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淄博市第四人民医院,淄博市肿瘤医院,淄博市鲁中中医院房间隔缺损,单心房专家

简介:

淄博市传染病医院始建于1953年,历经多次重建与发展,现已发展成为一所集肿瘤、传染病专业为一体的三级传染病专科医院。医院以肿瘤、传染病为特色,设有肿瘤内科、肿瘤外科、中西医结合肿瘤科、感染科、中西医结合感染科等临床科室。在治疗原始房间隔缺损等先天性心脏病方面,淄博市传染病医院凭借先进的医疗设备和专业的医疗团队,积累了丰富的临床经验,成为淄博市乃至山东省治疗此类疾病的重点医院。医院拥有一流的医疗设备,如医科达第六代智能全数字化直线加速器、德国西门子64排CT等,为患者提供全方位的治疗服务。淄博市传染病医院将继续努力,为更多患者带来健康与希望。是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间遗留孔隙,胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损,心脏,手术治疗,单纯肺动脉瓣狭窄,原发性肺动脉扩张,合理膳食,摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,避免暴饮暴食,胸部X线,超声心动图和彩色多普勒,心电图检查,心导管检查,。

马乃华 主任医师

从事内科临床工作30年,现任内科副主任,神经内科副主任,作为临床上业务骨干,多年来一直工作在临床医疗、教学、科研业务一线,积累了深厚的业务理论知识和丰富的临床工作经验,较好地指导本专业工作业务工作,解决本专业较复杂的疑难问题,有较强的培养人才能力,带教能力和科研指导能力。按时参加临床查房、坐诊和其他业务工作,圆满完成临床教学、教研等工作。擅长运用社会、生物、心理医学模式大胆探索对脑卒中、冠心病、高血压病及疑难杂症的治疗,在救治心脑血管如:脑梗塞、脑出血、急性心梗、心衰、心率失常等方面取得了满意效果。随着介入学在医学领域的快速发展,急性心脑血管病的动静脉溶栓、心脏支架、搭桥等微创手术的开展,可以更好地控制疾病,预防致残率,降低致死率。在临床工作中,急性缺血性脑卒中及急性心梗病人时间窗内静脉溶栓、蛛网膜下腔出血脑脊液置换等治疗,均取得了良好的效果,患者生存率得到了显著提高。

好评 100%
接诊量 172
平均等待 15分钟
擅长:从事内科临床工作30年,现任内科副主任,神经内科副主任,作为临床上业务骨干,多年来一直工作在临床医疗、教学、科研业务一线,积累了深厚的业务理论知识和丰富的临床工作经验,较好地指导本专业工作业务工作,解决本专业较复杂的疑难问题,有较强的培养人才能力,带教能力和科研指导能力。按时参加临床查房、坐诊和其他业务工作,圆满完成临床教学、教研等工作。擅长运用社会、生物、心理医学模式大胆探索对脑卒中、冠心病、高血压病及疑难杂症的治疗,在救治心脑血管如:脑梗塞、脑出血、急性心梗、心衰、心率失常等方面取得了满意效果。随着介入学在医学领域的快速发展,急性心脑血管病的动静脉溶栓、心脏支架、搭桥等微创手术的开展,可以更好地控制疾病,预防致残率,降低致死率。在临床工作中,急性缺血性脑卒中及急性心梗病人时间窗内静脉溶栓、蛛网膜下腔出血脑脊液置换等治疗,均取得了良好的效果,患者生存率得到了显著提高。
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吕明 副主任医师

各种病毒性肝炎,酒精性肝病,自身免疫性肝病以及肝硬化,艾滋病诊疗等

好评 100%
接诊量 31
平均等待 15分钟
擅长:各种病毒性肝炎,酒精性肝病,自身免疫性肝病以及肝硬化,艾滋病诊疗等
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史元建 主治医师

擅长各种急慢性肝病,病毒性肝炎,乙肝,丙肝,脂肪肝,酒精肝,药物肝,肝硬化及肝癌的诊疗,其他比如水痘,猩红热,布病,麻疹,流感,腹泻,登革热,疟疾,狂犬病,呼吸道传染病,病毒性肺炎的诊疗。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 30分钟
擅长:擅长各种急慢性肝病,病毒性肝炎,乙肝,丙肝,脂肪肝,酒精肝,药物肝,肝硬化及肝癌的诊疗,其他比如水痘,猩红热,布病,麻疹,流感,腹泻,登革热,疟疾,狂犬病,呼吸道传染病,病毒性肺炎的诊疗。
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邓南 副主任医师

神经系统疾病、胸部疾病、消化系统疾病的影像诊断,特别是神经系统恶性肿瘤、肺结节、肝脏及胰腺恶性肿瘤的诊断。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:神经系统疾病、胸部疾病、消化系统疾病的影像诊断,特别是神经系统恶性肿瘤、肺结节、肝脏及胰腺恶性肿瘤的诊断。
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李祥峰 副主任医师

李祥峰,淄博市第四人民医院放射科副主任、副主任医师,擅长肿瘤及传染性疾病的影像诊断及鉴别诊断、疗效评价及预后影像学评估;尤其擅长早期肺癌、肝癌影像的CT及MRI精准诊断。作为淄博市肺结节诊治中心核心成员,带领团队率先在全市规范开展胸部低剂量螺旋薄层CT筛查早期肺癌,利用高分辨率CT靶扫描技术及低剂量螺旋薄层CT+人工智能诊断(AI) 助力精准肺结节筛查;病理与术前CT影像诊断符合率走在市内医院前列,为我市开展肺癌早诊早治工作发挥了肿瘤医院放射科的专业优势。

好评 -
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擅长:李祥峰,淄博市第四人民医院放射科副主任、副主任医师,擅长肿瘤及传染性疾病的影像诊断及鉴别诊断、疗效评价及预后影像学评估;尤其擅长早期肺癌、肝癌影像的CT及MRI精准诊断。作为淄博市肺结节诊治中心核心成员,带领团队率先在全市规范开展胸部低剂量螺旋薄层CT筛查早期肺癌,利用高分辨率CT靶扫描技术及低剂量螺旋薄层CT+人工智能诊断(AI) 助力精准肺结节筛查;病理与术前CT影像诊断符合率走在市内医院前列,为我市开展肺癌早诊早治工作发挥了肿瘤医院放射科的专业优势。
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王卫 副主任医师

乳腺癌 肺癌等疾病的治疗

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擅长:乳腺癌 肺癌等疾病的治疗
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郇丽婷 副主任医师

擅长内科常见病,多发病的诊治。

好评 100%
接诊量 4190
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擅长:擅长内科常见病,多发病的诊治。
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柳善刚 主任医师

擅长各种肿瘤综合治疗与影像学诊断,主要研究方向为放射肿瘤治疗学,特别是胸、腹部肿瘤的精准放疗技术

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长各种肿瘤综合治疗与影像学诊断,主要研究方向为放射肿瘤治疗学,特别是胸、腹部肿瘤的精准放疗技术
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王克山 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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姜丽丽 主治医师

高血压,冠心病,高心病,扩张性心肌病及各种心内科常见病

好评 100%
接诊量 9
平均等待 1小时
擅长:高血压,冠心病,高心病,扩张性心肌病及各种心内科常见病
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患友问诊

我有一个房间隔缺损,心脏已经扩大,医生建议手术。同时,我也担心微创手术的可行性和手术后的恢复问题。我的血脂和尿酸水平也比较高,想知道这些因素是否会影响手术。另外,我还想了解在西藏做手术是否可行。请问医生有什么建议?
48
2024-11-27 10:35:20
患者,女,40岁,患有上腔型房间隔缺损,面积为2.9cm,想了解治疗方法和费用情况。
35
2024-11-27 10:35:20
赵女士在省医做了心脏检查,结果显示有房间隔缺损,之前的医生说不用处理,但她想知道这个情况对怀孕生孩子有没有影响?
23
2024-11-27 10:35:20
我的宝宝出生后被诊断出有2.8mm的室间隔缺损,想知道是否需要手术,如何进行日常护理?
41
2024-11-27 10:35:20
心动过速半年,未做手术,求药物治疗建议。患者男性40岁
37
2024-11-27 10:35:20
宝宝出生时体重6.3斤,现70天大,体重接近11斤,房间隔缺损14mm,担心生长发育是否正常?
31
2024-11-27 10:35:20
8个月宝宝被诊断出房间隔缺损6毫米,状态良好,偶尔感冒,家长担心是否需要手术?
30
2024-11-27 10:35:20
我有房间隔缺损,缺损大小是10毫米,想知道手术的成功率、是否需要开胸手术、手术费用以及是否需要马上手术?
44
2024-11-27 10:35:20
肺腺癌,心房隔缺损,高血糖,高血脂,想咨询能否使用营养配方粉补充营养。
10
2024-11-27 10:35:20
患者咨询其儿童房间隔缺损的情况,医生解释了房间隔缺损的一般影响和治疗方案,建议患者带孩子进行综合评估,并告知了房间隔缺损对孩子日常生活的影响。
33
2024-11-27 10:35:20

科普文章

#妊娠合并先天性房间隔缺损#ASD#VSD
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有一定的遗传倾向,但是并不是说所有的患者患了先天性房间隔缺损都会遗传给下一代,这主要是由患者患房间隔缺损的病因导致的,目前临床当中引起房间隔缺损病因主要有如下几大方面:

第一方面,遗传因素,也就是说如果患者的父母或者直系亲属当中有房间隔缺损,者患房间隔缺损的几率会增加,这方面有可能跟染色体异常有一定关系;

第二方面,是其他方面非遗传因素,比如说胎儿在母体当中受到细菌,病毒或者放射线的影响,或者由于外界的不良环境,比如说空气污染等影响,再或者由于母体不良的生活方式,比如说长期吸烟,饮酒,长期喝浓茶和浓咖啡等等,这些原因都可以导致胎儿出现先天性心脏病当中的房间隔缺损,但是这些引起的房间隔缺损就不会遗传。

主要是由于患者在早期出现左向右分流而导致的右心房和右心室长期处在一个血流量充盈状态引起的压力增大导致的右心房肥大。

房间隔缺损时早期会有左心房向右心房分流,也就是动脉血会进入到静脉当中,这种时候患者不会有什么不适的症状,所以说早期患者很多时候是并不知道自己房间隔缺损的,那么随着病情逐渐进展,人体的右心房以及右心室中的血液容量越来越大,这种时候患者就会导致右心室和右心房的压力增加,一旦右心房的压力增加,达到超过患者的左心房压力时,患者就会出现右向左分流,这种时候就会使静脉血进入动脉当中,患者就会出现发痒发干青紫的症状。

所以说房间隔缺损出现的右心房肥大,最主要原因就是早期左向右分流时导致右心房和右心室当中的容量负荷增加而导致的。

#ASD#VSD#房间隔缺损
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    在胚胎发育的过程当中,如果房间隔的发生、融合、吸收出现了异常,左右心房之间残留未必闭的房间孔,即可以称之为房间隔缺损。房间隔缺损是成人先心病当中最为常见的一种类型,他占成年人先天性心脏病的20%~30%,此病具有着家族遗传倾向性。
 
    房间隔缺损,主要是分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损两大类。原发孔型房间隔缺损,是指原发间隔发育不良或者是心内膜垫发育异常,或者是原发间隔与心内膜垫不能相互融合连接,或者是原发孔不能闭合。继发孔型房间隔缺损,是指继发房间隔发育障碍或者是原发间隔吸收过多,上下的边缘不能够接触,遗留下间隙,从而形成了继发孔型房间隔缺损。
 
    如果目前依照房间隔缺损所在的位置,按病理解剖学的角度,可以将房间隔缺损分为五大类:1.上腔静脉型房间隔缺损也可以称之为高位房间隔缺损。2.下腔静脉型房间隔缺损也可以称之为低位房间隔缺损。3.继发孔型房间隔缺损。4.原发孔型房间隔缺损。5.冠状静脉窦型房间隔缺损。
 
    对于存在房间隔缺损的患者,一般来讲是没有临床症状的,但是随着病情不断的进展,可能会出现劳力性的呼吸困难以及心律失常和右心衰竭的表现。建议患者要定期复查心脏彩超,只要是超声检查有右室容量负荷增加的证据,那么建议其患者都应当尽早的关闭缺损,目前来讲治疗的方式主要是两大种:第一种是介入治疗,第二种是外科开胸手术治疗。
#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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