一、医院基本概况大理市第一人民医院始建于1951年8月1日，经过七十余年的发展现已成为一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健、卫生应急为一体的医院，是大理市紧密型医共体总医院，大理护理职业学院附属医院，大理大学联合硕士培养单位，滇西应用技术大学实践教学基地，云南省全科（助理医师）规范化培训基地。总占地面积130.28亩，由一院三区一中心一站组成：泰安路医院本部、海东分院、幸福社区卫生服务中心及云岭社区卫生服务站。医院核定床位1100张，设有16个职能科室，30个临床科室，7个医技科室，4个医辅科室，有37个二级专业和儿童、成人2个体检中心。设有国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）、云南省消化内镜临床医学中心分中心、云南省内分泌与代谢性疾病临床医学中心分中心、大理州微创外科诊断治疗中心、大理州肢体残疾康复中心、大理市紧密型医共体管理中心。现有在岗职工1480余人，高级职称149人，硕士生导师18人，硕士毕业生74人。有享受云南省政府特殊津贴专家1人，大理州白州名医4人，大理州白州名中医1人,大理州优秀高层次人才3人，大理州“霞光人才”3人，大理市优秀高层次人才2人。二、医疗设备拥有3.0T核磁共振、128排256层双源螺旋CT、数字剪影血管造影机（DSA）、口腔锥形束CT机、高端彩色多普勒超声诊断仪（心血管专用机）、四维彩超、多台套高清腹腔镜系统、钬激光碎石系统、能量平台电刀、脊柱关节微创内窥镜系统、体外循环机、超声内镜、治疗型双气囊小肠镜、激光内窥镜系统等先进设备。配置有智能化轨道物流小车系统、PCR实验室、自动化药房、静脉用药调配中心、消毒供应中心、层流净化手术室、复合手术室及ICU、介入导管室、患者监测中心及药学实验室等先进设施。三、学科建设2013年以来，在云南省省级临床重点专科评审活动中，医院先后以优异成绩，获得了（普通外科、消化内科、骨科、临床护理、妇产科、泌尿外科、神经内科、内分泌代谢病科、心血管内科、麻醉科、呼吸内科、康复医学科）12个省级临床重点专科建设项目及1个云南省临床药学中心培育单位。（1）普通外科科室技术特色:1991年8月在全国县级医院首家成功开展腹腔镜胆囊切除手术，可开展胰十二指肠切除术、规则性肝叶切除术，腹腔镜下肝胆管结石取石术、胆总管囊肿切除术、三镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石，腹腔镜下脾切除、腹腔镜下左半肝切除术、腹腔镜下胰体尾切除术、腔镜下甲状腺叶切除术、腔镜下胃穿孔修补术、腔镜下阑尾切除术、疝修补术及腹腔多脏器的联合切除术等；晚期肝癌、肝血管瘤、腹部脏器出血、肠道梗阻及门脉高压症（TIPS）的介入治疗；腹腔镜下的胃结直肠癌根治术、外伤脾破裂保脾修补术及低位直肠癌保肛术；乳腺癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺麦默通微创旋切等手术。还开展了肠内（EN）、肠外（TPN）营养治疗及热疗等治疗技术。（2）骨科科室技术特色：1982年12月成功施行了滇西地区首例断肢再植术，至今已完成断肢、断指再植以及带血管蒂的皮瓣、骨瓣移植术数千余例。并结合显微技术成功实施了复杂四肢损伤的保肢治疗，断肢、断指的成活率达90%以上。开展了大量的脊柱手术（颈、胸、腰、骶椎）、关节置换手术（髋、膝、肩、指间关节）、关节镜技术、椎间孔镜技术及C臂引导下的系列手术，在关节置换、髋臼骨折、微创显微外科、骨肿瘤、大型转移皮瓣等许多领域临床经验丰富，技术力量雄厚。2020年11月7日，骨科正式加入云南省关节外科Superpath技术第二期多中心研究团队。（3）神经内科科室特色技术：能开展急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗、颅内血管狭窄支架成型术、急性脑血管闭塞支架取栓、颅内动脉瘤栓塞、颅内动静脉畸形栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞等。（4）泌尿外科科室特色技术：1994年以来开展了首例经尿道前列腺汽化电切术，单孔腹腔镜下：肾囊肿去顶减压术、交通性鞘膜积液高位结扎术、精索静脉高位结扎术；经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石；超声监控下输尿管软镜套石篮取石术、显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张、精囊镜技术、隐匿型阴茎矫正术及B超引导下经直肠前列腺穿刺术等特色技术。（5）消化内科（云南省消化内镜临床医学中心分中心）科室技术特色：每年无痛胃肠镜检查例数达2万例以上。开展食道、胃、肠中晚期肿瘤内镜下放、化疗粒子植入术、经皮内镜下胃造瘘术、消化道息肉内镜下切除术(EMR)，食管胃底静脉曲张内镜下套扎、硬化术，消化道出血内镜下止血术、胶囊内镜、小儿胃肠镜。无痛苦胃肠镜检查、治疗性ERCP（其中EST年手术量达400例以上）、内镜下胃肠肿瘤切除术（ESD）、超声内镜检查、双气囊小肠镜检查，蓝激光内镜检查，高清染色放大内镜检查及胆管内超声检查等多项先进内镜诊疗技术。（7）内分泌与代谢性疾病科（云南省内分泌与代谢性疾病临床医学中心分中心）科室技术特色：MMC是滇西地区首家上线运行的中心。中心设有内分泌代谢病门诊，包括内分泌专科门诊、代谢病专科门诊、健康教育咨询门诊，设置有眼底检查室、动态监测室、并发症筛查室、运动教育室、检验室，有候诊区及健康运动区。能够对糖尿病、脂肪代谢异常、痛风、骨质疏松等代谢性疾病按国家标准进行规范化管理、诊疗，实行“一个中心、一个标准、一站式服务”的综合管理。儿科科室技术特色：对新生儿窒息、早产极低体重儿、肺透明膜病、新生儿黄疸、新生儿硬肿症、新生儿缺氧缺血性脑病等疾病的诊疗在全市处于领先地位。对早产极低体重儿开展的呼吸支持和全静脉营养，并应用CPAP、常频机械通气呼吸支持等疗法，提高了早产极低体重儿的存活率。儿童早期发展中心主要提供婴幼儿早期干预、评估和训练业务，致力于促进儿童感知觉、注意力、记忆力、语言能力、思维能力、情绪情感和健康的全面发展。妇产科产科门诊开设产前诊断唐氏筛查、四维超声检查、妊高症监测及无创DNA检查。开展导乐陪伴分娩、无痛分娩，能够对胎盘早剥、前置胎盘、妊娠高血压综合征，巨大儿、羊水过多、羊水过少、流产、早产、PPROM、胎儿生长受限、多胞胎、羊水栓塞、妊娠合并子痫，妊娠合并子痫前期，妊娠合并高血压，妊娠合并糖尿病，妊娠合并心脏病等妊娠合并症的诊治，同时能对产中、产后大出血行介入治疗，疑难危重病人诊断处理及抢救。妇科门诊开展盆底功能障碍、宫颈癌前病变规范筛查及治疗，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、输卵管切除术、输卵管造口或修复整形术、子宫全切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剥除术、盆腔粘连松懈术；腹腔镜下宫颈癌根治术和腹腔镜下子宫内膜癌分期手术；宫、腹腔镜联合检查术，宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术、子宫纵膈电切术、宫腔粘连电切术、子宫内膜息肉切除术、子宫内膜电切术、宫内异物切取术等。及外阴癌根治术、卵巢癌根治术，卵巢癌减灭术等手术。生殖内分泌亚专科可开展异常子宫出血、月经不调、闭经、痛经、多囊卵巢综合征、围绝经期综合症、高泌乳血症、不孕症等生殖内分泌疾病的规范化诊疗。四、特色医疗技术（1）经皮穿刺腹膜透析肾内科是国家卫健委医政医管局《以终末期肾病为突破口的急慢分治医联体服务模式探索研究》试点项目建设科室，于2017年12月开展了国内最新的腹膜透析置管新技术--经皮穿刺腹膜透析置管术，该手术具有出血少、创口小、术后并发症少、恢复快等优点。同时，开展血液灌流技术，并成功运用于血液灌流联合血液透析治疗重症胰腺炎，缩短临床症状消失时间、减少并发症的发生、缩短住院时间，极大降低患者临床死亡率；血液灌流治疗银屑病，迅速缓解患者临床症状，复发率较传统药物治疗明显降低；血液灌流治疗毒物、药物中毒，对百草枯、有机磷、氯氰菊酯、菌类、乌头碱等有毒有害物质及药物中毒患者，能明显降低患者死亡率、减少并发症、缩短住院时间。（2）介入技术开展各类栓塞技术，如：神经介入（颅内动脉瘤栓塞治疗），心脏介入（急性心梗冠脉支架植入术），大血管介入治疗、腔内介入治疗肠梗阻、肿瘤介入治疗、产科介入凶险性前置胎盘髂内动脉球囊预置术、双侧子宫动脉栓塞术、产后大出血栓塞、颅内动脉瘤栓塞、颅内动静脉畸形栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞；子宫腺肌症、咯血、肾脏出血介入栓塞、肝癌灌注化疗及栓塞、肝血管瘤栓塞、双侧髂内动脉球囊预置术及肠梗阻导管植入术等放射微创介入治疗技术。（3）心脏大血管外科手术胸心外科先后成功实施主动脉A型夹层主动脉弓全弓置换术及TAVR（经导管主动脉瓣置入术）。（4）神经外科手术神经外科成功为帕金森病患者开展了“脑深部电极植入术（DBS）”和“经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术”治疗三叉神经疼痛。五、惠民服务1.信息化及智慧医疗建设（一）一站式全院自助服务系统。患者可选择任意时间段自助领取检验、检查报告，减少了患者等待的时间，极大地方便了患者就诊。（二）患者移动服务平台。仅需一部手机就能随时随地获取“网上预约挂号、诊间付费、查看检查检验报告、反馈就医满意度”等医疗服务，让患者拥有了全新的就医体验。（三）移动护士管理平台智慧医护。护士利用PDA即可在床旁查看所有患者基本信息，并有针对性的对患者进行护理管理，保证患者在第一时间内得到恰当、优质的医护服务。2.医共体建设2019年11月大理市人民政府组建了以我院为牵头医院（医共体总医院），市第二人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市疾控中心协同，各乡镇卫生院、各市级医院举办的社区卫生服务中心为枢纽，各村卫生室为基础的大理市紧密型医疗健康共同体。2021年，大理市第一人民医院选出一批包括内科、外科、妇产科、儿科、护理、康复、药学等专业的专家及业务骨干，与其他成员单位部分医务人员共同组建了十余支临床医疗服务团队，在家庭医生签约服务的基础上，进行临床医疗服务签约，围绕“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，以“主动上门”的服务模式，为城乡参保居民提供全生命周期、全过程的常见病、慢性病、急危重症及疑难病症的临床诊疗服务，让大理市城乡参保居民“足不出户”“足不出村”即可享受到三级医院优质、高效、便捷的医疗服务，切实履行好全市城乡参保居民健康“守门人”的职责。3.医联体建设先后与云南省第一人民医院、昆明市第一人民医院、宾川县中医院等24家上下级医院签订医院联合体合作协议，与上海长海医院、上海交通大学附属瑞金医院、昆医附一院、昆医附二院等国内知名医院建立23个专科联盟。4.专家工作站建设2020年以来，相继引进解放军联勤保障部队第九二〇医院徐永清等21个专家工作站。六、所获荣誉2017年、2018年，医院选送的品管圈组两次代表云南省参加第五届、第六届全国医院品管圈大赛，连续两年荣获二级医院专场“一等奖”2019年12月，在云南省卫生健康委组织的县级公立医院提质达标晋级评审中，医院以全省排名第一的成绩成功晋级成为三级综合医院。2020年8月18日，省委省政府为大理市第一人民医院等全省26家国家县级公立医院基本标准达标医院代表授牌。2022年4月，入选国家卫健委首批“千县工程”县医院综合能力提升工作单位。2023年2月，经云南省卫健委审核通过，我院成为三级乙等医院。七、医院文化愿景：管理规范技术领先友爱和谐群众满意院训：医心慈医术精医规严医风正治院方针：依法治院科教兴院人才强院文化建院办院宗旨：尊重生命维护健康全心全意为人民服务医院精神：严谨求实甘为奉献仁爱平等团结进取服务理念：患者第一诚信第一质量第一安全第一人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍（癔症） 癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估： 脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。 临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。