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宁波大学医学院附属阳明医院,余姚阳明医院皮肤淀粉样变性专家

简介:

姚市人民医院又称余姚阳明医院,由余姚旅沪同乡、近代著名金融家宋汉章先生于1947年集资创建。1985年被省卫生厅授予文明医院称号,2001年通过省卫生厅评审成为三级乙等医院,2004年挂牌宁波大学医学院附属余姚阳明医院,2016年3月通过JCI(国际医院)认证,2021年8月成为浙江大学医学院附属第二医院余姚分院。医院坐落在素有“文献名邦”“东南名邑”美誉的历史文化名城——浙江余姚。医院城东院区占地280亩,建筑面积16.3万平方米;康复院区(余姚市康复医院)占地15亩,建筑面积1.5万平方米。医院现有职工2200余人,其中中高级专业技术人员1100余人,硕博士180人。开放床位1375张。2022年,出院病人5.44万人次,年门急诊人次200.1万人次。宁波市中心血站余姚采供血点,余姚市急救医学中心,余姚市临床检验、放射、麻醉、药事、护理、病历、产科、医院感染、急诊、医疗设备管理及超声医学等质控中心均设在我院。医院设施先进,配备有医科达Infinity直线加速器、飞利浦大孔径定位CT、西门子1.5T48通道磁共振、飞利浦1.5双T磁共振、西门子64排128层CT、GE16排CT、西门子Artis Q Zeego血管造影机、数字胃肠机、双板DR、全自动生化仪、彩色B超、高压氧舱、电子消化内窥镜、体外冲击波碎石仪、全数字19导睡眠呼吸监测系统、半导体激光治疗仪、血透机、腹腔镜、胸腔镜、关节镜、膀胱镜、椎间盘镜等价值3.5亿元的先进医疗仪器,在提高诊断正确率、减轻病人痛苦等方面发挥着重要作用。特色医疗:医院坚持走“质量立院、科技强院”之路,近年来形成了妇产科、急诊科、消化内科、呼吸内科、泌尿外科、肿瘤内外科、神经内外科、重症医学科、小儿内科、耳鼻咽喉科、口腔科、护理学、放射科等一大批特色专科,拥有省市县三级重点学科18个。妇科学成为宁波市医疗卫生重点扶植学科,妇产科学是浙江省首批县级医学龙头学科;急诊科作为浙东区域急诊医学专病中心,是宁波市医疗卫生重点扶植学科、省第三批县级医学龙头学科和省基层卫生适宜技术推广基地;消化病学为省第五批县级医学龙头学科;病理科是宁波市第一批县级医学龙头学科,神经外科和临床放射学为宁波市第二批县级医学龙头学科和省第六批医学龙头学科。2009年以来,医院深化区域资源共享中心建设,创新建成余姚市临床检验中心、市放射影像会诊中心、市心电图会诊中心等区域共享中心,成为县级公立医院改革探索的亮点。同时,医院以多学科协作模式组建基于疾病与脏器的临床中心,推进集医疗、护理、检查、宣教等功能为一体的疾病管理模式,全面改造就医流程,建设了以消化疾病诊疗中心、急救医学中心等为代表的多个临床诊疗中心。医院积极开展“名医名院”建设工程,与上海、杭州等地的多家知名三甲医院进行协作,有多个国内知名学科与我院相应学科建立协作关系,分别为:上海胸科医院胸外科、心脏中心;上海瑞金医院感染性疾病科、血液内科;上海东方肝胆肝胆外科;上海九院脊柱外科、关节外科;上海中山医院放射科;上海十院代谢中心;浙江省人民医院肾内科、介入科、脊柱微创外科;浙江省儿童医院小儿外科、内分泌科;浙大一院风湿科;宁波一院神经外科;宁波李惠利医院耳鼻喉科。“名医名院”工程建设极大地推进了医院学科建设,为区域内患者提供优质高效的服务。取得荣誉:医院十分重视科研与教学,近年来取得不少科技成果并获奖,已有1项科技成果荣获省科学技术进步奖三等奖,2项成果荣获浙江省医药卫生科技创新奖二等奖,2项成果荣获省医药卫生科技奖二等奖,3项成果荣获省医药卫生科技奖三等奖,5项成果获得宁波市科技进步奖二或三等奖,多项科研成果荣获余姚市科技进步奖。有很多科技成果在临床上得到广泛应用。并成功主办了2项国家级、8项省级继续医学教育项目。医院是宁波大学医学院附属医院,同时是温州医科大学、杭州师范大学医学院、宁波卫生职业技术学院等多所高等院校的教学医院。医院师资力量雄厚,目前承担着宁波大学医学院临床本科生的临床理论授课及多所医学院校学生的临床实习、见习带教任务。医院是浙江省首批省级住院医师规范化培训基地、国家级后备基地。医院积极发挥县级医院在公共卫生建设中的作用,承担了全市各类突发公共卫生事件的紧急处置、防控工作,医院社会效益不断提高。同时加强健康扶贫工作,帮扶支援贵州省福泉市人民医院、贵州省平塘县人民医院、贵州省册亨县人民医院、贵州省望谟县人民医院。作为全省11个试点地区之一,医院牵手低塘中心卫生院、马渚中心卫生院、丈亭中心卫生院、陆埠中心卫生院、梁弄中心卫生院和阳明街道社区卫生服务中心等6家基层医疗机构,组建余姚市人民医院医疗服务共同体,实施同质化管理,重建医疗服务新体系、打造健康管理新模式。时刻把病人利益放在首位是我院服务的宗旨。我们通过抓职工思想道德教育、开展人性化服务、抓医技科室服务、建立医疗服务质量考评体系,不断促进医院服务的提高,努力为病人提供方便、规范、透明、人性化的服务,并涌现了全国党代表、全国劳动模范、全国卫生系统先进个人、浙江省优秀院长、省抗震救灾先进个人、宁波市白求恩式医务工作者、宁波市三八红旗手、宁波市十佳模范护士、国家级公共机构节约型示范单位、全国综合医院中医药工作示范单位、省级青年文明号、宁波市人民满意医院创建先进单位、宁波市首批母婴优质服务示范单位、宁波市治安安全单位、宁波市先进集体、余姚市模范集体等一大批先进人物和先进集体。医院的每一步发展,每一滴成绩,都是包括您在内的每一位社会成员大力支持的结果,感谢您给予我们服务的机会,医院全体工作人员将竭尽全力为您提供方便、优质的服务。淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积,致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征,尚不清楚,皮肤,对症治疗,药物治疗,肝炎、肾病综合征、慢性支气管炎等疾病,不要吃辛辣、刺激性的食物,还要禁止抽烟、喝酒,避免吃油腻油炸类的食物,外周血,生化检查,尿蛋白,刚果红试验,组织活检,免疫组化检测,。

鲁形丹 主治医师

从事皮肤性病科门诊数年,擅长银屑病、皮炎湿疹、体癣、脱发、尖锐湿疣、梅毒等各种常见皮肤病及性病的诊断及治疗,擅长激光点痣、点斑等操作。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 15分钟
擅长:从事皮肤性病科门诊数年,擅长银屑病、皮炎湿疹、体癣、脱发、尖锐湿疣、梅毒等各种常见皮肤病及性病的诊断及治疗,擅长激光点痣、点斑等操作。
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孔令妍 主治医师

糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,痛风,高尿酸血症等

好评 100%
接诊量 419
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,痛风,高尿酸血症等
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何宏 主治医师

神内疾病

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:神内疾病
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邢士超 主任医师

肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、乳腺癌、胸腺瘤、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗、分子靶向治疗及免疫治疗,晚期肿瘤的姑息治疗及癌痛的治疗.

好评 98%
接诊量 131
平均等待 1小时
擅长:肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、乳腺癌、胸腺瘤、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗、分子靶向治疗及免疫治疗,晚期肿瘤的姑息治疗及癌痛的治疗.
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袁冲 副主任医师

胸外科常见疾病如肺癌、气胸、食管癌、纵隔肿瘤的外科诊治及微创手术,尤其对肺结节的良恶性鉴别诊断及规范化治疗有丰富的临床经验

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胸外科常见疾病如肺癌、气胸、食管癌、纵隔肿瘤的外科诊治及微创手术,尤其对肺结节的良恶性鉴别诊断及规范化治疗有丰富的临床经验
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韩华廷 主任医师

擅长呼吸系统常见病及疑难危重症的诊治,对肺癌的诊断与治疗具有丰富临床经验,致力于肺癌的全程化管理。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长呼吸系统常见病及疑难危重症的诊治,对肺癌的诊断与治疗具有丰富临床经验,致力于肺癌的全程化管理。
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周建锋 副主任医师

擅长内痔的治疗,潜心专研,自制内痔出血药膏和中药,疗效显著。中西医结合治疗慢性肠炎、慢性便秘,溃疡性结肠炎。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:擅长内痔的治疗,潜心专研,自制内痔出血药膏和中药,疗效显著。中西医结合治疗慢性肠炎、慢性便秘,溃疡性结肠炎。
更多服务
乐凌云 副主任医师

血液、肿瘤内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:血液、肿瘤内科
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吴洪杰 主任医师

呼吸系统常见病诊治,支气管炎、慢性咳嗽、肺部感染、肺癌、间质性肺病、哮喘等以及老年呼吸病的诊治。疑难病、少见病诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸系统常见病诊治,支气管炎、慢性咳嗽、肺部感染、肺癌、间质性肺病、哮喘等以及老年呼吸病的诊治。疑难病、少见病诊治
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沈峰 副主任医师

内科疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:内科疾病的诊疗
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患友问诊

手臂和小臂出现红色丘疹,不痒不疼,怀疑是皮肤淀粉样变。患者女性30岁
29
2024-11-14 05:09:22
患者疑似皮肤淀粉样变性,等待医生进一步确认病情。患者女性67岁
57
2024-11-14 05:09:22
皮肤出现硬块不痒不痛,伴有皮肤变厚,疑似结节性痒疹和皮肤淀粉样变。患者男性20岁
13
2024-11-14 05:09:22
40岁,皮肤瘙痒多年,诊断为皮肤淀粉样变。
35
2024-11-14 05:09:22
皮肤淀粉样变,42岁男性,无基础疾病,询问治疗用药。
37
2024-11-14 05:09:22
皮肤淀粉样变患者咨询用药问题。
27
2024-11-14 05:09:22
患者为家人咨询皮肤问题,胸前有痘,持续两周,不痛不痒。寻求专业医生的解答和建议。患者男性34岁
65
2024-11-14 05:09:22
下肢皮肤病变3年,疑似皮肤淀粉样变,需病理学检查确诊。患者男性34岁
8
2024-11-14 05:09:22
手脚皮肤出现淀粉样变,寻求治疗建议。
25
2024-11-14 05:09:22
腿上和背部长发痒的皮疹,疑似皮肤淀粉样变。患者男性55岁
15
2024-11-14 05:09:22

科普文章

#原发性淀粉样变性#结节性皮肤淀粉样变
21

原发性皮肤淀粉样变(primarycutaneousamyloidosis )又称斑型(macularamyloidosis,MA)和苔鲜样淀粉样变(lichenamyloidosis,LA ),是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤组织而不累及其它器官的一种慢性皮肤病。

MA 和 LA 的发病机制可能与以下因素有关:

  • 家族通传因素: 有家族史发病率高达 28%,具有常染色体显性特征。
  • 环境因素和种族易感性: 在热带亚热带地区由于高温、潮湿,人们的痒感阈降低,长期习惯性搔抓和使用搔抓工县如粗纤维性物质(尼龙丝海绵,椰子纤维等)长时间摩擦皮肤导致皮肤增厚、角化过度和色素代谢异常,形成所谓摩擦性黑变病(frictionmelanosis )继之出现 MA 和 LA,称之为摩擦性淀粉样病(frictionamyloidosis )。

诊断:

临床表现苔藓样淀粉样变最常见,多见于中年。皮损好发于胫前,其次在臂外侧、腰、背和大腿。星正常肤色到黄褐色的丘疹,直径约 2mm,半球形、圆锥形或多角型。表面常有鳞屑,顶端往往过度角化和粗糙,丘疹密集成片,常不融合,小腿和上背部丘疹沿皮纹呈念珠状排列,具特征。自觉剧痒。由于长期搔抓,可融合成斑块,表面呈疣状,与肥厚性扁平苔藓或慢性单纯苔藓相似,但仍可辨认出班块表面的丘疹,斑块的边缘亦可见到褐色丘疹,光滑发亮呈蜡样。日久皮损可逐渐扩展至小腿屈侧、大腿、踝部和足背,偶亦波及前臂伸侧、腹部或胸壁。斑状淀粉样变较少见,好发于中年以上的妇女,对称分布于背部肩胛区、小腿、臀部、乳房和臂部,其特点是由点状色素斑点聚集成波纹状或网状褐色色素班,其中前者有诊断价值。中等度瘙痒,容易误诊为炎症后色素沉着。苔藓样和斑状两种皮损可同时存在,而且可相互转变。斑状皮损经搔抓后可发展为苔藓样,苔藓样经治疗后可转变为斑状,称双相型或混合型皮肤淀粉样变。本病经过慢性,往往迁延多年,可自行消退,但仍可复发。

2.实验室检查

  • (1 )可有血沉加快,α或γ球蛋白升高。
  • (2 )Nomland 试验是把 1.5%刚果红溶液皮内注入可疑皮损,24—48 小时后仅有淀粉样蛋白处残留红色,阳性率 80%。
  • (3 )组织病理: 苔藓样和斑型皮肤淀粉样变病的组织病理变化基本相同,淀粉样变物质主要沉积于真皮乳头,大小不等。两者的区别在于前者有表皮棘层肥厚和角化过度而后者无此变化。HE 染色,光镜下都表现为嗜伊红均匀的物质;刚果红染色,偏振光显微镜下可见绿色双折光,提示淀粉样蛋白呈多皱褶状结构;硫代黄素 T 染色显黄绿色荧光;结晶紫染色呈异染性。
  • (4 )电镜下见淀粉样蛋白原纤维是由直径为 6—10nm 的僵硬、没有分叉、无限制长的成对纤维聚集,呈疏松网眼状排列,其直径变化取决于淀粉样蛋白的起源;免疫组化研究发现都有淀粉样蛋白复合物。
  • (5 )X 线行射结晶学和红外线光谱学检测发现淀粉样蛋白原纤维有一条子午线,呈β一多层皱褶状结构,由多肽链组成,垂直于原纤维的长轴。

3.诊断

根据典型皮损、皮肤组织病理检查,Nomland 试验阳性,结合结晶紫,硫代黄素 T 或刚果红特殊染色,一般不难诊断。

4.诊断疑点

苔藓样型有时易与肥厚性扁平苔鲜或慢性单纯苔藓样淀粉样变相混淆,但若丘疹沿皮纹呈念珠状排列,则应考唐节斑型皮肤淀粉样变有时与炎症后色素沉着相混淆,但若发现波纹状色素斑则应考虑皮肤淀粉样变。

5.鉴别诊断

  • (1 )肥厚性扁平苦鲜: 又称疣状扁平苔鲜,皮疹为疣状增生之肥厚性斑块,有薄的鳞屑,多见于胫前及臂部。但本病可见特征性的 Wickham 纹,病理可见表皮角化过度,颗粒层增厚,棘细胞层不规则增厚,基底细胞液化变性及真皮上部呈带状浸润。
  • (2 )慢性单纯苔藓: 本病限局性多见于颈侧、项部及骶尾部等处,皮损主要表现为多数丘疹密集成片,形成钱币至掌心大小的苔藓样变。病理变化无淀粉样蛋白沉积于真皮乳头。

本病治疗困难,避免搔抓和摩擦皮肤可以起到一定的预防作用。

1.常规治疗

  • ①给予抗组胺药口服,皮质类固醇激素局部注射或外用可以起到一定的止痒作用。
  • ②二甲基亚砜(DMSO )局部外用或配成 50%DMSO 和肤轻松混合局部外用治疗有效。

2.治疗难点

由于本病为淀粉样蛋白沉积于真皮乳头,所以单用药物治疗很难使沉积物消失,配合手术治疗如皮肤磨削术可取得较好的疗效。

3.新治疗方法和新药芳香维甲酸(etretinate )为第二代维甲酸。

药理芳香维甲酸治疗苔藓样型淀粉样变的机制,推测因为表皮角蛋白是皮肤淀粉样物质的一部分,该药可通过角质形成细胞起作用,缓慢降低角蛋白转移到真皮的速度,使淀粉样物质形成减少,并增加其从真皮排出,这可能系由于免疫刺激,激活巨噬细胞所致。

临床应用开始每日可给予 0.6—0.8mg/kg,以后根据病情逐渐减量,疗程 3—6 个月。

注意事项:因芳香维甲酸可致畸胎,育龄妇女、哺乳母亲禁用。不能用于肝肾功能不全者、维生素 A 过高症、对芳香维甲酸过敏及高血脂等病人。

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