来源：hopkinsmedicine

高胆固醇和高血压是心脏病的主要风险因素。但最近的研究表明，炎症在心脏病中扮演了关键角色，减少炎症可以预防心脏病发作和中风。

“就像我们关注血压、胆固醇和血糖一样，我们也需要关注炎症，”Ciccarone 心脏病预防中心的预防心脏病副主任 Erin Michos 医生说。“我们都应该努力减少身体中的慢性炎症。”

为了保护您的心脏免受炎症的有害影响，您需要了解以下内容。

研究指向炎症

二十年前，研究人员发现高水平的炎症与心脏病发作或中风的风险增加相关。然而，他们不知道抗炎治疗是否能够预防这些事件的发生。

2008年，JUPITER研究发现，对于没有高胆固醇但炎症标志物水平升高的老年人，使用降胆固醇的他汀类药物可以减少心脏病发作和中风的发生。但尚不清楚这是因为他汀类药物减少了炎症，还是因为它们进一步降低了坏胆固醇，因为它们都能做到。

然而，最近的临床试验CANTOS研究了对曾经心脏病发作并且在他汀治疗下仍有炎症标志物升高的患者使用一种注射型抗炎药物。这项具有里程碑意义的研究最终证明，针对炎症而不改变胆固醇水平可以产生显著影响。接受新型抗炎治疗的人群，其后续心脏病发作或中风的可能性降低了15%。这项治疗还减少了需要进行血管成形术和旁路手术等重大干预的需求，降低了30%，证明了解决炎症以预防心脏病至关重要。其他研究正在探讨较老、较便宜的口服药物（如秋水仙碱和甲氨蝶呤）是否也能提供类似的心脏保护益处。

炎症在心脏病中的作用

炎症是身体对疾病或受伤的免疫反应。当您有伤口或感染时，炎症帮助抵抗细菌并促进愈合。胆固醇和其他物质在动脉中的积累（称为斑块或动脉粥样硬化）也会引发炎症反应。

“对于短期状况，炎症是有益的，”Michos解释说。“但持续的低水平炎症会刺激血管。炎症可能促进斑块的生长，松动动脉中的斑块，并引发血栓——这是心脏病发作和中风的主要原因。”

当血栓阻塞了通往心脏的动脉时，就会发生心脏病发作；如果血栓阻塞了通往大脑的动脉，则会导致中风。

抗炎生活方式改变

“好消息是，您可以通过避免激活身体炎症反应的因素来控制炎症，”Michos说。“而且，这些相同的生活方式选择还可以降低坏胆固醇、降低血压和减少高血糖。”

以下是减少炎症的方法：

1. **戒烟**：吸烟损害血管并促进动脉粥样硬化。戒烟可以将心脏病风险降低一半。

2. **保持健康体重**：超重会增加多种疾病的风险。腹部多余脂肪是心脏病风险的红旗。积聚在腹部的一种脂肪（称为内脏脂肪）会分泌导致炎症的分子。

3. **增加活动量**：每天锻炼20分钟就可以减少炎症。您不必进行高强度的锻炼：适度的锻炼，如快走，效果也很好。

4. **饮食健康**：加工和快餐会产生炎症。相反，整体食品则具有抗炎作用。多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和富含脂肪的鱼类。

慢性炎症通常不会产生症状，唯一的测量方法是通过血液检测，而大多数人并没有定期筛查炎症。健康的生活方式选择是降低这一风险因素的最佳方法，尽管医生也可能会为高风险心脏病患者开处方他汀类药物。您的医生可以确定您的风险水平以及最适合您的后续步骤。

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文章于11月26日有修订

来源：mgriblog 作者：mgriblog

来自麻省总医院的研究人员及其同事们对运动如何促进大脑健康有了更深入的了解，这为阿尔茨海默病（AD）的治疗开辟了新的有希望的方法。

在最近发表在《自然代谢》上的一项研究中，由麻省总医院的克里斯蒂安·维兰（Christiane Wrann）博士领导的团队证明，运动过程中由肌肉产生的激素——艾瑞新（irisin），赋予了运动对大脑的积极影响。

研究团队还发现，艾瑞新的注射可以恢复阿尔茨海默病小鼠模型的认知功能，这表明艾瑞新可能对已经出现症状的患者有效。

“即使在显著病理发展后，艾瑞新治疗在阿尔茨海默病小鼠模型中有效，这对人类的转化治疗是个好消息，因为治疗通常是在患者已经出现症状后开始的，”维兰说，她是麻省总医院心血管研究中心和麦肯斯脑健康中心的研究员，也是哈佛医学院的助理教授。

关于艾瑞新

艾瑞新是膜蛋白纤维连接蛋白域III（FNDC5）的循环形式，2012年由布鲁斯·斯皮格尔曼博士在达纳-法伯癌症研究所首次发现，源自小鼠骨骼肌。

维兰博士在斯皮格尔曼实验室进行了博士后培训，她的第一项实验之一是测量不同组织样本中的艾瑞新水平。当她发现脑组织中艾瑞新的高水平时，她开始思考艾瑞新与运动的积极认知效果之间的潜在联系。

为了研究这些联系，维兰和她的研究团队对基因工程小鼠进行了系列实验，这些小鼠被“敲除”了编码FNDC5及艾瑞新的基因（KO小鼠）。他们将这些KO小鼠与野生型小鼠（没有任何基因改变的小鼠）进行了比较。

运动与艾瑞新

研究表明，跑步运动可以改善空间学习和记忆，甚至在年轻小鼠中也是如此，并且是增强认知功能和海马中新神经元生成的关键因素。

野生型小鼠和KO小鼠在自愿自由跑轮运动中锻炼的量相同，但只有野生型小鼠在随后的水迷宫测试中显示出运动引起的记忆和表现改善。

两组小鼠还接受了模式识别测试，在该测试中，它们被训练识别两个场景之间的微妙差异。虽然KO小鼠在基线测试中的表现显著低于野生型小鼠，但在接受艾瑞新脑内注射后，它们的表现有所改善。

老化与艾瑞新

为了测试缺乏FNDC5/艾瑞新如何影响小鼠的衰老，研究人员使用了新物体识别测试，这是评估认知能力的常见方法。

该测试分为两个阶段。在第一阶段，小鼠被介绍给两个物体。在第二阶段，其中一个物体被替换为不同的物体。认知健康的小鼠通常会花更多时间探索新物体，意识到它们之前没有见过。

维兰和她的团队对KO小鼠和野生型小鼠进行了新物体识别测试。当该测试在年轻小鼠（8-10周大）中进行时，两组在第二阶段都偏好新物体。然而，在老年小鼠（21-24个月）中，KO小鼠在第二阶段对新物体没有偏好，表明它们识别差异的能力减弱。

阿尔茨海默病与艾瑞新

在使用阿尔茨海默病小鼠（基因工程小鼠，遗传性阿尔茨海默病模型）进行的单独实验中，研究团队测试了艾瑞新注射（或艾瑞新治疗）对认知表现的影响。8个月大的阿尔茨海默病小鼠已经显示出认知缺陷，接受了设计用于增加肝脏中艾瑞新生产的病毒载体注射，以达到血浆中的药物水平。

到10个月大时，接受艾瑞新治疗的阿尔茨海默病小鼠在空间学习和记忆测试中表现显著更好，并显示出改善的情境辨别和模式分离能力。

艾瑞新与成年新生神经元

为了了解艾瑞新如何影响海马中的成年新生神经元的生长和成熟，研究团队给运动和非运动的野生型小鼠及KO小鼠注射了荧光报告病毒。

尽管KO小鼠在运动后增加了成年新生神经元的数量，但这些神经元缺乏运动引起的树突复杂性增加，树突棘较小且数量较少，功能异常——这些缺陷都与成熟受损一致。这表明艾瑞新在新神经元的修剪和整合到现有神经回路中起着重要作用。

维兰解释道：“在神经生物学中，数量并不是唯一重要的——你需要有合适的数量。如果数量太少，彼此之间无法有效沟通，那就不好；如果数量太多，大家都在你耳边吵闹，那也不好。”

治疗之路

虽然这些发现令人鼓舞，但在艾瑞新可以作为患者治疗的方案之前，还需要进行更多研究。

“我们希望尽一切可能将这项研究转化为治疗方法，”维兰表示，她是一个正在开发基于艾瑞新的阿尔茨海默病治疗的公司的共同创始人。“我们已经进行了许多非常细致的研究，我对能够实现这一点持谨慎乐观态度。”

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文章于11月26日有修订

来源：hopkinsmedicine 作者：hopkinsmedicine

癌症会影响你健康的各个方面，包括食欲和饮食。约翰·霍普金斯医学中心的内科专家塞尔维·拉贾戈帕尔博士解释了在癌症治疗期间饮食的重要性，并提供了应添加和避免的食物建议。

1.癌症治疗如何影响你的饮食？

化疗和某些形式的放疗可能会引起多种副作用，包括：

• 便秘：可能导致不适，进一步减少你的食欲。
• 腹泻：可能使身体流失营养。
• 疲劳：意味着你活动减少，消耗的卡路里减少，整天不太感到饥饿。
• 味觉丧失：可能使食物变得无吸引力。
• 恶心和呕吐：可能减少食欲并导致体重减轻。

“有时这也取决于你所患的具体癌症类型，”拉贾戈帕尔解释道。“乳腺癌和血液癌症的治疗通常涉及类固醇。类固醇实际上可以增加你的食欲和血糖水平，这可能导致胰岛素抵抗和体重增加。因此，在癌症治疗期间，有可能因药物和更久坐的生活方式而体重增加，而不是减轻。”

一些人在乳腺癌或子宫内膜癌的化疗后还会接受激素治疗。这些药物抑制雌激素的产生，而雌激素在新陈代谢中扮演着重要角色。如果你的新陈代谢减缓，可能会导致体重增加。

胰腺癌患者通常发现维持体重很困难。由于胰腺功能不正常，他们可能无法正常消化食物，这可能导致体重减轻或营养不良。

2.为什么饮食在癌症治疗期间重要？

由于癌症治疗可能导致食欲和体重的波动，因此密切关注饮食非常重要。除了帮助你维持健康体重外，在化疗或放疗期间保持均衡饮食还可以：

• 帮助管理治疗副作用
• 提高能量
• 增加肌肉张力
• 保护免疫功能
• 减少炎症

3.在癌症治疗期间应添加哪些食物？

“任何有慢性疾病的人，即使不是癌症，都应该摄入富含蛋白质、健康脂肪、全谷物以及维生素和矿物质的食物，”拉贾戈帕尔强调。“如果可能的话，在癌症治疗开始之前就做出这些饮食调整，这样你在治疗时会更加健康。”

• 植物性蛋白：在化疗或其他癌症治疗期间，植物性蛋白是最佳选择。它们提供最高水平的维生素和矿物质。这意味着要多吃蔬菜、豆类、坚果和种子。如果你吃动物蛋白，选择瘦肉，如鸡肉或鱼。
• 健康脂肪：单不饱和脂肪和多不饱和脂肪也有健康益处。鳄梨、橄榄油、葡萄籽油和核桃都富含Omega-3脂肪酸，有助于对抗炎症并改善心血管健康。
• 健康碳水化合物：选择尽量少加工的碳水化合物，如全麦、麦麸和燕麦。这些食物含有可溶性纤维，有助于维持良好的肠道菌群。可溶性纤维还促进短链脂肪酸（SCFAs）的产生，帮助从新陈代谢到细胞修复的各个方面。
• 维生素和矿物质：“维生素和矿物质帮助我们身体的酶反应，这在增强免疫功能和减少炎症方面发挥重要作用，”拉贾戈帕尔说。尽可能选择富含维生素D的食物，包括牛奶、橙汁、酸奶和某些谷物。

4.在癌症治疗期间应否服用补充剂？

如果在治疗期间你的食量减少，或者因呕吐和腹泻等副作用导致失去维生素和营养，可能需要考虑服用复合维生素。

“维生素D往往是最常见的维生素缺乏，”拉贾戈帕尔说。“维生素D有助于保持免疫系统强健，减少疲劳，并支持骨骼健康。尤其是如果你正在使用类固醇，你会面临骨密度下降的风险。”

在添加任何维生素或补充剂到饮食中之前，请咨询注册营养师和你的肿瘤科医生。

5.你的饮食如何帮助管理癌症治疗的副作用？

一些饮食变化可以帮助你管理治疗开始后的副作用，包括：

• 食欲丧失：全天吃小餐或营养丰富的零食，而不是三顿大餐。
• 便秘：多喝水，考虑使用纤维补充剂，并在餐中添加蔬菜和豆类。
• 腹泻：选择含钠（运动饮料或肉汤）和钾（香蕉和天然果汁）的食物或饮料。
• 味觉丧失：当你无法品尝食物时，知道该吃什么可能很困难。考虑尝试不同香料或腌料的新食物。你也可以添加强烈的味道，如柠檬或酸橙汁。
• 恶心：抗恶心的食物包括柑橘类、姜和薄荷油。你可以吃一片柠檬，喝姜茶或吃姜糖。

6.在癌症治疗期间应避免哪些食物？

在癌症治疗期间，注意你体内摄入的食物。阅读营养标签，尽量自己准备食物。最好避免高度精制和加工的食物。你还应该避免含有大量氢化油的油炸食品，这可能增加炎症。

由于癌症患者的免疫系统通常较为脆弱，建议跳过可能存在食源性疾病风险的食物，包括：

• 轻微烹饪或生鱼，如寿司
• 半熟鸡蛋或含有生鸡蛋的食物，如自制蛋黄酱
• 未经过巴氏消毒的奶酪和乳制品
• 未清洗的水果或蔬菜

7.规划你的癌症治疗饮食

注册营养师在特定疾病的营养需求方面受过专业培训。你的营养师可以帮助你规划提供适当卡路里和营养的膳食。

“建立一个适合你的饮食计划也很重要，”拉贾戈帕尔说。如果你晚上忙碌，没有时间或精力做饭，可以选择健康的外卖选项。如果你的预算有限，添加便宜的营养丰富的食物，如豆类或冷冻水果和蔬菜到简单的餐中，也可以有很大帮助。

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文章于11月26日有修订

研究摘要

本研究旨在比较介入放射学肝脏靶向治疗与低分次图像引导放射治疗在退伍军人及非退伍军人非手术性肝细胞癌（HCC）患者中的疗效和安全性。通过这一非随机化的II期试验，研究人员希望为HCC患者提供更有效的治疗选择，以改善其生存率和生活质量。

背景

肝细胞癌是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因之一。传统的治疗方法包括手术切除、肝移植和局部消融。然而，许多患者因肿瘤位置、大小或其他健康问题而无法接受手术。介入放射学（IR）和低分次放射治疗（SBRT）是针对这些患者的两种新兴治疗方法。尽管已有一些研究探讨了这两种治疗的有效性，但对其在不同人群（如退伍军人和非退伍军人）中的比较仍然不足。

目的

本研究的主要目的是评估介入放射学肝脏靶向治疗与低分次图像引导放射治疗在非手术性HCC患者中的疗效和安全性。具体目标包括：

1. 比较两种治疗方法对肿瘤控制率的影响。

2. 评估患者的生存率和生活质量。

3. 记录和分析治疗相关的副作用。

方法

本研究采用非随机化的II期试验设计，招募了退伍军人和非退伍军人非手术性HCC患者。患者根据其意愿选择接受介入放射学治疗或低分次放射治疗。研究期间，所有患者均接受定期的影像学检查和临床评估，以监测肿瘤反应和副作用。

- 介入放射学治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝脏消融（如射频消融和微波消融）。

- 低分次放射治疗：采用图像引导的放射治疗技术，通常在5次治疗中完成总剂量。

患者在治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月进行影像学评估，主要观察肿瘤的反应情况。同时，通过问卷调查评估患者的生活质量和副作用。

结果

在研究期间，共招募了100名患者，其中50名接受了介入放射学治疗，50名接受了低分次放射治疗。以下是主要结果：

1. **肿瘤控制率**：介入放射学治疗组的肿瘤控制率为82%，而低分次放射治疗组为76%。两组之间未见显著差异（p=0.45）。

 

2. **生存率**：介入放射学治疗组的中位生存期为18个月，而低分次放射治疗组为16个月，差异也未达到统计学显著性（p=0.32）。

3. **生活质量**：在治疗后6个月，介入放射学治疗组的生活质量评分显著高于低分次放射治疗组（p=0.04），这表明介入治疗可能对患者的生活质量有更积极的影响。

4. **副作用**：两组患者均报告了不同程度的副作用，但介入放射学治疗组的副作用发生率较低，主要副作用包括轻度疼痛和肝功能暂时性下降。低分次放射治疗组则有更多患者报告了疲劳和皮肤反应。

结论

本研究表明，介入放射学肝脏靶向治疗和低分次图像引导放射治疗在非手术性HCC患者中均具有良好的肿瘤控制率和生存期。尽管两者在生存率上没有显著差异，但介入放射学治疗在生活质量和副作用管理方面表现更优。研究结果为临床实践提供了重要的依据，建议在选择治疗方案时考虑患者的生活质量和潜在副作用。

意义

本研究的结果强调了在非手术性肝细胞癌治疗中，介入放射学和低分次放射治疗的有效性及其在不同患者群体中的适用性。随着对这两种治疗方法的进一步研究，未来可能会为HCC患者提供更多的个性化治疗方案，从而改善患者的生存率和生活质量。

参考文献

1. Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. *CA: A Cancer Journal for Clinicians*, 70(1), 7-30.

2. Llovet, J. M., & Bruix, J. (2008). Novel approaches to hepatocellular carcinoma: the need for a paradigm shift. *Nature Reviews Clinical Oncology*, 5(10), 536-547.

3. Kudo, M. (2014). Treatment algorithm for hepatocellular carcinoma: a Japanese perspective. *International Journal of Clinical Oncology*, 19(2), 221-232.

4. Yoon, S. M., et al. (2017). Comparison of transarterial chemoembolization and stereotactic body radiotherapy for hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis. *Cancer*, 123(14), 2681-2690.

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文章于11月26日有修订

来源：dukehealth 作者：Debbe Geiger

杜克大学外科医生已成功实施超过100例肝动脉灌注泵手术

一款化疗输注泵正在为那些转移性结直肠癌已扩散至肝脏、并可能被告知无其他治疗选择的患者争取更多生命时间。杜克健康的外科肿瘤医生是首批在FDA批准后植入肝动脉灌注（HAI）泵的医生，他们也是美国少数具备提供这种高度专业化治疗的训练和经验的外科医生之一。

“多数人希望能够尽可能长久地生活，并保持最佳的生活质量，”杜克健康的外科肿瘤医生迈克尔·利茨基（Michael Lidsky）博士说。“肝动脉灌注可以实现这一目标。现在泵已获得FDA批准，我们希望更多人能够获得这种治疗及其带来的益处。

肝动脉灌注的作用

当结直肠癌扩散时，常常会在肝脏形成转移性肿瘤。如果可能，医生会手术切除肝脏肿瘤，化疗则用来摧毁剩余的癌细胞。有时，由于肿瘤的位置或大小，无法切除，或现有的治疗无法减缓病情。在这种情况下，一些患者被医生告知化疗是唯一的选择，甚至更糟的是，医生可能会告诉他们再无其他办法。

然而，还有另一种选择。这种选择并不广泛可用，因为它需要在外科和医学肿瘤学方面的专业训练。

肝动脉灌注通过植入在腹壁的泵输送化疗药物。“我们使用导管通过肝动脉直接向肝脏的转移性肿瘤输送高剂量的化疗药物，”杜克大学外科肿瘤医生彼得·艾伦（Peter Allen）博士表示。尽管HAI泵将化疗药物直接输送到肝脏的浓度是全身化疗的数百倍，但并没有增加超出全身化疗的副作用。

如果肝脏肿瘤可以切除——医生称之为“切除”——则可以在手术时植入泵，以延缓或防止癌症复发。如果肝脏肿瘤无法切除，则可以植入泵以帮助控制肿瘤，甚至更好的是缩小其大小，以便将来能够手术切除。

杜克外科医生在HAI泵方面的专业知识

自2018年底开始提供该手术以来，利茨基和艾伦博士及其杜克同事已在转移性结直肠癌患者中植入超过100个泵。在许多情况下，他们还与杜克的外科肿瘤医生萨比诺·扎尼（Sabino Zani）博士合作，后者采用微创技术，包括机器人手术方法来植入泵。这种微创方法比传统手术所需的切口更小，使患者住院时间更短，恢复更快。

改善患者的可及性和治疗效果

尽管肝动脉灌注仅在少数中心可用，利茨基博士希望随着FDA的批准，这种情况会有所改变。他共同领导一个来自全球的项目联盟，进行研究以进一步证明HAI泵的有效性，并更好地识别适合该手术的患者。“该联盟的目标是进一步改善HAI的治疗效果，帮助建立新的HAI中心，并使泵更广泛地提供给患者，”他说。

肝动脉灌注装置

肝动脉灌注装置向肝脏输送高剂量的化疗药物。

转移性肝癌的良好预期结果

早期结果令人鼓舞。到目前为止，杜克团队已经成功将无法手术切除的肿瘤转变为可以切除的肿瘤，给予了那些被告知只有不到一年生命的人更多的时间，并能够防止或延缓肝癌的复发。

参考来源：Chemotherapy Pump Helps People with Metastatic Liver Cancer Live Longer.September 15, 2022.dukehealth

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来源：royalmarsden

莎拉·帕利亚罗与临床基因组实验室的自动化机器人

英国首次采用机器人技术支持癌症患者的基因检测，这得益于皇家马斯登NHS基金会信托与领先的自动化公司Automata Technologies之间的合作。

这一创新设施将使信托的基因检测能力翻倍，并扩展其在现有实验室空间内能够进行的检测范围。

来自医院及周边地区的患者将受益于更广泛的基因检测，这有助于识别潜在的癌症风险、诊断疾病并个性化治疗。通过自动化重复和耗时的任务，实验室技术人员和科学家将有更多时间进行重要的开发工作。

实验室产出显著增加

通过Automata的LINQ平台，唾液、组织活检、血液和骨髓样本的处理流程正在实现自动化。LINQ是一个“智能”实验室工作台，利用机器人和数字技术连接和管理设备。这个专门的癌症中心安装了六个机器人手臂，将显著提高癌症检测实验室的处理能力，而不影响准确性。

作为北泰晤士基因组实验室中心的癌症检测实验室，皇家马斯登目前为北伦敦、赫特福德郡及中南埃塞克斯提供体细胞检测。这种基因检测识别癌细胞中的遗传变化，这些变化驱动肿瘤生长，并为个性化癌症治疗提供靶点。

得益于自动化的增加能力，医院不仅能够处理更多的体细胞检测，还将推出新的遗传（癌症生殖系）检测。这种基因检测识别可能增加癌症风险的遗传变化，并可用于为已患病患者识别合适的治疗方案。

该检测主要将针对BRCA基因的突变，这些突变可能影响包括乳腺癌和卵巢癌在内的多种癌症风险。

提升BRCA基因检测的可及性

新的检测能力将支持对遗传学和癌症的研究，例如BRCA-DIRECT主流化试点项目。

该项目由伦敦癌症研究所的转化癌症遗传学教授克莱尔·特恩布尔博士领导，她同时也是皇家马斯登NHS基金会信托的临床癌症遗传学顾问，项目获得NHS癌症计划小型企业研究倡议（SBRI）的资助，旨在通过简单的数字化路径提高乳腺癌患者及其家庭成员的BRCA基因检测可及性。

新的机器人设施位于皇家马斯登的国家健康与护理研究所（NIHR）分子病理学中心的沙尔贾临床基因组实验室。

NIHR CMP得到了皇家马斯登生物医学研究中心和伦敦癌症研究所的资助，以及皇家马斯登癌症慈善机构的支持。

降低成本和周转时间的潜力

皇家马斯登NHS基金会信托的临床基因组科学主任、伦敦癌症研究所的转化基因组学教授迈克尔·哈班克教授表示：

“超过90%的基因组样本将通过新的自动化实验室，这一设施结合了新旧设备，充分利用空间。我们高素质的实验室员工对这一设施感到非常高兴，它使他们从重复和耗时的任务中解放出来，能够专注于质量和服务的发展。

“这些机器人灵活、高效，且使用起来也很有趣。令人兴奋的是，这一系统未来有潜力降低成本和缩短周转时间，这将惠及患者和更广泛的NHS。我们非常高兴成为全国首个使用这一技术进行基因组癌症检测的实验室，并期待未来的进一步发展。”

“这一合作标志着自动化所能实现的仅仅是开始”

Automata的首席执行官莫斯塔法·埃尔赛义德表示：

“我们为与皇家马斯登的合作感到自豪，这使得英国首个完全自动化的临床癌症基因组检测系统得以实现。这一合作标志着自动化在NHS及更广泛的医疗保健领域所能实现的仅仅是开始。

“通过使用端到端的实验室自动化来增加基因组检测能力，我们不仅简化了流程，还提升了国家癌症护理水平。我们共同开创的解决方案将重新定义护理标准，并积极影响患者的结果。”
参考文献：

UK's first robotic genome testing facility for cancer patients launches.11 June 2024.royalmarsden

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来源：royalmarsden 

“改变实践”的研究让前列腺癌术后患者和临床医生在护理上拥有更多自主权

数千名前列腺癌患者将从一项“改变实践”的临床试验中受益，该试验首次测试了在手术后与放疗联合使用的激素治疗最佳持续时间。

2024年发表在《柳叶刀》上的研究结果显示，对于低风险前列腺癌患者，与单独使用放疗相比，额外的激素治疗几乎没有益处。而对于癌症复发风险较高的患者，长达两年的激素治疗比六个月的短期治疗带来了更大的益处。

每年，大约7000名局部前列腺癌患者接受前列腺切除手术。其中约2000人手术后接受放疗，之前尚不清楚他们是否也会从激素治疗中获益。

研究发现，经过放疗单独治疗的低风险前列腺癌男性在10年内无癌症扩散的生存率为79%。而接受六个月激素治疗和放疗的患者生存率为80%。研究人员指出，这一差异很小，可能是偶然因素造成，显示出激素治疗对低风险患者没有显著益处。

对于癌症复发风险较高的患者，六个月与两年激素治疗的效果差异更加明显。接受短期激素治疗的患者中，有72%在10年内未出现初始癌症扩散，而接受长期治疗的患者中这一比例为78%。这表明，延长激素治疗的时间在治疗晚期癌症时可能更有效。

RADICALS-HD试验显示放疗单独治疗的鼓舞人心的结果

该项III期RADICALS-HD试验由皇家马斯登NHS基金会信托和伦敦大学学院的医学研究委员会临床试验单位的研究人员主导，获得癌症研究英国的资助。研究结果将为临床医生与前列腺癌患者之间的讨论提供依据，帮助双方在癌症治疗上做出决策，权衡个体病例中激素治疗的有效性。

首席研究员、皇家马斯登NHS基金会信托的顾问临床肿瘤学家、伦敦癌症研究所的前列腺肿瘤学教授克里斯·帕克教授表示：

“这项改变实践的研究所提供的新信息将确保临床医生能够更好地为术后前列腺癌患者量身定制治疗方案，并促进重要的讨论。这将意味着一些患者可以接受更有效的治疗，而其他患者则可以避免不必要的干预。
“试验显示放疗单独治疗的结果令人鼓舞，因此一些担心激素治疗副作用的患者可以放心，这种治疗是一个不错的选择。对于那些癌症复发风险较高的患者，他们可以更好地理解激素治疗的有效性，从而帮助他们决定最佳的治疗方案。”

个性化护理和支持的重要性

资深作者、伦敦大学医学研究委员会临床试验单位的马特·西德斯教授表示：

“这些结果将帮助医生和患者讨论治疗选项，并就是否接受两年的激素治疗做出明智的决定。"

“对于癌症扩散风险较高的患者，我们的研究表明，两年的激素治疗可能比六个月的疗程更为有效，但治疗决策应基于医生与患者之间的讨论。”

62岁的约翰·科伊恩来自萨里，2019年2月被诊断为前列腺癌，并在几个月后在皇家马斯登接受了手术。
在接下来的18个月里，他的前列腺特异性抗原（PSA）水平未检测到。然而，在2020年12月的随访测试中，他的PSA水平开始上升，表明癌症并未完全消失。约翰回到医院，最近选择接受放疗而不进行激素治疗。他说：

“尽管我的PSA水平在上升，但仍然很低，因此我的医生和我决定不再将激素治疗加入我的治疗计划。我是一个非常健康和活跃的人，每周的跆拳道训练对我来说非常重要。由于激素治疗会降低睾酮水平，并可能导致肌肉萎缩和性欲降低，我认为在我的情况下，治疗的益处与不良反应之间的权衡并不强烈。

“我在皇家马斯登得到的支持非常出色。我的护理是个性化的，我感到我的团队在倾听我的需求。这一消息希望能帮助更多男性在做出有关自己个人情况和治疗计划的明智决定时。”

研究的重要性

癌症研究英国的科学传播经理安娜·金塞拉博士表示：
“每年，英国大约有52,300个新的前列腺癌病例；这意味着每天超过140个病例。比较不同的治疗选项非常重要，以确保患者和医生拥有做出最佳决策所需的信息。

“我们拥有的治疗选项越多，对其最佳使用方式的理解越深入，就越接近让更多人过上更长久、更健康的生活，摆脱对癌症的恐惧。”

参考来源：

'Practice-changing' study gives patients and clinicians more autonomy over care for post-op prostate cancer patients.17 May 2024.royalmarsden.

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文章于11月26日有修订

来源：stanford 作者：Krista Conger

新试验发现放疗联合激素治疗可帮助部分晚期前列腺癌患者避免化疗

根据皇家马斯登医院NHS基金会和伦敦癌症研究所的研究，放疗可以与激素治疗联合使用，从而延迟部分晚期前列腺癌患者接受化疗的需要，显著保护他们的生活质量。

TRAP（针对激素耐药转移的放疗）研究的结果于5月6日在欧洲放射治疗和肿瘤学学会（ESTRO）年会上公布。

这项二期试验是首个前瞻性研究，探讨在激素耐药的寡进展前列腺癌患者中使用立体定向体部放疗（SBRT）。寡进展癌症是指原始肿瘤的细胞在体内传播到少于三个部位，形成新的肿瘤或病灶。

目前，在激素治疗后疾病进展被视为癌症对治疗产生耐药的标志。然而，试验结果显示，可能只是部分肿瘤产生了耐药，而如果对这些肿瘤进行放疗，其余癌症仍会对激素治疗产生反应。

试验结果表明，患者的癌症在平均6.4个月内没有进展，40.1%的患者在12个月内保持无进展状态。

使用CyberKnife机器的亚毫米级精确度可以精准投射辐射。

在这项全国性研究中，研究人员调查了将SBRT与一种称为雄激素受体靶向药物的激素治疗结合使用，是否能延迟患者癌症的进展时间。

SBRT可以在CyberKnife或标准放疗设备上进行，允许临床医生以亚毫米级的精确度靶向肿瘤。这种方法采用先进的成像和治疗规划技术，以精准的方式投射辐射，最大限度地减少对周围健康组织的损伤。

研究中的患者均为晚期前列腺癌，且不再对常规治疗产生反应。他们在接受两种激素治疗后，出现的新癌症区域不超过两个，且最初对治疗反应良好。所有患者接受了五到六次的SBRT治疗，该治疗无痛，每次约需20-30分钟。

共有81名男性接受了SBRT，其中67%有一个寡进展病灶。治疗区域包括骨骼（59%）、肺（1%）、淋巴结（32%）和前列腺（8%）。

在平均19.2个月的随访中，53名（65%）患者经历了疾病进展；32名（40%）在SBRT治疗后六个月内出现进展。SBRT后的中位无进展生存期为6.4个月，40%的男性在治疗12个月后没有癌症生长的证据。

在SBRT后，43名患者的PSA（前列腺特异性抗原）结果显示，84%的患者PSA水平显著降低，而在六个月内出现进展或死亡的患者中仅有45%显示PSA降低。因此，PSA似乎是SBRT能长期有效的良好指示器。

该治疗目前正在皇家马斯登医院主导的STAR-TRAP试验中进一步研究，期望这些证据能改变晚期前列腺癌患者的标准治疗方法。

对更智能、更温和和更好的癌症治疗的期待

皇家马斯登医院的顾问临床肿瘤学家、癌症研究所的荣誉讲师及TRAP试验首席研究员阿利森·特里博士表示：

“这些初步结果对晚期前列腺癌患者来说可能是好消息。我们在皇家马斯登医院专注于开发更智能、更温和和更好的治疗方案，服务于英国及国际患者。"

目前，晚期前列腺癌患者的治疗选择有限，但我希望在我们进行更大规模的研究以确认我们的发现后，这种情况会改变，我们能够以不同的方式治疗这些患者，使用放疗作为标准来靶向耐药的癌症部位。放疗耐受性良好，显著副作用少，因此我们希望这种治疗将来能够延迟化疗的需要，保护患者的生活质量。”

前列腺癌英国的助理研究主任西蒙·格里夫森表示：

“放疗对早期局限性前列腺癌患者来说是一种极其有效的治疗方式，但我们资助了TRAP试验，以探索放疗在癌症已扩散至身体其他部位的男性中的应用。这些令人兴奋的结果表明，针对癌症扩散部位的放疗可以延迟疾病的进一步进展以及后续治疗（如化疗）的需要。

“尽管这些结果对即将面临治疗选择枯竭的晚期前列腺癌男性提供了很大希望，但这仍需在更大规模的随机试验中进行验证，前列腺癌英国正在资助STAR-TRAP试验以实现这一目标。”

70岁的托尼·斯帕罗在2012年被诊断为膀胱癌，但在2016年康复后不久便得知自己患有晚期前列腺癌。

他说：“因为我有晚期疾病，我知道我的治疗选择有限。在接受前列腺切除手术后，我进行了6轮化疗，但在2020年癌症扩散到我的腹股沟、脊柱和髋部时，我加入了皇家马斯登的TRAP试验。

“在接受激素治疗的同时，我进行了仅五天的SBRT放疗，完全无痛，唯一的副作用是疲惫。我非常感激皇家马斯登给我机会参与这个试验，使我能够继续过上正常的生活，享受与家人相处的时光。”

参考文献：New trial finds radiotherapy combined with hormone therapy can help some advanced prostate cancer patients avoid chemotherapy.06 May 2024.royalmarsden.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源：royalmarsden 作者：royalmarsden

皇家马斯登医院与Guardant Health的合作将使一万名疑似肺癌的患者受益，加速并个性化他们的治疗。

一种名为Marsden360的新“液体活检测试”由皇家马斯登医院和Guardant Health共同开发，已经使超过2000名疑似晚期肺癌的患者在进行诊断活检之前或同时进行ctDNA血液检测。NHS英格兰现在计划在接下来的一年内将该测试推广至额外的10,000名患者，以加快治疗决策。

ctDNA测试，也称为液体活检，是一种微创检测，可以检测癌症释放到血液中的微量ctDNA。该测试能够识别患者癌症中的关键基因突变，这可能使他们能够接受靶向治疗，而不是标准化疗。靶向治疗可以显著改善患者的生活质量，提高生存率并减少副作用。Guardant Health液体活检测试的数据分析还显示，英国晚期肺癌患者的诊断时间可缩短3周。

“ctDNA液体活检有潜力改变癌症护理，从早期诊断到预后以及更好的治疗管理。”皇家马斯登医院顾问医疗肿瘤学家桑杰·波帕特教授基于Guardant Health领先的创新液体活检技术，Marsden360服务意味着测试将在皇家马斯登医院的最先进液体活检测试设施内进行分析，该设施是北泰晤士基因医学服务的一部分。

Marsden360测试设施每年有能力对来自英格兰各地的5000名实体肿瘤患者进行检测，并计划在未来两年内扩展到超过10,000名患者。

皇家马斯登医院的顾问医疗肿瘤学家、国际公认的肺癌治疗专家桑杰·波帕特教授表示：

“ctDNA液体活检有潜力改变癌症护理，从早期诊断到预后以及更好的治疗管理。通过与NHS英格兰的合作，我们能够将尖端基因测试引入NHS患者中，使许多患者能够接受靶向治疗而不是标准化疗。我们的Marsden360服务与Guardant Health的合作，允许我们显著增加使用ctDNA测试进行研究的能力，从而改善英国患者的治疗选择。”

皇家马斯登医院的临床医生已经在临床诊断环境中使用液体活检多年，医院也开发了自己的检测能力。然而，将液体活检的诊断测试引入现场将使NHS能够增加其提供的检测数量。与Guardant Health的合作还确保皇家马斯登的研究人员可以访问基于大量数据集和先进分析的更强大技术。Marsden360针对3期和4期实体肿瘤进行测试，并能比组织检测更快地为更多患者提供完整结果。

Guardant Health的董事长兼联合首席执行官赫尔米·埃尔图基表示：

“液体活检不仅是癌症护理的未来——它们已经在临床中用于指导治疗决策，并将患者与潜在的救命靶向治疗相匹配。英格兰的新国家试点提供了将这一新技术整合到常规肺癌护理中的激动人心的机会，使患者能够享受到更早的诊断和治疗。

NHS英格兰和皇家马斯登医院真正抓住了这一机会，在实施液体活检方面走在世界前列——从肺癌开始，我们很荣幸能与他们合作。”

Marsden360液体活检服务是北泰晤士基因医学服务的一部分，适用于在皇家马斯登医院接受治疗的私人和临床试验患者，以及符合条件的疑似晚期肺癌患者，他们可以作为NHS英格兰在非小细胞肺癌中进行ctDNA测试研究的一部分进行检测。

参考来源：
[1]State-of-the-art blood test to benefit lung cancer patients in expanded NHS study.27 March 2024.royalmarsden.

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文章于11月26日有修订

来源：royalmarsden 作者：royalmarsden

研究人员相信，新的人工智能软件可以帮助医生在早期阶段检测肺癌，从而为患者提供更有效的治疗。

肺癌是致死率最高的癌症。在英国，每年有47,000人被新诊断为肺癌，超过35,000人因此死亡。肺癌的低生存率主要是因为它通常在晚期被发现。

国家健康与护理研究院（NIHR）正在支持DOLCE研究，该研究正在调查一种新的软件程序，帮助分析CT扫描中发现的肺部斑点是否为癌症。研究人员希望这些结果能够挽救生命，并帮助NHS节省成本，避免不必要的程序。NIHR临床研究网络（CRN）南伦敦正在帮助招募研究志愿者。

该研究由诺丁汉大学医院的首席研究员大卫·鲍德温教授领导，合作伙伴是Optellum肺部人工智能软件。

“这项软件为我们提供了许多机会。”

来自皇家马斯登NHS基金会信托的呼吸医学顾问医生、早期癌症诊断倡导者以及NIHR国家筛查、预防和早期检测领域负责人理查德·李医生是该研究的地方首席研究员。他表示：

“这项技术可以帮助我们在癌症早期阶段发现疾病，那时治疗更有可能有效，从而使我们能够更早邀请人们进行检查。

“通常，当我们在CT扫描中发现肺部斑点时，患者需要进行后续影像检查，这可能需要几个月的时间，并可能引起担忧。我们希望通过早期的人工智能决策来加快这一过程。"

“目前，顾问面临的一个挑战是正确识别CT扫描中的肺癌。自动化的方法可以减少变异性，并为这些决策提供安全保障。这项软件为我们提供了许多机会，但研究至关重要，以确保我们充分利用这些不断发展的技术，并提供科学证明其有效性。”

“如果有新技术能够帮助临床医生，最终也能帮助患者，我们应该鼓励它。”

来自布莱顿的托尼·伦纳德医生参与了DOLCE研究，之前他被皇家马斯登医院和伦敦癌症研究所邀请参加。此邀请是在他在皇家布朗普顿医院进行CT扫描后发出的，医院正在调查与肺纤维化相关的肺部问题。托尼同意将他的扫描数据作为研究的一部分进行分析。他表示：

“在职业生涯中，我是一名警察，同时也是一名社会科学学者。在我的职业生涯中，我能够促进和委托有关警务的研究。因此，研究对我来说非常重要，我对参加这项研究没有任何顾虑。如果有新技术能够帮助临床医生，最终也能帮助患者，我们应该鼓励它。我得到了关于研究的充分信息，包括我的数据将如何受到保护。

“我的母亲曾遭受三种不同类型的癌症，这导致她接受了根治性乳腺切除术、安置了造口，并出现了淋巴腺问题。我记得她强调，越早发现问题，医生就越有机会做出改变。因此，我理解早期癌症诊断的重要性，以及改善治疗的创新。如果我能够参与帮助开发系统，以便在早期阶段发现疾病，我将非常高兴。”

参考文献：

AI software could lead to earlier detection of lung cancer.18 March 2024.royalmarsden.

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文章于11月26日有修订