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睢县人民医院多关节型儿童类风湿病专家

简介:

始建于1952年的睢县人民医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急救于一体的现代化综合性医院。是睢县城镇职工医疗保险、新农合、民政优抚对象定点医院,设有医疗急救中心和商丘司法鉴定所和法医鉴定中心,郑州大学第一附属医院网络会诊中心睢县分中心。是全县的医疗技术指导中心。医院占地65亩建筑面积:30000㎡,业务用房面积:26000㎡,绿化面积及绿化率:1000㎡.医院现有干部职工960人,其中主任医师8人、副主任医师28人,中级职称300余人。现有床位1000张。专业分类齐全:开设有心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、肿瘤放疗科、感染科、小儿科、普外科、骨外科、泌尿外科、肝胆外科、胸外科、神经外科、妇产科、五官科、急救科、手术室、中医科、营养科、康复科等临床科室,建立了微创中心、体检中心、高压氧治疗中心、血液净化中心、肿瘤放疗中心、康复治疗中心、儿科重症监护中心、120急救中心担负着全县危、急、重病人的救治和突发性公共卫生事件的急救任务,分院前急救和院内急救,急救设备齐全,24小时快速接诊。设备力量雄厚:医院设备力量雄厚,拥有1.5T超导核磁共振、飞利浦64排螺旋CT、直线加速器、CR、DR、美国GE彩超和日本东芝彩超、血液透析机、日本富士能电子胃镜、脑电地形图仪、彩色经颅多普勒、全自动生化分析仪、全自动血球计数仪、超声刀、气化电切刀、婴儿暖箱、新生儿高压氧舱等多台大型尖端医疗设备。业务技术领先:医院不断引进人才,开展新技术、新项目。能开展心肺复苏、危重症抢救、肝肺叶切除、颅内肿瘤摘除术、盆腔清扫、断指(趾)再植、腹腔镜手术、经输尿管镜碎石术、经皮肾穿刺取石术、前列腺电汽化切除等手术。环境整洁优美:院内绿树成荫,鸟语花香,清洁、整齐、美观,充分体现以人为本的服务宗旨,床单元设施齐全,新建的住院大楼病房卫生间、洗漱间、中央空调、液晶电视、中心供氧、传呼对讲、物品柜、电梯一应俱全,让病人享受星级服务。近年来,该院努力创建和谐医院,十分注重文化建设,坚持以人为本,实施人性化服务,开展了婴儿抚触护理、导诊服务、全程陪产、温馨服务、礼仪式、感动式服务。医院始终坚持“强化管理,完善功能,狠抓质量,提高效益”的工作思路,坚持“以病人为中心,以质量为核心”,“以优质文明服务”为原则的办院宗旨。先后荣获国家卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织“爱婴医院”,河南省“卫生先进单位”,商丘市“文明单位”、“职业道德建设先进单位”等荣誉称号。以一流的技术、一流的设备、一流的服务赢得了人民群众的广泛赞誉。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

刘晨光 主治医师

普儿科呼吸、消化系统疾病,新生儿呼吸窘迫综合征,围生期脑损伤,新生儿黄疸,溶血,肺炎,窒息等

好评 99%
接诊量 2.1万
平均等待 1小时
擅长:普儿科呼吸、消化系统疾病,新生儿呼吸窘迫综合征,围生期脑损伤,新生儿黄疸,溶血,肺炎,窒息等
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王长波 主治医师

呼吸系统常见疾病。感冒。支气管炎肺炎。肺气肿。肺结节,支气管哮喘。慢性阻塞性肺气肿。等

好评 100%
接诊量 32
平均等待 -
擅长:呼吸系统常见疾病。感冒。支气管炎肺炎。肺气肿。肺结节,支气管哮喘。慢性阻塞性肺气肿。等
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刘丹朝 主治医师

从事骨科专业9年,擅长四肢骨折、关节脱位、骨折后康复功能锻炼、腕管综合征、肘管综合征、网球肘、足踝损伤、关节炎、滑膜炎、骨折微创治疗、脊柱骨折、髋关节、膝关节置换。

好评 100%
接诊量 88
平均等待 -
擅长:从事骨科专业9年,擅长四肢骨折、关节脱位、骨折后康复功能锻炼、腕管综合征、肘管综合征、网球肘、足踝损伤、关节炎、滑膜炎、骨折微创治疗、脊柱骨折、髋关节、膝关节置换。
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尚会彬 主治医师

头晕及眩晕,耳石症,头痛,高血压,脑血管病,静脉溶栓,脑血管造影术,急性脑梗死机械开通,脑血管狭窄支架成形,帕金森病,癫痫,面神经麻痹,失眠等。

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:头晕及眩晕,耳石症,头痛,高血压,脑血管病,静脉溶栓,脑血管造影术,急性脑梗死机械开通,脑血管狭窄支架成形,帕金森病,癫痫,面神经麻痹,失眠等。
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梁春景 住院医师

儿科常见病及多发病的诊治

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿科常见病及多发病的诊治
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李艳霞 副主任医师

肺炎,毛细支气管炎,喘息性支气管炎,哮喘等呼吸道疾病、过敏性紫癜、川畸病、风湿热等免疫性疾病,儿童生长发育,腹泻、肾炎、肾病等疾病有丰富经验

好评 99%
接诊量 2350
平均等待 15分钟
擅长:肺炎,毛细支气管炎,喘息性支气管炎,哮喘等呼吸道疾病、过敏性紫癜、川畸病、风湿热等免疫性疾病,儿童生长发育,腹泻、肾炎、肾病等疾病有丰富经验
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林银凤 副主任医师

擅长治疗输卵管梗阻、卵巢囊肿、排卵障碍、黄体功能不全、子宫肌瘤及发育不全、子宫内膜异位症等引起的不孕不育症。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长治疗输卵管梗阻、卵巢囊肿、排卵障碍、黄体功能不全、子宫肌瘤及发育不全、子宫内膜异位症等引起的不孕不育症。
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苏景丽 副主任医师

高血压,冠心病,慢性心衰,心律失常,高脂血症,动脉硬化性疾病,代谢综合征,糖尿病,双心治疗,五种慢病管理,营养健康咨询。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 2小时
擅长:高血压,冠心病,慢性心衰,心律失常,高脂血症,动脉硬化性疾病,代谢综合征,糖尿病,双心治疗,五种慢病管理,营养健康咨询。
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白晨艳 副主任医师

儿科常见病,多发病的诊断与治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿科常见病,多发病的诊断与治疗
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魏秀娟 副主任医师

恶性肿瘤的化疗、适形调强放疗、生物治疗、免疫治疗等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:恶性肿瘤的化疗、适形调强放疗、生物治疗、免疫治疗等
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患友问诊

患者为儿童,出现外感风寒症状,近日开始出现不适,未进行过相关检查,未服用任何药物。
16
2024-11-16 23:50:20
2岁男孩,发烧咳嗽,体温最高38.5度,之前有发烧惊厥史,已服用两盒回春散。
21
2024-11-16 23:50:20
孩子10岁,患有风湿病,想了解是否可以吃蛋白粉。
46
2024-11-16 23:50:20
患者通过互联网医院平台进行图文问诊,医生根据病理穿刺结果考虑患者病变为良性,并询问患者是否有彩超检查结果以及是否需要进行手术或进一步检查。
19
2024-11-16 23:50:20
13岁孩子被诊断为风湿,服用医院开的药后出现腹泻症状,询问原因及处理方法。
2
2024-11-16 23:50:20
手指尖变粗,疑似杵状指,持续一段时间,无其他症状。患者男性11岁
6
2024-11-16 23:50:20
小孩持续三四个月身上和肚子疼,未确诊,考虑中医治疗。患者男性8岁
19
2024-11-16 23:50:20
12岁男孩春季感到疲劳和困倦,是否需要用药?
65
2024-11-16 23:50:20
我的儿子双侧关节疼痛,白天和晚上都有,偶尔会停止疼痛几天后再次出现,影响他的日常生活。请问可能的原因和处理方法?患者男性4岁
64
2024-11-16 23:50:20
孩子类风湿因子阳性,发烧时关节疼痛,退烧后疼痛缓解,目前无其他症状。患者女性5岁
66
2024-11-16 23:50:20

科普文章

#儿童类风湿病
36

一:X线检查。

一般先见关节附近的软组织肿胀,关节间隙变窄,骨端关节面毛糙不齐,关节面下可有小囊状透光区(小儿多发生在晚期),最后两骨关节发生骨性融合以至关节间隙消失。骨质普遍稀疏,尤以病变骨端为显著。此外还可见骨膜反应及关节半脱位等。

二:狼疮细胞测定(LE)

是常见的儿童类风湿的检查方法。血清中的抗核抗体与白细胞接触,白细胞破碎溶解形成苏木素小体,小体被中性粒细胞吞噬,即称为狼疮细胞(LE)LE细胞的发现表示有抗核抗体存在。这种类风湿的检查比较常见。

三:在病情活动期,患这大都有中等度贫血,白细胞总数高低不一,多数增高或正常,尤其是全身型,最高可达67/立方毫米,甚至出现类白血病反应。血沉明显增快,C反应蛋白多数为阳性,粘蛋白测定增高,抗链球菌溶血素"O",一般不高。血清蛋白正常或略高,升高者往往是由于o。球蛋白及丙种球蛋白增多,而白蛋白大都减少。

如果家里有儿童患上类风湿这种疾病的话,家长们可以通过学习一下按摩方法,来帮助患者缓解病情,再通过辅佐正规的治疗方法,可以有效地帮助孩子控制病情,除了带孩子进行治疗之外,家长还要定期带孩子到正规医院进行检查,这样才能随时掌握孩子的病情,帮助孩子尽快康复。

其实在日常生活中不是只有中老年人才会患上风湿这种疾病,近些年来,随着人们生活条件的不断改善,很多儿童也成为了这种疾病的高发人群,家长们为了能够让孩子拥有一个健康的身体,应该积极的了解一下对这种疾病的治疗方法,今天就请专家来为我们讲解一下能够治疗儿童类风湿的按摩方法。

(1)治疗儿童类风湿按摩法,首先是患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉患儿上肢,自肩部至腕部,同时配合肩、肘、腕关节的被动活动。时间为13分钟。然后,点揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分钟。

(2)患儿坐位或卧位,家长以拇指和食指相对用力,捻揉腕部及各掌指和指间关节,刚才配合适度的摇法,时间为13钟。

(3)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉下肢,自大腿至踝部,同时配合髋、膝关节的屈伸、摇动、引伸等被动活动。时间为13分钟。然后,点揉足三里、阳陵泉、解溪穴各半分钟。

(4)家长以掌根按揉膝关节周围,同时配合踝关节屈伸及内、外翻活动。再揉捻各足跖关节,时间为13分钟。

(5)家长双手掌相对用力,搓揉患儿四肢部的肌肉组织,时间为13分钟。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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