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泰州市脑科医院烟草滥用康复专家

简介:

泰州市第四人民医院始建于1986年,是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级综合医院。现为上海市第十人民医院泰州医院,扬州大学医学院临床学院。医院设有内、外、妇、儿、精神科、胸痛中心、皮肤美容中心、心理减压中心、消化医学中心、卒中中心、检验中心、影像中心、专家会诊中心、体检中心、创伤急救中心、消毒供应中心等医疗、医技辅助科室近50个,并设有城东、城南街道社区卫生服务中心。神经内科、神经外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、检验科、普外科、骨科、麻醉科、影像科、消化内科、内分泌科、儿科、耳鼻咽喉科、皮肤科、肿瘤内科、精神科是泰州市临床重点专科,中医肾病科是泰州市中医临床重点专科;中医科是第三批江苏省示范中医科建设单位。医院位于鼓楼北路与海阳东路交汇处,地理位置优越,占地30650m²,建筑面积85720m²,床位设置860张,开放医疗护理单元20个,形成诊疗环境新、管理模式新、服务理念新、医疗质量新、技术水平新、人才队伍新、精神风貌新的全新格局,不断增强医院对城区及里下河地区服务的辐射范围,提升医院对社会医疗服务的整体功能。医院拥有西门子3.0T核磁共振(SKYRA48通道,大孔径)、GE128层CT(OPTIMA680E)、联影128层CT(UCT760)、GE1.5T第二代新光纤核磁共振、飞利浦(UNIQFD20)800maDSA,西门子ArtiszeeⅢceiling数字平板DSA,飞利浦及锐柯双板DR,西门子乳腺钼靶机,飞利浦高端心脏彩超(EPIQ-7C),飞利浦高端全身超声,飞利浦四维彩超(iUElite),西门子彩超(AcusonS3000),贝克曼全自动生化免疫流水线,德国STORZ宫腔电切镜冷刀系统等,还拥有美国precisionAC腹腔镜系统、德国爱尔博VIO300D氩气刀系统、日本富士超声微探头系统、德国徕卡M844F20手术显微镜、日本富士EO-2EF电子胆道镜、和佳HG-2000III体外高频热疗机、BP一E06眼科激光治疗仪等国内外先进设备。医院拥有一批德艺双馨、在苏中地区享有较高声誉的学科带头人。有“医院终身教授”、“医院终身技术顾问”、“医院技术顾问”20余名。医院一大批中青年专家、业务骨干正脱颖而出,多人进入省“333高层次人才培养工程”,拥有高级技术职称人员近200名,硕士研究生100余名,人才梯队已逐步形成。近年来,医院致力于“名医、名科、名院”三名战略的办院方针。技术发展一直得到上海市第一人民医院、上海新华医院、上海华山医院、同济大学附属第十人民医院、江苏省人民医院、解放军第101医院、南京脑科医院、上海市第九人民医院、中国人民解放军东部战区总医院、东南大学附属中大医院、上海胸科医院、江苏省中西医结合医院、南京鼓楼医院、江苏省肿瘤医院等三甲医院的支持与帮助。医院是中国人民解放军第904医院、全军颅脑损伤救治中心泰州协作医院,江苏省人民医院技术支持医院,南京脑科医院泰州协作医院;上海新华医院心胸外科泰州协作中心;上海华山医院外科泰州协作中心;钦伦秀教授肝胆肿瘤特级专家工作室;并与上海市第十人民医院合作成立生殖中心泰州分中心、心脏中心泰州分中心、骨科泰州分中心、普外科疝病诊疗泰州分中心、眼科泰州分中心、骨髓瘤\淋巴瘤诊治中心泰州分中心,与江苏省人民医院合作成立脑血管病介入泰州四院分中心。近年来,医院先后成为南通大学、扬州大学医学院、南京中医药大学翰林学院、安徽理工大学医学院实习基地,并与南京中医药大学合作成立脑病临床研究基地,与江苏省人民医院合作成立耳鼻咽喉科学术联盟、消化科泰州工作站及江苏省人民医院多学科诊疗(MDT)专家联盟。2005年,医院与周边地区和主城区近20家医疗机构组建成立“泰州市第四人民医院医疗集团”。医院加强医德医风建设、坚持便民利民惠民,不断提升综合实力,精神文明建设硕果累累,荣获“国家效能领跑者”“节约型公共机构示范单位”“全国模范职工之家”“全国巾帼示范岗”荣誉称号;荣获“江苏省文明单位”“江苏省敬老文明号”“江苏省老年友善医疗机构优秀单位”“江苏省卫生健康行业先进基层党支部”“江苏省卫健系统党员示范岗”荣誉称号;荣获“泰州市五一劳动奖”“泰州市先进基层党组织”“全市第二批水效领跑者”“泰州市平安示范医院”“泰州市无红包医院”“泰州市敬老文明号”“海陵区‘五星级’基层服务型党组织”等荣誉称号。全院职工正以饱满的热情、精湛的技术、创新的理念为广大市民提供方便、快捷、安全的医疗服务。。

吴友贵 主任医师

小儿反复呼吸道感染的中西医结合治疗与调理,腹泻病综合治疗,厌食偏食的治疗,儿童铅中毒及锌缺乏症的诊治等。

好评 100%
接诊量 135
平均等待 30分钟
擅长:小儿反复呼吸道感染的中西医结合治疗与调理,腹泻病综合治疗,厌食偏食的治疗,儿童铅中毒及锌缺乏症的诊治等。
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王春玲 副主任医师

高血压,心衰,冠心病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:高血压,心衰,冠心病
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刘麒彦 主任医师

儿童呼吸系统疾病如儿童哮喘、慢性咳嗽以及过敏性疾病的诊治,以及儿童血液系统疾病、儿童夜遗尿疾病的诊治

好评 100%
接诊量 20
平均等待 15分钟
擅长:儿童呼吸系统疾病如儿童哮喘、慢性咳嗽以及过敏性疾病的诊治,以及儿童血液系统疾病、儿童夜遗尿疾病的诊治
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宋二辉 副主任医师

创伤骨科

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:创伤骨科
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张闻闻 副主任医师

颅脑创伤,脑出血的各种手术治疗和微创治疗

好评 100%
接诊量 20
平均等待 -
擅长:颅脑创伤,脑出血的各种手术治疗和微创治疗
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祝贺 副主任医师

肿瘤微创:消融、粒子植入,放化疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肿瘤微创:消融、粒子植入,放化疗
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于海鹏 副主任医师

精神卫生

好评 100%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:精神卫生
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孙根林 主任医师

肿瘤综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肿瘤综合治疗
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李从磊 主治医师

肿瘤介入治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肿瘤介入治疗
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王煜东 主治医师

眼科疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:眼科疾病
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患友问诊

我每天吸一包烟,已经吸了十年了,想知道如何戒烟。已经去医院确诊了烟草依赖症,并且没有不良反应和肝肾功能异常。请问如何购买伐尼克兰?
50
2024-11-27 13:34:00
五年烟龄的患者,抽烟影响生活,想戒烟但多次失败,寻求医生帮助。
65
2024-11-27 13:34:00
我想咨询关于烟草依赖的治疗方法,是否有药物过敏史或其他慢性病?
66
2024-11-27 13:34:00
我外甥长期吸烟,想购买艾乐畅帮助他戒烟,但不知道用法用量和是否需要续加疗程,希望医生能给出建议。
45
2024-11-27 13:34:00
我想戒烟,已经确诊烟草依赖综合征,肝肾功能正常,没有其他慢性病或用药禁忌,希望能得到医生的帮助。
3
2024-11-27 13:34:00
每天抽7-10支烟,抽了十多年,想戒烟但不知道如何开始,希望医生能提供帮助。患者信息:无药物过敏史、用药不良反应及禁忌,近期肝肾功能正常,非男性备孕期,亦无精神疾病病史。
59
2024-11-27 13:34:00
十七八岁孩子有慢性烟炎及上火问题咨询。
13
2024-11-27 13:34:00
吸烟25年,想戒烟,担心副作用,寻求专业建议。
56
2024-11-27 13:34:00
患者想戒烟,曾经用过酒石酸伐尼克兰片但复吸,希望再次使用并了解正确用法,患者吸烟10年。
53
2024-11-27 13:34:00
患者询问关于慢性烟炎的治疗建议,想了解能否使用某种药物。
35
2024-11-27 13:34:00

科普文章

#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征#睡眠障碍
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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病,典型的临床表现是睡眠时习惯性打鼾、白天犯困。这种疾病会使患者夜间缺氧、睡眠结 构被破坏,如果不治疗可能导致多种后果,包括日间过度思睡、记忆力减退、注意力不集中、糖尿病、冠心病、脑卒中、死亡风险增加等。治疗的金标准是气道正压(positive airway pressure,PAP),也就是咱们平时说的无创呼吸机或者睡眠呼吸机。这种治疗效果确切,且几乎没有创伤,但有研究显示,大概只有一半的患者能长期坚持使用。那患者不能坚持使用呼吸机的原因有哪些呢?

1 医务人员因素

一部分患者不能坚持使用呼吸机,可能是对疾病不了解。医务人员应该对患者进行疾病宣教,让患者充分了解阻塞性睡眠呼吸暂停对健康的危害、呼吸机治疗能带来哪些获益,这对患者坚持使用呼吸机有帮助。

2 呼吸机相关因素

使用睡眠呼吸机可能会导致鼻罩压迫局部皮肤、鼻塞等不适症状,这些不舒服的感觉可能会使一部分患者不喜欢使用呼吸机。

3 患者因素

一些患者由于患病时间长,已经出现了痴呆、偏瘫等并发症,这类患者很难操作呼吸机。 阻塞性睡眠呼吸暂停其实是一组异质性疾病,也就是说不同的患者有不同的特点。嗜睡型的患者,由于使用了呼吸机之后白天犯困的症状能很快得到缓解,使用呼吸机后精力充沛、元气满满,所以更容易坚持使用;而失眠型的患者使用呼吸机后可能没有快速可见的症状改善,所以不容易坚持使用。 除此之外,我想强调一个以前大家忽视了的因素,那就是患者的心理学特质在很大程度上影响了是否能坚持使用呼吸机,比如悲观、抑郁的人比较难坚持使用呼吸机,他们可能会有一些负性的自动化思维,例如全或无、灾难化、选择性注意等,这些负性的自动化思维导致了他们拒绝继续使用呼吸机。下面举几个具体的例子。 全或无:“既然不能根治,那我就不治了。” 解析:对于大部分中老年人来说,阻塞性睡眠呼吸暂停是一种慢性病,像高血压、糖尿病一样,可以通过科学的方法被控制,但并不能“根治”、“去根儿”。实际上,现代社会的疾病谱大部分疾病都是慢性病,如果抱着这种“全或无”的想法,确诊了慢性病就摆烂、不治疗,显然会对我们的健康造成不可挽回的伤害;而慢性病只要用科学的方法控制好,我们完全可以健康、高质量地生活。 灾难化:“得依赖仪器生活,那我这辈子都完蛋了。” 解析:其实阻塞性睡眠呼吸暂停的患者使用呼吸机并不是“依赖”呼吸机,不用呼吸机也能生存,但不用呼吸机的患者夜间会反反复复发生呼吸暂停、缺氧、睡眠质量差,导致身体健康的损害;而使用呼吸机的患者呼吸暂停的次数会大大减少,睡眠质量得到改善,整体的健康状况、生活质量也会明显改善。就好比有的人近视,平时得戴眼镜,或者有的人听力不好,使用人工耳蜗,并不是他们得“依赖”眼镜或人工耳蜗才能活着,而是眼镜、人工耳蜗能使他们能看得更清楚或者听得更清楚,能改善他们的生活质量,这是现代科技带给我们的福利。
选择性注意:“鼻罩压着我鼻梁不舒服,我不想用呼吸机了。” 解析:任何一种治疗都有好处也有坏处。有些人只注意不好的方面,而忽视了好的方面,陷入了“选择性注意”的思维误区。实际上是否选择这种治疗需要权衡。理性地思考一下:这种治疗给您来的好处多还是坏处多?对于阻塞性睡眠呼吸暂停的患者,使用呼吸机的好处已经被高质量的循证医学证据证实:可以减少睡眠时呼吸暂停等呼吸事件、改善白天的精力状态、降低交通事故风险、改善血压、血糖、胃食管反流症状、生活质量、改善男性性功能。而鼻罩压着鼻梁不舒服是可以解决的,鼻罩有不同的样式和大小;呼吸机和患者连接的方式也不是只有鼻罩这一种,您可以试试鼻枕、口鼻面罩等其他不同的人机接口。 如果您有阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠呼吸机相关的问题,欢迎关注本科普号。如果阅读了相关科普文章仍无法解决,建议正规医院就诊。

主要参考资料:

https://www.uptodate.com/contents/assessing-and-managing-nonadherence-with-continuous-positive-airway-pressure-cpap-for-adults-with-obstructive-sleep-apnea

最近胡医生问诊的,好消息居多,家长们悬着的心也放下了

希望孩子们都健健康康的,不要中招!

孩子嗓子痛、喉咙发炎

或者肚子疼、拉肚子

这时候是不是可以

吃点 抗生素 消炎啊?

特别提醒:

儿童安全合理使用抗生素

家长需要知道

这些问题

  • 什么是抗菌药物

抗菌药物,是用来杀灭或抑制细菌生长的药物,对治疗由细菌引起的感染具有显著疗效。然而,家长必须明确,抗菌药物并非万能药,它们对病毒、支原体、衣原体等其他病原体感染无效。特别是儿童上呼吸道感染,90%以上的病原体是病毒,此时使用抗菌药物不仅无效,还可能带来不必要的副作用,如肠道菌群失调、过敏反应等。

  • 哪种疾病需要使用抗菌药物?

临床上,只有孩子被诊断为细菌感染时,才能使用抗菌药物。常见的细菌感染性疾病主要有化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、中耳炎、细菌性痢疾等。

  • 如何选择合适的抗菌药物

儿童并不是缩小版成人,他们与成人的生理结构、脏器功能、易患疾病及对药物的反应等方面均有较大的差异。儿童应选择 青霉素类、头孢菌素类等安全性较高的药物 ,避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类药物、四环素类、氯霉素类、磺胺类等药物,因为这些抗菌药物可能会给 儿童带来不可逆的严重不良反应

  • 儿童合理用药的建议
  • 抗菌药物一定要 在医师或药师的指导下使用 ,随意滥用可能诱导耐药菌的产生
  • 儿童不是成人的缩小版,应该参照药品说明书 严格按照年龄(月龄、日龄等)、体重、体表面积等计算或在医生/药师的指导下使用

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.
1.睡眠
 
生长激素在夜间睡眠时分泌得特别旺盛,在熟睡后有一个大的分泌高峰,所以想要长高,最好不要熬夜,尽可能在晚上10点前上床休息,保证充足睡眠。
 
2.运动
 
经常参加体育活动,能够促进血液循环,加速新陈代谢,使骨骼组织供血增加,刺激骺软骨细胞的增殖,使骨骼生长发育旺盛。每天坚持运动20~40分钟,以有氧运动为主,10~15分钟内达到脸红,出汗,心跳加快。
 
有助于长高的运动:引体向上、篮球羽毛球、游泳、跳绳、踢毽子、健身体操、跳高。

3.心情

心情舒畅,精神愉快助于长高。现代心理学家研究认为,精神、情绪等因素可影响人的身高。

家长要注意不要给孩子压力,使孩子身心愉悦有利长高。
 
4.饮食
充足均衡的营养供给是生长发育的物质基础,家长要督促孩子每天摄取合理健康的饮食。
 
少食甜食、油炸食品,少喝碳酸饮料。
(请参照“儿童食物金字塔”为孩子合理搭配每日每餐的饮食)。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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