绝大多数心肌梗死的病人，急性发病前身体都会发出一些危险信号，抓住机会，及时治疗，就会避免急性缺血导致的心肌坏死。如果疏忽了，一旦发生了急性心肌梗塞，即便是急诊入院做了支架手术，也是亡羊补牢，为时已晚。

这些危险信号一般表现为新发的与劳累有关系的胸痛，胸闷，牙疼，肩部疼痛，头疼，甚至剑突下（通俗点被认为胃部）烧灼感，一般持续3－5分钟，不会超过30分钟，休息时迅速缓解。部分人既往有上述症状，但是近期诱发胸痛的活动程度较前下降，甚至安静状况下也有发作，发作较前频繁，或是症状持续时间延长，这些往往是血管闭塞前的症状，出现上述症状一定要及时就医。

冬季心梗高发期，记住这四点减少心肌损伤

急性心肌梗死五大诱因

急性心肌梗死的五大诱因您都知道吗？

学会这三点，辨识早期急性心肌梗死

急性心肌梗死初期，怎么调整饮食

能生孩子的女性，体内雌激素水平较高，而较高的雌激素水平，对于心血管系统具有强大的保护作用。而妇科手术后，雌激素水平相应降低，保护效应消失，从这个角度而言，确实卵巢全切后的女性，心脏病的发生率会有所增加。

一、急性心肌梗死的原因急性心肌梗死的原因主要有以下几点：

1.过度劳累：过重的体力劳动，特别是负重登楼、过度体育活动、连续紧张劳累等，都可能使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加。对于已经有冠状动脉硬化的患者，这可能导致心肌缺血，甚至诱发急性心肌梗死。另外，不仅是体力劳动，连续紧张的脑力劳动也可能导致心肌耗氧量增加，从而诱发急性心肌梗死。

2.情绪激动：激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化也可能诱发急性心肌梗死。这些情绪变化可能导致血压升高，心率增快，心肌耗氧量增加，从而加重心肌缺血。

3.暴饮暴食：大量进食高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度可能突然升高，导致血液黏稠度增加，血小板聚集性增高。这可能在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，从而引发急性心肌梗死。

4.寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。寒冷的环境可能导致冠状动脉痉挛，血管突然变窄，心肌供血急剧减少。这种情况在冬春寒冷季节尤为常见，因为年老体弱者可能对寒冷刺激更加敏感。

5.便秘：便秘时用力屏气可能导致心肌梗死。这主要是因为便秘需要用力排便，导致腹压增高，心脏负荷加重。临床上有不少因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人。

6.吸烟和大量饮酒：吸烟和大量饮酒可能通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加来诱发急性心肌梗死。吸烟和饮酒还可能破坏血管内皮细胞，导致斑块不稳定，从而增加急性心肌梗死的风险。

二、急性心肌梗死的症状急性心肌梗死的典型症状：

1.疼痛：心前区的疼痛或憋闷感是急性心肌梗死的典型症状，位置通常在胸骨后方，可能延伸到左侧肋骨、上腹部、左侧肩背部以及头颈部、口腔，有时还可能表现为左上肢的疼痛。疼痛的性质多为心前区的压迫感、挤压感和沉重感，部分患者可能胸部无明显感觉，而颈胸部以外的其他部位可能有钝痛或不适感。这种疼痛通常持续时间长，超过30分钟，且安静休息或使用硝酸甘油等药物并不能使疼痛很快缓解。

2.全身症状：患者可能出现发热、白细胞升高等全身症状，这是由于心肌坏死物质被吸收所导致的。

3.心律失常：急性心肌梗死可能导致心律失常，通常在起病后数小时至1周内出现。室性心律失常是最常见的，如室性期前收缩，部分患者可能出现室性心动过速或心室颤动，甚至可能导致猝死。

4.低血压或休克：急性心肌梗死可能导致患者血压降低，甚至出现休克。这可能是由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等原因引起的。

5.心力衰竭：急性心肌梗死可能导致患者心脏功能受损，从而引发心力衰竭。

三、怎样预防急性心肌梗死预防急性心肌梗死需要从多个方面入手，以下是一些具体的预防措施：

1.控制危险因素：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，这些疾病都可能增加急性心肌梗死的发生风险。定期监测血压、血糖、血脂等指标，并根据医生建议进行相应的治疗和控制。

2.健康的生活方式：保持健康的生活方式对于预防急性心肌梗死至关重要。这包括戒烟限酒、合理饮食、适度运动、控制体重、保持良好的心态等。戒烟能显著降低心血管疾病的风险，合理饮食应保证营养均衡，减少高脂肪、高热量食物的摄入，适度运动可以增强心肺功能，控制体重可以减轻心脏负担，保持良好的心态可以避免情绪波动对心脏造成不良影响。

3.避免过度劳累：过度劳累可能增加急性心肌梗死的发生风险。因此，要避免长时间从事重体力劳动或过度紧张的脑力劳动，合理安排工作和生活，保持充足的休息和睡眠。

4.规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和睡眠不足。良好的作息习惯有助于维持心脏的正常节律和功能。

5.定期体检：定期进行体检可以及早发现和治疗冠心病、高血压等心血管疾病，从而预防急性心肌梗死的发生。体检时应包括心电图、血压、血糖、血脂等项目的检查。

6.避免情绪波动：情绪波动可能诱发急性心肌梗死。因此，要学会调节情绪，保持心态平和，避免过度激动、愤怒等不良情绪的刺激。7.遵医嘱用药：如果已经有心血管疾病或其他慢性疾病的患者，应严格按照医生的指导用药，不要自行停药或更改药物剂量。

总的来说，预防急性心肌梗死需要从生活方式、饮食习惯、情绪管理等多个方面入手，同时还需要定期进行体检和遵医嘱用药。通过这些措施的实施，可以有效降低急性心肌梗死的发生风险。HEALTH SCIENCE

审核专家：中国医学科学院阜外医院心内科 副主任医师 杨进刚

冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔在结构上或功能上（如冠脉痉挛）狭窄或阻塞，导致心肌缺血或心肌坏死。世界卫生组织（WHO）将其分为心绞痛、心肌梗死、无症状性冠心病、缺血性心肌病和猝死5型。

冠心病知多少？

Q：哪些情况是冠心病的危险因素？

A：冠心病的主要危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、高龄等。次要危险因素有早发冠心病家族史、酗酒、精神长期紧张、心理压力大、肥胖、不健康饮食、缺乏运动和睡眠不足等。

Q：冠心病可以根治吗？

A：由于冠心病的病因无法根除，一旦发病，往往会有心梗或猝死等严重后果，所以建议具有冠心病高危因素的人，应积极控制或消除这些因素，做好冠心病的预防。

如果冠心病诊断明确，比如既往得过心梗或缺血严重，放了支架后，没有症状了，这种情况是需要长期吃药的。因为冠心病是的病理基础是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种终生性、慢性进展性疾病。

很多人认为，得了病药吃药，是为了缓解症状，没症状了就不需要吃药，其实这种观点不对。

因为，冠心病人未来发生心梗、脑中风和死亡的危险都大幅增加，此时的用药并不是为控制症状，而是预防这些严重疾病的发生，并延长寿命。因此，冠心病人无论有无症状都需要遵医嘱服药。

Q：冠心病患者的饮食要注意什么？

A: 请注意以下几个原则：

1.  吃动平衡，健康体重 ；

2.  多吃蔬果，食物多样 ；

3. 多吃粗粮 （全谷物），少吃细粮（精制谷物）；

4.  多吃健康蛋白 （豆类、坚果、鱼和海鲜等），少吃加工肉类；

5.  选择植物油 （橄榄油、红花籽油、玉米油），少吃动物油（包括黄油、猪油等）；

6. 多吃低加工食物，少吃超加工食物；

7. 拒绝含糖饮料，减少含糖食物；

8. 买无盐食品，吃低盐饭菜；

9. 远离酒场，限制饮酒；

Q：怎么区分是心绞痛，还是心肌梗死？

A：从症状来看，心绞痛和心梗性质相似，只是程度的差别。从近些年的学术发展看，心绞痛和心梗虽然有程度的差别，但目前的认识是：

第一，从病人的角度看，仅仅凭症状，有时并不能判断是心绞痛，还是心梗。

第二，从医生的角度看，并不根据病人的描述，来判断是不是心梗。判断心梗一定要根据抽血的化验。

研究也发现，心梗的病人，很多有不太典型的症状，但血里的指标已经很高了。这是因为每个人对于具体疼痛的感受是不一样的。

二者都常表现为胸痛，呈胸部的紧缩感、压榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者仅表现为胸部不适、乏力、气短。主观感觉每个人的差异较大，但一般不会是针刺样疼痛。

典型的部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可以放射至其他部位，还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。

二者的区别在于心绞痛每次发作持续时间数分钟，一般不会超过15分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。而心肌梗死持续时间多长于15分钟。

另外，心肌梗死的胸痛常较心绞痛严重，常伴有大汗。持续性胸痛和大汗是国人急性心梗最常见的症状，将近70%的患者有这两种表现。

所以，如果是新发生的胸痛；胸痛比以前加重了；胸痛长时间持续不缓解；间断胸痛频繁发作，都要及时就医。

冠心病患者建议常备药品及用药提醒

注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用。

除此之外，日常预防及护理还应该做好以下几点：

• 积极治疗基础疾病，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。
• 保持起居环境的空气温度、湿度保持在适宜的水平。
• 戒烟限酒。
• 适当的体力活动，以不引起不适感为原则。运动时间建议选择下午，运动形式建议选择散步、慢跑、爬楼梯等，还可以选择中医传统功法如太极拳、八段锦等。
• 生活起居要规律，情绪要保持乐观、愉快。避免过度劳累和情绪激动。

参考文献

[1]王磊,赵威,车琳.呵护您的心：冠心病患者运动康复指南.南京:东南大学出版社,2015.

[2]高润霖.中华医学百科全书:心血管病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017..

[3]葛均波,徐永健,王辰.内科学.9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[4]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）.北京:中国医药科技出版社,2017.

[5]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知：中药成方制剂卷（2015年版）.北京:中国医药科技出版社,2017.

[6]林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学.15版.北京:人民卫生出版社,2017.

心肌梗死后最多活几年？