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德州市人民医院慢性阻塞性肺疾病急性加重专家

简介:

山东大学齐鲁医院德州医院前身为德州市人民医院,始建于1948年,经过七十余年的发展历程,成为德州市唯一的集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的三级甲等综合医院。2022年1月15日,山东大学齐鲁医院管理团队和专家团队进驻医院,正式更名为山东大学齐鲁医院德州医院。现有主院区、开发区分院2个院区,占地面积115亩,建筑面积17.2万平方米,实际开放床位1725张。按照国内先进水平规划的东部新院区正在建设之中,该项目总建筑面积41.2万平方米,设计床位1840张,计划2023年交付启用,建成后将是省内单体规模最大的医疗综合体。2022年10月,医院以新院区为载体,积极申报并成功获批国家区域医疗中心建设项目,开启了医院超常规跨越式发展的新阶段。医院共有临床医技科室123个,职工总数2631人,其中博士、硕士研究生711人,占职工总数的27.02%,高级以上职称486人,占职工总数的18.47%。医院引进了国内首台GE大型DSA-CT平板一体机,山东省首条双轨道PE流水线,拥有640CT、PET-CT、3.0T及1.5T核磁共振、直线加速器、飞秒激光等医疗设备近6100台套。拥有内分泌科、呼吸内科、心血管内科3个省级临床重点专科、胸外科1个省医药卫生重点学科及中医科1个省级中医药临床重点专科;产科、口腔科等6个省级临床重点专科建设单位,还拥有妇科、眼科、骨科等38个市重点专科及精品特色专科。2022年以来,齐鲁医院派驻专家团队累计开展省内先进水平新技术、新项目90余项,颅内多发动脉瘤Lattice密网支架植入术、基底动脉尖宽颈动脉瘤WEB植入术等一系列先进手术,极大提升了医院手术能力,让德州患者在家门口享受到齐鲁医院水平的优质服务。医院现为滨州医学院附属医院、潍坊医学院附属医院、国家首批住院医师规范化培训基地、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家微创介入专科能力培训基地、国家心血管疾病临床医学研究中心德州中心,并设有德州市第一家医疗卫生机构博士后工作站。在全省较早建成胸痛中心、卒中中心等“五大中心”救治网络,区域心电中心、区域影像中心、区域消毒供应中心等区域诊断平台建设走在全省前列。先后被国家卫健委、山东省卫健委评为改善医疗服务示范医院、山东省优质服务单位。医院立足公益性,努力将齐鲁文化、齐鲁管理、齐鲁标准、齐鲁效率、齐鲁实践、齐鲁经验根植于德医的建设发展中,秉承“医道从德、术业求精、勤学笃行、惟志惟诚”的院训精神,积极推行“党建领院、医疗立院、学科强院、人才兴院、文化塑院”五大发展战略,扎实推进“六抓四提三整顿”活动,紧紧围绕“12345”工作思路,努力打造“患者满意、职工满意、群众满意、社会满意和国家满意”的五满意医院,为建设省内一流、国内知名的研究型医院,建设国家区域医疗中心,打造鲁西北、冀东南医学高地而不断努力奋斗。诊疗科目:预防保健科;全科医疗科;内科(呼吸内科专业、消化内科专业、神经内科专业、心血管内科专业、血液内科专业、肾病学专业、内分泌专业、免疫学专业、变态反应专业、老年病专业);外科(普通外科专业、神经外科专业、骨科专业、泌尿外科专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤科专业、整形外科专业);妇产科(妇科专业、产科专业、计划生育专业、优生学专业、生殖健康与不孕症专业(含丈夫精液人工授精技术));妇女保健科;儿科(新生儿专业、小儿传染病专业、小儿消化专业、小儿呼吸专业、小儿心脏病专业、小儿肾病专业、小儿血液病专业、小儿神经病学专业、小儿内分泌专业、小儿遗传病专业、小儿免疫专业);小儿外科(小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸心外科专业、小儿神经外科专业);儿童保健科(儿童生长发育专业、儿童营养专业、儿童心理卫生专业(门诊));眼科;耳鼻咽喉科(耳科专业、鼻科专业、咽喉科专业);口腔科(牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔黏膜病专业、儿童口腔专业、口腔颌面外科专业、口腔修复专业、口腔正畸专业、口腔种植专业);皮肤科(皮肤病专业、性传播疾病专业);医疗美容科(美容外科、美容皮肤科、美容牙科);精神科(临床心理专业(门诊));传染科(肠道传染病专业、呼吸道传染病专业、肝炎专业);肿瘤科;急诊医学科;康复医学科;职业病科(职业中毒专业、物理因素损伤专业)(急诊);麻醉科;疼痛科(门诊);重症医学科;医学检验科(临床体液血液专业、临床微生物学专业、临床化学检验专业、临床免疫血清学专业、临床细胞分子遗传学专业);病理科;医学影像科(X线诊断科专业、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业);中医科(内科专业、肿瘤科专业、骨伤科专业、肛肠科专业、老年病科专业、针灸科专业、推拿科专业、康复医学专业);中西医结合科;疼痛科。山东大学齐鲁医院德州医院前身为德州市人民医院,始建于1948年,经过七十余年的发展历程,成为德州市唯一的集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的三级甲等综合医院。2022年1月15日,山东大学齐鲁医院管理团队和专家团队进驻医院,正式更名为山东大学齐鲁医院德州医院。现有主院区、开发区分院2个院区,占地面积115亩,建筑面积17.2万平方米,实际开放床位1725张。按照国内先进水平规划的东部新院区正在建设之中,该项目总建筑面积41.2万平方米,设计床位1840张,计划2023年交付启用,建成后将是省内单体规模最大的医疗综合体。2022年10月,医院以新院区为载体,积极申报并成功获批国家区域医疗中心建设项目,开启了医院超常规跨越式发展的新阶段。医院共有临床医技科室123个,职工总数2631人,其中博士、硕士研究生711人,占职工总数的27.02%,高级以上职称486人,占职工总数的18.47%。医院引进了国内首台GE大型DSA-CT平板一体机,山东省首条双轨道PE流水线,拥有640CT、PET-CT、3.0T及1.5T核磁共振、直线加速器、飞秒激光等医疗设备近6100台套。拥有内分泌科、呼吸内科、心血管内科3个省级临床重点专科、胸外科1个省医药卫生重点学科及中医科1个省级中医药临床重点专科;产科、口腔科等6个省级临床重点专科建设单位,还拥有妇科、眼科、骨科等38个市重点专科及精品特色专科。2022年以来,齐鲁医院派驻专家团队累计开展省内先进水平新技术、新项目90余项,颅内多发动脉瘤Lattice密网支架植入术、基底动脉尖宽颈动脉瘤WEB植入术等一系列先进手术,极大提升了医院手术能力,让德州患者在家门口享受到齐鲁医院水平的优质服务。医院现为滨州医学院附属医院、潍坊医学院附属医院、国家首批住院医师规范化培训基地、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家微创介入专科能力培训基地、国家心血管疾病临床医学研究中心德州中心,并设有德州市第一家医疗卫生机构博士后工作站。在全省较早建成胸痛中心、卒中中心等“五大中心”救治网络,区域心电中心、区域影像中心、区域消毒供应中心等区域诊断平台建设走在全省前列。先后被国家卫健委、山东省卫健委评为改善医疗服务示范医院、山东省优质服务单位。医院立足公益性,努力将齐鲁文化、齐鲁管理、齐鲁标准、齐鲁效率、齐鲁实践、齐鲁经验根植于德医的建设发展中,秉承“医道从德、术业求精、勤学笃行、惟志惟诚”的院训精神,积极推行“党建领院、医疗立院、学科强院、人才兴院、文化塑院”五大发展战略,扎实推进“六抓四提三整顿”活动,紧紧围绕“12345”工作思路,努力打造“患者满意、职工满意、群众满意、社会满意和国家满意”的五满意医院,为建设省内一流、国内知名的研究型医院,建设国家区域医疗中心,打造鲁西北、冀东南医学高地而不断努力奋斗。诊疗科目:预防保健科;全科医疗科;内科(呼吸内科专业、消化内科专业、神经内科专业、心血管内科专业、血液内科专业、肾病学专业、内分泌专业、免疫学专业、变态反应专业、老年病专业);外科(普通外科专业、神经外科专业、骨科专业、泌尿外科专业、胸外科专业、心脏大血管外科专业、烧伤科专业、整形外科专业);妇产科(妇科专业、产科专业、计划生育专业、优生学专业、生殖健康与不孕症专业(含丈夫精液人工授精技术));妇女保健科;儿科(新生儿专业、小儿传染病专业、小儿消化专业、小儿呼吸专业、小儿心脏病专业、小儿肾病专业、小儿血液病专业、小儿神经病学专业、小儿内分泌专业、小儿遗传病专业、小儿免疫专业);小儿外科(小儿普通外科专业、小儿骨科专业、小儿泌尿外科专业、小儿胸心外科专业、小儿神经外科专业);儿童保健科(儿童生长发育专业、儿童营养专业、儿童心理卫生专业(门诊));眼科;耳鼻咽喉科(耳科专业、鼻科专业、咽喉科专业);口腔科(牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔黏膜病专业、儿童口腔专业、口腔颌面外科专业、口腔修复专业、口腔正畸专业、口腔种植专业);皮肤科(皮肤病专业、性传播疾病专业);医疗美容科(美容外科、美容皮肤科、美容牙科);精神科(临床心理专业(门诊));传染科(肠道传染病专业、呼吸道传染病专业、肝炎专业);肿瘤科;急诊医学科;康复医学科;职业病科(职业中毒专业、物理因素损伤专业)(急诊);麻醉科;疼痛科(门诊);重症医学科;医学检验科(临床体液血液专业、临床微生物学专业、临床化学检验专业、临床免疫血清学专业、临床细胞分子遗传学专业);病理科;医学影像科(X线诊断科专业、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业);中医科(内科专业、肿瘤科专业、骨伤科专业、肛肠科专业、老年病科专业、针灸科专业、推拿科专业、康复医学专业);中西医结合科;疼痛科。慢性阻塞性肺气肿伴有下呼吸道感染,应该是因为阻塞性肺气肿导致呼吸困难导致肺的下部通气不畅,有痰液积聚,所以就会容易诱发病原微生物感染。,主要病因是由于各种先天或后天性因素导致肺发育不全及肺部慢性炎症刺激,引起支气管痉挛、肺间隔破坏、支气管活瓣性阻塞,最终导致肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成,呼吸道,内科治疗和外科手术治疗,可以通过X线进行检查,可以观察到肋间隙增宽,胸廓扩张,肋骨平行活动减弱,两肺视野的透亮度增加,不要吃刺激性和海腥油腻的食物,这类食物可能会导致患者的症状加重,还会对肺部造成很大的刺激,血液和痰液方面的检查,也可以进行心电图和呼吸功能等方面检查,。

庞同涛 副主任医师

颈肩腰腿痛、骨关节炎、四肢骨折、骨质疏松、断指再植、运动损伤。

好评 99%
接诊量 4337
平均等待 2小时
擅长:颈肩腰腿痛、骨关节炎、四肢骨折、骨质疏松、断指再植、运动损伤。
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宋春华 副主任医师

儿童保健常见疾病的诊治,如多动症、抽动症、孤独症、语言发育障碍及营养性疾病等

好评 100%
接诊量 59
平均等待 -
擅长:儿童保健常见疾病的诊治,如多动症、抽动症、孤独症、语言发育障碍及营养性疾病等
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王子江 主任医师

在肺炎、肺心病、哮喘、慢阻肺、肺栓塞、肺癌、胸膜疾病及肺间质病等方面有丰富的临床经验,尤其对呼吸危重症的救治、呼吸衰竭的机械通气治疗等具有较深造诣

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:在肺炎、肺心病、哮喘、慢阻肺、肺栓塞、肺癌、胸膜疾病及肺间质病等方面有丰富的临床经验,尤其对呼吸危重症的救治、呼吸衰竭的机械通气治疗等具有较深造诣
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宿少华 主任医师

癫痫病、脑血管病、巴金森氏病、重症肌无力、多发性硬化、脑炎、神经心理疾病、各种头痛、格林巴利综合征及神经系统疑难杂症方面

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:癫痫病、脑血管病、巴金森氏病、重症肌无力、多发性硬化、脑炎、神经心理疾病、各种头痛、格林巴利综合征及神经系统疑难杂症方面
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魏莹 副主任医师

冠心病(心绞痛)、高血压、房颤、心衰、心肌病、高脂血症等心血管疾病的诊断与治疗。动脉粥样硬化性疾病、冠状动脉搭桥术后、冠状动脉支架术后、心脏瓣膜术后、起搏器术后等治疗与康复

好评 100%
接诊量 85
平均等待 -
擅长:冠心病(心绞痛)、高血压、房颤、心衰、心肌病、高脂血症等心血管疾病的诊断与治疗。动脉粥样硬化性疾病、冠状动脉搭桥术后、冠状动脉支架术后、心脏瓣膜术后、起搏器术后等治疗与康复
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高树建 副主任医师

各种实体肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗,放疗。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:各种实体肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗,放疗。
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江丽 主任医师

儿科疑难杂症、重症肺炎、重症脑炎、、急性肾炎、肾病及各种新生儿疾病的诊治

好评 -
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擅长:儿科疑难杂症、重症肺炎、重症脑炎、、急性肾炎、肾病及各种新生儿疾病的诊治
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毕旭明 主任医师

儿科 临床

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科 临床
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历延明 副主任医师

胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、肝胆胰腺肿瘤、脾脏疾病、胆囊炎、胆石症、肝硬化、肝癌、肝脓肿、胆道肿瘤、胆囊癌、胆管癌、胆囊息肉、胆囊良性肿瘤、肝血管瘤、胆道畸形、胆道蛔虫病、胆道损伤、肝包虫病、肝囊肿、Budd-Chiari综合征、肝静脉闭塞病、门静脉高压

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胆道疾病、肝脏疾病、胰腺疾病、肝胆胰腺肿瘤、脾脏疾病、胆囊炎、胆石症、肝硬化、肝癌、肝脓肿、胆道肿瘤、胆囊癌、胆管癌、胆囊息肉、胆囊良性肿瘤、肝血管瘤、胆道畸形、胆道蛔虫病、胆道损伤、肝包虫病、肝囊肿、Budd-Chiari综合征、肝静脉闭塞病、门静脉高压
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朱富强 副主任医师

骨质疏松症诊断,保守治疗及手术治疗 颈椎病,胸椎管狭窄,腰椎间盘突出症的诊断,保守治疗及椎间孔镜微创手术及开放手术治疗 颈,胸,腰背部软组织疼痛的诊断治疗 擅长骨质疏松骨折,脊柱骨折的微创手术治疗

好评 99%
接诊量 109
平均等待 -
擅长:骨质疏松症诊断,保守治疗及手术治疗 颈椎病,胸椎管狭窄,腰椎间盘突出症的诊断,保守治疗及椎间孔镜微创手术及开放手术治疗 颈,胸,腰背部软组织疼痛的诊断治疗 擅长骨质疏松骨折,脊柱骨折的微创手术治疗
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患友问诊

患者使用塞托溴铵治疗,询问用药频率及症状疑问。
19
2024-11-28 03:48:37
我有慢性支气管炎,想了解乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂是否适合我使用?
28
2024-11-28 03:48:37
我有慢性肺阻塞病史,最近发现痰多痰稠,想知道如何处理?
50
2024-11-28 03:48:37
患者因咳嗽、呼吸困难,咨询家用制氧机选择及治疗方法。
69
2024-11-28 03:48:37
患者担心5升流量的医用制氧机是否足够,询问正确使用方法和注意事项。
47
2024-11-28 03:48:37
我有睡眠呼吸暂停综合症和轻度的慢性阻塞性肺病,需要使用呼吸机,想了解单水平和双水平呼吸机的区别及适用情况。
68
2024-11-28 03:48:37
慢性阻塞性肺病(COPD)患者如何进行临时和长期用氧?
42
2024-11-28 03:48:37
患有慢性阻塞性肺疾病,想了解相关药物治疗。
27
2024-11-28 03:48:37
慢性阻塞性肺疾病患者需要长期吸氧,咨询吸氧机使用情况。
19
2024-11-28 03:48:37
我患有慢阻肺,想了解维持治疗用药的情况。
42
2024-11-28 03:48:37

科普文章

#慢性阻塞性肺疾病急性加重
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轻松呼吸,从正确使用氟替美维吸入粉雾剂开始

#肺病#类风湿性肺病#慢性阻塞性肺疾病急性加重
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鱼跃呼吸机720ST使用说明

#慢性阻塞性肺疾病#慢性阻塞性肺病伴有急性加重
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慢性阻塞性肺病简称“慢阻肺”,是一种十分常见的肺部疾病。据世卫组织预测,到 2030 年,慢阻肺将成为第三大死因。“慢性支气管炎”、“肺气肿”等,它们都属于慢阻肺。暴露于烟草烟雾、因使用植物或动物来源的材料而导致的室内空气污染,以及工作中接触粉尘和化学物都可能增加罹患慢阻肺的风险。

以下情况你有吗?

  • 经常每天反复咳嗽吗?
  • 经常有痰或粘液吗?
  • 是否比同龄人更容易气短或感到憋气?
  • 你的年龄超过 40 岁吗?
  • 你现在吸烟吗?或者曾是吸烟者?

如果你对上述问题的肯定答案为三个或三个以上,请就医确诊是否患有慢阻盼。慢阻肺往往容易被漏诊,它是能够危及生命的肺部疾病。并非所有慢阻肺都由吸烟引起,但吸烟者罹患慢阻肺的几率是非吸烟者的 3 一 4 倍,降低罹患慢阻肺风险的最佳方法就是不吸烟或尽早戒烟。

#慢性阻塞性肺病伴有急性加重#慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺病急性发作(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases,AECOPD) 是慢性阻塞性肺病患者因一些因素出现呼吸困难、咳嗽、痰量增多和 / 或痰液呈脓性,超出日常的变异,急需改变药物治疗的一种急性起病的过程。已排出了由于肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等引起的临床表现。
普通病房住院治疗指征
(1)患者症状突然加剧,如出现静息状况下呼吸困难;(2)出现原有体征加重或出现如发绀、神志改变、外周水肿等;(3)有严重的合并症如心律失常或新出现的心力衰竭;(4)初始药物治疗失败;(5)高龄患者;(6)诊断不明确;(7)院外治疗无效或医疗条件差。
#慢性阻塞性肺病伴有急性加重
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      很多慢性肺部或心脏疾病患者因为气促胸闷等症状经过住院治疗后症状得到改善,但办理出院手续返回家中并不意味着治疗的结束。很多患者特别是老年患者往往心肺功能难以恢复到过往正常水平,多数研究表明对于有中重度心肺功能障碍的患者氧疗有助于改善症状,减少并发症和减少再次住院次数,对于这类患者即使返回家中仍建议根据病情开展氧疗。

家庭氧疗

      家庭氧疗是指患者在家中通过供氧设备提高吸入气体中的氧浓度,增加肺泡血氧浓度,提高血氧分压和血氧饱和度从而改善缺氧症状的治疗方法。家庭氧疗方案目前有多种方式,近期指南明确建议对于静息状态下出现缺氧表现(血氧饱和度低于89%,动脉血氧分压低于56毫米汞柱)的慢性阻塞性肺疾病或间质性肺病等患者应该开展每天不少于15小时的长时间氧疗方案(LTOT),而对于在活动时出现胸闷气促等缺氧症状的患者则推荐动态吸氧治疗(AOT)。此外根据不同情况还有包括夜间氧疗,脉冲式氧疗及姑息性氧疗等多种氧疗方案。

家庭氧疗设备       

       目前常见开展家庭氧疗的设备包括以下三种,如何选择适用的设备应根据当地具体情况选择。

开展家庭氧疗

        开展家庭氧疗时应充分咨询专业医生意见,遵循“设定目标,监测方法,氧疗方案,效果评估”的原则。

注意事项

随诊随访

       开展家庭氧疗的患者应该定期和医生联系,特别是接受长时间氧疗方案的患者。在开始氧疗的三个月内应该定期评估氧疗方案和效果,如果症状出现变化应该随时和医生咨询情况。

 

参考文献:

1. Susan S Jacobs, Jerry A Krishnan, David J Lederer, Marya Ghazipura, Tanzib Hossain, Ai-Yui M Tan, Brian Carlin, M Bradley Drummond, Magnus Ekström, Chris Garvey, Bridget A Graney, Beverly Jackson, Thomas Kallstrom, Shandra L Knight, Kathleen Lindell, Valentin Prieto-Centurion, Elisabetta A Renzoni, Christopher J Ryerson, Ann Schneidman, Jeffrey Swigris, Dona Upson, Anne E Holland. Home Oxygen Therapy for Adults with Chronic Lung Disease. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med . 2020,15;202(10):e121-e141.

2. Jennifer A Sculley, Susan J Corbridge, Valentin Prieto-Centurion, Thomas J Kallstrom, Joseph Lewarski, Ai-Yui M Tan, Jerry A Krishnan. Home Oxygen Therapy for Patients With COPD: Time for a Reboot. Respir Care . 2019;64(12):1574-1585.

3. Eman Shebl; Pranav Modi; Terry D. Cates. Home Oxygen Therapy.
 

#慢性阻塞性肺疾病急性加重#慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。致残率和病死率很高,全球 40 岁以上发病率已高达 9%~10%。

下面给患者介绍一下慢性阻塞性肺疾病注意事项。

1、吸烟的患者:从现在这一刻起,必须立即戒烟,戒烟可能比用药物治疗还要有效。

2、到正规医院治疗:COPD 是一种慢性病,目前是没有任何药物能够彻底治愈的,不要相信偏方、祖传秘方等,要到正规医院呼吸内科就诊,只要合理运用药物治疗,一般预后可,较为严重患者可能预后较差,目前治疗不能根本性逆转病变,但正规治疗绝对比弃之不顾好。

3、保持心情愉快:心态健康,生命将会更加美好。

4、锻炼身体:COPD 的患者需要坚持体育锻炼,增强肺功能,可以尝试一下慢跑、冷水洗脸洗澡等。

#慢性阻塞性肺病伴有急性加重
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1、吸烟是慢阻肺的主要原因,慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长,吸烟数量越大,慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。据一份权威调查数据显示,男性慢阻肺检出率为女性的3倍。而长期吸“二手烟”者,患慢阻肺的风险将增加48%。
2、职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久,均可导致这一疾病。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏原能使气道反应性增加。
3、空气污染:化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等,对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫明显增加时,慢阻肺急性发作显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜,使气道清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与该病有关。
4、感染:呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用。儿童期重度下呼吸道感染和成年时的肺功能降低与呼吸系统症状发生有关。
 
#慢性阻塞性肺病伴有急性加重#慢性阻塞性支气管炎合并感染
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什么是 COPD?
你家里有「老慢支」的老人,一到换季就去呼吸科「报到」吗?他们通常气短、呼吸费力,似乎总是在咳嗽,没精神,反复肺炎。早些时候,他们还只是在干了重活、爬了山之后才气短、气促,慢慢地,他们就连平地行走或爬楼梯也觉得喘气困难,甚至休息时也感到气短、胸部紧闷。 
医学上把这类患者诊断为「慢性阻塞性肺疾病」(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)。这是一种常见的呼吸系统疾病,患者老觉得喘不上气。COPD 是患病人数多、致残致死率高的疾病,我国最近的资料显示,40 岁以上人群中,每 13 个人就有一人患病。
为什么要进行呼吸康复?
由于 COPD 患者经常在活动后感到劳累、气短、呼吸困难,很多患者就不愿意参加体力劳动,并逐渐减少他们的日常活动量。运动量的减少使得心血管的适应能力进一步减退,加上 COPD 的进展,患者的活动能力会受到进一步限制。最终,呼吸困难越重越不想动,越不动呼吸困难越重。而呼吸康复,恰恰能打破这个恶性循环,帮助患者提高活动耐力。
已有较多研究发现,患者在完成一个阶段的呼吸康复训练后,能够进行更多的日常活动,呼吸困难的症状减轻,精力较治疗前充沛,整体生活质量明显提高,并且呼吸康复可以缩短每年一周多时间的住院天数;值得注意的是,如果患者在接受呼吸康复治疗后,不能维持一定的运动锻炼水平,治疗效果将会随着时间推移而逐渐减退,而那些能坚持一定运动量的患者,呼吸康复的效果能持续数年。
因此,COPD 患者坚持恰当的运动锻炼,是保持体能的一项重要措施。
呼吸康复怎样做?
目前国内呼吸康复项目开展的还不普遍,患者可以到当地的二三级医院的呼吸科或康复科去咨询。呼吸康复项目通常安排在门诊或住院部进行,一个疗程的呼吸康复治疗通常要持续 6~12 周,每周至少进行 3 次治疗,每次 20~30 分钟。为了量化呼吸康复效果,治疗前应先由康复医生或治疗师评定患者的功能,再提出个体化的运动处方。
患者不必担心自己走不快,专业的康复医务人员会确保患者运动的安全性和有效性,如有必要,康复场所会在患者运动时提供吸氧,以提高运动耐力。
具体有哪些项目呢?
运动训练
这是呼吸康复内容中最重要的部分,包括简单步行、功率自行车、跑台运动或者更高强度的爬梯运动的下肢训练,手摇车训练、提重物训练、提高日常生活活动能力的上肢训练,以及缩嘴呼气法、缓慢呼吸法、胸廓活动度及纠正驼背姿势练习、辅助咳嗽训练等能够增强吸气肌和腹肌练习的呼吸肌训练。
宣教
虽然宣教内容并不能代替运动训练,然而有研究显示,能正确认识疾病的患者能更好地认识症状和采取恰当的行动。因此,需要教会患者对症状的正确评估,了解药物的作用、副作用、剂量及正确使用,吸入器和氧气安全正确的使用方法,戒烟的更好办法,日常生活中节省能量的技术,健康饮食的原则和感冒的预防等等。
心理行为矫正
严重 COPD 患者大多存在情绪障碍,如抑郁、焦虑、沮丧,情绪问题会干扰正常生活,进一步加重残障程度。放松练习、减压、情绪调整策略的练习,都有助于减轻呼吸困难及焦虑。
营养评估和指导
体重指数下降的 COPD 患者更容易死亡。有些患者病情较重,吃东西都会出现呼吸困难,这时,就需要少量多次地吃饭。此外,改善营养状态,可增强呼吸肌力量,进而改善呼吸功能。
 
所有患者都适合接受呼吸康复吗?
合并下面这些情况的患者,不适合接受呼吸康复:
1. 不稳定心绞痛
2. 近期心梗
3. 心衰
4. 严重肺动脉高压
5. 肝功能明显异常
但是,病情稳定的慢性肺部疾病患者,不仅仅局限于 COPD 患者,其他肺部疾病如哮喘、肺纤维化以及胸部手术前后的患者,有呼吸困难、运动耐量下降,都可以从呼吸康复训练中获益。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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