京东健康互联网医院
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萍乡矿业集团有限责任公司总医院皮肤淀粉样变性专家

简介:

萍矿总医院始建于1904年,是随着安源煤矿的创办而建立,并随之不断壮大的百年老院,2019年加入红色央企华润健康集团,是目前江西省唯一一家隶属央企的非政府办、非营利性三级综合性公立医院医院规模医院集医疗、预防、保健、科研、教学于一体,设置有萍乡总部、高坑院区(萍雅老年护理院),以及安源、巨源两个社区医疗点,开放床位871张,开设34个临床科室,10个医技科室。专业人才医院现有员工近1100人,高级专业技术人员近200人,其中正高20人,硕士研究生39人。有中南大学湘雅医院教授在院坐诊,并一直得到了南昌大学一附院、二附院、省肿瘤医院等省医院的支持与指导。技术水平医院经国家安监总局矿山医疗救护中心核定设立为国家矿山医疗救护中心萍乡分中心(省级分中心),是全国综合医院中医药工作示范单位。蛇伤科为国家中医药管理局重点专病毒蛇咬伤治疗项目协作建设单位,中医肾病风湿科为省级重点学科,内分泌科、呼吸与危重症医学科为省市共建学科,泌尿外科、烧伤科、输血科为萍乡市重点学科。医院是湖南省肿瘤医院、南昌大学第二附属医院医联体单位。已通过国家级(标准版)胸痛中心、国家级(标准版)心衰中心、省级卒中中心、省级创伤中心认证,建设了国际一流、省内领先的放疗中心,是宜春学院非直属附属医院。医养结合萍矿总医院高坑院区占地面积50亩,集医疗、康复、养老为一体,设综合内科、血液透析室、康复科、精神科、医康养科、门诊等多个科室,可提供医疗、护理、康复、养老等服务。其中精神科是萍乡市成立最早的精神疾病专科,为市肇事肇祸精神病人定点收治单位和省卫健委贫困家庭重型精神病免费救治定点收治单位,萍乡市精神病福利院挂牌该院,是目前萍乡市市唯一一家兜底保障特殊困难精神障碍患者的专门机构;医康养科(萍雅老年护理院)实行全程无陪护的养中就医、医后养老服务,有效解决了老年人群的医疗、养老难题。2020年获全国“敬老文明号”荣誉称号。2021年12月获评省三级养老机构。服务理念医院遵照“科学诚信,患者至上”的服务宗旨,开设生命绿色通道(胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心)及专病、专科、专家门诊,实行24小时应诊服务。淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积,致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征,尚不清楚,皮肤,对症治疗,药物治疗,肝炎、肾病综合征、慢性支气管炎等疾病,不要吃辛辣、刺激性的食物,还要禁止抽烟、喝酒,避免吃油腻油炸类的食物,外周血,生化检查,尿蛋白,刚果红试验,组织活检,免疫组化检测,。

文建彬 副主任医师

对呼吸及消化科的常见病的诊冶都比较擅长、擅长间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、睡眠障碍、呼吸系统肿瘤、肺脓肿、肺气肿、呼吸衰竭、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张、支气管炎等多种呼吸系统疾病的治疗

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 -
擅长:对呼吸及消化科的常见病的诊冶都比较擅长、擅长间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、睡眠障碍、呼吸系统肿瘤、肺脓肿、肺气肿、呼吸衰竭、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管扩张、支气管炎等多种呼吸系统疾病的治疗
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吴文朝 副主任医师

幽门螺杆菌感染,慢性胃炎,急性胃肠炎,胃及十二指肠溃,反流性疾病,慢性乙肝,慢性丙肝,,肠易激综合症,克罗恩病,溃疡性结肠炎,功能性消化不良,结肠息肉,消化道早癌,胃息肉,胃间质瘤,食管平滑肌瘤,贲门失迟缓症,胆道结石,肝衰竭疾病的诊治

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:幽门螺杆菌感染,慢性胃炎,急性胃肠炎,胃及十二指肠溃,反流性疾病,慢性乙肝,慢性丙肝,,肠易激综合症,克罗恩病,溃疡性结肠炎,功能性消化不良,结肠息肉,消化道早癌,胃息肉,胃间质瘤,食管平滑肌瘤,贲门失迟缓症,胆道结石,肝衰竭疾病的诊治
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胡春安 副主任医师

肾脏病,血液透析,腹膜透析,血管通路

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肾脏病,血液透析,腹膜透析,血管通路
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文培桂 副主任医师

擅长鼻炎 、鼻窦炎 ,腺样体肥大,扁桃体炎,中耳炎,声带息肉,声带白斑,耳聋,耳鸣等疾病治疗。

好评 99%
接诊量 7277
平均等待 2小时
擅长:擅长鼻炎 、鼻窦炎 ,腺样体肥大,扁桃体炎,中耳炎,声带息肉,声带白斑,耳聋,耳鸣等疾病治疗。
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李桃云 副主任医师

待补充

好评 99%
接诊量 3470
平均等待 -
擅长:待补充
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李鑫 主治医师

从事中医肾脏治疗。对于肾内科、风湿免疫科疾病的常见病、危急重症抢救积累了丰富临床经验。掌握了彩超引导下的颈内静脉临时导管置管,为肾透析的动静脉造瘘手术。熟练掌握肾衰患者胸腔积液、腹腔积液的穿刺闭式引流等常规操作。擅长急慢性肾病、肾衰竭救治及常见并发症治疗,透析通路建立与维护。对于中西医结合治疗毒蛇咬伤及毒虫蛰伤的急救有丰富治疗经验。

好评 98%
接诊量 75
平均等待 15分钟
擅长:从事中医肾脏治疗。对于肾内科、风湿免疫科疾病的常见病、危急重症抢救积累了丰富临床经验。掌握了彩超引导下的颈内静脉临时导管置管,为肾透析的动静脉造瘘手术。熟练掌握肾衰患者胸腔积液、腹腔积液的穿刺闭式引流等常规操作。擅长急慢性肾病、肾衰竭救治及常见并发症治疗,透析通路建立与维护。对于中西医结合治疗毒蛇咬伤及毒虫蛰伤的急救有丰富治疗经验。
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黄兵兵 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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刘红 主治医师

肾病、风湿、免疫、皮肤科等疾病的中西医结合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肾病、风湿、免疫、皮肤科等疾病的中西医结合治疗
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李航 主治医师

人体各部位形态的再塑造--美容手术:如重睑、隆鼻、眼袋、隆乳、吸脂等等。

好评 100%
接诊量 400
平均等待 -
擅长:人体各部位形态的再塑造--美容手术:如重睑、隆鼻、眼袋、隆乳、吸脂等等。
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陆健 主治医师

从事中西医结合妇科工作17年,对月经不调、不孕不育、痛经、各种妇科炎症的治疗经验丰富。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:从事中西医结合妇科工作17年,对月经不调、不孕不育、痛经、各种妇科炎症的治疗经验丰富。
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患友问诊

父亲皮肤痒多年,遇凉风或吃辣会痒,怀疑是皮肤淀粉样变。患者男性58岁
10
2024-11-24 19:42:02
患者皮肤出现淀粉样变,寻求治疗建议。患者男性63岁
14
2024-11-24 19:42:02
我有一个指甲盖大小的皮肤问题,痒、抓后扩大、表面凸出、颜色变黑,想知道可能是什么问题?患者男性23岁
44
2024-11-24 19:42:02
皮肤红斑瘙痒多年,疑为神经性皮炎或皮肤淀粉样变。患者女性39岁
15
2024-11-24 19:42:02
患者咨询皮肤科问题,疑似皮肤淀粉样变。医生提供了相关分析和解答,包括疾病介绍、治疗建议和用药指导。患者男性36岁
15
2024-11-24 19:42:02
腿上皮肤问题多年,近期加重,询问治疗方案。患者男性35岁
65
2024-11-24 19:42:02
皮肤上这个情况已经好几年了,想咨询是什么病。患者男性31岁
11
2024-11-24 19:42:02
手臂和小臂出现红色丘疹,不痒不疼,怀疑是皮肤淀粉样变。患者女性30岁
52
2024-11-24 19:42:02
患者小腿和小腹出现神经性皮炎和皮肤淀粉样变症状,询问治疗方法和注意事项。患者男性73岁
57
2024-11-24 19:42:02
患者因皮肤淀粉样变寻求用药建议。医生解答了相关疑问,并提供了生活建议和用药建议。
13
2024-11-24 19:42:02

科普文章

#原发性淀粉样变性#结节性皮肤淀粉样变
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原发性皮肤淀粉样变(primarycutaneousamyloidosis )又称斑型(macularamyloidosis,MA)和苔鲜样淀粉样变(lichenamyloidosis,LA ),是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤组织而不累及其它器官的一种慢性皮肤病。

MA 和 LA 的发病机制可能与以下因素有关:

  • 家族通传因素: 有家族史发病率高达 28%,具有常染色体显性特征。
  • 环境因素和种族易感性: 在热带亚热带地区由于高温、潮湿,人们的痒感阈降低,长期习惯性搔抓和使用搔抓工县如粗纤维性物质(尼龙丝海绵,椰子纤维等)长时间摩擦皮肤导致皮肤增厚、角化过度和色素代谢异常,形成所谓摩擦性黑变病(frictionmelanosis )继之出现 MA 和 LA,称之为摩擦性淀粉样病(frictionamyloidosis )。

诊断:

临床表现苔藓样淀粉样变最常见,多见于中年。皮损好发于胫前,其次在臂外侧、腰、背和大腿。星正常肤色到黄褐色的丘疹,直径约 2mm,半球形、圆锥形或多角型。表面常有鳞屑,顶端往往过度角化和粗糙,丘疹密集成片,常不融合,小腿和上背部丘疹沿皮纹呈念珠状排列,具特征。自觉剧痒。由于长期搔抓,可融合成斑块,表面呈疣状,与肥厚性扁平苔藓或慢性单纯苔藓相似,但仍可辨认出班块表面的丘疹,斑块的边缘亦可见到褐色丘疹,光滑发亮呈蜡样。日久皮损可逐渐扩展至小腿屈侧、大腿、踝部和足背,偶亦波及前臂伸侧、腹部或胸壁。斑状淀粉样变较少见,好发于中年以上的妇女,对称分布于背部肩胛区、小腿、臀部、乳房和臂部,其特点是由点状色素斑点聚集成波纹状或网状褐色色素班,其中前者有诊断价值。中等度瘙痒,容易误诊为炎症后色素沉着。苔藓样和斑状两种皮损可同时存在,而且可相互转变。斑状皮损经搔抓后可发展为苔藓样,苔藓样经治疗后可转变为斑状,称双相型或混合型皮肤淀粉样变。本病经过慢性,往往迁延多年,可自行消退,但仍可复发。

2.实验室检查

  • (1 )可有血沉加快,α或γ球蛋白升高。
  • (2 )Nomland 试验是把 1.5%刚果红溶液皮内注入可疑皮损,24—48 小时后仅有淀粉样蛋白处残留红色,阳性率 80%。
  • (3 )组织病理: 苔藓样和斑型皮肤淀粉样变病的组织病理变化基本相同,淀粉样变物质主要沉积于真皮乳头,大小不等。两者的区别在于前者有表皮棘层肥厚和角化过度而后者无此变化。HE 染色,光镜下都表现为嗜伊红均匀的物质;刚果红染色,偏振光显微镜下可见绿色双折光,提示淀粉样蛋白呈多皱褶状结构;硫代黄素 T 染色显黄绿色荧光;结晶紫染色呈异染性。
  • (4 )电镜下见淀粉样蛋白原纤维是由直径为 6—10nm 的僵硬、没有分叉、无限制长的成对纤维聚集,呈疏松网眼状排列,其直径变化取决于淀粉样蛋白的起源;免疫组化研究发现都有淀粉样蛋白复合物。
  • (5 )X 线行射结晶学和红外线光谱学检测发现淀粉样蛋白原纤维有一条子午线,呈β一多层皱褶状结构,由多肽链组成,垂直于原纤维的长轴。

3.诊断

根据典型皮损、皮肤组织病理检查,Nomland 试验阳性,结合结晶紫,硫代黄素 T 或刚果红特殊染色,一般不难诊断。

4.诊断疑点

苔藓样型有时易与肥厚性扁平苔鲜或慢性单纯苔藓样淀粉样变相混淆,但若丘疹沿皮纹呈念珠状排列,则应考唐节斑型皮肤淀粉样变有时与炎症后色素沉着相混淆,但若发现波纹状色素斑则应考虑皮肤淀粉样变。

5.鉴别诊断

  • (1 )肥厚性扁平苦鲜: 又称疣状扁平苔鲜,皮疹为疣状增生之肥厚性斑块,有薄的鳞屑,多见于胫前及臂部。但本病可见特征性的 Wickham 纹,病理可见表皮角化过度,颗粒层增厚,棘细胞层不规则增厚,基底细胞液化变性及真皮上部呈带状浸润。
  • (2 )慢性单纯苔藓: 本病限局性多见于颈侧、项部及骶尾部等处,皮损主要表现为多数丘疹密集成片,形成钱币至掌心大小的苔藓样变。病理变化无淀粉样蛋白沉积于真皮乳头。

本病治疗困难,避免搔抓和摩擦皮肤可以起到一定的预防作用。

1.常规治疗

  • ①给予抗组胺药口服,皮质类固醇激素局部注射或外用可以起到一定的止痒作用。
  • ②二甲基亚砜(DMSO )局部外用或配成 50%DMSO 和肤轻松混合局部外用治疗有效。

2.治疗难点

由于本病为淀粉样蛋白沉积于真皮乳头,所以单用药物治疗很难使沉积物消失,配合手术治疗如皮肤磨削术可取得较好的疗效。

3.新治疗方法和新药芳香维甲酸(etretinate )为第二代维甲酸。

药理芳香维甲酸治疗苔藓样型淀粉样变的机制,推测因为表皮角蛋白是皮肤淀粉样物质的一部分,该药可通过角质形成细胞起作用,缓慢降低角蛋白转移到真皮的速度,使淀粉样物质形成减少,并增加其从真皮排出,这可能系由于免疫刺激,激活巨噬细胞所致。

临床应用开始每日可给予 0.6—0.8mg/kg,以后根据病情逐渐减量,疗程 3—6 个月。

注意事项:因芳香维甲酸可致畸胎,育龄妇女、哺乳母亲禁用。不能用于肝肾功能不全者、维生素 A 过高症、对芳香维甲酸过敏及高血脂等病人。

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