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萍乡市第二人民医院皮肤淀粉样变性专家

简介:

萍乡市第二人民医院始建于1977年,位于安源新区萍安南大道中段,是一所技术力量雄厚、学科齐全、医疗设备和管理及服务理念先进的三级甲等综合公立医院。医院是法国巴黎大区南方中心医院合作医院、江西省肿瘤医院技术协作医院、萍乡卫生职业学院非直属附属医院,还是南昌大学江西医学院、江西中医药大学、赣南医学院等多所大专院校的定点教学医院。医院占地面积123亩,其中医疗用房面积约8万平方米,开放床位数660张,现有在岗职工729人,其中高级职称130人,中级职称255人;拥有60个临床学科和医技科室,1个社区卫生服务中心和1个执业延伸点。传染科、精神科、神经外科、肝病科、放射肿瘤科为萍乡市医学重点学科;神经内科、骨科(关节镜外科)、泌尿外科入选江西省医学学科省市共建计划项目;传染科为国家中医药管理局第三批中医药防治传染病临床基地建设单位。此外,医院还在全市率先开设了男科、安宁疗护、心理咨询等一批特色学科。为更好地服务患者,医院近年来斥资配备了德国原装进口西门子双源CT、德国原装进口1.5T核磁、德国GE大平板数字血管造影机、依柯达直线加速器、美国史赛克高清电子腹腔镜、飞利浦DR机、CT、生化免疫一体机、奥林巴斯电子胃肠镜、十二指肠镜、移动式C臂机,进口彩超、德国Joimax椎间孔镜手术系统、奥林巴斯宫腔镜、泌尿外科微创治疗仪等多项先进设备。经过多年不断努力沉淀,医院五届蝉联省、市文明单位称号,先后荣获全国节约型公共机构示范单位、省脱贫攻坚先进集体、省抗击新冠肺炎疫情先进集体、省先进基层党组织、省新冠肺炎疫情防控应急指挥部表彰令、省平安医院、省群众满意医院、省医德医风示范医院、省“三八”红旗集体、省卫生庭院、省医院感染工作先进集体、省医药卫生系统创先争优活动先进集体、省卫生应急先进集体、省“五四红旗团委”等多个荣誉称号。淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积,致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征,尚不清楚,皮肤,对症治疗,药物治疗,肝炎、肾病综合征、慢性支气管炎等疾病,不要吃辛辣、刺激性的食物,还要禁止抽烟、喝酒,避免吃油腻油炸类的食物,外周血,生化检查,尿蛋白,刚果红试验,组织活检,免疫组化检测,。

芦冬兰 主任医师

专业特长:一直在妇产科临床一线工作,有着较丰富的专业理论知识和临床实践经验。熟练掌握妇产科各种常见病及多发病的诊治,尤其擅长诊治妇科炎性疾病及女性性病、宫颈疾病、月经失调、异常子宫出血,更年期疾病、不孕症、妇科肿瘤,病理产科等。临床中也常常运用中医中药治疗月经病,流产后相关疾病,不孕症,妊娠呕吐,催乳等方面,取得了较好的效果。

好评 99%
接诊量 1667
平均等待 15分钟
擅长:专业特长:一直在妇产科临床一线工作,有着较丰富的专业理论知识和临床实践经验。熟练掌握妇产科各种常见病及多发病的诊治,尤其擅长诊治妇科炎性疾病及女性性病、宫颈疾病、月经失调、异常子宫出血,更年期疾病、不孕症、妇科肿瘤,病理产科等。临床中也常常运用中医中药治疗月经病,流产后相关疾病,不孕症,妊娠呕吐,催乳等方面,取得了较好的效果。
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廖英坚 主任医师

擅长心血管内科相关疾病的诊治,如冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常及冠脉介入诊疗。

好评 99%
接诊量 2.1万
平均等待 -
擅长:擅长心血管内科相关疾病的诊治,如冠心病,高血压,心力衰竭,心律失常及冠脉介入诊疗。
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郭晓云 副主任医师

擅长呼吸科常见病,多发病的诊治,如急慢性支气管炎,肺炎,支气管扩张,肺癌,肺结核,哮喘,慢阻肺,胸腔积液等

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:擅长呼吸科常见病,多发病的诊治,如急慢性支气管炎,肺炎,支气管扩张,肺癌,肺结核,哮喘,慢阻肺,胸腔积液等
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钟明艳 副主任医师

擅长恶性肿瘤诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长恶性肿瘤诊治
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邓勇 副主任医师

感染性疾病如肝病、结核病、艾滋病等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:感染性疾病如肝病、结核病、艾滋病等
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胡丽 主治医师

高血压,糖尿病,男科,血液科

好评 99%
接诊量 5.5万
平均等待 -
擅长:高血压,糖尿病,男科,血液科
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邱艳 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:待补充
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陶学萍 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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占魁 主治医师

擅长肝病,结核,艾滋病等感染性疾病诊治,专攻肝病,肝癌,结核咯血介入治疗。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长肝病,结核,艾滋病等感染性疾病诊治,专攻肝病,肝癌,结核咯血介入治疗。
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周鑫 主治医师

对于各类精神疾病诊治经验丰富,尤其是双相情感障碍,精神分裂症,焦虑,抑郁及青少年的情绪与行为障碍。

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:对于各类精神疾病诊治经验丰富,尤其是双相情感障碍,精神分裂症,焦虑,抑郁及青少年的情绪与行为障碍。
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患友问诊

皮肤痒一年多,大腿、小腿和脚部明显,晚上特别痒。患者男性34岁
66
2024-11-24 19:47:09
皮肤淀粉样变,42岁男性,无基础疾病,询问治疗用药。
60
2024-11-24 19:47:09
85岁女性患有皮肤淀粉样变瘙痒症,咨询用药。
64
2024-11-24 19:47:09
皮肤上这个情况已经好几年了,想咨询是什么病。患者男性31岁
51
2024-11-24 19:47:09
患者因小腿部位皮肤淀粉样变寻求医疗咨询,已持续两三年。询问疾病治疗方法和可行性。患者男性35岁
49
2024-11-24 19:47:09
患者皮肤淀粉样变,询问卡泊三醇和水杨酸的使用方法和效果。患者男性66岁
30
2024-11-24 19:47:09
我有一个指甲盖大小的皮肤问题,痒、抓后扩大、表面凸出、颜色变黑,想知道可能是什么问题?患者男性23岁
37
2024-11-24 19:47:09
皮肤出现硬块不痒不痛,伴有皮肤变厚,疑似结节性痒疹和皮肤淀粉样变。患者男性20岁
67
2024-11-24 19:47:09
后背和前胸瘙痒十几年,使用过多种药物效果不佳。患者男性31岁
62
2024-11-24 19:47:09
夏季皮肤瘙痒,使用药物治疗无效,已持续半年。患者男性26岁
55
2024-11-24 19:47:09

科普文章

#原发性淀粉样变性#结节性皮肤淀粉样变
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原发性皮肤淀粉样变(primarycutaneousamyloidosis )又称斑型(macularamyloidosis,MA)和苔鲜样淀粉样变(lichenamyloidosis,LA ),是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤组织而不累及其它器官的一种慢性皮肤病。

MA 和 LA 的发病机制可能与以下因素有关:

  • 家族通传因素: 有家族史发病率高达 28%,具有常染色体显性特征。
  • 环境因素和种族易感性: 在热带亚热带地区由于高温、潮湿,人们的痒感阈降低,长期习惯性搔抓和使用搔抓工县如粗纤维性物质(尼龙丝海绵,椰子纤维等)长时间摩擦皮肤导致皮肤增厚、角化过度和色素代谢异常,形成所谓摩擦性黑变病(frictionmelanosis )继之出现 MA 和 LA,称之为摩擦性淀粉样病(frictionamyloidosis )。

诊断:

临床表现苔藓样淀粉样变最常见,多见于中年。皮损好发于胫前,其次在臂外侧、腰、背和大腿。星正常肤色到黄褐色的丘疹,直径约 2mm,半球形、圆锥形或多角型。表面常有鳞屑,顶端往往过度角化和粗糙,丘疹密集成片,常不融合,小腿和上背部丘疹沿皮纹呈念珠状排列,具特征。自觉剧痒。由于长期搔抓,可融合成斑块,表面呈疣状,与肥厚性扁平苔藓或慢性单纯苔藓相似,但仍可辨认出班块表面的丘疹,斑块的边缘亦可见到褐色丘疹,光滑发亮呈蜡样。日久皮损可逐渐扩展至小腿屈侧、大腿、踝部和足背,偶亦波及前臂伸侧、腹部或胸壁。斑状淀粉样变较少见,好发于中年以上的妇女,对称分布于背部肩胛区、小腿、臀部、乳房和臂部,其特点是由点状色素斑点聚集成波纹状或网状褐色色素班,其中前者有诊断价值。中等度瘙痒,容易误诊为炎症后色素沉着。苔藓样和斑状两种皮损可同时存在,而且可相互转变。斑状皮损经搔抓后可发展为苔藓样,苔藓样经治疗后可转变为斑状,称双相型或混合型皮肤淀粉样变。本病经过慢性,往往迁延多年,可自行消退,但仍可复发。

2.实验室检查

  • (1 )可有血沉加快,α或γ球蛋白升高。
  • (2 )Nomland 试验是把 1.5%刚果红溶液皮内注入可疑皮损,24—48 小时后仅有淀粉样蛋白处残留红色,阳性率 80%。
  • (3 )组织病理: 苔藓样和斑型皮肤淀粉样变病的组织病理变化基本相同,淀粉样变物质主要沉积于真皮乳头,大小不等。两者的区别在于前者有表皮棘层肥厚和角化过度而后者无此变化。HE 染色,光镜下都表现为嗜伊红均匀的物质;刚果红染色,偏振光显微镜下可见绿色双折光,提示淀粉样蛋白呈多皱褶状结构;硫代黄素 T 染色显黄绿色荧光;结晶紫染色呈异染性。
  • (4 )电镜下见淀粉样蛋白原纤维是由直径为 6—10nm 的僵硬、没有分叉、无限制长的成对纤维聚集,呈疏松网眼状排列,其直径变化取决于淀粉样蛋白的起源;免疫组化研究发现都有淀粉样蛋白复合物。
  • (5 )X 线行射结晶学和红外线光谱学检测发现淀粉样蛋白原纤维有一条子午线,呈β一多层皱褶状结构,由多肽链组成,垂直于原纤维的长轴。

3.诊断

根据典型皮损、皮肤组织病理检查,Nomland 试验阳性,结合结晶紫,硫代黄素 T 或刚果红特殊染色,一般不难诊断。

4.诊断疑点

苔藓样型有时易与肥厚性扁平苔鲜或慢性单纯苔藓样淀粉样变相混淆,但若丘疹沿皮纹呈念珠状排列,则应考唐节斑型皮肤淀粉样变有时与炎症后色素沉着相混淆,但若发现波纹状色素斑则应考虑皮肤淀粉样变。

5.鉴别诊断

  • (1 )肥厚性扁平苦鲜: 又称疣状扁平苔鲜,皮疹为疣状增生之肥厚性斑块,有薄的鳞屑,多见于胫前及臂部。但本病可见特征性的 Wickham 纹,病理可见表皮角化过度,颗粒层增厚,棘细胞层不规则增厚,基底细胞液化变性及真皮上部呈带状浸润。
  • (2 )慢性单纯苔藓: 本病限局性多见于颈侧、项部及骶尾部等处,皮损主要表现为多数丘疹密集成片,形成钱币至掌心大小的苔藓样变。病理变化无淀粉样蛋白沉积于真皮乳头。

本病治疗困难,避免搔抓和摩擦皮肤可以起到一定的预防作用。

1.常规治疗

  • ①给予抗组胺药口服,皮质类固醇激素局部注射或外用可以起到一定的止痒作用。
  • ②二甲基亚砜(DMSO )局部外用或配成 50%DMSO 和肤轻松混合局部外用治疗有效。

2.治疗难点

由于本病为淀粉样蛋白沉积于真皮乳头,所以单用药物治疗很难使沉积物消失,配合手术治疗如皮肤磨削术可取得较好的疗效。

3.新治疗方法和新药芳香维甲酸(etretinate )为第二代维甲酸。

药理芳香维甲酸治疗苔藓样型淀粉样变的机制,推测因为表皮角蛋白是皮肤淀粉样物质的一部分,该药可通过角质形成细胞起作用,缓慢降低角蛋白转移到真皮的速度,使淀粉样物质形成减少,并增加其从真皮排出,这可能系由于免疫刺激,激活巨噬细胞所致。

临床应用开始每日可给予 0.6—0.8mg/kg,以后根据病情逐渐减量,疗程 3—6 个月。

注意事项:因芳香维甲酸可致畸胎,育龄妇女、哺乳母亲禁用。不能用于肝肾功能不全者、维生素 A 过高症、对芳香维甲酸过敏及高血脂等病人。

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