心房颤动患者并没有绝对不能吃的食物，但是平时饮食要低脂低盐，避免食用辣椒、浓茶、浓咖啡等，避免选择过热、过硬食物。

心房颤动患者平时要低脂低盐饮食，多食用新鲜的水果、蔬菜、菌类，避免摄入过多的动物脑制品、蛋黄、腌制菜等，因为此类患者多合并有高脂血症、高胆固醇血症、高血压等慢性疾病。同时心房颤动患者需要尽量避免食用刺激性食物，包括辣椒、浓茶、浓咖啡，这类食物会使心脏加速跳动，从而诱发心律失常。也不宜食用过热、过烫以及过硬的食物。

心房颤动发病率随着年龄的增加而增加，最严重并发症是引发脑卒中等，所以控制症状，降低并发症的风险是心房颤动中最为重要的关键点，建议心房颤动患者除了饮食注意以外，还需要及时就医，遵医嘱治疗，并且定期复查。

1. 什么是房颤经导管射频消融术？
射频消融术是一种微创技术，穿刺大腿根部静脉血管(像打针一样)，普通圆珠笔芯粗细（2mm左右）的导管，放到心脏内，以射频的方式治疗心律失常疾病。

目前，研究表明95%的房颤与肺静脉有关。

射频消融术能够在左心房与肺静脉相连的部位发放射频能量，形成一层隔离带。这样，由于肺静脉引起的异常的指令电激动就会被限制在隔离带内，从而保证了正确的指令能够传达到心房和心室。

2.射频消融治疗的好处：
1.恢复正常的窦性心律；成功率远高于药物，单次手术成功率达80%-90%，2-3次消融后可以进一步提高成功率；

2.消除房颤引起的症状；

3.消除药物治疗带来的副作用及依赖。

3.射频消融术前注意事项
1、完善各项常规检查

包括心电图、超声、CT和检验等，医生会据此讨论确定是否可以手术。

2、告诉医生所用药物的名称和剂量

5、因为抗心律失常药物可能会影响手术效果，所以在做电生理检查和射频消融术前3到5天内停用药物，才能做下一步的检查治疗。告诉医生是否有对某种药物过敏的情况。

3、注意饮食

手术前6～8个小时以内不能进食、饮水。也就是说，手术前一天晚上能正常饮食，但不要太油腻，不要吃太饱，12点以后就不要进食了，如果因为服药必须饮水，尽量少喝。

4、注意穿着

进手术室前更换病员服。

4.射频消融术中注意事项：
1、在消融过程中患者保持平卧状态，避免深大呼吸、憋气、咳嗽，如有需要一定告诉术者。

2、手术发放消融能量的过程中，患者可能有轻微的不适或胸部烧灼感，敏感病人可能有轻微疼痛，医生在手术中会持续轻度镇静镇痛，患者不必过于紧张。

3、手术为局麻，整个过程患者意识始终清晰，如果在术中感到疼痛或其它任何不适，请告知手术医生或护士，他们会适当调整药物减轻术中不适感。

4、手术持续时间因患者病情不同有所差异，一般持续3小时左右，情况复杂者可能持续时间更久，请患者家属在手术室外耐心等待。

5.射频消融术后注意事项：
1、观察有无穿刺点渗血、血肿？

术后绷带加压包扎穿刺点至少12小时，双下肢伸直不能屈曲。部分病人因卧床不舒适，下肢活动导致穿刺点出血，出现大片瘀斑或血肿，可以做血管B超检查，明确是血肿、假性动脉瘤或动静脉瘘，血肿可以慢慢吸收，假性动脉瘤及动静脉瘘则需要进一步处理。

2、病房监护、监测心电

手术完毕回到病房，病房医生将为您复查心电图，观察您是否已经恢复了窦性心律。护士还会为您戴上贴片式的心电遥测设备，以便持续检测心律情况。如术后出现房颤复发，心电检测可及时发现异常，便于医生护士及时给予处理。

3、观察有无胸闷、气促、血压低？

该手术是在心房里面进行消融，如果心房壁比较薄，有可能会穿破心房壁，导致有生命危险。但不要担心，这种问题发生率极低。术后1-2天内，尤其是术后数小时如果出现明显的胸闷、胸痛、呼吸困难、气促、出汗、面色苍白、血压下降，一定要及时告知医务人员。

4、术后30天不要进食热的、硬的食物

宜温软流质饮食，如粥、汤、牛奶。若进食热、硬食物，尤其含鱼刺、骨头食物，可能导致食道损伤，严重可致食道穿孔危及生命，因此温偏凉软流质饮食30天。

5、抗凝药至少继续吃3个月，观察有无出血表现

由于手术对心脏造成微小的损伤，而且房颤消融后1-3个月内有血栓产生的风险，因此术后服用抗凝药物至少3个月。三个月后是否继续服用抗凝药是根据患者具体病情判断的，有些血栓风险高危的患者即使射频消融成功都需要终身服用抗凝药物。

抗凝药物慎与抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛）联用，会增加出血风险，若合并冠心病、支架植入术，需医生评估后遵医嘱服用，加强观察。

服药期间观察有无皮肤瘀斑、出血点、黑便、血尿等情况，如有，及时就医，调整药物。如出现头痛、肢体活动不利、口齿不清等情况，需检查有无脑血栓情况。

6、要避免房颤的诱因

预防房颤复发有效的方法是处理引发房颤的病因，改善生活方式。例如控制体重、血压、血糖、治疗冠心病、心力衰竭、打鼾症等，避免大量饮酒、戒烟，适当运动。

房颤属于慢性疾病，平时生活中应注意做到以下几点：

1、饮食方面：以清淡好消化的为主，三餐规律、荤素搭配、营养均衡，尽量减少辛辣刺激油腻食物的摄入；对于熏酱、腌制、油炸的食品，尽量少吃或者不吃。平日里要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜；

2、睡眠：规律作息，注意休息，避免过度劳累，保持良好睡眠；

3、运动：避免重体力劳动或运动，曾住院的患者，在出院 1~2 个月后可恢复正常的生活和工作，但应禁止剧烈运动，有明显心慌、气短、心前区不适、血压下降等症状出现时，应该立即就诊；

4、纠正不良嗜好：戒烟，避免大量饮酒和饮浓茶、咖啡；

5、情绪调节：保持良好情绪，保持心情舒畅、情绪稳定；

6、定期随访，1-3 月复查 1 次心电图，服用华法林片的患者最初需每周进行一次凝血功能检查，当 INR 稳定后可每月进行一次监测。服用新型口服抗凝药的患者，一般需要监测凝血功能，但是日常也需要观察有没有出现出血的症状，如出现皮下瘀斑瘀点、反复牙龈出血、肉眼血尿。合并心衰的房颤患者，长期服用利尿剂等改善心功能药物，复查电解质及心电图检查尤为重要。

心房扑动和心房颤动的临床症状表现类似，它们的区别主要是心电图特征的区别。

在心房扑动的时候，心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，扑动波之间的等电位线消失，典型的波动频率在 250 次到 300 次每分，心室率可以规则或者不规则，取决于房室传导比例是否恒定。当心室率大于 300 次每分的时候，如果未经药物治疗，心室率通常为 150 次每分，QRS 波形态正常，当出现室内差异性传导的时候，QRS 波的形态也可以变得不规则。

在心房颤动的时候，可以表现为 P 波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态和振幅都变化不定，频率约为 350 次到 600 次，心室率极不规则，没有经过药物治疗的房产，心室率多在 100 到 160 次每分。

心房颤动，与其与之为敌，不如学会与之为伴。

 

带着心房颤动/抖动，带着早搏（包括室性早搏）的人生依然可以长寿、幸福、美好，可以享受人生，奉献社会。

 

 

先从一位我亲自诊治过的中年心房颤动患者曲折治疗经历谈起吧。这是一位年富力强的中年企业家，本无明显不适，工作繁忙，事业有成，常规体检时，从记录的心电图上发现有心房颤动，便开始在网上搜寻相关诊疗信息，越看越害怕：

许多文章讲到心房颤动不及时做导管消融手术治疗，病情会逐年加重，最终会出现心力衰竭而卧床不起；同时他发现网上描述射频消融技术十分神奇而美好，微创，不用开胸，可以根治，可告别心房颤动；再仔细打听，AZ医院做的最多最好，FW医院是老二，尽管打听到医疗费用很高，但他自己完全可以承担，钱对他不是问题，身体健康最重要。

他马上去找了AZ的主任医生，主任对他的病很重视，亲自披挂上阵，给他做消融手术。术后从导管室回到病房，刚躺到病床上，心房颤动就复发了！手术以失败而告终。主任说，不要灰心，这种手术一次不成功，不等于没有希望，有的做了8次才成功。

患者说先出院养养再做，连着手术太伤元气了。

患者出院后，去找了老二----FW医院另一位专家，也属心房颤动消融的武林高手，第二次消融又以失败告终。

中国的两大高手都失败了，他的目光转向了国外。于是飞往加拿大住院做消融手术，虽说事不过三，他第三次消融手术后还是很快又复发。

回国半年后，收到加拿大医生邮件，说医院有了新的设备，有了新的消融工具，可大大提高手术成功率。患者再次飞往加拿大，手术再次失败，比第一次复发的更早更快。

又过了三个月，听朋友介绍美国休斯敦射频消融做的好，他又去休斯敦，先后两次射频消融都未成功。

 

 

 

六次手术之后，他 挂号找到我，讨论下一步咋办？是否继续手术？

与我谈话时，患者心情极为低落，本来十分成功的事业也不干了，不敢游泳、出差，天天觉得胸闷不适、心悸、全身乏力，对任何事都缺乏兴趣。

我和他充分沟通，讲明可以带着心房颤动生存，本来心率不快，又无症状，手术前完全适应高强度、强节奏出行、工作，又没有高血压、糖尿病、心力衰竭、卒中，年纪才50出头，没有任何发生血栓的风险，因此，最好的治疗是不射频，不服药，不要与心房颤动为敌，而学会与之为伴，重新享受生活，回归社会。

经过一段系统的康复，他重新振作精神，恢复了事业，愉快地生活着。

 

 

（胡大一及高堂，来源于胡大一微信公众号）

我母亲也患心房颤动几十年，也有过室上性心动过速、室性早搏，她一直坚持保守治疗，用最便宜的阿替洛尔控制心室率。98岁时还能每周出诊6天，老有所为。

还有一位已成好朋友的心房颤动患者，因二尖瓣脱垂伴有心房颤动，在某医院成功接受了瓣膜修复手术，同时接受了心房迷宫手术，希望根治心房颤动，而原本预期3-4小时的手术，做了15个小时，瓣膜修复术很成功，心房迷宫手术失败；之后去做射频消融，很快复发，心房颤动改变为心房扑动；又做直流电击复律，又很快复发。

术前他能亲自驾车，爱旅游，几经折腾变得不敢运动，开车也担心。

找我会诊，我告诉他要学会与心房颤动为伴，在和睦家医院经过康复后，恢复了工作生活状态，去海南休假，家人也不让他爬山，他坚持爬上去，无任何不适。

现在每天在微信运动群互动，每天他能走1万5千到3万步，经常占领微信运动群封面。

 

 

 

我这里要告诉大家的是，导管射频消融治疗心房颤动，到底是种什么样的技术？

射频消融治疗阵发性室上性心动过速技术成熟，成功率高，可根治。但射频消融治疗心房颤动，至今在最有经验、手术量最大的医院，一次手术的成功率往高说不超过70%，术后的复发率往低说不低于30%。该技术引入中国有20多年历史，大多数医院医生仍无法重复出上述结果，医疗成本非常大。

我认为射频消融肯定不是今天和以后解决中国几百万心房颤动患者的主流治疗方法。

 

更值得关注的是，目前医学精英掌握着话语权和引领医疗的发展，以创新、创业、创收为动力，不断撬动发展最新、不成熟、成本大幅拉高的技术，正面是创新发展，另一面是名利双收。

同时，当前的医疗信息时常把不接受这些成功率低、复发率高、成本高的治疗技术的后果说的很可怕，如引起心力衰竭、引起猝死等等；这让那些治不起，不需治，手术失败，术后复发和出现严重并发症（如心脏破裂）的患者觉得人生无望，情绪低落，犹如被判了“死缓”。

而我们的医院只卖汽车，不办4S店，做完支架、搭桥、射频消融就“放羊”、散养，让患者自己想着办。这是一种科学主义、技术崇拜、极不负责任的趋利医学模式和职业行为。

 

 

 

我学医行医51年，经历过没有支架、没有搭桥、没有射频消融甚至药品也十分匮乏的年代；我也经历了新技术层出不穷，甚至让人眼花缭乱的时代。在过去，很多冠心病和心房颤动的患者，使用低成本高效率的医疗服务，几十年病情稳定，生活美满。

当前，有了更多药物和正在发展起来的心脏康复系统服务，很多稳定的冠心病患者，CT筛查出的无症状的血管狭窄临界程度（70%~80%）的患者，很多老年心房颤动患者，不做支架或搭桥，不做射频消融，比做手术活的更好，甚至更长寿。

 

过度医疗，对广大患者带来的伤害，让我的内心始终不能平静。我不能不说，我不能不干：反对过度医疗，反对神化高成本技术，反对诱导患者过度医疗的言论和行为。这是在捍卫常识！捍卫科学！捍卫良心和道德底线！这是捍卫医生职业的神圣！

 

我们要实事求是，满怀同情心与责任心，去呵护那些不需要、做不起、手术失败后复发、甚至出了严重并发症的患者的生命与生活，让他们重拾光明和希望。

 

医生，看的是病，救的是心，开的是药，给的是情！医疗医学最需要的永远不只是技术，而是一颗对受病痛折磨的一个个患者的无限同情与换位思考，以及为一个个患者解除病痛应勇于站出来承担的一份责任。

 

我们大家行动起来，大力推广低成本、高效率、适宜医疗技术和服务模式。做好“五个处方”服务。旗帜鲜明反对过度左心耳封堵和心房颤动射频消融不恰当应用。组建“过好心房颤动人生”俱乐部，控制好心室率；用好华法林（做好抗凝）；这是心房颤动治疗的主战场、主旋律。通过俱乐部，实现医患之间、同病相怜的患者之间、从事这一事业的医生与医生之间的互动，医患之间建立信赖，线上线下交流互动，互相关心，互相爱护，互相帮助。让广大不必做射频消融，做不起射频消融，消融失败，术后复发的心房颤动患者回归美好人生。

 

作者胡大一

本文转载自胡大一微信公众号

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

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六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。