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九江学院临床医学院湿疮病专家

简介:

九江学院临床医学院/附属医院始建于1877年,前身是法籍天主教神父董若望创建的“圣味增爵医院”,为江西省第一所西医院,西医由此传入九江。现已发展成为拥有完善的基础设施和雄厚的医疗技术服务水平、学科设置齐全、师资力量雄厚、人才资源丰富的江西省综合三级甲等直属教学医院。作为本科大学的附属医院,在学科建设、技术水平、教学科研和人才方面具有突出优势,它功能完善、环境优美、设施完备、管理规范、技术精湛、服务优质、文化内涵深厚。医院具备一批省内、九江地区具有特色和影响的专业和科室,以及专业的技术团队和人才。医院座落于九江市中心,历来是赣北地区医疗保健中心、教研中心,担负着赣、鄂、皖三省毗邻地区近500万人口的医疗、保健服务的任务。医院总占地面积约80亩,建筑面积13万平方米,东院区新门诊综合大楼于2019年底投入使用,脑血管病省级区域医疗中心建设项目于2021年底开工,建设项目主体已于2023年3月封顶,未来发展空间将进一步拓展。医院设有临床及医技科室56个,编制床位1450张,在岗员工1815名。现有教授、主任医师等正高62人,副教授、副主任医师等副高178人,讲师、主治医师等中级职称604人,博士、硕士总计300余人。多个学科均拥有由博士等组成的强大的专业技术力量。医院拥有美国GE256排512层超高端螺旋CT及多台高端螺旋CT、瑞典ELEKTA容积旋转调强医用直线加速器、美国GE3.0T磁共振(MRI)、德国SIEMENS医用平板数字血管造影机(DSA)、美国贝克曼全自动生化分析检测流水线等一系列高精尖设备,医疗装备综合水平先进。九江学院附属医院是培养优秀医学人才的摇篮,具有严谨治学的传统与学用并举的教学特色。附院学子遍及全国乃至世界各地,许多人成长为国家著名医学专家。作为国家级住院医师规范化培训基地、国家级全科医生培训基地,是集全科医生培训、医学生实践教学、住院医师规范化培训、其它继续教育培训多位一体的现代化临床技能综合培训中心。临床医学院开办了临床医学、口腔、检验等多个本科专业,在校临床学生2000余人,完成不同专业、不同层次的临床学生、外籍留学生的临床见习及实习带教工作。依托教学资源优势,附属医院始终以科技为先导,科研水平不断提高。近年,获国家自然科学基金项目多项;承担国家863计划;众多国家级继续医学教育项目开班;多个学科入选江西省临床重点专科和省市共建重点学科。“建名科、铸名院”是附院一贯的发展思路和目标。如今,在学科建设方面,医院学科门类齐全,一批重点突出、特色鲜明的学科群已趋完善。医院拥有国际唇腭裂治疗基地、国家卫计委内镜专业技术消化科培训基地、享誉赣鄂皖地区的皮肤性病及医学美容科、大型的血液透析室、九江市视光学诊疗室、青光眼实验室、妇产科联合诊疗科、耳鼻咽喉科学研究室、急救分中心等。骨科是全省领先学科,消化内科、护理部是省重点学科,急诊、口腔内科、口腔正畸、病理科、检验科、重症医学科是省市共建学科,神经内科、消化内科、骨科、急诊科、病理科、病案科、口腔医院也是九江市各专业质控中心。九江学院附属医院是九江市“光明·微笑”工程白内障病人定点医院和唇腭裂病人定点医院、中西部儿童口腔疾病综合干预项目(窝沟封闭)定点医院、江西省尿毒症患者免费血透定点医院、江西省儿童先天性心脏病免费治定点医院、江西省妇女“两癌”免费救治定点医院,全心全意为人民健康服务,赢得了老百姓的赞誉,得到了社会各界的肯定。百年传承,院古人新;医海浩瀚,百舸争流。站在新的起点,九江学院附属医院秉持“以人为本”的管理理念和“以病人为中心”的服务宗旨,按照“规范的管理、精湛的技术、先进的设备、舒适的环境、温馨的服务”管理要求,朝着建设全省一流的三级甲等综合型教学医院的目标,争创地区学科前沿,护航一方百姓健康。全院职工在医院党委行政的坚强领导下,正以全力赶超的精神状态,攻坚克难的坚强意志,真抓实干的工作作风,加快临床医学院、附属医院发展步伐,朝着建设“赣北明珠,长江中下游一流的全国区域性优质医院”,建设一流的本科大学附属医院的奋斗目标奋勇前进!下肢,皮肤,药物治疗,。

杨华 副主任医师

对于消化领域各种常见疾病有丰富诊疗经验

好评 97%
接诊量 559
平均等待 -
擅长:对于消化领域各种常见疾病有丰富诊疗经验
更多服务
李忠元 副主任医师

幽门螺旋杆菌感染、甲沟炎、痔疮、甲癣足癣、皮癣、焦虑、睡眠障碍、手指感染、疖肿、水肿、焦虑、头晕、骨质疏松,痛风,腰椎间盘突出等常见病多发病的诊断、鉴别诊断和治疗,专长于疑难杂症诊断和鉴别诊断。

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 15分钟
擅长:幽门螺旋杆菌感染、甲沟炎、痔疮、甲癣足癣、皮癣、焦虑、睡眠障碍、手指感染、疖肿、水肿、焦虑、头晕、骨质疏松,痛风,腰椎间盘突出等常见病多发病的诊断、鉴别诊断和治疗,专长于疑难杂症诊断和鉴别诊断。
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余跃 副主任医师

痛风性关节炎 类风湿关节炎 干燥综合征 系统性红斑狼疮 系统性硬化 结缔组织病 雷诺综合症 强直性脊柱炎 银屑病关节炎

好评 100%
接诊量 1.0万
平均等待 -
擅长:痛风性关节炎 类风湿关节炎 干燥综合征 系统性红斑狼疮 系统性硬化 结缔组织病 雷诺综合症 强直性脊柱炎 银屑病关节炎
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万明柏 副主任医师

各种眼底疾病,包括葡萄膜炎,玻璃体混浊,玻璃体积血,视网膜脱离,视网膜血管疾病,糖尿病视网膜病等。

好评 100%
接诊量 2.0万
平均等待 -
擅长:各种眼底疾病,包括葡萄膜炎,玻璃体混浊,玻璃体积血,视网膜脱离,视网膜血管疾病,糖尿病视网膜病等。
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彭伟涛 主治医师

擅长帕金森的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 64
平均等待 -
擅长:擅长帕金森的诊断与治疗
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陆文宝 主治医师

擅长泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾上腺等疾病治疗,对于男性不育、早泄、勃起功能障碍、前列腺炎、血精等疾病有丰富的治疗经验。

好评 99%
接诊量 6.1万
平均等待 -
擅长:擅长泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾上腺等疾病治疗,对于男性不育、早泄、勃起功能障碍、前列腺炎、血精等疾病有丰富的治疗经验。
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夏广丰 主治医师

本人硕士研究生学历,从事普外科(肝胆外科)工作多年,擅长普外科常见疾病的诊治,如肝功能异常、乙型病毒性肝炎、肝硬化、腹水、脾大脾亢、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石、疝气、痔疮、阑尾炎、大隐静脉曲张、甲状腺结节、乳腺结节、肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:本人硕士研究生学历,从事普外科(肝胆外科)工作多年,擅长普外科常见疾病的诊治,如肝功能异常、乙型病毒性肝炎、肝硬化、腹水、脾大脾亢、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石、疝气、痔疮、阑尾炎、大隐静脉曲张、甲状腺结节、乳腺结节、肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等。
更多服务
李海燕 主治医师

眼科常见疾病诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:眼科常见疾病诊治
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方磊 主治医师

擅长骨质疏松,创伤等相关手术

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长骨质疏松,创伤等相关手术
更多服务
何花 主治医师

胃炎,胃溃疡,腹泻,便秘,肝炎,十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染,反流性食管炎,营养不良以及肝硬化等疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 4.1万
平均等待 -
擅长:胃炎,胃溃疡,腹泻,便秘,肝炎,十二指肠溃疡,幽门螺杆菌感染,反流性食管炎,营养不良以及肝硬化等疾病的诊治。
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患友问诊

科普文章

湿疮病是一种慢性炎症性皮肤病,由内外因素相互作用引起。内部因素包括消化系统疾病、内分泌失调、感染等,外部因素包括食物、吸入物、环境变化、化学制品等。治疗湿疮病常用的方法主要包括中医治疗和西药治疗。

1.中医治疗:根据不同类型的湿疮病采用不同的中药方剂治疗,如除湿胃苓汤加减、血府逐瘀汤加减等。

2.西药治疗:需要做好皮肤保障工作,选择药膏涂抹,有助于湿疹症状缓解,还需要服用抗组胺药物以及抗生素药物治疗。

在日常生活中,湿疮病患者需要避免接触过敏原,注意保持皮肤卫生,避免过度刺激,选择透气性好的衣服,减轻给局部皮肤带来的损伤。在饮食方面,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重病情。如果确诊了湿疮病,患者应积极配合医生进行治疗。

身边好食材,一分钟教你一道营养粥:南瓜山药粥。

【食材】贝贝南瓜半个、粳米适量、淮山药一段

1.山药去皮洗净切小段儿, 南瓜去皮切块。

2.大米洗净放入锅内加水适量,放入山药和南瓜大火烧开。

3.盖子虚掩转小火熬煮(水要一次加足,不要中途再加水,这样煮出来的粥才香浓、好喝)

4.煮粥期间要勤搅拌,防止流到锅外面来,小火也可以使粥快速变得黏稠。

5.熬到米开花,南瓜山药熟烂汤汁黏稠即可。

南瓜:性甘、平,含膳食纤维比较高,南瓜中含有丰富的锌,锌能参与人体内核酸、蛋白的合成,促进新陈代谢 ,保护视力 ,保护胃粘膜 ,南瓜中含有果胶, 具有吸附性 ,避免肠道受刺激可以促进胆汁分泌,加强肠胃的蠕动 帮助消化食物。据有解毒消肿,用于身肿、小便不利、疮痈肿毒等。

淮山药:补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。

功效:补脾养胃、生津补肾,适用于:肺虚咳喘、肾虚遗精、虚热消渴等。

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#皮肤干燥症#湿疮病#瘙痒症
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许多皮肤疾病都是以瘙痒为主诉的,比如荨麻疹、湿疹等,皮肤瘙痒起来很难受,比疼痛还难受。

中医观点

按照中医的观点,皮肤的疾病虽然长在皮肤表层,但是病根却在内部的脏腑,是脏腑祛除邪气的外出的反应,与不小心坏东西被吃进肚子里之后,人体要腹泻或者恶心呕吐一个道理,是人体的一个保护性反应。主要的邪气有风邪、湿邪、寒邪、热邪、燥邪等等。

中医治疗方法

打个很简单比方,人体如同一个单位,表层皮肤就如同大门口的警卫室,邪气如恐怖分子。如果他们进入单位,单位内部人员要把恐怖分子赶出单位,赶出去就拉倒了。如果门口警卫员强力阻止恐怖分子,不让其出大门,这样单位大门口虽表面看起来风平浪静了,但其实恐怖分子潜伏但单位内部,更可怕。

所以中医治疗瘙痒类疾病,多数时候都是给邪气以出路,顺其性而治,而不是强力压制。有一种中成药在许多瘙痒类皮肤疾病早期很好用,可以帮助人体将邪气祛除出体外,它就是消风止痒颗粒。这其实来源于一张古方,就是消风散,很有名的一张方子,略为做了一些加减。

方剂成分

  • 荆芥 防风→祛除风寒之邪,也可以祛湿。
  • 蝉衣→祛除风热之邪。
  • 苍术→祛除寒湿之邪,偏于燥湿祛风。
  • 木通 甘草→祛除湿热之邪,偏于利湿清热。
  • 石膏 甘草→甘寒清热。
  • 生地 当归 →补血,扶正以祛邪。
  • 地骨皮→养阴,清热。
  • 亚麻仁→润燥止痒。

 

 

#湿疮病#瘀血阻滞证#皮角
38

牡丹皮,是牡丹干燥的根皮,主要产于四川,安徽,山东,河南等地。所含有的芍药苷,可以显著的缓解肠道平滑肌的痉挛。下面咱们详细介绍一下牡丹皮的功效与作用。

1.凉血清热

牡丹皮,微寒,可以清热凉血,常用于治疗阴虚火旺所致的发热,痈肿疮毒等。

2.镇静解痉的作用

现代药理研究表明,牡丹皮中含有的牡丹酚能显著减少小白鼠的自主活动,有明显的镇静效果。牡丹酚对于肠道的痉挛有很好的解痉效果。主要与牡丹皮中含有的芍药苷有关,因为芍药苷对肠道平滑肌有特别好的解痉作用。

3.活血化瘀的作用

牡丹皮有明显的活血化瘀的效果,煎剂后,可以用于血淤所致的痛经,闭经等妇科病;外敷的话,可以用于锐器伤所致的瘀血阻滞,疼痛红肿等。

4.调控血压的作用

现代药理研究表明,牡丹皮能够扩张动脉及静脉,从而起到降压的作用,能增加冠状动脉的血流量,减少心脏的输出量,是一种常用的降压药的配伍药。

5.提高机体的免疫力

现代药理研究表明,牡丹皮的提取液,能增强小鼠的脾的巨噬细胞的吞噬能力,显著提高机体的免疫力,帮助机体抵抗病菌的侵袭。

6.降肝火的作用

牡丹皮可以治疗肝郁化火导致的肝火上炎,常常配伍郁金,桑叶来治疗。

#湿疮病#痛经
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牡丹皮,是牡丹干燥的根皮,主要产于四川,安徽,山东,河南等地。所含有的芍药苷,可以显著的缓解肠道平滑肌的痉挛。下面咱们详细介绍一下牡丹皮的功效与作用。

1.凉血清热

牡丹皮,微寒,可以清热凉血,常用于治疗阴虚火旺所致的发热,痈肿疮毒等。

2.镇静解痉的作用

现代药理研究表明,牡丹皮中含有的牡丹酚能显著减少小白鼠的自主活动,有明显的镇静效果。牡丹酚对于肠道的痉挛有很好的解痉效果。主要与牡丹皮中含有的芍药苷有关,因为芍药苷对肠道平滑肌有特别好的解痉作用。

3.活血化瘀的作用

牡丹皮有明显的活血化瘀的效果,煎剂后,可以用于血淤所致的痛经,闭经等妇科病;外敷的话,可以用于锐器伤所致的瘀血阻滞,疼痛红肿等。

4.调控血压的作用

现代药理研究表明,牡丹皮能够扩张动脉及静脉,从而起到降压的作用,能增加冠状动脉的血流量,减少心脏的输出量,是一种常用的降压药的配伍药。

5.提高机体的免疫力

现代药理研究表明,牡丹皮的提取液,能增强小鼠的脾的巨噬细胞的吞噬能力,显著提高机体的免疫力,帮助机体抵抗病菌的侵袭。

6.降肝火的作用

牡丹皮可以治疗肝郁化火导致的肝火上炎,常常配伍郁金,桑叶来治疗。

#湿疮病#咳嗽#子宫颈脱垂 NOS
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白芨,主要产自我国的中南、甘肃、陕西、华东等地。白芨的地下的块茎均可入药,具有止血消肿,收敛生肌的效果。主要适用于吐血,咳血,各种外伤出血,疮疡等患者。

下面咱们就分别简单的叙述一下白芨的功效及常用配伍。

1.止血

白芨的品质是比较黏的,而且是涩味的,因此具有很好的止血的效果,常被用于咳血,吐血以及各种外伤引起的出血,可以单独用,也可以与其他止血药配伍应用,常常配伍的药物包括:大蓟,小蓟,地榆,槐米,白茅根等。

2.促进伤口愈合

白芨味涩,具有极强的收敛效果,所以,白芨还是一味非常常用的外伤药物,通常是将白芨磨成粉,然后敷在受伤的地方,可以起到迅速止血并能促进伤口的愈合。经常配伍云南白药一块应用,可以起到加强止血的效果。

3.治疗支气管扩张

对于有咳嗽的患者,或者有咳痰带血丝的患者,可以单用白芨,磨成粉,每天三次,饭后冲服。或者与麦冬,玄参,百合,阿胶,三七粉等配伍应用。

4.治疗及防止子宫脱垂

白芨与麻黄,可以磨成粉,然后敷在肚脐上,也就是脐疗。因为麻黄有很好的升提效果,配合白芨,可以起到治疗及防止子宫脱垂的作用。

5.治疗痈肿

白芨有消肿的效果,经常与双花,天花粉一块配伍应用,可以起到利水消肿的作用。常常用于痈肿的初期。

#湿证#湿疮病
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中医认为,"湿气重则百病生"。作为祛湿的明星良方——红豆薏米汤被广为宣传,许多人自行熬制,天天饮用,却发现非但没能祛湿,身体反而越来越沉重。其实,红豆薏米汤怎么用很有讲究。
 
 
       适用于湿热人群 同样是湿邪为患,但有寒湿(怕冷、舌苔白腻)、湿热之分,红豆薏米汤主要适用于湿热体质的人群,症状表现为身体困倦、头发面部容易出油、易生粉刺痤疮、常感到口苦口臭、小便发黄、大便黏腻不爽、舌苔黄腻等。
 
 
       用赤小豆和熟薏米 红豆薏米汤中红豆和薏米可不是随意买来煮了就行。红豆要选细长的赤小豆,中医认为,赤小豆性平味甘酸,善下行,利水消肿功效非常强。薏米又名薏仁,性寒,直接煮来吃会伤脾,所以应选熟薏米。将薏米倒入炒锅,全程开最小火,慢慢翻炒至表皮金黄色,带有微微焦香味。炒过的薏米寒凉之性降低,增强了其健脾祛湿之力。
 
 
       浸泡一小时后再煮 赤小豆、薏米很难煮烂,最好用热水浸泡1小时后再煮,否则营养很难出来。
 
 
       加点芡实 脾与湿气是"难兄难弟":脾虚了,湿气会加重;湿气重又会导致脾虚。所以,喝红豆薏米汤祛湿的同时要健脾。推荐一个简单方法,可以在红豆薏米汤中加一些芡实,芡实性平,具有益肾固精、补脾止泻之效。
 
 
       阴虚体质慎用 红豆薏米汤有服用禁忌,薏米会促进子宫收缩,妊娠期禁用。另外,有口燥咽干、手足心热、大便干燥、舌红少苔等阴虚症状最好也慎用。

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨,过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错,但是最近开始莫名其妙地感到疲劳,体重也开始下降。经过多次检查,她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳,彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病,简称CLL,是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤,以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征[1]

“医生,我还有救吗?”

看着网上推荐的各种治疗选择,李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑,不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前,首先我们要清楚,在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征[1]才需要开始治疗:

1.进行性骨髓衰竭的证据:表现为血红蛋白和(或)血小板进行性减少。

2.巨脾(如左肋缘下>6 cm)或有症状的脾肿大。

3.巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10 cm)或有症状的淋巴结肿大。

4.进行性淋巴细胞增多,如2个月内淋巴细胞增多>50%,或淋巴细胞倍增时间(LDT)<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L,不能单凭LDT作为治疗指征。

5.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常(如:皮肤、肾、肺、脊柱等)。

6.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)和(或)免疫性血小板减少症(ITP)对皮质类固醇反应不佳。

7.至少存在下列一种疾病相关症状:①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏(如ECOG体能状态评分≥2分;不能进行常规活动)。③无感染证据,体温>38.0 ℃,≥2周。④无感染证据,夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者,每 2~6 个月随访,随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以,不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗!

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者而言,如果满足治疗指征,治疗的选择主要依赖于患者的基因特征(如是否存在del(17p)或TP53突变),以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此,根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南,我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐,但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1

分层2

分层3

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无治疗指征

观察等待,每2~6个月随访1次

 

 

有治疗指征

无del(17p)/TP53基因突变

≥65岁或存在严重伴随疾病(CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min)的<65岁患者

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

1)苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

2)苯达莫司汀(70mg/m2起始,若能耐受,下一周期增加至90mg/m2)+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类,不用于衰弱患者)

3)甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

 

有治疗指征

 

<65岁且无严重伴随疾病(CIRS评分≤6分)

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者)(1类)

泽布替尼(1类)

伊布替尼(1类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(1类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(1类)

伊布替尼±奥妥珠单抗(2B类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗(3类)

有治疗指征

有del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(2A类)

伊布替尼(2A类)

奥布替尼(2B类)

阿克替尼±奥妥珠单抗(2A类)

维奈克拉±奥妥珠单抗(2A类)

伊布替尼±维奈克拉(2B类)

仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时,或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用:

甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)

奥妥珠单抗(2A类)

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层

I级推荐

II级推荐

III级推荐

无del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

伊布替尼(1类)

维奈克拉(2A类)

奥布替尼(2B类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)
  • 苯达莫司汀+利妥昔单抗(2B类,用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者,不用于衰弱的患者)
  • 氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(2A类)(推荐用于<65岁无合并症者)
  • 奥妥珠单抗(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2B类)

伴del(17p)/TP53基因突变

泽布替尼(1类)

阿克替尼(1类)

维奈克拉+利妥昔单抗(1类)

维奈克拉(2A类)

伊布替尼(1类)

伊布替尼+维奈克拉(2B类)

奥布替尼(2B类)

一线治疗获得一定的疗效持续时间时,可考虑再次使用:

维奈克拉+奥妥珠单抗(2A类)

以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者:

  • 度维利塞(2A类)
  • 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗(2A类)
  • 来那度胺±利妥昔单抗(2A类)

 

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上,每种治疗方案都有着各自的优劣势,我们不能简单理解治疗方案是好还是坏,适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点,帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用[2,3]

治疗方案

治疗特点

需关注的问题

BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)

- 高效阻断B细胞信号通路,适用于多种患者群体,包括复发、难治性患者。
- 口服给药,方便患者使用。
- 较长的无进展生存期。

- 可能导致心血管副作用,如心房颤动和高血压。
- 需长期使用,一旦停止,疾病可能复发。
- 可能出现脱靶效应,导致其他器官的不良反应。

氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗(FCR)

- 经典的化疗方案,对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。
- 在一部分患者中可以实现长期缓解。

- 强烈的免疫抑制作用,增加感染风险。
- 对老年患者耐受性差,可能导致严重的骨髓抑制。
- 有高危突变患者(如del(17p)/TP53)效果较差。

苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR)

- 较好的疗效和耐受性,适合无高危因素的老年患者。

-可能导致血液学毒性,如白细胞减少。

造血干细胞移植

-对难治性CLL和Richter转化患者有效。

- 高度侵袭性,副作用严重,包括移植物抗宿主病(GVHD)。
- 仅适用于少数患者,尤其是年轻且体能良好的患者。
- 需要严格筛选供体,可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上,CLL治疗的一线推荐,在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年,FCR方案(氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗)和BR方案(苯达莫司汀+利妥昔单抗),即化疗药物和免疫疗法的结合,通常是CLL治疗的第一选择。

2016年,伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗(初治)的CLL患者,标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后,随着新一代BTK抑制剂的推出,BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案[4]

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种,相比于传统治疗,BTK抑制剂的优势包括[5]

  1. 高效性:BTK抑制剂针对性强,能够有效阻断B细胞受体信号通路,对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中[6],269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组,中位随访60个月时,伊布替尼组的PFS和ORR分别为70%和83%。另一项多中心单臂1/2期试验中[7],99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性,中位随访53个月时85例仍在治疗,ORR为97%。在SEQUOIA研究中,352例初治CLL患者被纳入研究,所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗(包括苯丁酸氮芥或伊布替尼)的对照组。中位随访时间为26.5个月,结果显示泽布替尼组的无进展生存期(PFS)达到88%,客观缓解率(ORR)为92%[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少:与传统治疗相比,BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹,不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗,并且相对较少产生3-4级不良事件[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性:BTK抑制剂(如泽布替尼、伊布替尼)为口服药物,无需频繁就医,治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药,极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速:BTK抑制剂能够迅速起效,缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状,还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案?

在面对多种治疗选择时,患者首先要做的是与医生充分沟通,了解每种治疗方案的治疗特点,并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议:

1.全面了解治疗方案:根据自身情况,知晓每种治疗方法的效果和副作用,了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐,遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变,也不要完全参考别人:每个患者的病情和身体状况不同,也许同样的治疗方案别的患者效果很好,但是放到自己身上可能就没有效果,如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显,要及时找医生探讨。

3.注重生活质量:治疗的目的不仅仅要考虑延长生命,更要注重生活质量,尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情,树立治疗信心:无论何种治疗方案,癌症的治疗都是令人害怕的,心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通,获得情感支持,树立信心,坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后,医生经过详细的询问和检查发现,李婆婆的体重下降幅度轻微,没有盗汗和发热,也没有明显的淋巴结肿大,且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后,医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征,因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯,例如均衡饮食和适量运动,同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化,医生建议她每3个月来医院进行随访,以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗,也不用担心,在医学的不断进步下,慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化,正在让更多患者重获希望。”

免责申明:本材料仅供医疗卫生专业人士参考,仅作科学信息交流目的,非广告用途,亦不构成对任何药物的商业推广或对诊疗方案的推荐。

参考文献:

  1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南(2022年版) [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
  2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
  3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
  4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
  5. 中国临床肿瘤学会(CSCO)淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
  6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
  7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
  8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
  9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题,它不仅关乎孩子的语言表达,更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面,小孩口吃的成因多种多样,涉及生理、心理、环境等多个层面。首先,遗传因素不容忽视。研究表明,口吃往往呈现家族聚集性,即口吃患者的家族中往往有口吃病史,这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而,遗传因素并非唯一原因,它只是众多影响因素中的一个。

其次,语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的,有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战,如语言环境不佳、模仿他人说话方式等,这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外,孩子在学习说话时,如果受到过多的批评、指责或打断,也可能导致他们产生心理压力,进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中,可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程,使他们在说话时难以集中注意力,从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时,孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面,针对小孩口吃问题,我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先,要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励,让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时,要避免在孩子说话时打断或纠正他们,以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次,可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练,孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏,从而改善口吃现象。

此外,家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通,了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动,增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素,并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施,我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象,提高他们的语言表达能力和社交能力。

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