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哈尔滨市第四医院肾衰病专家

简介:

哈尔滨市第四医院成立于1943年,坐落在哈尔滨市道外区靖宇街,是三级甲等综合性医院。肾,药物,血液透析治疗,尿常规,肾功能,肝功能,。

李智敏 副主任医师

老年病专业医生

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:老年病专业医生
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邢北光 副主任医师

擅长骨关节,脊柱,创伤疾病的诊治及相应治疗

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接诊量 1
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擅长:擅长骨关节,脊柱,创伤疾病的诊治及相应治疗
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刘凤新 主任医师

急慢性肾炎、肾病综合征,急慢性肾功不全诊断及治疗。血液透析、腹膜透析、血管通路等。尤其在尿毒症患者继发性甲旁亢的治疗方面有深入的研究和丰富的经验

好评 100%
接诊量 1
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擅长:急慢性肾炎、肾病综合征,急慢性肾功不全诊断及治疗。血液透析、腹膜透析、血管通路等。尤其在尿毒症患者继发性甲旁亢的治疗方面有深入的研究和丰富的经验
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马玉娟 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 100%
接诊量 42
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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解亚玲 主任医师

耳鼻咽喉科常见病多发病的诊治,尤其对过敏性鼻炎,分泌性中耳炎,耳聋耳鸣眩晕,睡眠呼吸障碍性疾病有深入研究

好评 100%
接诊量 5
平均等待 3小时
擅长:耳鼻咽喉科常见病多发病的诊治,尤其对过敏性鼻炎,分泌性中耳炎,耳聋耳鸣眩晕,睡眠呼吸障碍性疾病有深入研究
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姜智勇 副主任医师

擅长普外科常见病,阑尾炎,胆囊炎,疝气,甲状腺,乳腺疾病

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接诊量 29
平均等待 15分钟
擅长:擅长普外科常见病,阑尾炎,胆囊炎,疝气,甲状腺,乳腺疾病
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李响 主任医师

手术:多种改良型腭咽成型术(PPP)。各鼻窦功能术及颅底修补术(与神外合作),鼻腔鼻窦良恶性肿物手术(与口外合作),各型喉癌及颈清术。舌部低温等离子消融,鼻中隔成型(为18岁以下手术)及修补术,声门扩张术。鼻眼相关手术(与眼科合作),对国内各大医院拒收的难治性鼻窦炎手术,迁延性突聋及爆震性耳鸣的治疗,好转及治愈率得到同行的认可。

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接诊量 -
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擅长:手术:多种改良型腭咽成型术(PPP)。各鼻窦功能术及颅底修补术(与神外合作),鼻腔鼻窦良恶性肿物手术(与口外合作),各型喉癌及颈清术。舌部低温等离子消融,鼻中隔成型(为18岁以下手术)及修补术,声门扩张术。鼻眼相关手术(与眼科合作),对国内各大医院拒收的难治性鼻窦炎手术,迁延性突聋及爆震性耳鸣的治疗,好转及治愈率得到同行的认可。
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刘淑华 副主任医师

老年病,脑血管病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:老年病,脑血管病
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韩雨 主治医师

儿科常见呼吸系统,消化系统等疾病。如儿童上呼吸道感染,扁桃体炎,疱疹性咽峡炎,急性支气管炎,支气管肺炎,消化不良,急性胃肠炎及儿童保健等疾病

好评 100%
接诊量 193
平均等待 2小时
擅长:儿科常见呼吸系统,消化系统等疾病。如儿童上呼吸道感染,扁桃体炎,疱疹性咽峡炎,急性支气管炎,支气管肺炎,消化不良,急性胃肠炎及儿童保健等疾病
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孙程杰 主治医师

呼吸系统疾病

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病
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患友问诊

父亲70岁,双肾结石,排尿困难,医生建议手术,想了解肾石通颗粒是否有效。
37
2024-11-05 20:34:35
高血糖病人一天输液7.8瓶,连续超10小时,担心是否正常,血糖控制不理想,需要调整用药方案或生活方式?患者女性68岁
51
2024-11-05 20:34:35
肾衰患者咨询能否吃蛋白粉及推荐,想了解具体品牌和摄入量。患者女性62岁
21
2024-11-05 20:34:35
93岁老人,心衰、肾衰,胸腔积液,轻微肺炎,想咨询营养补充剂的使用。
54
2024-11-05 20:34:35
肾衰孕妇咽喉痛,寻求用药建议。
42
2024-11-05 20:34:35
83岁老人患有心衰、肾衰、糖尿病和老年痴呆,近期出现6天的发热症状,白天不烧晚上烧,中途使用布洛芬退烧,家人担心去医院交叉感染,想在家先用消炎药治疗。患者男性83岁
2
2024-11-05 20:34:35
新冠阳性,未接种疫苗,密切接触史,肾衰病史,出现一天的症状,询问用药安全性和方法。患者男性73岁
69
2024-11-05 20:34:35
老年患者想了解蛋白粉和植物蛋白粉的区别,以及如何选择适合自己的蛋白粉。
1
2024-11-05 20:34:35
患者因肌酐高就诊,无风湿等免疫类疾病,询问肌酐升高原因及治疗方法。患者女性66岁
5
2024-11-05 20:34:35
父亲七十多岁,检查出心衰和肾衰,想了解可以吃什么药。
68
2024-11-05 20:34:35

科普文章

尿毒症就是没有任何感觉,然后不想吃东西,去看了消化科,开了健胃的药,做了胃镜。慢性胃炎最后抽血才发现,肌酐已经变成1,500μmoI/L,正常是小100μmoI/L的,这个时候才发现尿毒症了。如果平时注意查个尿常规,就能够及时的发现这个肾脏病。中国人肾衰的原因,主要还是肾炎、糖尿病和高血压引起的。所以注意做一些检查,做一些筛查,对于心、肝、脾、肺、肾,尤其是肝肾功能在体检中是必查项目,因此不会遗漏的。有没有肾脏病或者有没有肾衰,是不会遗漏的。

肾衰破裂跟吃东西没太大的关系。肾破裂,看它破裂的程度,如果轻度的,很轻微的,正常饮食就问题不大了,主要还是要卧床休息一下,卧床休息一段时间就可以。如果比较严重的话,可能要医生给你做一个判断,跟吃这些高蛋白食物没太大的关系。

#糖尿病#肾衰病
5

糖尿病引起的肾病,如果不去干预,肾衰的到来会提前。对于糖尿病肾损害的一定要重视,如果干预得不到位,肾衰的发生时间会提前2-3年,而且进展会非常迅猛,有了肾损害一定要及时地处理。

输了两次液 就急性肾衰了

内瘘是指手臂上开一手术,把皮肤下一段静脉血管与动脉血管联接起来。过2一3月后,皮肤下表浅的静脉就会同深部的动脉一样富有弹性,血流量也非常丰富,可满足血透每周三次在这段血管上穿刺针刺入,以引出及导回血液。因这一过程(又称内瘘成熟)需要时间。大多需2一3月。有些病人手上血管较细,或因年令较大而血管条件差,这一过程可能需时间更长
因此,如果你一直在有经验的专家定期门诊,专家根据你目前的肾功能及下降的速度,你的临床症状及个人特点,判断大约6个月后你将可能进入透析,那最好就安排入院作内瘘手术。否则,
如到病情严重到需紧急血透,而却未作内瘘,或虽巳作了,但时间不到,还未成熟到可用,那只能在颈部或大腿插一临时管子来血透。
临时管子寿命很短,大多数1一2周,少数可略长些。临时管子的感染、出血等併发症很高!尽量用内瘘!如果内瘘成熟后,您的尿毒症症状还不明显,也可暂不开始血透,继续非透析治疗,内瘘不用沒什么影响的。
另外有一种永久管,管子上带一缔伦套,可保留在血管中长至1年甚至1年半,它不如内瘘可长期安全使用!但优点是立即好用,不需等待2-3月!
#肾衰病#其他急性肾衰竭
4

在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段,临床表现是各不相同的。在 1 到 3 期,患者可以没有任何症状,或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适,这些常常会被患者忽略。因此,这一时期的病人主动来就诊的并不多,大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到 4 期,上面的那些症状会加重,变得明显。到了 5 期,可能会出现心衰、高钾、消化道出血等,这个时候病情就比较严重了。

肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来,在 3 期以前病人往往症状不明显,这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4 期、5 期一部分病人是有症状的,比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等,如果出现上述症状,建议病人及时就医。此外,需要说明的一点,肾脏病发生高血压的概率是相当高的,它可以出现在肾脏病的各个阶段。

#肾衰病#肾透析#肾衰竭
6
 

2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状,包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识,但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗,在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值,而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来,多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤,恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

 

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征,主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m ),即便临床症状不明显,也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。

 
#肾衰病#肾透析
3

3. 小儿透析相对禁忌证

⑴血液透析:

  • 急性感染、出血或严重贫血
  • 严重低血压、休克及严重心功能不全
  • 严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤
  • 大手术未过 3 天者
  • 精神不正常不合作者

(2 )腹膜透析:

  • 新近的腹部手术(术后 3 天内)
  • 腹部有外科引流管
  • 高度肠梗阻者
  • 腹腔内血管疾患
  • 呼吸功能不全
  • 局限性腹膜炎
  • 高代谢状态

⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。
此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议: 6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

#肾衰病#肾透析
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⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议:6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式:

  • (1 ) 以血液透析开始,持续血液透析治疗。
  • (2 ) 以腹膜透析开始,持续腹膜透析治疗。
  • (3 ) 以腹膜透析开始,后期转换为血液透析治疗,适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
  • (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
  • (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗:常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担,提高腹膜渗透性,改善超滤状况,但需同时行腹腔置管及建立血管通路,且费用高。
#肾衰病#急性肾小球肾炎伴急进型肾小球肾炎#急进性肾小球肾炎
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慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病,要控制某些全身性疾病,防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物,尤其是肾毒性药物。

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后,肾脏排毒排水的能力会下降,而且会伴有贫血以及高血压,全身很多脏器都会受到影响,患者的生活质量会下降,而随时都有生命危险,因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。

临床上有些肾脏疾病是可治的,比如急性肾小球肾炎,急进型肾小球,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等,这些疾病如果积极的给予治疗,那么患者治愈的可能性也是有的,这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此,得了这些疾病,一定不要懈怠,一定要到正规医疗机构就诊,用正规的方案来治疗,避免利用偏方来治疗。

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