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哈医大二院肾衰病专家

简介:

哈尔滨医科大学附属第二医院创建于1954年,是集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的大型综合性三级甲等医院。医院占地面积50万平方米,建筑面积53万平方米,拥有1个门诊部、11个住院部及4所“院中院”——风湿病医院、心血管病医院、五官医院、糖尿病医院。全院职工4534人,其中卫生技术人员4008名,正、副高职930人,博士生导师151人,硕士生导师447人,享受国务院特殊津贴19人,“龙江学者”7人、“国家杰出青年基金”获得者1人、“教育部新世纪优秀人才”1人;1人入选中组部“千人计划”;1人入选中组部“青年千人计划”;2人入选“长江学者”青年学者;1人入选中组部“万人计划青年拔尖人才”。开放床位6000张,年出院病人20万人次,年手术例数13万人次,年门诊量220万人次。医院设有44个临床科室、16个医技科室、105个病房;拥有国家新药临床实验研究中心、国家药品临床研究机构、省部共建教育部心肌缺血和诊疗技术重点实验室、黑龙江省器官移植中心、产前诊断与遗传病诊断中心、血液净化中心、风湿病研究所、心血管外科研究所、黑龙江省麻醉与危重病学重点实验室、黑龙江省高校药物研究重点实验室、麻醉基础理论与应用重点实验室。医院拥有达芬奇手术机器人、PET-CT、伽玛刀、X刀、3.0TMRI、256排螺旋CT、2.0DSA、ECT等先进医疗设备。复旦大学中国医院排行榜,2020年我院排名位列第52名(最好排名第45名)。专科排行超声医学科连续多年排名第五,心血管病排名第七、全科医学科全国前十,神经外科、麻醉学、眼科、临床药学、皮肤科、变态反应科获得专科提名。全国三级公立医院绩效考核位列第93名,国家监测指标等级A+。医院坚持开展高、精、尖医疗新技术,成功地完成心脏移植、肺移植、肝脏移植、脾脏移植、肾脏移植、睾丸移植、心肺联合移植、胰肾联合移植、甲状腺-甲状旁腺-胸腺联合移植、角膜移植、骨髓移植等移植工作,使我院在器官移植种类、技术和质量等方面都居国内领先地位。“换心人”于文峰术后现已存活28年,创造了心脏移植术后生命质量最好、生存时间最长的亚洲记录。心脏移植课题组在2002年荣获国家科技进步二等奖。肝脏移植病人也已健康存活25年。2006年成功完成全主动脉置换手术,成为国内能够开展此项技术的两家医院之一。医院以“病员至上,细心医护”为院训,重视医德医风建设,开展“以病人为中心”的整体护理工作,满足、方便了不同层次患者的医疗、保健、康复需求。2001年5月,我院原护理部李秋洁主任荣获“第38届国际南丁格尔奖”。获卫生部“2010年优质护理服务考核优秀医院”。作为哈尔滨医科大学第二临床医学院,拥有博士点32个,临床医学博士后科研流动站和临床药学博士后科研工作站各1个,卫生部专科医师培训专业基地31个。获国家临床重点专科项目14项,省医疗质量控制中心14个,国家重点(培育)学科1个,省重点学科14个,省领军人才梯队11个,省特聘教授岗位学科8个,卫生部内镜专业技术培训基地4个,卫生部心血管介入技术培训基地3个,是卫生部临床药师培训基地。国家级特色专业2个,省重点专业3个,建设国家级本科一流课程2门、国家级精品资源共享课4门、省级精品课程6门、省级精品视频公开课1门。全国高校教师教学创新大赛一等奖1人,省教学名师1人,省师范先进个人3人;获国家级教学成果奖1项。承担普通教育(五年制、七年制、留学生)、研究生教育(博士、硕士)、成人和继续教育等多轨道教学任务。医院拥有5200平方米独立教学大楼、5000平方米“国家级实验教学示范中心”和“国家级虚拟仿真实验教学中心”、2.2万平米“全科医师临床培训示范基地”、1.4万平米本科生公寓和1.6万平米研究生公寓。近五年国家规划教材主编、副主编共25部。近三年共获批厅级以上教学课题51项,其中CMB项目1项;获得厅级以上教学成果19项;发表国家级教学论文94篇。医院重视科研工作,近五年获各级、各类课题共1164项,其中国家重点研发计划重点专项4项、国家自然科学基金重点项目1项、重大国际(地区)合作研究项目2项、国家重大科研仪器研制项目1项、国家自然科学基金联合基金项目1项、国家自然科学基金重大研究计划培育项目1项,国家自然基金项目147项;近五年获省级以上科研成果奖59项;现任职中华医学会副主任委员2人、常委13人,中华预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会副主任委员1名;国家级杂志副主编5人、编委30人;近五年发表SCI收录论文1289篇、自然杂志子刊2篇、最高点数为27.401;积极开展对外交流与协作,与美国匹兹堡大学、迈阿密大学、加拿大多伦多大学等26所大学与医学院有着广泛的联系。一流的技术、一流的服务赢得了社会广泛赞誉。医院重视三下乡工作,义诊足迹遍布黑龙江省各个市县,2010年医院购置国内首辆“汽车医院”,将三下乡工作开展到社区、村镇。医院曾多次荣获国务院、国家劳动人事部、卫生部、省政府嘉奖;医院荣获“全国五一劳动奖状”、“全国文明单位”、“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”、全国十三部委“三下乡”先进集体、“全国百佳医院”、“全国卫生系统先进集体”、全国“百姓放心示范医院”、全国“优质护理”优秀医院、“全国绿化四百佳单位”等光荣称号。今天的哈医大二院已成为学科齐全、设备先进、技术精湛、环境优美的现代化医院和临床医学院。展望未来,我们将坚持“质量建院、创新立院、人才强院、科教兴院”的建院方针,坚持“以病人为中心,提高医疗服务质量,打造专科品牌特色,提升综合实力,保证医院可持续发展”的办院方向,为早日实现国内一流、国际有影响的医院而努力奋斗。肾,药物,血液透析治疗,尿常规,肾功能,肝功能,。

毕蔓茹 副主任医师

擅长各种类型的肝病,包括乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,脂肪肝,药物性肝炎,自身免疫性肝病,肝炎肝硬化,肝癌等;各种感染性疾病和发热性疾病,如艾滋病,流感,流行性出血热,败血症,伤寒等

好评 99%
接诊量 2089
平均等待 2小时
擅长:擅长各种类型的肝病,包括乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,脂肪肝,药物性肝炎,自身免疫性肝病,肝炎肝硬化,肝癌等;各种感染性疾病和发热性疾病,如艾滋病,流感,流行性出血热,败血症,伤寒等
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张玉玲 主任医师

儿科常见病,多发病的诊断及治疗,儿科急危重症的抢救,如肺炎、腹泻、贫血、佝偻病、矮小症、性早熟、营养不良、生长发育落后等。特别专长:小儿呼吸系统疾病,儿童免疫。

好评 99%
接诊量 6449
平均等待 30分钟
擅长:儿科常见病,多发病的诊断及治疗,儿科急危重症的抢救,如肺炎、腹泻、贫血、佝偻病、矮小症、性早熟、营养不良、生长发育落后等。特别专长:小儿呼吸系统疾病,儿童免疫。
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张宇 副主任医师

研究方向为遗传性免疫性皮肤病,对银屑病、特应性皮炎及各种常见皮肤病的诊治具有丰富经验,擅长各种激光光电及面部年轻化治疗,对各种毁容性皮肤病(如痤疮、激素依赖性皮炎、敏感性皮肤等)的治疗拥有丰富经验。

好评 -
接诊量 1
平均等待 30分钟
擅长:研究方向为遗传性免疫性皮肤病,对银屑病、特应性皮炎及各种常见皮肤病的诊治具有丰富经验,擅长各种激光光电及面部年轻化治疗,对各种毁容性皮肤病(如痤疮、激素依赖性皮炎、敏感性皮肤等)的治疗拥有丰富经验。
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方磊 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 100%
接诊量 206
平均等待 15分钟
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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周凤刚 副主任医师

神经内镜经鼻腔微创切除垂体腺瘤,脑出血、脑外伤、动脉瘤的急诊急救治疗,及各种颅脑疾病的诊断治疗。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 15分钟
擅长:神经内镜经鼻腔微创切除垂体腺瘤,脑出血、脑外伤、动脉瘤的急诊急救治疗,及各种颅脑疾病的诊断治疗。
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张永祥 主治医师

包括冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常,心肌病,房颤,早搏,心梗,心脏康复,心脏病介入治疗等等

好评 100%
接诊量 23
平均等待 15分钟
擅长:包括冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常,心肌病,房颤,早搏,心梗,心脏康复,心脏病介入治疗等等
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赵勇华 主任医师

艾滋病,艾滋病暴露后预防,艾滋病暴露前预防,艾滋病窗口期,艾滋病阻断,艾滋病淋巴结肿大,艾滋病小红点,艾滋病皮疹,艾滋病治疗,艾滋病合并症,恐艾症,梅毒,破伤风,破伤风阻断,狂犬病,狂犬病阻断,人乳头瘤病毒,猴痘,猴痘治疗,支原体感染,支原体肺炎,肺炎支原体感染,人型支原体感染,解脲脲原体感染,尿路感染,淋病,非淋球菌感染,流感,甲型流感,乙型流感,呼吸道合胞病毒,腺病毒,鼻病毒,新冠病毒感染,新冠肺炎,乙型肝炎,病毒感染,细菌感染,真菌感染,寄生虫病,阴虱,滴虫病,乙型肝炎,乙型肝炎母婴阻断,乙肝大三阳,乙肝小三阳,乙肝携带者,慢性乙型肝炎,丙型肝炎,慢性丙型肝炎,急性肝炎,黄疸型肝炎,急性黄疸型肝炎,肝癌,肝细胞癌,原发性肝癌,肝恶性肿瘤,布氏杆菌病,布鲁氏菌病,细菌性痢疾,伤寒,甲型肝炎,急性甲型肝炎,戊型肝炎,急性戊型肝炎,自身免疫性肝病,肝硬化,肝硬化代偿期,肝硬化失代偿期,肝腹水,酒精性肝病,脂肪肝,药物性肝炎,肝吸虫病等。

好评 100%
接诊量 438
平均等待 15分钟
擅长:艾滋病,艾滋病暴露后预防,艾滋病暴露前预防,艾滋病窗口期,艾滋病阻断,艾滋病淋巴结肿大,艾滋病小红点,艾滋病皮疹,艾滋病治疗,艾滋病合并症,恐艾症,梅毒,破伤风,破伤风阻断,狂犬病,狂犬病阻断,人乳头瘤病毒,猴痘,猴痘治疗,支原体感染,支原体肺炎,肺炎支原体感染,人型支原体感染,解脲脲原体感染,尿路感染,淋病,非淋球菌感染,流感,甲型流感,乙型流感,呼吸道合胞病毒,腺病毒,鼻病毒,新冠病毒感染,新冠肺炎,乙型肝炎,病毒感染,细菌感染,真菌感染,寄生虫病,阴虱,滴虫病,乙型肝炎,乙型肝炎母婴阻断,乙肝大三阳,乙肝小三阳,乙肝携带者,慢性乙型肝炎,丙型肝炎,慢性丙型肝炎,急性肝炎,黄疸型肝炎,急性黄疸型肝炎,肝癌,肝细胞癌,原发性肝癌,肝恶性肿瘤,布氏杆菌病,布鲁氏菌病,细菌性痢疾,伤寒,甲型肝炎,急性甲型肝炎,戊型肝炎,急性戊型肝炎,自身免疫性肝病,肝硬化,肝硬化代偿期,肝硬化失代偿期,肝腹水,酒精性肝病,脂肪肝,药物性肝炎,肝吸虫病等。
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曲悠扬 副主任医师

神经病学,脑血管病

好评 100%
接诊量 263
平均等待 -
擅长:神经病学,脑血管病
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于咏婧 主治医师

术前麻醉评估,术后麻醉注意事项

好评 100%
接诊量 14
平均等待 1小时
擅长:术前麻醉评估,术后麻醉注意事项
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杨帆 副主任医师

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿病的诊治

好评 100%
接诊量 22
平均等待 15分钟
擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿病的诊治
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患友问诊

慢性肾功能衰竭患者,恶心、呕吐、腹胀、身重困倦,尿少,咨询海昆肾喜胶囊的使用。
53
2024-11-27 21:02:08
肾衰患者咨询能否吃蛋白粉及推荐,想了解具体品牌和摄入量。患者女性62岁
33
2024-11-27 21:02:08
48岁男性患者,肾衰在透析阶段,寻求促进睡眠的药物建议。
66
2024-11-27 21:02:08
65岁患者,患有甲亢和肾衰,咨询用药问题。
53
2024-11-27 21:02:08
老人心衰,医生开了肾衰宁,患者想了解不同粒数的区别和是否有其他性价比高的药物推荐。
45
2024-11-27 21:02:08
心衰一级患者,用药安全咨询。
18
2024-11-27 21:02:08
79岁老人,想了解如何合理用药提高免疫力。
68
2024-11-27 21:02:08
患者因肌酐高就诊,无风湿等免疫类疾病,询问肌酐升高原因及治疗方法。患者女性66岁
43
2024-11-27 21:02:08
78岁老人头晕多年,近期用药效果不佳,询问用药建议。
5
2024-11-27 21:02:08
我想了解慢性肾功能衰竭的用药情况,特别是尿毒清颗粒(无糖型)的用法用量和注意事项。
53
2024-11-27 21:02:08

科普文章

尿毒症就是没有任何感觉,然后不想吃东西,去看了消化科,开了健胃的药,做了胃镜。慢性胃炎最后抽血才发现,肌酐已经变成1,500μmoI/L,正常是小100μmoI/L的,这个时候才发现尿毒症了。如果平时注意查个尿常规,就能够及时的发现这个肾脏病。中国人肾衰的原因,主要还是肾炎、糖尿病和高血压引起的。所以注意做一些检查,做一些筛查,对于心、肝、脾、肺、肾,尤其是肝肾功能在体检中是必查项目,因此不会遗漏的。有没有肾脏病或者有没有肾衰,是不会遗漏的。

肾衰破裂跟吃东西没太大的关系。肾破裂,看它破裂的程度,如果轻度的,很轻微的,正常饮食就问题不大了,主要还是要卧床休息一下,卧床休息一段时间就可以。如果比较严重的话,可能要医生给你做一个判断,跟吃这些高蛋白食物没太大的关系。

#糖尿病#肾衰病
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糖尿病引起的肾病,如果不去干预,肾衰的到来会提前。对于糖尿病肾损害的一定要重视,如果干预得不到位,肾衰的发生时间会提前2-3年,而且进展会非常迅猛,有了肾损害一定要及时地处理。

输了两次液 就急性肾衰了

内瘘是指手臂上开一手术,把皮肤下一段静脉血管与动脉血管联接起来。过2一3月后,皮肤下表浅的静脉就会同深部的动脉一样富有弹性,血流量也非常丰富,可满足血透每周三次在这段血管上穿刺针刺入,以引出及导回血液。因这一过程(又称内瘘成熟)需要时间。大多需2一3月。有些病人手上血管较细,或因年令较大而血管条件差,这一过程可能需时间更长
因此,如果你一直在有经验的专家定期门诊,专家根据你目前的肾功能及下降的速度,你的临床症状及个人特点,判断大约6个月后你将可能进入透析,那最好就安排入院作内瘘手术。否则,
如到病情严重到需紧急血透,而却未作内瘘,或虽巳作了,但时间不到,还未成熟到可用,那只能在颈部或大腿插一临时管子来血透。
临时管子寿命很短,大多数1一2周,少数可略长些。临时管子的感染、出血等併发症很高!尽量用内瘘!如果内瘘成熟后,您的尿毒症症状还不明显,也可暂不开始血透,继续非透析治疗,内瘘不用沒什么影响的。
另外有一种永久管,管子上带一缔伦套,可保留在血管中长至1年甚至1年半,它不如内瘘可长期安全使用!但优点是立即好用,不需等待2-3月!
#肾衰病#其他急性肾衰竭
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在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段,临床表现是各不相同的。在 1 到 3 期,患者可以没有任何症状,或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适,这些常常会被患者忽略。因此,这一时期的病人主动来就诊的并不多,大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到 4 期,上面的那些症状会加重,变得明显。到了 5 期,可能会出现心衰、高钾、消化道出血等,这个时候病情就比较严重了。

肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来,在 3 期以前病人往往症状不明显,这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4 期、5 期一部分病人是有症状的,比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等,如果出现上述症状,建议病人及时就医。此外,需要说明的一点,肾脏病发生高血压的概率是相当高的,它可以出现在肾脏病的各个阶段。

#肾衰病#肾透析#肾衰竭
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2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状,包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识,但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗,在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值,而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来,多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤,恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

 

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征,主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m ),即便临床症状不明显,也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。

 
#肾衰病#肾透析
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3. 小儿透析相对禁忌证

⑴血液透析:

  • 急性感染、出血或严重贫血
  • 严重低血压、休克及严重心功能不全
  • 严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤
  • 大手术未过 3 天者
  • 精神不正常不合作者

(2 )腹膜透析:

  • 新近的腹部手术(术后 3 天内)
  • 腹部有外科引流管
  • 高度肠梗阻者
  • 腹腔内血管疾患
  • 呼吸功能不全
  • 局限性腹膜炎
  • 高代谢状态

⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。
此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议: 6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

#肾衰病#肾透析
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⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议:6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式:

  • (1 ) 以血液透析开始,持续血液透析治疗。
  • (2 ) 以腹膜透析开始,持续腹膜透析治疗。
  • (3 ) 以腹膜透析开始,后期转换为血液透析治疗,适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
  • (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
  • (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗:常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担,提高腹膜渗透性,改善超滤状况,但需同时行腹腔置管及建立血管通路,且费用高。
#肾衰病#急性肾小球肾炎伴急进型肾小球肾炎#急进性肾小球肾炎
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慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病,要控制某些全身性疾病,防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物,尤其是肾毒性药物。

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后,肾脏排毒排水的能力会下降,而且会伴有贫血以及高血压,全身很多脏器都会受到影响,患者的生活质量会下降,而随时都有生命危险,因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。

临床上有些肾脏疾病是可治的,比如急性肾小球肾炎,急进型肾小球,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等,这些疾病如果积极的给予治疗,那么患者治愈的可能性也是有的,这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此,得了这些疾病,一定不要懈怠,一定要到正规医疗机构就诊,用正规的方案来治疗,避免利用偏方来治疗。

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