程度的肾上腺皮质功能减退表现,同时伴有性发育异常等症状。
 
2. 家族性糖皮质激素缺乏症
 
• 一种罕见的常染色体隐性遗传病,由于基因突变导致肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)不敏感,激素分泌减少。
 
• 患者通常在儿童期或青春期发病,表现为低血糖、反复感染等症状。
 
四、血管因素
 
1. 肾上腺出血或梗死
 
• 如抗磷脂综合征、弥散性血管内凝血等疾病可导致肾上腺血管内血栓形成,引起肾上腺出血或梗死,进而导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 外伤、手术等也可能损伤肾上腺血管,造成肾上腺功能受损。
 
五、药物因素
 
1. 长期使用糖皮质激素突然停药
 
• 长期大剂量使用糖皮质激素抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴,突然停药可导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 患者可出现乏力、恶心、呕吐、低血压等症状,严重时可发生肾上腺危象。
 
2. 某些药物的副作用
 
• 如利福平、酮康唑等药物可抑制肾上腺皮质激素的合成,长期使用可能导致肾上腺皮质功能减退。
 
• 使用这些药物时应注意监测肾上腺功能,避免出现严重并发症。
#药物性肾上腺皮质功能减退症#慢支#肾阳虚
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方义

本方为肾阳不足之证而设。

  • 腰为肾之府,肾阳虚衰,经脉失于温养,则腰脊膝胫酸痛乏力,身半以下常有冷感;肾主水,肾阳虚弱,不能化气行水,水湿内停,则小便不利,少腹拘急,甚则发为水肿,痰饮,脚气等;若阳虚膀胱失约,则小便反多,夜尿尤频;肾阳不足,水液失于蒸化,津不上承,则口渴不已;舌质淡而胖,尺脉沉细或沉弱而迟,皆为肾阳虚弱之象。
  • 诸症皆由肾阳不足,温煦无能,气化失司,水液代谢失常而致,治宜补肾助阳,“益火之源,以消阴翳”,辅以化气利水。
  • 方中附子大辛大热,温阳补火;桂枝辛甘而温,温通阳气,二药相合,补肾阳,助气化,共为君药。
  • 肾为水火之脏,内舍真阴真阳,阳气无阴则不化,“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”,故重用干地黄滋阴补肾生精,配伍山茱萸、山药补肝养脾益精,阴生则阳长,同为臣药。
  • 方中补阳药少而滋阴药多,可见其立方之旨,并非峻补元阳,乃在于微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。
  • 泽泻、茯苓利水渗湿,配桂枝又善温化痰饮;丹皮活血散瘀,伍桂枝则可调血分之滞,此三味寓泻于补,俾邪去而补药得力,并制诸滋阴药碍湿之虞,俱为佐药。
  • 诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸症自除。
#药源性肾上腺皮质功能减退症#原发性肾上腺皮质功能减退症[Addisons病]
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肾上腺皮质功能减退症,在临床上比较多见,是因为自身免疫,结核,肿瘤等相关严重疾病,导致双侧肾上腺受到破坏,致使双侧肾上腺导致肾上腺皮质激素的分泌出现了异常而引起的一组临床症候群。主要的临床表现有乏力,虚弱,色素沉积,体重下降,血压降低等症状!有一部患者会出现心血管系统病变,也就是临床上所说的肾上腺皮质功能减退性心脏病

这种疾病归属于内分泌科也归属于心内科,发病的部位是在心脏,一旦发现这种疾病我们应该怎么做?是老百姓所关心的问题,那么今天我们就来讲一下,肾上腺皮质功能减退性心脏病应该如何治疗?

首先,将这种疾病的大致发病原因以及疾病的性质,和目前国际上对于疾病治疗的方式,对患者进行一个宣教,让患者了解这种疾病是终身性疾病,需要终身用药物来维持,一般都是以激素替代治疗,作为终身治疗!平时还要采取适当的基础量以及生理需要的量,如果有其他的并发症情况发生,根据情况,可适当的进行加量。

其次,就是掌握好用激素的量,因为糖皮质激素的应用总量,它要根据患者的身高体重,年龄性别以及劳动强度等等有关。并且需要补液补盐,每天应该补充十克以上的氯化钠,如果有大量出汗以及相关的腹泻,可以酌情增加氯化钠的量。对于出现高钾血症的患者,应该降血钾治疗。

最后,肾上腺皮质功能减退性心脏病的治疗大致有以上这几个方面,但是,对于心脏本身的病变,应该对症治疗,改善心脏供血功能,应给予营养心肌,改善微循环治疗。这样一来,疾病才有康复的可能!

#药物性肾上腺皮质功能减退症
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腺垂体功能减退症是内分泌系统疾病比较常见的一类,腺垂体功能减退症对人体的危害是非常严重的,一旦发现腺垂体功能减退症应该积极的进行治疗,具体的治疗方法大致有以下几个方面:

第一,对于轻微的腺垂体功能减退症的一般治疗,主要是选择激素替代治疗,首选是糖皮质激素替代治疗,比如临床上比较常用的氢化可的松、可的松或泼尼松,具体的用药剂量需要在医生的指导下应用,遵医嘱选择适合自己的剂量进行治疗,另外,腺垂体功能减退症导致甲状腺功能的异常出现甲减,需要选择甲状腺激素替代治疗,首选的药物是左甲状腺素钠片,一般是以小剂量开始逐渐的加量,但是与糖皮质激素同用时需要略推后数日,目的是为了防止发生肾上腺危象,还有性激素的替代治疗,女性患者需要建立人工月经周期,男性患者需要雄激素替代治疗等。

第二,对于较为严重的腺垂体功能减退,甚至会引发垂体危象,这时治疗的方案以抢救治疗为主,首先考虑静脉滴注高糖,氢化可的松静脉点滴,一般开始的剂量是 300㎎/天或及更大剂量;同时给予患者抗感染,补液,纠正休克治疗,注意患者保温,给予小剂量的甲状腺激素替代治疗,针对诱发垂体危象具体的诱因进行对症治疗,达到一个较好的疗效!

总结,腺垂体功能减退症,很多人并不了解,可能因为不了解而耽误病情,最终引起严重的病变,一旦发现应该积极去医院内分泌科就诊,选择合适自己的方案维持治疗,终将会得到一个良好的疗效!

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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