永城市人民医院创建于1949年,是永城市唯一一家“三级综合医院”,是河南省县域医疗中心建设单位之一。现拥有四个院区(西城院区、东城院区、传染病医院、老年病医院)和两所院中院(永城市肿瘤医院、永城市消化病医院),并成立了河南省肿瘤医院永城市病理分中心、河南省人民医院永城市介入分中心。医院总占地面积99900平方米,总建筑面积15.48万平方米。编制床位1500张,开放床位1650张;设置了63个临床科室和80多个门诊医技科室以及职能科室。配备有美国GE3.0T核磁、320排640层螺旋CT、韩国进口口腔CT、美国飞利浦四维彩超、美国瓦里安直线加速器、日本潘太克斯400倍数字胃肠镜、德国西门子全自动生化流水线、美国飞利浦大型DSA、绿激光前列腺治疗仪等高精尖设备。医院秉承“科技兴院、人才兴院”的理念,不断培养和引进高级专业人才,现拥有高级职称168人,医学博士2人,硕士研究生121人。医院拥有省级重点学科2个(心血管内科、血液内科),重点打造神经内科、心血管内科、康复科、儿科、骨科、妇产科、肿瘤科、血液科、呼吸内科、消化内科十大学科群;重症医学科包含ICU、CCU、EICU、NICU、PICU、RICU。医院开展了胰头癌根治切除术、断肢再植术、全膝关节置换术、肾癌根治术、腔镜手术、细胞单采等难度较高的诊疗技术,以特色专科为“主体”,形成了区域内一流的专科高地,培养了一批专业技术能力强、特色鲜明的“名科”、“名医”。从2017年起,医院启动“胸痛中心、创伤中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心”五大中心建设。目前,五大中心相继通过河南省卫健委验收,达到三级综合医院建设标准。其中胸痛中心建成国家级标准版胸痛中心,卒中中心被国家卫健委脑防委评为“示范卒中防治中心”。中毒救治中心、大出血救治中心和VTE防治中心建设工作已全面启动,正在按照创建方案努力推进,力争早日造福百姓。同时医院不断探索慢病管理新模式,PCCM中心、高血压达标中心、慢病管理中心和标准化代谢性疾病管理中心相继建成并投入使用并达到国家示范标准。医院坚持管理创新,不断植入先进的管理工具,是河南省医院品质管理联合会二级医疗机构专委会主委单位、中国医院6S联盟副理事长单位。先后被评为国家级“爱婴医院”、省级卫生先进单位、河南省惠民医院、河南省诚信医疗单位、河南省五一劳动奖章、商丘市文明卫生单位、“创先争优”先进党委、“五个好”先进党支部、驻村扶贫和“软弱涣散”工作先进工作队、创建全国文明城市工作先进单位以及商丘市抗击新冠肺炎疫情先进集体等多项殊荣。勇往直前的永医人,将会以更加开放、更富活力、更具改革的思维来谋划和推进医院的建设与发展,立足医院“389321”战略计划,为全面提高人民群众的健康水平、全面建成小康社会做出新的更大贡献。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。