盐城市第一人民医院创建于1948年,历经七十余年的发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的国家三级甲等综合性医院。医院同时为南京大学附属盐城第一医院、南通大学第四附属医院、徐州医科大学附属临床医院、江苏医药职业学院第一附属医院、第一临床学院、中国创伤救治联盟建设单位和直升机航空救援定点医院、韩国延世大学医院合作医院。医院主要服务盐城地区9个县区(市)范围内近830万人口,共设四个院区:主院区(人民南路66号)、北区(毓龙西路166号)、五官科医院(南城河路12号)、盐城市儿童医院(毓龙西路6号);医院现有总占地面积20.73万平方米,建筑面积36.64万平方米;固定资产总值37亿元;编制床位4100张,实际开放床位3330张。多年来,医院先后荣获全国百姓放心示范医院、全国医药卫生系统先进集体、江苏省文明单位、爱婴医院、全省“诉调对接”工作先进集体、“全面改善医疗服务,推进医德医风建设”专项行动医疗服务先进单位、江苏省城乡医院对口支援工作先进集体、江苏省群众满意的医疗卫生机构等一系列奖项与荣誉称号。人员结构合理。现有在职职工3318人,其中卫生技术人员2974人;博士72人,硕士578人,硕士以上人员在临床医师中的比例超65%;省“333”人才14人。医院与多所国内知名医院签订全面合作协议,正在运行中的院士工作站2个,专家工作室10个,院际合作诊疗中心8个,16个科室有首席专家共计18名。科室设置齐全。医院设置临床科室34个、医技科室23个、护理单元103个、职能处室24个,拥有省级临床重点专科14个、市级医学重点学科18个、市级临床重点专科30个、全国综合医院示范中医科1个、通过国家药物临床试验认证机构认证科室13个。医院同时拥有省区级胸痛、卒中、创伤、孕产妇急危重症救治中心,省级紧急医学救援基地医院,设有全市的急救中心、临床检验中心、医学特检中心、糖尿病防治中心、心脏介入中心和微创中心等医学中心。教学工作扎实。以培养高素质临床医学人才为目标,以提高教育教学质量为核心,以本科生教育为基础、硕士生教育为重点、博士生教育为方向,以深化院校医学教育改革为契机,不断完善医学教学体系,努力打造教学医院、附属医院、临床医学院知名品牌。现有博士生导师1人,硕士生导师43人,医学院校教授、副教授11人,兼职教授、副教授176人。医院有南通大学、徐州医科大学硕士培养点25个,博士培养点1个。设备设施先进。医院拥有万元以上医疗设备近4000台件,医疗设备总额8.3亿元,先进的大型设备有进口西门子64层PET—CT1台、核磁共振5台、炫速双源CT2台、高档螺旋CT6台、高能直线加速器3台、SPECT2台,医院同时拥有全球领先的德国轨道物流系统和全市唯一的贝克曼实验室自动化流水线系统,有集成度较高的覆盖全院的信息系统。内部管理科学。医院聚焦公立医院与卫生健康事业的未来发展,从医院管理与发展的现实角度出发,从提升医疗资源利用效率、紧跟人民群众需求、深刻把握医疗行业脉搏入手,通过深化公立医院改革、优化医院运行机制、探索建立现代医院管理制度、稳妥推进薪酬制度改革、建立有效的成本管控机制,切实发挥公立医院公益性,降低人民群众就医成本,提升人民群众获得感与满意度。医院着力深化多院区管理运行平台的发展与改革,积极探索提升多院区管理运行效能的新的方法路径,在实践中不断加强多院区背景下的医院内涵建设。服务品牌优质。医院以“建设高水平区域医疗中心”为长期战略目标和发展愿景,以“治病救人,造福社会”为自身使命,秉承“生命所系,健康相托”的服务理念,用“严谨、博学、团结、奉献”的医院精神团结员工、引导员工,牢守“厚德修身,精术济世”的院训,服务于人民、造福于社会。医院着力推进医改深化和服务质量提升,通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施,为人民群众提供安全有效、质优价廉的基本医疗服务。亚急性肝衰竭是指急性肝损害或慢性肝损害急性发作,并在发病2~26周内出现的肝衰竭综合征。,1.肝炎病毒,如甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒。在中国,引起肝衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒。 2.其他病毒,如巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒。 3.药物及肝毒性物质,如异烟肼、利福平、抗代谢药、化疗药物、乙醇等。在欧美国家,药物是引起亚急性肝衰竭的主要原因。 4.严重或持续感染,如败血症、血吸虫病等。 5.自身免疫性肝病。 6.其他,如休克、充血性肝衰竭、创伤等。6周,肝,1.治疗原则 (1)识别并去除肝衰竭的病因。 (2)改善内环境和提供器官功能支持,为肝脏再生提供条件。 (3)积极防治并发症。 (4)及时进行肝移植,提高手术成功率。 2.内科治疗 (1)一般支持治疗:卧床休息,加强病情监护,予以高糖、低脂、适量蛋白饮食,积极纠正低蛋白血症,注意纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 (2)病因治疗:对乙型肝炎病毒DNA阳性的肝衰竭患者,应尽早使用核苷(酸)类药物,如拉米夫定、替比夫定等。对药物性肝衰竭患者,应先停用可能导致肝损害的药物,再给予相应治疗。 (3)免疫调节:可用胸腺素等免疫调节剂,以调节免疫功能,减少感染等并发症。 (4)其他:用肠道微生态调节剂减少肠道细菌移位或内毒素血症等。 3.人工肝支持治疗 根据患者的具体情况选择不同的治疗方法或联合使用,包括血浆置换、血液透析、持续性血液净化等。 4.肝移植 适用于经内科和人工肝治疗效果欠佳者。 5.并发症防治 亚急性肝衰竭的并发症有肝性脑病、颅内高压、感染等。 (1)肝性脑病:应去除诱因,如感染、出血等;适度限制蛋白质摄入;服用乳果糖等酸化肠道,减少肠源性毒素吸收;使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。 (2)颅内压增高:应用高渗性脱水剂。 (3)合并感染:先联合应用抗生素,并根据药敏试验结果调整用药。 (4)弥散性血管内凝血:可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等,血小板减少显著者可输注血小板并给予小剂量低分子肝素或普通肝素。,(1)急性肝衰竭:①急性起病,2周内出现Ⅱ期及以上肝性脑病;②极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐;③短期内黄疸进行性加深;④出血倾向明显,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血;⑤肝进行性缩小。与亚急性肝衰竭的主要鉴别是发病特点不同,后者多于起病2~26周内出现肝衰竭综合征,伴或不伴有肝性脑病。 (2)慢加急性(亚急性)肝衰竭:是在慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床综合征。表现为极度乏力,有明显的消化道症状,有失代偿性腹水,可伴有肝性脑病。血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L,PTA≤40%或INR≥1.5,且排除其他原因的出血。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.体格检查 伴有肝性脑病的患者,可有神经活动迟钝、嗜睡、躁动、扑翼样震颤等表现,严重者可表现为神志模糊甚至昏迷。 2.实验室检查 (1)血清总胆红素超出正常值上限10倍或每天上升≥17.1μmol/L。 (2)PTA≤40%或国际标准化比值(INR)≥1.5。 3.组织病理学检查 (1)急性期(发病约2周):表现为肝脏亚大块坏死或桥接坏死,坏死局部改变与急性重型肝炎一致,可见坏死区肝血窦扩张,内含红细胞。 (2)进展期(发病4周后):肝组织内同时存在新旧坏死灶,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷或有少量胶原纤维沉积。坏死范围大者,肝组织内形成宽窄不一的纤维性间隔,部分或全部分割残存肝细胞,后者呈不同程度增生或形成结节状团块。新生或残留肝细胞团周缘带可见细、小胆管增生,腔内有胆汁淤积,管周伴中性粒细胞浸润。再生结节形成和肝内明显胆汁淤积是亚急性肝衰竭的突出特点,同时可见强烈的再生反应。,。