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台州学院医学院附属医院,复旦大学附属上海华山医院台州分院,台州市立惠民医院妊娠合并瘢痕子宫专家

简介:

台州市立医院(台州学院附属市立医院、台州市红十字医院)前身为始创于1918年的博济医院,现为集医、教、研于一体的综合性公立医院,是温医大等多家高校的教学医院。医院为浙江省文明单位、省首批“绿色医院”、“平安医院”。医院核定床位1200张。全院职工2038人,具有硕、博士学位的有247人,高级职称341人。2022年,医院门急诊168万人次,出院患者5.68万人次;CMI指数0.9436,在全省三乙医院排名第2;完成手术22858例次,其中三四级手术8373例次,在全省三乙医院排名第1,三四级手术占比36.63%,同比上升1.28个百分点,在全省三乙医院排名第1;RW≥2病例2565人次,在全省三乙医院排名第2,RW≥2病例占比5.88%,达到三级甲等医院要求。在2022年全省三级以上医院DRGs重点病种、重点术种排名中,椎间盘手术排名全省第7,白内障+人工晶体植入术第7,慢性阻塞性肺疾病排名全省第9。医院拥有台州市名医工作室2个(林荣海名医工作室、郎伯旭名医工作室),市重点专科2个(急危重症医学中心、中西医结合康复科),浙江省中医(中西医)重点学科(中医脊柱病学),市医学重点支撑学科(骨外科学)、支持学科(眼科、神经病学)、培养学科(耳鼻咽喉科、肿瘤学),市中医药重点学科(中西医结合康复科),市中医药重点扶持学科(中西医结合内科护理学)。开展的心脑血管疾病介入诊疗技术、外周血管疾病及肿瘤的介入诊疗技术、脊柱内窥镜技术、脑肿瘤手术、眼科屈光性白内障手术和耳喉鼻手术等居于市内前列,熟练开展腹腔镜、妇科内镜、经皮肾镜、钬激光、消化内镜、胸腔镜、骨关节镜、鼻内窥镜等微创手术。医院重点打造了胸痛中心(2019年通过国家认证)、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、中毒核化伤害应急救治中心和海上救护中心等中心。近年来承担了300余项国自然、省级、市厅级课题,获厅(市)级科技成果奖34项。医院拥有1.5T磁共振、64排螺旋CT、数字减影血管造影X线机(DSA)、眼科全飞秒激光治疗仪等大型设备。按三甲医院标准设计施工的新院区位于市府大道(东)581号,占地140亩,是市、区两级重点工程。医院与多家知名医院建立了合作关系,并设有王建安、戴勇、叶招明等知名专家工作站。医院秉承“敬畏生命、追求卓越”的院训,坚持“一切为了群众健康”的办院宗旨,朝着“人民满意的医院、员工幸福的家园”这一愿景而努力。瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响,与种族、年龄及遗传等因素有关,子宫,手术治疗,无,。应避免以下几类食物:一是油炸食品,以防消化不良,孕吐严重。二是腌制食品,此类食物中含有大量亚硝胺类化合物,影响胎儿发育,B超检查,多普勒超声检查,产科检查,。

杨蒋颖 副主任医师

普通妇科,妇科内分泌,月经病,生殖内分泌。

好评 100%
接诊量 256
平均等待 1小时
擅长:普通妇科,妇科内分泌,月经病,生殖内分泌。
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陈刚 副主任医师

擅长治疗各类四肢骨盆骨折,肩膝关节疼痛疾病,儿童特有的骨折畸形等等

好评 100%
接诊量 116
平均等待 -
擅长:擅长治疗各类四肢骨盆骨折,肩膝关节疼痛疾病,儿童特有的骨折畸形等等
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胡蒙燕 副主任医师

各种急慢性危重症疾病诊断治疗

好评 100%
接诊量 61
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擅长:各种急慢性危重症疾病诊断治疗
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宫小康 副主任医师

关节外科与运动医学,骨折创伤,骨质疏松

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接诊量 2
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擅长:关节外科与运动医学,骨折创伤,骨质疏松
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陈瑛 副主任医师

认知障碍与痴呆诊治

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:认知障碍与痴呆诊治
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王弋鹏 主治医师

擅长诊治骨科常见疾病,如小针刀治疗膝关节骨性关节炎,颈肩腰腿痛,腱鞘炎,腕管综合症,跟骨骨刺,常见创伤骨折手术治疗。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 -
擅长:擅长诊治骨科常见疾病,如小针刀治疗膝关节骨性关节炎,颈肩腰腿痛,腱鞘炎,腕管综合症,跟骨骨刺,常见创伤骨折手术治疗。
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罗建华 主任医师

肺癌、慢性气道疾病(慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张)、肺部感染、弥漫性间质性肺病、支气管镜检查及治疗

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌、慢性气道疾病(慢性阻塞性肺病、哮喘、支气管扩张)、肺部感染、弥漫性间质性肺病、支气管镜检查及治疗
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郑文标 主任医师

脊柱疾病

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接诊量 -
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擅长:脊柱疾病
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李哲 主治医师

神经内科冠心病、高血压、心律失常、心衰、脑梗塞、头痛、头晕等疾病的诊治。

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接诊量 87
平均等待 -
擅长:神经内科冠心病、高血压、心律失常、心衰、脑梗塞、头痛、头晕等疾病的诊治。
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孙雅娜 副主任医师

精神卫生专业副主任医师,国家二级心理咨询师。临床医学学士、心理学硕士毕业。临床心理科工作近20年、经验丰富、擅长心理科常见病诊疗及咨询。尤其压力所致焦虑及抑郁情绪、失眠、青少年厌学与自伤等心理问题

好评 -
接诊量 7
平均等待 -
擅长:精神卫生专业副主任医师,国家二级心理咨询师。临床医学学士、心理学硕士毕业。临床心理科工作近20年、经验丰富、擅长心理科常见病诊疗及咨询。尤其压力所致焦虑及抑郁情绪、失眠、青少年厌学与自伤等心理问题
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患友问诊

瘢痕妊娠清宫术后,宫腔有血块,瘢痕处有高回声,HCG值下降不明显,询问是否需要再次清宫。患者女性38岁
66
2024-11-16 21:36:24
剖腹产术后再次怀孕,担心是否为瘢痕妊娠。患者女性35岁
61
2024-11-16 21:36:24
术后半个月,出现暗红色出血,褐色分泌物。患者女性35岁
59
2024-11-16 21:36:24
瘢痕妊娠宫腔镜术后一周,患者小腹疼痛并流血,咨询是否正常。患者女性32岁
36
2024-11-16 21:36:24
怀孕39周,有剖腹产史,疑似瘢痕妊娠,询问是否需要剖腹产。患者女性34岁
55
2024-11-16 21:36:24
孕囊离瘢痕位置近,担心妊娠安全,询问复查和胎心出现时间。患者女性22岁
37
2024-11-16 21:36:24
检查出可能有瘢痕妊娠,询问是否需要手术及多发性子宫肌瘤的影响。患者女性33岁
62
2024-11-16 21:36:24
孕囊靠近刀疤,有少量出血,无腹痛,咨询医生保胎可能性。患者女性37岁
47
2024-11-16 21:36:24
瘢痕妊娠,咨询微创手术及术后疤痕修复问题。患者女性28岁
3
2024-11-16 21:36:24
剖宫产后B超发现妊娠迹象,担心是否为瘢痕妊娠。患者女性24岁
16
2024-11-16 21:36:24

科普文章

#剖宫产切口妊娠#为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗
6

由于大多数 CSP 预后凶险,一旦确诊,多建议终止妊娠。 治疗目的是杀死胚胎,降低滋养细胞活性并清除宫腔内妊娠组织,减少子宫破裂、大出血等危及生命的风险的发生,尽量保留患者的生育功能。

对于其诊治方案,尚缺乏统一的临床指南,需结合患者的临床症状、血 H C G 水平、B 超提示瘢痕部位肌层厚度、瘢痕部位血流情况、患者自身意愿等多方面情况进行综合考虑,制定个体化治疗方案。治疗方案多包括药物治疗和手术治疗。首选药物是甲氨蝶呤,而手术方法包括超声监视下清宫术,宫腔镜下 C S P 妊娠物清除术。而近年来也有研究认为采用 HIFU 联合宫腔镜清宫术治疗 CSP 患者,具有创伤小、安全性高等优势,且治疗效果显著,值得推广。另有学者认为 H I F U 联合宫腔镜下清宫术治疗妊娠早期、最大径≤ 8c m 孕囊型 CSP 是安全、有效的,HIFU 治疗可明显减少瘢痕部位血供,进而可以减少清宫操作时出血量,降低大出血风险,可作为临床孕囊型 CSP 可供选择的保守治疗方式之一。HIFU 治疗机制是将高强度超声能量作用于妊娠囊及周边血管,局部产生瞬态高温,利用高强度超声波高温作用、机械作用及空化效应,使其出现凝固性坏死,从而达到有效治疗目的。而机械效应和热效应使血管收缩,随着辐照时间延长,血管内膜发生凝固性坏死,内皮细胞脱落,暴露出血管弹性膜,继而起动机体的内、外源性凝血机制,减少血流强度。而超声造影中微泡增强剂能明确显示微小血管的灌注情况,通过进入远端的毛细血管,显示常规超声难于分辨的血流信号,反应妊娠囊周围血供情况,进而了解术前、术后病灶处血供情况。宫腔镜目前在临床上应用较为广泛,其优势显著,其创伤小、出血量少、术后康复快,在 C S P 的治疗中,可有效减少清宫术中出血量,降低宫腔残留的可能性,其效果显著优于 B 超监护下清宫术。

#瘢痕子宫#为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗
5

【问】

    我现在37周,子宫疤痕只有0.2cm,请问还得多久剖腹产,昨天去医院检查,让我住院,现在在北京,还想回山东老家生,坐火车子宫会破吗?

【答】

    0.2的瘢痕太薄,子宫破裂风险太大,37周孩子已经足月,住院观察是最佳选择,观察期间有什么异常情况可以随时终止妊娠。长途坐车、在家待产都有危险,一旦子宫破裂,孩子连抢救的机会都没有,大人也有危险,还可能为了抢救生命而切除子宫。听医生的话就近住院观察吧。

#妊娠合并外阴瘢痕#瘢痕#妊娠合并瘢痕子宫
34

超声可见:

  • 子宫增大或略增大,峡部增宽,子宫腔内宫颈处未见妊娠囊,可显示清楚的内膜线。
  • 妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁切口瘢痕处,无或有胎芽、胎心,以胎停育较多见。
  • 瘢痕处肌层连续性中断,肌层变薄,与膀胱壁间隔变窄,孕囊或包块可突向膀胱。
  • 如宫腔内或宫颈处见变形的妊娠囊或混合性包块,宫颈似变短,要放大图像仔细观察孕囊或包块下角是否有部分伸入切口瘢痕处,且被拧长呈锐角。
  • CDFI,包块内部及周边血流丰富,流速增加。PW 呈高速低阻血流频谱,偶可见动静脉瘘频谱。(需要注意的是:瘢痕妊娠时宫腔内不一定没有妊娠物,但必须有一部分妊娠物位于瘢痕处。)
#妊娠合并外阴瘢痕#瘢痕#妊娠合并瘢痕子宫
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在你强烈要求做剖宫产的时候,大夫就会反复提到一个剖宫产远期并发症:剖宫产瘢痕部位妊娠。很危险,病因尚未阐明,但是有点很明确,如果没有做过剖宫产就不会发生。

瘢痕妊娠是指胚胎在子宫下段剖宫产切口处着床,随着剖宫产率的增加,该病的发生率也在逐渐上升。

病人常常会出现停经后不规则出血,也有人没有异常表现,仅在超声时发现。

真正的瘢痕妊娠是不建议继续妊娠的建议早期行人工流产术,但是由于受精卵着床部位肌层薄弱,加上局部瘢痕组织收缩能力差,刮宫时,断裂的血管不能自然闭合,易发生致命的大出血,这就是本病的危险之处。

 一旦确诊了本病,必须立即住院治疗。治疗方案因人而异,有局部或全身应用杀胚药物,子宫动脉栓塞后清宫,宫腔镜检查后清宫甚至腹腔镜下切除后修补。任何一种方法有大出血的风险,所以如果不是必须,建议不要要求剖宫产。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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