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南昌大学上饶医院重度骨关节病专家

简介:

江西医学高等专科学校第一附属医院(原上饶铁路医院)始建于1949年10月,是集医疗、教学、科研、预防、保健、社区服务为一体的综合性二级甲等医院,为公立非营利性事业单位。2004年12月,医院由原南昌铁路局成建制移交江西医学院管理。2005年8月,医院随江西医学院并入南昌大学,更名为南昌大学上饶医院。2016年3月2日,医院由南昌大学成建制整体移交上饶市政府属地化管理,更名为上饶市第四人民医院,增挂上饶市眼科医院牌子。2016年10月9日医院划归江西医学高等专科学校,更名为江西医学高等专科学校第一附属医院,保留上饶市眼科医院牌子。医院于2003年4月组建了上饶市眼科医院,江西医学高等专科学校第一附属医院与上饶市眼科医院目前是两块牌子合署运营。医院于2016年4月被江西省卫生厅验收通过成为眼科专业住院医师规范化培训基地,后又获批成为全国眼视光联盟理事单位、上饶市青少年近视防控基地。2018年,医院眼科与学校临床系共同开设了眼视光系。2018年12月8日,医院经国家自然科学基金委员会审批,成为国家自然科学基金依托单位。2020年医院成立上饶市眼科医院眼库,并成立医院眼角膜接受工作站。医院占地面积1.7万平方米,建筑面积1.75万平方米,医疗用房面积1.56万平方米,编制床位265张,实际开放床位359张。本着“总体规划、分步实施”的原则,医院将分I期、Ⅱ期对现院区进行改扩建,I期改扩建工程——门诊综合大楼及地下停车场项目将于2022年6月投入使用,建成后,老院区实际开放床位将新增180张。同时,医院位于上饶市城东高铁新区的新院区建设项目已动工,该项目占地面积176.75亩,总建筑面积23.4万平方米,设置病床数1500张,一期按照1000床的配置标准进行建设,将于2022年6月30日交付使用。医院现有职工517人,其中卫生技术人员476人,高级职称73人,中级职称128人,初级职称275人。医院现有博士3人、硕士16人,本科267人、专科146人。医院拥有上饶市“饶城英才领军人物(专业技术类)”4人,7人被收录《天下赣医—名医篇》,先后有1人享受国务院政府特殊津贴、1人荣获“江西省劳动模范”、4人荣获“上饶市五一劳动奖章”、1人荣获“上饶市先进工作者”称号、1人被上饶市政府授予“外科巧手奖”、1人被授予“手术大师”称号、4人被市卫健委授予“上饶好医生”称号等。2020年,医院入选江西省医学学科省市共建计划项目单位,与南昌大学第一附属医院影像科顺利推进全方位合作。医院内设11个职能管理部门。各专业设置齐全,设有22个临床科室及10个医技科室、3个卫生所及1个社区卫生服务站。拥有眼科、手足显微外科、骨科、泌尿外科、微创腔镜外科、健康体检中心、高压氧治疗科、内分泌科、放射科等优势专科,眼科技术在全省名列前茅,手足显微外科位于全市领先水平,泌尿外科、微创腔镜技术并齐全市领先。医院放射科纳入与南昌大学第一附属医院放射诊断科的省市共建项目。其中,医院眼科开放床位106余张,能开展各种复杂性视网膜病变手术、眼内异物取出、眼内注药术、多焦人工晶体植入术、散光晶体植入术、多焦及散光晶体植入术、角膜移植术、飞秒激光近视矫正手术、眼前后段疾病的联合手术治疗、白内障超声乳化术及各类人工晶体植入术、难治性复杂性青光眼治疗术、眼眶肿瘤摘除术、眼外伤救治、眼组织结构重建、眼眶内异物取出等手术,年住院手术量达4200余例、门诊手术量1600余例,三、四级手术约占眼科住院手术总量的70%左右,眼科在江西省卫健委DRGs绩效评价中的MDCC眼疾病及功能障碍学科排名前列,在省内外都享有很高声誉。医院医疗设备先进、齐全,拥有GE1.5T光纤磁共振、螺旋CT、DR、577眼科半导体激光光凝机、眼科海德堡OCT、海德堡眼底荧光造影仪器、英国欧宝免散瞳超广角激光扫描检眼镜、德国蔡司手术显微镜、爱尔康全功能玻璃体视网膜手术系统、爱尔康Infiniti和Laureate白内障乳化手术系统、雷赛准分子激光仪、日本拓普康角膜内皮细胞计数仪、德国罗兰多焦眼电生理诊断系统、眼AB超、激光治疗仪、鼻内窥镜、耳内镜、奥林巴斯鼻窦镜、纤维喉镜、16人大型高压氧舱、等离子前列腺电切系统、腹腔镜、钬激光、气压弹道碎石机、输尿管镜、膀胱镜、潘泰克斯胃肠镜、德尔格七氟醚罐麻醉机、彩色多普勒超声诊断系统、心电中央监护系统、罗氏免疫发光仪、全自动生化仪等高中端医疗仪器,其中眼科设备一流。医院城东院区在交付使用前,还拟将配备高清腹腔镜、五双水平呼吸机(无创)、脑功能监护仪、数字减影血管造影机、SPECT/CT、医用电子直线加速器(含MLC)、大孔径CT、全自动给碘仪、锶90敷贴器、核素微创治疗计划系统、调强验证系统、绝对计量检测仪、等中心检测仪、ERCP操控台+X光机、胶囊内镜(磁控)、氩气机、空气加压舱、术中导航系统等诸多仪器设备,并对医院智慧化医院平台进行全面建设。为临床及时诊断、疾病治疗提供了硬件保证。医院坚持科教兴院,近五年立项各级科研课题64项,医务人员发表科研论文共计132篇,其中SCI论文5篇,北大核心期刊6篇,国家级期刊84篇,省级期刊37篇。十年来先后荣获上饶市科学技术奖二等奖5项,三等奖9项。医院积极拓宽各学科的对外交流,开展医联体工作,牵头成立上饶市眼科专科联盟,并参与医联体共38家,其中与上级医院建立的医联体关系有17家,与下级单位建立的医联体关系有21家。多年来,医院践行“接一位病人,献一份爱心”的服务宗旨,秉承“团结拼搏,多谋善干,务实求精,争创一流”的饶医精神,以过硬的技术、优质的服务,合理的收费、整洁的环境,赢得广大患者的青睐,得到各级卫健委和医保局的认可,成为各类医保、工伤、保险公司定点医院,荣获江西省文明单位、群众满意医院、上饶市实施医疗服务质量管理工程工作先进单位、健康教育与卫生宣传工作先进单位、全省基本医疗保险A级定点医疗机构、上饶市无烟医院、上饶市本级公共机构节水型单位、新冠肺炎疫情防控工作先进单位、上饶市五一劳动奖状等荣誉。展望未来,医院将实行“一院两区、一体两翼、统一管理、协调发展”的全新发展格局,推进科技创新,加快学科发展,进一步增强医院的核心竞争力和影响力,努力把医院建设成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、教学、科研、预防、养老、康复等功能于一体的高校直属现代化三级甲等综合医院。它是一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。本病多见于中老年人群,好发于负重关节及活动量较多的关节(如,颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等)。过度负重或使用这些关节,均可促进退行性变化的发生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。,病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。,关节,本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动,以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重,减少关节的负荷。下肢关节有病变时可用拐杖或手杖,以求减轻关节的负担。理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围,必要时可使用夹板支具及手杖等,对控制急性期症状有所帮助。消炎镇痛药物可减轻或控制症状。对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术,目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活质量。,关节炎,无,1.实验室检查 血细胞沉降率、血象均无异常变化,热凝集试验阳性。关节液常为清晰、微黄黏稠度高,白细胞计数常在1.0×109/L以内,主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。 2.影像检查 (1)X线片表现为关节间隙不等宽或变窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形,软骨下骨板硬化和骨赘形成等。 (2)CT检查可以清晰显示不同程度的关节骨质增生、关节内的钙化和游离体,有时也可以显示半月板的情况。,。

唐剑 主治医师

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潘佳军 主治医师

目前工作性质为大内科:心内、呼吸、消化、内分泌等,尤其擅长神内

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擅长:目前工作性质为大内科:心内、呼吸、消化、内分泌等,尤其擅长神内
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虞朝甫 副主任医师

眩晕、神经衰弱(不寐)、慢性咽炎、口腔溃疡、头痛、脾胃病(萎缩性胃炎、胃溃疡等)、乳腺病(乳腺增生,子宫肌瘤、卵巢囊肿等)、痹症(痛风、类风湿性关节炎等)、更年期综合征、月经不调等

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擅长:眩晕、神经衰弱(不寐)、慢性咽炎、口腔溃疡、头痛、脾胃病(萎缩性胃炎、胃溃疡等)、乳腺病(乳腺增生,子宫肌瘤、卵巢囊肿等)、痹症(痛风、类风湿性关节炎等)、更年期综合征、月经不调等
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张苏珍 主治医师

高血压,冠心病,心律失常

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杨建峰 主治医师

擅长常见内科疾病的诊治,尤其是急危重症病人的救治。

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擅长:擅长常见内科疾病的诊治,尤其是急危重症病人的救治。
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唐金龙 主治医师

本人擅长内科疾病,高血压,糖尿病,慢阻肺,冠心病,消化性疾病等的诊治,工作10余年

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擅长:本人擅长内科疾病,高血压,糖尿病,慢阻肺,冠心病,消化性疾病等的诊治,工作10余年
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郑才峰 主治医师

擅长:对眼科常见病诊治,眼表疾病(角结膜炎,干眼症)、白内障、青光眼、泪道疾病等,尤其擅长眼底病(糖尿病视网膜病变,视网膜血管阻塞,黄斑变性,中浆,病理性高度近视眼底改变及一些先天性眼底病等)诊治,眼部特殊检查,眼底激光及球内注药术治疗。

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擅长:擅长:对眼科常见病诊治,眼表疾病(角结膜炎,干眼症)、白内障、青光眼、泪道疾病等,尤其擅长眼底病(糖尿病视网膜病变,视网膜血管阻塞,黄斑变性,中浆,病理性高度近视眼底改变及一些先天性眼底病等)诊治,眼部特殊检查,眼底激光及球内注药术治疗。
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余赣闽 住院医师

擅长呼吸系统疾病的诊治,如肺炎、慢支、慢阻肺等

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擅长:擅长呼吸系统疾病的诊治,如肺炎、慢支、慢阻肺等
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泮华 住院医师

内科医师,熟练掌握糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、痛风以及血脂异常、水电解质紊乱、骨质疏松等常见病多发病。掌握头痛、头晕、腰痛、下肢麻木、肥胖等基本诊疗。

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擅长:内科医师,熟练掌握糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、痛风以及血脂异常、水电解质紊乱、骨质疏松等常见病多发病。掌握头痛、头晕、腰痛、下肢麻木、肥胖等基本诊疗。
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杨克华 主治医师

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科普文章

#严重骨性关节炎#重度骨性关节炎#双足中足骨关节病#骨性关节炎
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骨关节炎病程长而缓慢。

疾病早期:会在受凉、劳累或轻微外伤后出现关节酸胀痛,症状轻微,常不会引起患者注意;

疾病中期:会出现典型疼痛症状,静止或晨起体位变动时出现关节僵硬、疼痛,常伴有跛行,活动后疼痛逐步减轻,但活动过多后疼痛再度发生,需要休息;

疾病晚期:常出现持续性疼痛或休息痛,伴有明显关节肿胀、畸形及关节僵硬。

骨性关节炎是中老年人比较多见的疾病,如何分期呢?临床上通常用 K-L 分级进行严重程度的评估,通常分为 0-Ⅳ级,如下:

  • 0 级:完全正常的关节;
  • Ⅰ级:关节有稍微的骨质增生,但是关节间隙没有明显狭窄;
  • Ⅱ级:已经出现关节间隙狭窄,以及骨质增生;
  • Ⅲ级:中等程度的骨质增生,同时有明确的关节间隙狭窄,软骨下的骨头出现硬化,或者出现关节畸形,如向内翻、向外翻;
  • Ⅳ级:可以看到大量骨赘,同时有严重关节间隙狭窄,明显出现骨硬化,同时关节畸形非常明显。
#双侧膝关节骨性关节炎#右膝上胫腓关节骨性关节炎#重度骨性关节炎
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膝关节骨性关节炎是一种高发于中老年人的骨科病,主要是由于关节软骨发生退行性病变引起的,主要症状为关节疼痛,严重者会出现关节功能障碍,给我们生活带来极大的不良影响。膝关节骨性关节炎发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。

1、疼痛 一般在患病初期疼痛为间歇性疼痛,活动多时,疼痛加重。并且患者一般在早上或者长时间坐后起来时感觉疼痛,稍活动手可以减轻症状,在病情的后期的疼痛一般表现为持续行,稍微活动会引起疼痛,休息后疼痛一般也不明显会缓解的,严重的患者即使在休息时也会疼痛。

2、关节肿胀 主要是因为关节滑膜分泌物增加,增厚,脂肪垫增厚,骨质增生。一般休息时减轻,活动时症状加重,但关节积液可长期反复出现。

3、功能障碍 在疾病的早期会出现膝关节活动受限,自觉膝关节“发紧”,但一般活动后膝关节会恢复正常。但是随着病情加重,晚期有可能引起关节僵硬,被动运动和主动运动均出现活动受限的后果。

4、畸形 这主要是膝关节骨性关节炎的晚期表现。最常见的畸形见于膝内翻畸形。

5、其他症状:随着病情进展,可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁,可发生功能障碍。

#双侧膝关节骨性关节病#单侧膝关节骨性关节病#重度骨关节病
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随着人口寿命的延长和老龄化, 膝关节骨性关节炎发病率呈上升趋势,本病多见于老年人。其病因复杂,本文将通过一些健康指导,提前预防,现分述如下:

1.病理: 主要病变为关节软骨退行性病变和继发性骨质增生。是一种以关节软骨进行性退变为特点的临床常见疾病。

2.护膝的应用

  • 膝关节为人体负重和活动量最大的关节,膝关节的活动和稳定主要靠关节周围的肌肉、韧带等结构。
  • 在中医学中属痹症范畴,常与气候关系密切。
  • 我们应注意膝关节的保暖防寒,如佩戴护膝或弹性绷带等,一来起到保暖,二来老年人本身关节退化,肌肉韧带及关节囊松弛,可以起到保护膝关节稳定作用。

3.良好的生活方式

  • 保持开朗心情,克服抑郁、紧张、恐惧等不良情绪,建立积极乐观的态度,消除疾病所带来的苦恼,进行正常的生活与工作。

4.控制体重

  • 肥胖是本病加重的因素。
  • 肥胖者患者对膝关节压力增大,加速软骨退变及滑膜增生。
  • 通过控制体重、低脂肪、低盐饮食,避免剧烈运动等方法减缓关节退变。

5.合理锻炼

  • 平地散步,一般控制在 1 小时内,以身体舒服为好,不宜过度,减少爬山、上下楼梯、跑步等运动,避免关节软骨的磨损,减缓关节退变,延缓膝关节骨性关节炎的发生。

6.健康运动

  • 一般老年人膝关节疼痛所致活动减少,致肌肉萎缩、肌力下降,膝关节的保护机制降低,容易出现关节不稳,关节软骨易受损伤而引起膝关节骨性关节炎。
  • 通过一些适度运动可增加膝关节周围肌肉的肌力,增强关节稳定性,促使病情好转。
  • 如游泳,骑自行车等运动,锻炼了膝关节周围肌肉,对膝关节产生压力小,更好保护膝关节,延缓膝关节骨性关节炎的发生。
#严重骨性关节炎#重度骨性关节炎#双足中足骨关节病
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临床上针对中老年人骨性关节炎的治疗药物,除了常规消炎镇痛药物外,就是针对软骨保护营养的药物了,这里面最具代表性就是:氨基葡萄糖和硫酸软骨素。尽管这两种药都是大家耳熟能详的了,但是我相信绝大多数的朋友并不知道这两种药到底是干啥的,有啥区别,今天咱们就来聊一聊氨基葡萄糖和硫酸软骨素。

1、氨基葡萄糖

实际上,氨基葡萄糖也是一种“糖”,更准确说,是一种天然的氨基单糖。它不仅是我们“珍贵”的关节软骨本身的合成成分,更是合成关节软骨重要的营养液“透明质酸”(往膝盖里打玻璃酸钠,打的就是这东西)的重要成分。

所以,简单说:

氨基葡萄糖是关节软骨合成和保养的重要原材料。

当然临床上常用的氨基葡萄糖并不是从人身上提取的,一般是从带壳水产生物身上提取,比如螃蟹。而要说起氨基葡萄糖的作用,那可就多了:

  • 它不仅能降低炎症转率因子(一个不好的东西)的浓度,还能增强软骨特定部位的韧性,更可以通过抑制水解酶(一个不好的东西)活性来阻止软骨中胶原蛋白的变形,从而达到保护关节软骨的作用。
  • 此外,氨基葡萄糖还能刺激粘多糖的生活合成,并能增加骨骼钙质的摄取量,从而提高软骨和骨组织的营养吸收与代谢。

总之,就是对关节软骨很好就是了。

当然,这种好,好的比较慢,所以临床上要吃这个药一般都是要至少连续吃 2-3 个月才开始有效,而且一般都要吃一年作用。

2、硫酸软骨素

硫酸软骨素可和氨基葡萄糖不一样,它并不参与直接构成关机耳软骨,但是硫酸软骨素却可以抑制关节内各种不好的酶(比如丝裂原火花蛋白激酶 p38MAPK、信号调节激酶 ERK1/2、基质金属蛋白酶-3 等等)的活性,减少这些不好的酶对关节软骨和关节营养液的破坏。除此之外,软骨素这东西还能减少不好的因子(促炎细胞因子)的合成,从而间接的保护关节软骨细胞。

3、总结

所以,说了那么多,你现在明白了,氨基葡萄糖和硫酸软骨素,这俩完全是不一样的东西,但是却都分别通过不同的途径来保护软骨和整个关节,所以对于非专业人士,其实也没有必要太过于纠结这两种药物的区别。

而实际上,临床上很多的药物都是把这两种药物组合在一起的,成为一种叫氨糖软骨素的药物,即既有氨基葡萄糖,也有硫酸软骨素。对于解决中老年人的软骨退变、软骨损伤等有着较好的疗效。大家可以在购买时尽量选择这类联合的药物。

#重度骨性关节炎#双足中足骨关节病#骨性关节炎
6

什么是手的骨性关节炎?

手的骨性关节炎在医学上一般来讲,就是手部的软骨、关节损伤导致疼痛的疾病。手的骨性关节最早表现症状就是手在干活之后会有疼痛感,又或者是早晨起床的时候手出现疼痛。随着发展会有晨僵现象,但这种晨僵只是会维持几分钟、几分钟过后手部活动一下就不会再继续疼痛了。另外,就是当提重物过重,使用手部动作多了也会发生疼痛感。上述的情况就是典型的手的骨性关节炎的临床表现。

 

#重度骨性关节炎#类风湿性关节炎
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一、骨性关节炎的影像学:

  • 骨性关节炎的 X 线特点为:
  • (1)非对称性关节间隙变窄;
  • (2)软骨下骨硬化和囊性变;
  • (3)关节边缘的骨质增生和骨赘形成;
  • (4)关节内游离体;
  • (5)关节变形及半脱位。

二、骨性关节炎的关节滑液检查:

  • 典型的骨性关节炎患者的关节滑液清晰透明、粘稠度正常或略降低,但黏蛋白凝固良好,细胞数目不多,多为单核细胞。
  • 滑液中可见软骨和/或骨碎片颗粒,软骨碎片中可见软骨细胞。

三、骨性关节炎鉴别:

  • 骨性关节炎应主要与类风湿关节炎相鉴别。
  • (1)前者多发生于 50 岁以上的中老年人,损伤、肥胖等常是其诱发因素,一般不伴全身症状,活动后关节疼痛加重,以负重关节及远端指间关节受累多见;
  • (2)查体可见关节肿胀呈瘤状,呈非对称性,肌萎缩不明显,无皮下结节;
  • (3)实验室检查中血沉常正常,白细胞正常,类风湿因子阴性;
  • (4)X 线见关节间隙变窄、骨赘及骨硬化。
  • (5)后者多发生于 30~50 岁的中老年人,发病时可伴发热、贫血、消瘦等全身症状,常有晨僵,持续时间大于 1 小时,活动后可减轻,受累关节以掌指、腕、近端指间关节多见;
  • (6)查体见软组织肿胀,关节呈梭形,受累关节呈对称性,相关的肌肉萎缩明显,可有皮下结节;
  • (7)实验室检查可见血沉增快,白细胞有时增多,血小板可增高,类风湿因子常阳性;
  • (8)X 线见骨质疏松、关节间隙狭窄、骨侵蚀、半脱位。
  • (9)此外,骨性关节炎还需与强直性脊柱炎、痛风、假性痛风等关节病变相区别。
#双侧膝关节骨性关节炎#右膝上胫腓关节骨性关节炎#重度骨性关节炎
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对病变程度不重、症状较轻的膝关节骨性关节炎患者是首选改变生活及工作方式,使患者树立正确的治疗目标,减轻疼痛、改善和维持关节功能,延缓疾病进展。但当早中期膝关节炎患者通过改变不良的生活及工作习惯,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯、爬山、减轻体重等健康教育,进行低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练、关节功能训练等运动治疗及水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等物理治疗之后疼痛仍无法明显缓解患者,需要结合外用、口服、局部注射等药物治疗缓解膝关节肿痛,提高日常生活质量。

药物治疗应根据膝关节炎患者病变的部位及病变程度,内外结合,进行个体化、阶梯化的药物治疗。

1.非甾体类抗炎药物(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs 类):

  • 局部外用药物:在使用口服药物前,建议先选择局部外用药物,尤其是老年人,可使用各种 NSAIDs 类药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等,如氟比洛芬凝胶贴膏。局部外用药物可迅速、有效缓解关节的轻、中度疼痛,其胃肠道不良反应轻微,但需注意局部皮肤不良反应的发生。对中、重度疼痛可联合使用局部外用药物与口服 NSAIDs 类药物。

  • 全身应用药物:根据给药途径可分为口服药物、针剂以及栓剂,最为常用是口服药物。

    用药原则:①用药前进行危险因素评估,关注潜在内科疾病风险;②根据患者个体情况,剂量个体化;③尽量使用最低有效剂量,避免过量用药及同类药物重复或叠加使用;④用药 3 个月后,根据病情选择相应的实验室检查。

    注意事项:口服 NSAIDs 类药物的疗效与不良反应对于不同患者并不完全相同,应参阅药物说明书并评估服用 NSAIDs 类药物的风险,包括上消化道、脑、肾、心血管疾病风险后选择性用药(表 6)。如果患者上消化道不良反应的危险性较高,可使用选择性 COX-2 抑制剂,如使用非选择性 NSAIDs 类药物,应同时加用 H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列醇等胃黏膜保护剂。如果患者心血管疾病危险性较高,应慎用 NSAIDs 类药物(包括非选择性和选择性 COX-2 抑制剂)。同时口服两种不同的 NSAIDs 类药物不但不会增加疗效,反而会增加不良反应的发生率。

2.镇痛药物:

对 NSAIDs 类药物治疗无效或不耐受者,可使用非 NSAIDs 类药物、阿片类镇痛剂、对乙酰氨基酚与阿片类药物的复方制剂。但需强调的是,阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高,建议谨慎采用。

3.关节腔注射药物:

可有效缓解疼痛,改善关节功能。但该方法是侵入性治疗,可能会增加感染的风险,必须严格无菌操作及规范操作。

(1)糖皮质激素:起效迅速,短期缓解疼痛效果显著,但反复多次应用激素会对关节软骨产生不良影响,建议每年应用最多不超过 2~3 次,注射间隔时间不应短于 3~6 个月。

(2)玻璃酸钠:可改善关节功能,缓解疼痛,安全性较高,可减少镇痛药物用量,对早、中期 OA 患者效果更为明显。但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议,建议根据患者个体情况应用。

(3)医用几丁糖:可以促进软骨细胞外基质的合成,降低炎症反应,调节软骨细胞代谢;具有黏弹性,缓吸收性,可作为关节液的补充成分,减缓关节炎进展,减轻关节疼痛,改善功能,适用于早、中期 OA 患者,每疗程注射 2~3 次,每年 1~2 个疗程。

(4)生长因子和富血小板血浆:可改善局部炎症反应,并可参与关节内组织修复及再生;但目前对于其作用机制及长期疗效尚需进一步研究。临床上对有症状的 OA 患者可选择性使用。

4.缓解 OA 症状的慢作用药物(symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis,SYSADOAs):

包括双醋瑞因、氨基葡萄糖等。有研究认为这些药物有缓解疼痛症状、改善关节功能、延缓病程进展的作用,但也有研究认为其并不能延缓疾病进展。目前,该类药物对 OA 的临床疗效尚存争议,对有症状的 OA 患者可选择性使用。

5.抗焦虑药物:

可应用于长期持续疼痛的 OA 患者,尤其是对 NSAIDs 类药物不敏感的患者,可在短期内达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。但应用时需注意药物不良反应,包括口干、胃肠道反应等。目前,尚需进一步的远期随访研究证明其在 OA 治疗中的作用,建议在专科医生指导下使用。

6.中成药:

包括含有人工虎骨粉、金铁锁等有效成分的口服中成药及外用膏药。目前,有研究表明中药可通过多种途径减轻疼痛、延缓 OA 的疾病进程、改善关节功能,但对于其作用机制和长期疗效尚需高级别的研究证据。

#重度骨性关节炎#双足中足骨关节病#骨性关节炎
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骨性关节炎是一种老年性退行性疾病。当人体进入老年以后,随着身体机能的退化,使用多年的关节会自然磨损,首先是关节表面的软骨逐渐脱落、关节滑膜的功能衰退。       研究表明非手术治疗无法根治这种退行性疾病。值得说明的是,骨性关节炎在初期采取非手术治疗是可行的,但是到了晚期,人工关节置换手术是惟一的治疗手段。非手术治疗包括服药(镇痛消炎药,促进软骨修复的药,活血化瘀的药),理疗,关节腔内注射、关节镜治疗等。许多人对关节腔内注射这种治疗方法寄予厚望,认为是积水是造成骨关节炎的罪魁祸首。其实,这是一个认识的误区。骨关节炎的重要病理改变是负重关节软骨的磨损,关节积水不是原因,而只是该病的结果之一。当关节内出现关节积液(即滑膜炎)量比较多时,即便进行了良好的药物治疗,积液也难以迅速吸收。此时就有必要进行关节穿刺抽液。在骨关节炎早期,关节软骨刚刚发生损伤的时候,在关节内注射一些有利于软骨修复的药物很有意义。然而,这些非手术疗法都无法从根本上阻止关节软骨从关节面上进一步磨损和脱落,尤其是中期以后。这时可采取一些补救方法,如关节镜下的手术,能取出剥落的碎骨,修理毁坏的关节面。
 
值得指出的是,对于晚期的骨性关节炎患者,不应采取任何关节腔内注射。如果到了晚期,由于关节损坏严重出现疼痛难忍或者膝关节畸形时,关节表面置换是最好的治疗手段。
 
#双侧膝关节骨性关节炎#右膝上胫腓关节骨性关节炎#重度骨性关节炎#膝关节骨性关节炎
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膝关节骨性关节炎是非常常见的骨科疾病。主要好发于老年女性,是一种以膝关节软骨退行性病变和继发骨质增生为特点的慢性关节疾病。病变常累及关节软骨或整个关节。

临床症状主要是膝关节疼痛及压痛、关节僵硬(一般小于半小时)、关节畸形(罗圈腿、x 形腿)、肌肉萎缩。上楼下楼疼痛明显,蹲起困难。关节可听到咯吱咯吱响。早期表现为膝关节内侧疼痛。劳累后或着凉后疼痛加重。

一般拍 x 线片可见膝关节骨质增生,关节间隙变窄,关节面硬化,游离体等。

治疗方案,早期症状较轻时候,经过卧床减少活动,膝关节保暖可以缓解。上述方案效果不佳可加服非甾体抗炎药,如布洛芬缓释片等,注意此类药物对胃刺激明显,有慢性胃炎的患者在医生指导下服用。也可服用祛风除湿,通络止痛累的中成药。若效果均不佳需到正规医院骨科就诊。严重退变膝关节炎需行手术治疗,如膝关节镜清理,人工关节置换术等。

总之,膝关节骨性关节炎是一种常见疾病,经过正规治疗可以达到良好的效果。

什么是手的骨性关节炎?

手的骨性关节炎在医学上一般来讲,就是手部的软骨、关节损伤导致疼痛的疾病。手的骨性关节最早表现症状就是手在干活之后会有疼痛感,又或者是早晨起床的时候手出现疼痛。随着发展会有晨僵现象,但这种晨僵只是会维持几分钟、几分钟过后手部活动一下就不会再继续疼痛了。另外,就是当提重物过重,使用手部动作多了也会发生疼痛感。上述的情况就是典型的手的骨性关节炎的临床表现。

手的骨性关节炎该如何进行治疗呢?

在临床上,并没有对手的骨性关节炎有统一较好、有效的治疗办法,只是有一些相对应在临床上有效的治疗方法:

  • 一是,针对患者手部的疼痛感觉的轻重,选择适当的一些止痛药物、消炎镇痛药物给予到患者进行服用,这些药物可以起到疼痛感减少的作用。
  • 二是,在日常生活中,患者可以常用热水对疼痛的手部进行适量的浸泡,这样可以增加手部上的血液循环,尽可能将导致疼痛的因素通过血液循环给带走。
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