循证医学的数据显示，我国肺炎支原体对大环内酯类药物（常见的如果阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素均为大环内酯类抗生素）的耐药率为69％一95％，但是对四环素类和喹诺酮类的耐药少见。

因此针对大环内酯类耐药的支原体感染推荐新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗MP的替代药物，对耐药MP具有确切疗效，用于可疑或确定的MP耐药的MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童和成人。8岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。多西环素：推荐剂量为2mg/（kg.次），q12h，口服或者静脉。米诺环素：首剂4mg/（kg.次），最大量不超过200mg，间隔12h后应用维持量2mg/（kg.次），q12h，口服，每次最大量不超过100mg。一般疗程为10d。

喹诺酮类抗菌药物是治疗MP的替代药物，对耐大环内酯类MP具有确切的疗效，用于可疑或确定MP耐药MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。左氧氟沙星：6个月-5岁：8-10mg/(kg.次)，q12h；5-16岁：8-10mg/(kg.次)，qd，口服或静脉注射；青少年和成人：500mg/d，qd，最高剂量750mg/d，疗程7-14d。莫西沙星：10mg/(kg.次)，qd，静脉注射，疗程7-14d。妥舒沙星：口服6mg/(kg.次)，bid，最大剂量180mg/次，360mg/d，疗程7-14d。

随着抗生素的广泛使用，日本学者Okazaki于本世纪初首次分离出了肺炎支原体耐药菌株，引起了学界高度关注，此后越来越多的相关文献报道耐药呈快速增加趋势，快速增长的肺炎支原体耐药率和缓慢的抗生素研发应用使人类的健康面临严重威胁。
相对其他病原体而言，肺炎支原体分离培养更加困难，耐药研究专业性更强。

在东亚国家和地区，耐药情况尤其严重。

韩国2011年9月到12月发生肺炎支原体感染流行，其儿童耐大环内酯类肺炎支原体的检出率达到61.3％；日本2000—2006 年耐药率从0上升至30.6%。

日本2009年和2011年均报道了肺炎支原体所导致的儿童呼吸道感染的暴发，耐大环内酯类肺炎支原体的检出率超过了80％。香港和台湾也有陆续的类似报道。

欧美多个国家同样有检出耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体菌株的报道，欧洲部分地区的耐药率最高达到了26%，但与亚洲国家相比，一些欧美国家的类似研究结果虽然提示耐大环内酯类肺炎支原体的检出率有增加的趋势，但总体仍较低。

Dumke 等报道的1991-2009年德国成年患者中耐大环内酯类肺炎支原体占所分离出的肺炎支原体比例仅为3％。法国波尔多和卡昂两个城市2011年耐大环内酯类的肺炎支原体发生率达8.3％。

意大利2010年肺炎支原体感染暴发，住院43例患儿中11例(26％)感染的是耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体。

在美国，Wolff等报道的1991--2008年美国的耐药比例为5％，Yang 等报道的耐药率为13.2%，圣路易斯2007—2008年耐大环内酯类肺炎支原体的检出率为3.3％；2009～2010升至了15.8％。

我国耐药形势最为严重，耐药率大大高于欧美等国。

国内文献报道，我国肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率为69％一95％，而我国北京及上海先后报道肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率超过90％。北京朝阳医院179例CAP中确诊支原体肺炎的患儿83例(46％)，其中肺炎支原体培养阳性45例，其中44株体外药敏试验结果显示对大环内酯类药物高度耐药，耐药率高达98％(44／45)。不仅如此，我国肺炎支原体耐药率增加非常快，Zhao等报道，2008—2012年北京耐大环内酯类肺炎支原体的检出率由68.9％升至90％以上，最高达98.4％。

支原体感染和支原体肺炎是一个概念吗？

不是同一概念，支原体感染表示机体感染了支原体这种病原，可以引起上下呼吸道的感染（比如类似感冒、咽喉炎、支气管炎的表现），当只有当支原体感染引起了肺炎时才叫支原体肺炎（胸片/CT可见肺部斑片、渗出或者实变影）。成人支原体感染中只有少部分会加重成为支原体肺炎。

支原体肺炎的突出特征是什么？和流感症状有什么区别？

支原体肺炎主要以咳嗽、发烧为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，咳嗽较为剧烈，部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

与流感有部分症状类似，比如都有可能出现咳嗽、发烧、流涕等，所以从症状上来讲没有特异性。

成年人、老人易感吗？照顾支原体肺炎患儿，需要做什么防护？

支原体人群普遍易感，多见于5岁及以上儿童。由于支原体主要通过飞沫传播，也可通过直接接触口腔、鼻腔黏膜、眼结膜等传播，照顾支原体肺炎患儿，需要注意戴口罩，勤洗手，多通风。

什么阶段需要用药？用药有什么注意事项？

一般出现临床症状引起身体不适时可以使用药物，比如一些对症的药物，退热药，止咳药等，还可以使用抗生素治疗药物。但用药需要在专业医生指导下进行。

支原体感染有什么预防措施？

目前来说肺炎支原体还没有疫苗，所以日常需要戴口罩、勤洗手、多通风、少聚集；其次一定要增强抵抗力，提升自己的身体素质；还要保持一个好心态，保持健康良好、积极乐观的生活态度。

支原体是一种属于原核生物的微生物，具有以下特征：

无细胞壁：支原体是一类没有细胞壁的微生物，其细胞结构包括质膜、核糖体和双链环状DNA分子。

多样的形态：支原体的形态多样，可以是球形、梨形或细长分枝状丝状，大小通常在0.1至0.3微米之间。

生物学分类：在生物学分类中，支原体属于软壁菌门、柔膜体纲、支原体目、支原体科。

支原体的种类包括：支原体属、解脲支原体属、无胆甾原体支原体属。

支原体的感染与传播：

支原体广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内，大多不致病，但部分种类可引起疾病。主要的致病支原体包括肺炎支原体、解脲支原体和人型支原体等。

传播途径：

肺炎支原体主要通过飞沫传播。

解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体主要通过性接触或母婴传播。

预防措施：

勤洗手，多消毒，养成良好的卫生习惯。

在人群密集的地方注意佩戴口罩。

保持室内通风，适当到户外进行体育锻炼。

又是一年十月末

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• 肺炎支原体是什么

肺炎 支原体 是人类支原体肺炎的病原体。介于细菌和病毒之间，体积比细菌小，但是比病毒大，而且具备细菌的很多性质 。肺炎支原体感染可见于全年龄段儿童，肺支原体肺炎是我国 5 岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。但近年来，肺炎支原体感染具有低龄化的趋势，学龄前儿童及婴幼儿群体也有一定的比例。

• 肺炎支原体感染的表现

肺炎支原体感染全年均可发病，以秋冬季为多。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽一般比较剧烈，多为干咳，夜间为重，也可产生脓痰，退烧后，咳嗽还可能持续 1 至 2 周、甚至更长。

• 肺炎支原体肺炎应如何治疗？

大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素等。除此之外就是针对性地做对症治疗，例如针对发热使用退热药，针对咳嗽进行雾化治疗等。

近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素。多西环素和米诺环素要遵医嘱使用。

注意：

如果孩子出现类似于 “肺炎支原体感染”的症状，最好的处理办法 及时就医 ， 遵医嘱 用药治疗。家长千万不要自行购买抗菌药物给孩子服用！以免耽误病情。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

除了支原体肺炎，生殖道也会感染支原体 

• 支原体肺炎是什么？

肺炎支原体 是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿 “ 外套 ” 的细菌。 75% 酒精和含氯消毒剂（如 84 消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于 5 岁以上儿童和青少年。

• 儿童肺炎支原体感染后的症状

肺炎支原体感染以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退后咳嗽还可能持续1-2周。 且以干咳为主，与其他普通肺炎没什么区别，都是发热咳嗽的症状。发热可持续数天，咳痰症状明显，部分患者症状为黄粘痰、咳嗽困难、伴乏力、食欲差、随病情加重可能会出现呼吸急促、气短。部分患者同时伴有细菌性感染，也出现咳嗽、黄痰等症状。

• 治疗支原体肺炎的首选药物

阿奇霉素是一种广谱抗生素，可以有效治疗多种病原体感染，包括支原体感染。 根据临床研究和实践经验，阿奇霉素通常被认为是治疗支原体感染的首选药物之一。它能够抑制细菌蛋白质的合成，从而杀死或抑制细菌的繁殖，缓解感染症状。 因此， 确诊 支原体肺炎还是建议首选用药为阿奇霉素 。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

 

可以肯定的说，支原体肺炎不属于我们国家法定的传染病，那是什么病呀？怎么这么多人感染呢？

近一段时间以来，呼吸道疾病进入高发季节，有些人感染了肺炎支原体，得了支原体肺炎，尤其是儿童感染的比较多，也有一定的聚集性。

肺炎支原体是迄今为止发现不依靠活体细胞而生存的最小病原微生 物 ，只有在电子显微镜下才能看得到的非常非常微小的微生物，属于非典型病原体之一。

肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，在 全球范围 内广泛存 在， 可以 从密切接触的亲属 和 社区开始流行， 容 易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生 传播 。

肺炎支原体感染是呼吸道非常常见的感染性疾病，肺炎支原体经呼吸道飞沫或 直接接触传播， 有一定的 潜伏期 ，潜伏期为１～３ 周， 潜伏期就是病人已经感染了肺炎支原体，只是还没有出现症状，具有很强的隐蔽性，从 潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

儿童感染支原体肺炎多以发热、咳嗽为主要症状，咳嗽比较剧烈，部分患儿有喘息症状，发热以中高热为主，如果出现持续高热则预示病情比较重，患儿可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，需要及时就医。

成人也有感染肺炎支原体的，症状轻重不一，以剧烈咳嗽为主，可伴有其他呼吸道症状，也有发热者，肺炎支原体感染服用头孢类药物是没有效的。

治疗上成年人感染可以使用喹诺酮类药物和大环内酯类药物，儿童多使用大环内酯类药物，如：常用的阿奇霉素等，阿奇霉素的使用剂量和方法有严格的要求，需要在医师的指导下使用，切记：阿奇霉素为处方药，请勿随意自行购买和使用。

如果怀疑家人或孩子感染了肺炎支原体，请及时到医院找专科医生进行诊治。