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遂宁市妇幼保健院子宫内膜原位癌专家

简介:

四川省遂宁市中医院创建于1952年,是集医疗、科研、教学、预防、康复、保健为一体的国家“三级甲等”现代化综合性中医医院。首批国家地市级重点中医院建设单位、国家中医药管理局首批治未病示范建设单位、国家中医药管理局重点中医专科协作组成员单位、国家卫建委“健康快车”白内障治疗中心、国家执业医师资格实践技能考试基地、国家中医住院医师规范化基地、四川省精品中医院建设单位、四川省十佳中医院、四川省重大疾病防治协作中心、四川省农村重大疾病定点治疗单位、西南医科大学教学医院、成都中医药大学和川北医学院临床教学实习基地、遂宁市中医类别全科医师培训基地、遂宁市中医类别人员实践技能培训基地。医院下辖三个院区--和平路院区(和平西路68号)、天峰街院区(天峰街73号)、步行街院区(育才东路20号)。编制床位1000张,开放病床1200张。医院设有43个特色专科专病门诊。27个临床科室:急诊科、心病科(心血管内科)、肺病科(呼吸内科)、脾胃肝病科(消化内科)、内分泌代谢病科(糖尿病科,含风湿病专业)、肿瘤科(含血液病专业)、脑病科(神经内科、神经外科)、外一科(肝胆、胃肠、胸外)、外二科(泌尿外科)、产科、妇科、儿科、骨一科(创伤、手足显微)、骨二科(脊柱关节)、针灸康复一科(和平路院区)、针灸康复二科(天峰街院区)、老年病科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、肛肠科、皮肤科、肾病科(肾内科)、重症医学科、麻醉科、治未病科、儿童保健科、妇女保健科、干部保健科、感染性疾病科(门诊)。9个医技科室:药学部(含药剂科、临床药学室、制剂室)、影像科、检验科、输血科、病理科、功能科、手术室、消毒供应室、营养科。医院有国家、省市中医重点专科11个,针灸科、妇产科为国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位,针灸科、妇产科、骨伤科、眼科、糖尿病科为省级中医重点专科,心病科、脑病科、脾胃病科为市级中医重点专科,肿瘤科、肺病科、重症医学科为市级中医重点专科建设单位。针灸科、内分泌科、脾胃病科获评2018中国中医医院最佳临床专科。医院现有在岗职工747人,其中教授、主任医(药)师24人,副教授、副主任医(药、护)师92人,主治医(药、护)师140人。享受国务院政府特殊津贴专家1人,全国名老中医药专家学术经验继承指导老师2人,全国、省名中医专家和学术继承人10人,国家级专委会委员7人,省、市级医学会常务理事、专委会副主任28人,其他各级专委会委员147人。省名中医7名,省卫生厅学术技术带头人后备人选1名,省中医药管理局学术技术带头人后备人选1名,省首批优秀中青年中医师1名,市学术技术带头人及后备人选4名,首届十大名中医4名,市名中医6名,硕士生导师8名。硕士研究生及以上学历55人。医院拥有德国西门子超导1.5T磁共振、德国西门子64排128层CT及大平板血管造影机、C形臂X光机、全自动化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、奥林巴斯电子胃镜及十二指肠镜、进口德尔格呼吸机及麻醉机、法国无创颅内压监测仪、心电监护除颤仪、骨质治疗仪、CPM机等大型治疗检查设备300余台(件)。手术室拥有5个层流手术间(100级1个、1000级2个、10000级2个)、1个负压手术间、6个普通手术间。医院在突出中医特色的同时,积极引进现代化医学技术。先后开展了颈椎前后路减压内固定术、心脏介入、肾上腺肿瘤切除术、膝关节置换术、断肢再植、脊柱显微通道技术、急性脑大动脉梗死支架取栓、心脏介入、海扶治疗子宫肌瘤和实体器官恶性肿瘤等新技术,提升了综合实力。医院近5年开展新技术100余项,其中10项填补了市内空白。开展科研项目20余项,获省(部)、市(厅)级科技进步奖4项。发表学术论文336篇,出版专著33部。医院始终坚持“视病人如亲人,待病人如客人”的服务理念,坚持“建名院、创名科、树名医”的精品战略,坚持具有中医特色的创新发展之路。发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤,在生育期妇女,子宫内膜每个月都增厚,准备接受一个受精卵,如果卵子未受精,子宫内膜的外层组织和血管剥脱,通过月经排出,良恶性肿瘤都能影响子宫。子宫内膜增殖是最严重的良性病,在一些妇女,它可以发展为子宫癌,子宫内膜,手术,放疗,化疗,不确定,避免饮酒和辛辣食物,避免油腻、油炸、发霉、腌制食品,避免羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、肉桂等温热食物,避免公鸡等发物,子宫附件B超检查,妇科检查,。

张毅 主任医师

擅长治疗感冒、哮喘、眩晕、胸痛、肺痨、消渴、痰饮、咳嗽、胃痛、腹泻等多种疑难杂病,在当地业界有较强影响力

好评 100%
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擅长:擅长治疗感冒、哮喘、眩晕、胸痛、肺痨、消渴、痰饮、咳嗽、胃痛、腹泻等多种疑难杂病,在当地业界有较强影响力
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胡雨涵 主治医师

善于治疗蛋白尿,血尿,急慢性肾炎,泌尿系感染,高尿酸血症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、IgA肾病、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾病、痛风性肾病、肾结石、虚劳、腰痛、水肿等病症的中医、中西医结合治疗。熟练进行血液净化及内瘘、深静脉置管等操作。

好评 99%
接诊量 5627
平均等待 15分钟
擅长:善于治疗蛋白尿,血尿,急慢性肾炎,泌尿系感染,高尿酸血症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、IgA肾病、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾病、痛风性肾病、肾结石、虚劳、腰痛、水肿等病症的中医、中西医结合治疗。熟练进行血液净化及内瘘、深静脉置管等操作。
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张代碧 主任医师

妇产科常见病及多发病诊治,中西医结合治疗妇科炎症、月经病、带下病及围绝经期综合征,女性排尿异常,盆底相关等妇科疾病,妇科微创手术、如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术、子宫切除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术、宫腔粘连松解术、阴式手术等

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平均等待 -
擅长:妇产科常见病及多发病诊治,中西医结合治疗妇科炎症、月经病、带下病及围绝经期综合征,女性排尿异常,盆底相关等妇科疾病,妇科微创手术、如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术、子宫切除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术、宫腔粘连松解术、阴式手术等
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蒲长宇 副主任医师

恶性肿瘤综合治疗(化疗,靶向,免疫,中医药等),开展各类肿瘤微创介入治疗技术二十余项,完成各级介入手术1500余台。

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擅长:恶性肿瘤综合治疗(化疗,靶向,免疫,中医药等),开展各类肿瘤微创介入治疗技术二十余项,完成各级介入手术1500余台。
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向玲 副主任医师

妇产科常见病,多发病的诊治及产科危急重症的急救,特别擅长妊娠期高血糖,妊娠期高血压疾病,妊娠期胆汁淤积综合症,复发性流产,前置胎盘,胎盘早剥,产褥感染等等

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接诊量 36
平均等待 15分钟
擅长:妇产科常见病,多发病的诊治及产科危急重症的急救,特别擅长妊娠期高血糖,妊娠期高血压疾病,妊娠期胆汁淤积综合症,复发性流产,前置胎盘,胎盘早剥,产褥感染等等
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熊乙霓 主治医师

中西医恶性肿瘤肿瘤相关治疗,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。同时擅长运用中医药调理慢性鼻炎、慢性胃炎等。

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擅长:中西医恶性肿瘤肿瘤相关治疗,如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等。同时擅长运用中医药调理慢性鼻炎、慢性胃炎等。
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全德凤 主治医师

痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛乳头肥大,藏毛窦,肛门瘙痒,肛周新生物,便秘,胃肠炎

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擅长:痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛乳头肥大,藏毛窦,肛门瘙痒,肛周新生物,便秘,胃肠炎
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陈雪莲 主治医师

擅长良、恶性实体肿瘤海扶刀手术及血液病、实体肿瘤综合诊疗

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擅长:擅长良、恶性实体肿瘤海扶刀手术及血液病、实体肿瘤综合诊疗
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宋云 主治医师

肝胆、胰腺、胃肠、疝、甲状腺、乳腺等常见疾病及肿瘤的治疗。并对中西医结合治疗有较强经验。

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擅长:肝胆、胰腺、胃肠、疝、甲状腺、乳腺等常见疾病及肿瘤的治疗。并对中西医结合治疗有较强经验。
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向菊 主治医师

擅长孕前、孕期、生产及产后的管理,能处理各种妊娠并发症。擅长女性更年期管理,月经调节,宫颈病变、外阴白斑等的治疗,妇科肿瘤等常见病、多发病的诊治。

好评 99%
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擅长:擅长孕前、孕期、生产及产后的管理,能处理各种妊娠并发症。擅长女性更年期管理,月经调节,宫颈病变、外阴白斑等的治疗,妇科肿瘤等常见病、多发病的诊治。
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患友问诊

我在2019年被诊断出子宫癌,已经做了切除子宫手术,最近在进行化疗,但出现了恶心、头晕和呕吐的症状,想知道如何处理这些副作用?患者女性40岁
22
2024-11-05 21:48:23
我妈妈被诊断出子宫内膜样癌,医生建议做腹腔镜手术,手术后是否需要化疗?患者女性66岁
3
2024-11-05 21:48:23
我妈妈被诊断出可能患有子宫内膜癌,已经做了刮宫手术,结果显示有癌细胞,明天会出全身骨显像和免疫组化的结果,希望能得到专业的诊断和治疗建议。
51
2024-11-05 21:48:23
卵巢子宫内膜样癌IA期,询问治疗方案及随访方式。患者女性57岁
34
2024-11-05 21:48:23
子宫内膜癌患者,术后半年后出现肚子周围隐痛,已完成妇科超声、核磁共振和下腹CT扫描,结果正常,询问医生接下来的治疗建议。
6
2024-11-05 21:48:23
我做完手术1个月了,检查结果显示我患有子宫内膜样癌1A期,想知道是否需要放化疗治疗?患者女性51岁
30
2024-11-05 21:48:23
子宫内膜强回声结节,痛经多年,月经量大。患者女性41岁
6
2024-11-05 21:48:23
我和女朋友性生活,她不想带套也不想要孩子,想了解长期服用短效避孕药的安全性和使用方法。患者女性29岁
10
2024-11-05 21:48:23
我是40岁的女性,子宫内膜腺癌1a期高分化,手术切除后,腹腔冲洗液图片可见癌细胞,想了解这个情况对生存期的影响。
60
2024-11-05 21:48:23
子宫内膜癌症患者,新冠抗原阳性,发烧到40度、咳嗽,肝肾功能正常,询问用药建议。患者女性67岁
68
2024-11-05 21:48:23

科普文章

#子宫内膜原位癌
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主要临床症状:

  • 阴道流血:绝经后阴道流血及月经紊乱。
  • 阴道异常排液。
  • 疼痛:多为下腹隐痛不适。
  • 晚期患者可有贫血、消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

 

检查

  • B 超检查:最常规的检查方法。
  • 分段诊刮:确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。还可以起到止血的作用。
  • 宫腔镜检查:直接观察宫腔及宫颈管有无癌灶存在,癌灶部位、大小、病变范围。
  • 磁共振成像(MRI):能较准确估计肿瘤分期。
  • 肿瘤标志物CA125:检测病情进展和治疗效果。

 

治疗:

  • 手术:子宫内膜癌最主要的治疗方法。
  • 放疗:是治疗子宫内膜癌有效的方法之一。
  • 化疗:化疗很少单独应用于子宫内膜癌的治疗,多用于特殊类型的子宫内膜癌,如浆液性、透明细胞癌等;或是复发病例;或是具有复发高危因素的手术后患者。
  • 激素治疗:对于癌前病变(不典型增生)或早期子宫内膜样腺样腺癌患者中,符合保留生育功能的条件者,可以选择孕激素治疗,需谨记这类患者定期要行病理学检查。
#子宫内膜原位癌#宫颈癌
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视频简介

作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈浸润癌晚期能活几年不能一概而论。

早期的宫颈癌能够达到治愈,五年成活率可能是90%,这样的人群就能够长期存活,因为五年以后算治愈。

而对于晚期的宫颈癌,其实现在只要没有全身转移,通过化疗、开展靶向治疗,包括用 PD-1或者是用抗血管生成的药物,患者的生存率也渐渐接近了五年。

所以总体而言,宫颈癌患者的预后还是比较理想的,只要能积极的配合治疗,长期存活往往是可以实现的。

#子宫内膜原位癌#外宫颈恶性肿瘤
6

子宫内膜癌是常见的女性恶性肿瘤,有关其病因,曾引起广泛深入的探索,某些情况已经得出肯定的结果。雌激素和内膜癌的发生有密切的关系。雌激素长时间持续,或高涨的,抑或不适当的产生与刺激,包括外源性应用,是发生子宫内膜癌重要而直接的原因。子宫内膜癌的高危因素有很多,如:

  • 肥胖:很多的研究发现子 绝经:晚绝经的妇女后几年多无排卵,这表明延长了雌激素的作用时间。
  • 未孕和不孕:未孕者患病风险至少较生过一个孩子的患病风险
  • 平均年龄
  • 绝经
  • 不孕
  • 多囊卵巢综合症
  • 高血压
  • 糖尿病
  • 冠心病

表 1 两组一般情况比较

A 组

  • 40.1
  • 0 6(31.5%)4(21.1%)2(10.5%)1(5.2%) 0

B 组

  • 55.2 112(88.9%) 7(5.5%) 0 34(27.0%) 5(11.9%) 19(15.1%)

宫内膜癌的发病危险随着体重指数增高和体重的增加而增高。2 晚

2.2 临床表现

A、B 组患者在临床表现上都有阴道异常出血、排液的症状,A 组

  • 12 例出现阴道出血、6 例出现阴道排液,宫腔占位 1 例。

B 组 98 例出现绝经后阴道出血,15 例出现月经紊乱,6 例出现阴道排液,3 例表现为

增加 1 倍。郎景和曾报道: 30 岁以后再生育也会增加患子宫内膜癌的[2]

危险性。4 高血糖危险性比血糖正常者增加 2.8 倍,高血压危险性比血压正常者增加 1.5 倍。5 多囊卵巢综合症:患者不排卵使子宫内膜一直处于高水平雌激素作用之下。

#子宫内膜原位癌#外宫颈恶性肿瘤#子宫内膜癌
2

放化疗也是治疗子宫内膜癌的重要手段 ,有研究指出[6] ,I 期子宫内 膜癌患者 ,术后步行辅助放疗 ,5 年局部复发率为 14% ,而行辅助放疗患 者的 5 年局部复发率仅为 4% ,提示术后放疗对预防疾病复发有积极意 义 。 本研究 54 例手术治疗的患者中 ,有 22 例术后接受放化疗 。

对于年轻的早期子宫内膜癌患者 ,除治疗疾病外 ,还需考虑患者生存 质量问题 。 年轻患者多有生育功能及内分泌功能保留愿望 ,且此类患者 多为分化良好的早期病变 ,可考虑为此类患者应用保守方案治疗 .孕激素 治疗子宫内膜癌 ,可促使子宫内膜癌向正常内膜方向转化 ,促使癌组织萎 缩 ,适用于有生育需求的年轻患者 。 本次研究中 ,有 1 名 29 岁未生育者 未行手术 ,诊刮后病例提示子宫内膜癌 I ~ II 级 ,M RI 提示盆腔淋巴结肿 大 ,行抗炎治疗后见淋巴结缩小 ,后嘱患者应用醋酸甲地孕酮治疗 , 160mg qd ,6 个月后行二次诊刮术 ,病理提示为子宫内膜分泌期 。

综上所述 ,阴道超声首选的影像学检查方法 ,将其与诊断性刮宫和宫 腔镜配合 ,可对子宫内膜癌的诊断起到互补作用 ,提升疾病诊断正确率 ; 为子宫内膜癌患者选择个体化的术式 ,并视实际病情合理辅以放化疗 ,能 够促进疾病转归 。

临床表现:子宫出血 阴道排液 下腹疼痛 宫腔占位

病例数 5 23 2 3 1,所占比例 9 4 .5 % 5 8 .2 % 5 .5 % 1 .8 %[3]。

关于子宫内膜癌的诊断 :

参考文献:蒋可平 ,郑建华 .复发性子宫内膜癌的诊断与治疗进展[J] .中国妇 产科临床杂志,2015,08(05 ): 468-470.

郝丽娅 ,李佩玲 .人附睾蛋白 4 在子宫内膜癌诊断与治疗中的研究 进展[J] .现代肿瘤医学 ,2015 ,13(11 ) : 1597 - 1600 .

摘要 :目的 :研究针对小儿肺炎支原体感染实施个性化护理干预的临床效果 。 方法 :随机选取我院于 2016 年 1 月至 2017 年 1 月收治的小儿肺炎 支原体感染患儿 60 例 ,分为对照组与研究组 ,每组患儿人数各为 30 例 ,其中 ,采用常规护理的是对照组 ,采用个性化护理的是研究组 ,治疗之后 ,比较 两组护理方式的治疗效果 。 结果 :比较两组护理方式可知 ,研究组的总有效率(93 .34% )明显高于对照组(73 .33% ) ,差异显著 ,P 0 .05 ,无统计学意义 。

1 .2   方法 :对照组实施常规护理 ,研究组实施个性化护理干预 ,就是 根据患儿的每个人具体的病情状况实施不同的护理方式 ,具体的相关工 作内容如下 :

1 .2 .1   对患儿的患病状况进行评估护理 :确定患儿的治疗及护理措 施的首要工作就是要对刚刚入院患儿的患病状况进行评估 。

1 .2 .2   对患儿及家长的消极心态进行心理护理 :虽然从临床上来

看 ,小儿肺炎支原体感染是一种常见疾病 ,但是大多数家长对此病并没有 万方数据

太多的了解 ,而且患儿又比较小 ,经常会使患儿与家长处在恐慌之中 。 长 期处于这种负面情绪当中自然是不利于疾病的治疗与康复 ,所以此时的 护理人员要经常与患儿及家长沟通 ,并鼓励患儿及家长积极配合医护人 员的治疗与护理 ,不要以焦急的状态来面对 。 另外 ,此种疾病的治疗与康 复周期都较长 ,已经入学的患儿可能会影响到他们的学习 ,这时患儿和家 长必定会着急 ,医护人员要亲切和蔼的与患儿沟通 ,以消除患儿和家长的 焦急心态 ,积极配合治疗 。

1 .2 .3   对患儿的身体状况进行体征护理 :患儿在患病期间会经常性 的伴有发烧发热的症状 ,所以在治疗前后 ,医护人员要每间隔两个小时对 患儿进行一次体温测量 ,时刻记录患儿的体温 、心率 、呼吸状况等相关数 据 。 如果测量后体温在 38 .5 °C 以下时 ,无需对患儿采取任何的退烧措施 , 只需叮嘱家长给患者多喝水就可以 ;如果测量后体温在 38 .5 °C 以上时 ,就 需要对患儿采取退烧措施 ,首先要考虑的是利用酒精擦拭身体等物理方 式进行降温 ,若没有效果 ,则考虑服用退烧药进行降温 ,降温时 ,医护人员 要及时的给患儿擦汗 ,避免患儿受凉感冒 。

1 .2 .4   对经常有抽搐现象发生的患儿进行神经护理 :小儿肺炎支原 体感染会影响到患儿的神经系统 ,时常会伴有抽搐现象的发生 ,此时医护 人员要及时的给患儿垫上牙垫 ,以免患儿因发病时伤到自己 ,同时要对患 儿采取镇定类药物注射的措施 。 在患儿恢复之后 ,要叮嘱家长经常的给 患儿调整位置 ,保证呼吸顺畅 。 在患儿抽搐的时候 ,医护人员要谨记 ,要 避免患儿受压 ,以免患儿骨折 。

1 .2 .5   对患儿的恢复状况进行饮食护理 :在患儿的身体体征开始好转 并可以进食时 ,要给患儿吃一些富含高蛋白 、高维生素的流食 。

#子宫内膜原位癌#外宫颈恶性肿瘤#子宫内膜癌
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子宫内膜癌又称为子宫体癌 ,为妇科常见恶性肿瘤 ,多见于绝经后妇女 ,本次研究中 ,55 例子宫内膜癌患者中 ,48 例为绝经后妇女。

子宫内膜癌患者主要表现为子宫异常出血和阴道排液 ,各种类型的子 宫出血是本病的基本特征,有学者认为[2],绝经后出现是子宫内膜癌的重要表现 ,临床应充分重视 ,本研究中 ,94 .5% 的患者有子宫出血表现。

阴道异常分泌常识瘤体渗出或继发感染的结果 ,主要表现为浆液性分泌物或血 性液体 ,伴或伴有恶臭 。 本研究中 ,58 .2% 的患者可见阴道排液 。

疼痛也为子宫内膜癌的临床表现(主要为晚期患者,是肿瘤浸润或压迫周围组织或神经所致) ,但并不多见 ,本研究 55 例患者中 ,仅 3 例患者有下腹疼痛表现 。

子宫内膜癌一旦发生转移或复发 ,预后较差 ,早发现 、早诊断 、早治疗并积极预防复发对促进疾病转归意义重大 主要包括影像学检查和病理组织学检查 。

超声检查操作简单 ,价格低廉 , 可清晰显示子宫内膜癌的肌层浸润程度 ,并向医师提供内膜血流动力学 参数 ,便于医师早期发现病灶 。 有研究数据显示[4] ,超声检查对判断子宫 内膜癌浸润程度的准确率达 86 .7% 。

分段诊刮一种病理组织学检查方法 ,它是诊断子宫内膜癌以及判断宫颈是否受累的经典方法 ,但是不能提 示子宫肌层的侵入深度以及癌组织的累及范围 ,此外 ,分段刮诊属盲目操 作 ,难以发现小病灶或宫角处病灶 。

#子宫内膜原位癌#外宫颈恶性肿瘤
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子宫内膜癌又称为子宫体癌,为妇科常见恶性肿瘤,多见于绝经后妇女。本次研究中,55 例子宫内膜癌患者中,48 例为绝经后妇女。

子宫内膜癌患者主要表现为子宫异常出血和阴道排液,各种类型的子宫出血是本病的基本特征,有学者认为[2],绝经后出现是子宫内膜癌的重要表现,临床应充分重视,本研究中,94.5%的患者有子宫出血表现。

阴道异常分泌常识瘤体渗出或继发感染的结果,主要表现为浆液性分泌物或血性液体,伴或伴有恶臭。本研究中,58.2%的患者可见阴道排液。

疼痛也为子宫内膜癌的临床表现(主要为晚期患者,是肿瘤浸润或压迫周围组织或神经所致),但并不多见,本研究 55 例患者中,仅 3 例患者有下腹疼痛表现。

子宫内膜癌一旦发生转移或复发,预后较差,早发现、早诊断、早治疗并积极预防复发对促进疾病转归意义重大。

主要包括影像学检查和病理组织学检查。超声检查操作简单,价格低廉,可清晰显示子宫内膜癌的肌层浸润程度,并向医师提供内膜血流动力学参数,便于医师早期发现病灶。有研究数据显示[4],超声检查对判断子宫内膜癌浸润程度的准确率达 86.7%。

分段诊刮一种病理组织学检查方法,它是诊断子宫内膜癌以及判断宫颈是否受累的经典方法,但是不能提示子宫肌层的侵入深度以及癌组织的累及范围,此外,分段刮诊属盲目操作,难以发现小病灶或宫角处病灶。

除分段诊刮外,宫腔镜亦能有效诊断。子宫内膜癌,宫腔镜下,医师能直视整个宫腔及宫颈管,便于发现微小病灶,它已经成为现代诊断子宫内膜病变并判断分期的金标准[5]。本研究纳入的 55 例患者,均经影像学检查及病理组织血检查确诊。

#子宫内膜原位癌#宫颈CIN3术后复诊#子宫内膜癌
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每个妇科肿瘤的医生出门诊,看着走进诊室的体型“粗胖”的病人尤为注意,这并不是歧视,而是重视!为什么这么说呢?今天讲一讲子宫内膜癌(分雌激素依赖型 I 型和非雌激素依赖型 II 型)后大家就理解了。子宫内膜癌是发达国家最常见的妇科恶性肿瘤,在我们国家子宫内膜癌每年有接近 20 万的新发病例,排在卵巢癌和宫颈癌之后,位于第三位。

那有什么高危因素导致子宫内膜发生呢?有研究表明,患有代谢综合征的女性,得子宫内膜癌(I 型)的相对风险高。代谢综合征顾名思义就是机体多种代谢紊乱。其中代谢综合征的肥胖,高血压,Ⅱ型糖尿病,都是子宫内膜癌的独立危险因素,患癌风险差不多增加一倍。这就是我们临床上常说的肥胖,高血压,高血糖导致的体型特殊的“粗胖”病人容易患有 I 型子宫内膜癌。那么在临床上除了需要化验血压,血糖,测量体重指数之外,我们需要进行哪些检查来诊断子宫内膜癌呢?

以下是常规检查方法:

  • 超声检查。对于肥胖病人经阴道超声比经腹部超声更有优势。通过超声检查可以了解子宫内膜有无回声不均或宫腔内有无赘生物,为进一步判断病情的最基础的方法。
  • 分段诊刮术。此方法目前临床应用最常用,其不仅可以明确是否有癌组织,宫颈管是否有累及,还可以鉴别子宫内膜癌和子宫颈腺癌,它也是诊断子宫内膜癌最有价值的方法。
  • 宫腔镜检查术。随诊经济发展,医疗设备进步,目前开展宫腔镜检查的医院越来越普遍。宫腔镜检查和分段诊刮结合应用,减少了对子宫内膜癌的漏诊率,宫腔镜直视下活检准确率接近 100%。
  • CA-125 检测。虽然 CA-125 在早期内膜癌患者中一般无升高,但中晚期或有子宫外转移者,CA-125 可明显升高,这项化验可以监测病情进展和评估治疗效果。
  • 磁共振成像。为进一步明确子宫内膜癌的病灶大小、范围,肌层浸润以及盆腔与腹主动脉旁淋巴结转移情况等,需要通过 MRI 检查,从而较准确估计肿瘤分期。而 CT 对于软组织的分辨率略低于 MRI,因此在具有条件的医院,应用 MRI 术前评估者较多。
  • 细胞学检查。可通过宫腔刷、宫腔吸引涂片等方法获取子宫内膜标本,但阳性率低,不推荐常规应用。总之,通过应用正规检查方法及时准确诊断子宫内膜癌的同时,需要大家在生活中注意锻炼身体,做到管住嘴,迈开腿,远离高血压,高血糖,从而远离子宫内膜癌。
#子宫内膜原位癌#外宫颈恶性肿瘤#子宫内膜交界恶性肿瘤
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首先是子宫出血。尤其是绝经期前后的不规则阴道出血,是子宫内膜癌的主要症状,通常为少量至中等量出血,很少为大量出血。不仅较年轻或者近绝经期患者容易把它误认为是月经不调,没有不及时就诊。即使是医生往往也对此有疏忽。个别也有月经周期延迟的,但表现不规律。在绝经后患者多表现为持续或间断的阴道出血。

第二是阴道的异常排液。因为腺癌生长于宫腔内,感染机会较宫颈癌少,所以在初期可能仅有少量血性白带,但后期合并感染、坏死,就会有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可以夹杂癌组织的小碎片。如果有宫颈、宫腔积液、积脓,引起发烧、腹痛、血象白细胞增多,也可能迅速恶化。

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