邵阳学院附属第二医院始建于1984年，其前身为邵阳市卫生学校附属医院，2004年邵阳市卫生学校升格为邵阳医学高等专科学校，医院更名为邵阳医学高等专科学校附属医院（简称邵阳医专附属医院），2016年经国家教育部批准邵阳医学高等专科学校并入邵阳学院，医院随之更名为邵阳学院附属第二医院。现已发展成为一所集医疗、教学、科研、康复、预防和保健为一体的国家三级综合性医院，为湖南省公立医院高质量发展示范性医院培育单位、湖南省全科医生转岗培训基地、湖南省助理全科医生培训基地。医院占地面积87亩,总建筑面积8.6万平方米，编制床位712张，可开放床位1200张，年门急诊量达30万人次，年出院病人近3万人次。医院现有在职职工1003人，其中卫生专业技术人员891人，正高职称43人，副高职称146人，博士、硕士83人，建设了一支医德高尚、师风朴实、技术精湛的专家队伍。医院学科齐全，技术力量雄厚、专科特色突出，拥有30个临床科室，11个医技科室。甲状腺专科入选国家临床重点专科培育项目；甲状腺专科、肾内科为省临床重点专科；神经内科、血液肿瘤内科、普外科、口腔科、急诊科、康复医学科和临床护理为市州级省临床重点专科建设项目；肾内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、骨科、康复科、普外科、口腔科、检验科为市临床重点专科。其中甲状腺专科以手术治疗为特色，联合碘131放射治疗和药物治疗，疗效显著，获批国家甲状腺微创介入建设中心、湖南省甲状腺疾病防治临床医疗技术示范基地、湖南省科学技术普及科普基地。学校将第二临床学院与附属第二医院紧密融合，实现医教研一体协调发展。现拥有双师型教师355人，积极承担临床教学工作，每年完成教学、见习任务2万课时。近年来，医院以学校新“三三六”战略和“建设特色鲜明的高水平应用型大学”目标为依托，以创建三级甲等医院为契机，充分发挥高校附属医院的优势，狠抓医疗与教学内涵建设，医院核心竞争力显著增强。医院始终坚持以人才培养为根本，以学科建设为抓手，以服务人民为宗旨，不断深化医院改革，努力提升服务品质，为本地区的医疗卫生服务和医卫人才培养做出了重要贡献。开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔；常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大；相反,损伤程度较轻；在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。，胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂；炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管；此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤：胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后；由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多；由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。，胸导管，(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为：①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法： (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法：进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能，无，无，胸部X线，。
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