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天津中医药大学附属武清中医医院,武清区中医院先天性巨结肠全结肠型专家

简介:

天津市武清区中医医院始建于1988年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的三级甲等中医医院,坐落于环渤海经济文化圈腹地的京津之间。全院总占地60亩,开放床位680张,拥有博士后流动站分站1个,国家级名中医工作室1个,国家级、省市级重点专科8个,成为中国中医科学院第一批中医药传承博士后导师单位、国家级中医住院医师规范化培训基地、国家首批癌痛规范化治疗示范病房、全国中医药科普宣教基地、全国中医药文化宣传教育基地,成立天津中西医结合研究院内科疾病研究所,下设脑病、糖尿病、肿瘤、心血管、脾胃病5个研究室;2016年成为华北地区首家通过中国胸痛中心认证的中医医院;2019年荣获国家级“示范防治卒中中心”称号。先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道疾病之一。,先天性因素,结肠,1.保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者 可暂采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。 2.结肠造瘘 保守治疗失败或患者病情严重、不具备接受根治手术条件患儿,均适用结肠造瘘术; 3.根治手术 主要手术方式包括: (1)Swenson手术切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。 (2)Soave手术直肠内膜整个拉出,将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。 (3)Duhamel手术在肛门水平通过钳夹将未受累肠端吻合到直肠。,无,无,体格检查、X线片检查等。,。

朱冠鹏 副主任医师

从事普外科工作20年,擅长普通外科(肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺等专业)相关疾患的诊治及各种危重、复杂创伤病人的救治。熟练掌握普外科传统开放和现代微创多种手术及超声引导下胆囊穿刺、血管穿刺、乳腺微创旋切等多种操作技术。

好评 -
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擅长:从事普外科工作20年,擅长普通外科(肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺等专业)相关疾患的诊治及各种危重、复杂创伤病人的救治。熟练掌握普外科传统开放和现代微创多种手术及超声引导下胆囊穿刺、血管穿刺、乳腺微创旋切等多种操作技术。
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王军 副主任医师

腹腔镜微创治疗阑尾,胆囊结石,胆囊炎,上消化道穿孔,腹股沟疝。 普外科常规疾病的诊断及治疗。

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邢利军 副主任医师

肝胆疾病,胃肠疾病,肛周疾病,疝气,甲状腺、乳腺疾病等,普通外科常见病、多发病的诊治

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擅长:肝胆疾病,胃肠疾病,肛周疾病,疝气,甲状腺、乳腺疾病等,普通外科常见病、多发病的诊治
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兰汉超 副主任医师

擅长使用中药,推拿,针灸治疗各种内科疾病,尤擅于男性阳痿早泄,小儿体虚易感,擅长运用中医中药治疗脾胃病(胃痛、胃胀、口苦、口臭、反酸、烧心、痞满、嘈杂、腹痛、呕吐、泄泻、便秘),心系疾病(胸痹,心悸,怔忡,不寐),肾系疾病(淋证,癃闭,遗精,血精),喉痹(急慢性咽炎),郁证,汗证(自汗、盗汗),虚劳等,如西医的幽门螺旋杆菌感染相关性胃炎,慢性胃炎,消化性溃疡,反流性食管炎,胆汁反流性胃炎,冠心病,心绞痛,心功能不全,心律失常,失眠多梦,神经衰弱,更年期综合征,前列腺炎,泌尿系感染,慢性疲劳综合征等疾病。主张张内外同治,即药物治疗+中医外治,可以缩短服药时间,临床效果满意。

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擅长:擅长使用中药,推拿,针灸治疗各种内科疾病,尤擅于男性阳痿早泄,小儿体虚易感,擅长运用中医中药治疗脾胃病(胃痛、胃胀、口苦、口臭、反酸、烧心、痞满、嘈杂、腹痛、呕吐、泄泻、便秘),心系疾病(胸痹,心悸,怔忡,不寐),肾系疾病(淋证,癃闭,遗精,血精),喉痹(急慢性咽炎),郁证,汗证(自汗、盗汗),虚劳等,如西医的幽门螺旋杆菌感染相关性胃炎,慢性胃炎,消化性溃疡,反流性食管炎,胆汁反流性胃炎,冠心病,心绞痛,心功能不全,心律失常,失眠多梦,神经衰弱,更年期综合征,前列腺炎,泌尿系感染,慢性疲劳综合征等疾病。主张张内外同治,即药物治疗+中医外治,可以缩短服药时间,临床效果满意。
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白国梁 副主任医师

食疗、养生气功、自我推拿、艾灸等方法实现健康养生。针灸推拿结合中药调理亚健康状态、疲劳综合征。擅长针药联合治疗颈肩腰腿痛等各种痛症。

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王秀 主治医师

脑梗死、脑缺血发作、眩晕、头痛、失眠、面瘫、高血压、高脂血症等内科疾病的中西医结合诊疗。

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时信 主治医师

擅长常见内科常见疾病的常规诊疗及急诊诊疗。

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侯俊丽 副主任医师

擅长中医皮肤病的治疗及预防

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贾月骁 主治医师

高血压,冠心病,心律失常,脑梗死,脑出血,癫痫等。

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金焕 住院医师

擅长中医内科疾病的诊断与治疗,尤其是善于感冒、慢性支气管炎、咳嗽等肺系病证,以及急慢性肾小球肾炎、急慢性肾衰等肾系病证的诊治。

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患友问诊

孩子经常便秘,大便前面粗硬后面不粗,肛门裂口流血,想知道可能的原因和解决方法。患者女性5岁
9
2024-11-16 22:25:33
10个月大的婴儿疑似患有先天性巨结肠,出生后就有大便不通畅、呕吐黄绿色液体和腹胀的症状,曾经住院灌肠治疗,怀疑是先天性巨结肠。出院后大便间隔时间长,且排便困难。最近做了肠道造影,医生怀疑结肠远端狭窄,建议手术或保守治疗。请问该如何选择?
59
2024-11-16 22:25:33
孩子两年内经常便秘,大便呈结节状,像驴粪蛋一样,尝试多种调理方法无效,包括益生菌,想了解原因和治疗方法。患者女性4岁
68
2024-11-16 22:25:33
患者患有先天性巨结肠,想了解治疗情况和建议,希望能在三甲医院找到合适的科室进行治疗。
30
2024-11-16 22:25:33
4岁男孩经常便秘、肚子疼,疑似巨结肠,需要了解手术治疗和日常生活注意事项。
50
2024-11-16 22:25:33
一周岁男孩,身高72.5厘米,体重8.4公斤,母乳喂养,基本不吃辅食,近期不爱吃水果,腹胀,不拉大便,十几天用一次开塞露才拉,偏瘦偏矮,贫血,怀疑是否为巨结肠?
69
2024-11-16 22:25:33
宝宝大便干燥、腹胀半个月,使用开塞露和益生菌无效,求问病因及治疗方法。患者女性2个月4天
50
2024-11-16 22:25:33
我的宝宝20多天大,总是哼哼唧唧的,肚子特别大,排便和排气都正常,但有时需要辅助排便,县城大夫说可能是不完全性肠梗阻,需要做钡灌肠检查吗?患者女性21天
47
2024-11-16 22:25:33
11个月大的孩子出现便秘、排便困难等症状,造影检查显示可能是先天性巨结肠,需要手术治疗。家长担心手术风险和孩子年龄问题,希望了解更多信息。
61
2024-11-16 22:25:33
宝宝三个月大,近期没有大便感觉,肚子不硬,正常放屁,偶尔一周或八天大便一次,曾用乳果糖和开塞露,担心是否有问题。
11
2024-11-16 22:25:33

科普文章

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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通过对先天性巨结肠病症的认识,可以帮助家长早期诊断、早期诊断、早期治疗,避免病情进一步恶化。先天巨结肠病有什么症状呢?

首先,该疾病的新生儿表现为不排胎便或胎便排出延迟。因为肠道的病变,导致胎儿的粪便不能穿过狭窄的区域,从而堆积在结肠内,引起腹胀,而大约百分之七十二的胎儿都要接受治疗(塞肛,洗肠等),才能排出粪便。

有些孩子在治疗后,能够保持几天或者一周的排便功能,但是这以后大部分孩子都会开始便秘,只有少部分孩子生下来后,胎便排出正常,1 周或者 1 个月后才开始出现。

另外,腹胀是该病的一个早期表现,大约有 87%。新生儿的腹胀可以是突发性的,也可以是渐进的,具体要看是否存在梗阻。在婴儿期,通便的方式作用不大,便秘症状加重,腹部膨隆,并常伴有肠鸣音升高。

除此之外,生病的宝宝还会有腹泻,腹泻和便秘交替发生,便秘比较严重的宝宝可以连续几天不排便,有的 1-2 周甚至更久。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)#先天性巨结肠常见型
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1、保守治疗

如果患者年龄较小,没有出现明显的排便困难、腹胀等症状,可以在医生的指导下通过保守治疗来缓解,如口服乳果糖口服液、多潘立酮片等药物促进排便,还可以通过扩肛来缓解。

2、药物治疗

如果患者出现明显的便秘和腹胀,可以遵医嘱通过开塞露、乳果糖口服液等药物来缓解,还可以遵医嘱服用枸橼酸莫沙必利片、乳酸菌素片等药物促进胃肠道蠕动。

3、手术治疗

如果患者的病情比较严重,出现排便困难、腹胀、呕吐等症状,应及时去医院进行手术治疗,如肠造瘘术、根治性手术等。

除此之外,还可以通过中医治疗来缓解,建议患者注意饮食清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免食用辛辣刺激性食物。注意多休息,避免过度劳累。如果患者出现不适症状,建议及时去医院就诊,并在医生的指导下进行针对性治疗。

#先天性巨结肠全结肠型
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又称为希尔施普龙病(Hirschsprung 病)、肠管无神经节细胞症,是小儿常见的先天性肠道畸形之一。

由于患儿直肠或结肠远端肠管缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使近端结肠肥厚、扩张,即为先天性巨结肠。

患儿可因病变肠管长度不同而出现不同的临床表现,以便秘为主要症状。

新生儿期即可有胎便排出延迟、便秘、腹胀等表现,症状继续加重,可出现严重腹胀、肠梗阻、停止排便排气等,久之出现营养不良、生长发育迟缓等表现。未经积极治疗,可并发小肠结肠炎,病死率较高。

查体患儿可有腹部高度膨胀及宽大的肠型,直肠指检于直肠壶腹部不能触及粪便,需经过病变段肠管后方可触及粪便。患儿可借助行 X 线钡剂灌肠或局部组织活检等方法确诊。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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       先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,导致结肠肥厚、扩张。很多家长没听过巨结肠这个病,但它却是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,严重影响宝宝生长发育,甚至危及生命,其发病率约为 1/5000,男性发病率为女性4倍。

     先天性巨结肠在 新生儿表现为出生后胎粪排出延迟(24 ~ 48小时没有胎粪排出),腹胀明显,需要开塞露、或肛门指检才能排便,有些患儿伴随呕吐。在较大年龄儿童表现为便秘,腹胀。

      腹部膨隆,鼓得像皮球,严重时腹壁皮肤发亮,腹壁静脉怒张,可见肠型。辅助检查中 腹部 X线平片提示低位肠梗阻,可见扩张肠管内含有气体及液性粪便—“气液平面”;钡剂造影可见肠管远端狭窄,近端扩张,呈“椎体状“,24小时后复查平片可见钡剂残留在结肠内。

       先天性巨结肠因为粪便蓄积于肠腔内,容易引起细菌移位,严重影响患儿营养吸收,阻碍生长发育,甚至引起致命性小肠结肠炎。因此,出现以上情况之一,家长需警惕,尽早到医院进行就诊。一旦确诊为先天性巨结肠,经洗肠、扩肛后行根治性手术为目前主要治疗方法,其治疗效果良好,患儿可恢复自主排便,健康成长。

      随着腹腔镜技术的发展及普及,目前腹腔镜辅助性 下先天性巨结肠根治术已经成为主流手术方式,具有创伤小、恢复快、美观优势。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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先天性巨结肠,是常见的先天性畸形,由肠神经元缺如引起,多见于乙状结肠、直肠。受累肠管发生痉挛狭窄,无法像正常肠道一样蠕动,肠内容物没有办法正常排出,堆积在肠道内,导致病变近端的肠管严重扩张,逐渐形成巨结肠改变,所以称为先天性巨结肠。先天性巨结肠是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。

最常见症状为新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。此外,由于肠道梗阻,新生儿还会有呕吐、腹部膨隆及肠穿孔等表现。本病最常见的并发症,患者主要表现为高热、高度腹胀、呕吐、腹泻、血便等。早产儿可有症状延迟出现。

先天性巨结肠若不及时诊治,会影响患儿的生长发育和生活质量,严重时可危及生命。因此,此疾病需早期诊断、及时手术,术后也需要注意饮食及伤口管理。

手术治疗是先天性巨结肠最重要的治疗方式,医生将根据患儿具体病情选择合适的手术方式。

#便秘#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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1.新生儿胀肚子快速解决的办法,可以将孩子竖着抱起来拍背打嗝,同时顺时针用手按摩腹部,保持孩子不哭闹,通过排气缓解腹胀。这孩子安静是最主要的,如果孩子频繁的哭闹,吸入的空气会过多,腹胀会越来越严重。
 
2.如果孩子安静,也可以顺时针的按摩腹部,或者将孩子的双腿往腹部屈曲,类似排便的动作,诱使孩子排气缓解腹胀,如果缓解不明显,也可以用热毛巾或热水袋热敷腹部,促进肠蠕动排气。
 
3.如果孩子腹胀的严重,并同时伴有哭闹不安,不排便,可以到医院应用灌肠管儿肛管排气缓解腹痛。
 
4.孩子腹胀,重要的是需要查明原因。新生儿如果出现严重的腹胀要注意避免孩子剧烈的哭闹,要学会正确的喂奶姿势,喂奶后要拍背打嗝,避免吸入空气过多引起腹胀。总有腹胀,可以补充益生菌,调节肠道菌群,促进肠道蠕动。如果同时伴有腹泻,要注意牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受。需要进一步检查过敏源,牛奶蛋白过敏要给予氨基酸配方奶粉。乳糖不耐受可以加用乳糖酶。
 
5.新生儿持续不缓解的腹胀需要注意先天性甲状腺功能减低,孩子除了顽固的腹胀,还可以表现便秘,嗜睡,淡漠,进一步查甲状腺功能鉴别。甲状腺功能减低严重影响智力及体格发育,要尽早诊断,尽早治疗。
 
6.腹胀,便秘,特别是4--5天不便,便时大便粗的婴儿,要注意先天性巨结肠,钡灌肠和肛门测压可诊断。
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