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宁波大学医学院附属阳明医院,余姚阳明医院复发心境[情感]障碍专家

简介:

姚市人民医院又称余姚阳明医院,由余姚旅沪同乡、近代著名金融家宋汉章先生于1947年集资创建。1985年被省卫生厅授予文明医院称号,2001年通过省卫生厅评审成为三级乙等医院,2004年挂牌宁波大学医学院附属余姚阳明医院,2016年3月通过JCI(国际医院)认证,2021年8月成为浙江大学医学院附属第二医院余姚分院。医院坐落在素有“文献名邦”“东南名邑”美誉的历史文化名城——浙江余姚。医院城东院区占地280亩,建筑面积16.3万平方米;康复院区(余姚市康复医院)占地15亩,建筑面积1.5万平方米。医院现有职工2200余人,其中中高级专业技术人员1100余人,硕博士180人。开放床位1375张。2022年,出院病人5.44万人次,年门急诊人次200.1万人次。宁波市中心血站余姚采供血点,余姚市急救医学中心,余姚市临床检验、放射、麻醉、药事、护理、病历、产科、医院感染、急诊、医疗设备管理及超声医学等质控中心均设在我院。医院设施先进,配备有医科达Infinity直线加速器、飞利浦大孔径定位CT、西门子1.5T48通道磁共振、飞利浦1.5双T磁共振、西门子64排128层CT、GE16排CT、西门子Artis Q Zeego血管造影机、数字胃肠机、双板DR、全自动生化仪、彩色B超、高压氧舱、电子消化内窥镜、体外冲击波碎石仪、全数字19导睡眠呼吸监测系统、半导体激光治疗仪、血透机、腹腔镜、胸腔镜、关节镜、膀胱镜、椎间盘镜等价值3.5亿元的先进医疗仪器,在提高诊断正确率、减轻病人痛苦等方面发挥着重要作用。特色医疗:医院坚持走“质量立院、科技强院”之路,近年来形成了妇产科、急诊科、消化内科、呼吸内科、泌尿外科、肿瘤内外科、神经内外科、重症医学科、小儿内科、耳鼻咽喉科、口腔科、护理学、放射科等一大批特色专科,拥有省市县三级重点学科18个。妇科学成为宁波市医疗卫生重点扶植学科,妇产科学是浙江省首批县级医学龙头学科;急诊科作为浙东区域急诊医学专病中心,是宁波市医疗卫生重点扶植学科、省第三批县级医学龙头学科和省基层卫生适宜技术推广基地;消化病学为省第五批县级医学龙头学科;病理科是宁波市第一批县级医学龙头学科,神经外科和临床放射学为宁波市第二批县级医学龙头学科和省第六批医学龙头学科。2009年以来,医院深化区域资源共享中心建设,创新建成余姚市临床检验中心、市放射影像会诊中心、市心电图会诊中心等区域共享中心,成为县级公立医院改革探索的亮点。同时,医院以多学科协作模式组建基于疾病与脏器的临床中心,推进集医疗、护理、检查、宣教等功能为一体的疾病管理模式,全面改造就医流程,建设了以消化疾病诊疗中心、急救医学中心等为代表的多个临床诊疗中心。医院积极开展“名医名院”建设工程,与上海、杭州等地的多家知名三甲医院进行协作,有多个国内知名学科与我院相应学科建立协作关系,分别为:上海胸科医院胸外科、心脏中心;上海瑞金医院感染性疾病科、血液内科;上海东方肝胆肝胆外科;上海九院脊柱外科、关节外科;上海中山医院放射科;上海十院代谢中心;浙江省人民医院肾内科、介入科、脊柱微创外科;浙江省儿童医院小儿外科、内分泌科;浙大一院风湿科;宁波一院神经外科;宁波李惠利医院耳鼻喉科。“名医名院”工程建设极大地推进了医院学科建设,为区域内患者提供优质高效的服务。取得荣誉:医院十分重视科研与教学,近年来取得不少科技成果并获奖,已有1项科技成果荣获省科学技术进步奖三等奖,2项成果荣获浙江省医药卫生科技创新奖二等奖,2项成果荣获省医药卫生科技奖二等奖,3项成果荣获省医药卫生科技奖三等奖,5项成果获得宁波市科技进步奖二或三等奖,多项科研成果荣获余姚市科技进步奖。有很多科技成果在临床上得到广泛应用。并成功主办了2项国家级、8项省级继续医学教育项目。医院是宁波大学医学院附属医院,同时是温州医科大学、杭州师范大学医学院、宁波卫生职业技术学院等多所高等院校的教学医院。医院师资力量雄厚,目前承担着宁波大学医学院临床本科生的临床理论授课及多所医学院校学生的临床实习、见习带教任务。医院是浙江省首批省级住院医师规范化培训基地、国家级后备基地。医院积极发挥县级医院在公共卫生建设中的作用,承担了全市各类突发公共卫生事件的紧急处置、防控工作,医院社会效益不断提高。同时加强健康扶贫工作,帮扶支援贵州省福泉市人民医院、贵州省平塘县人民医院、贵州省册亨县人民医院、贵州省望谟县人民医院。作为全省11个试点地区之一,医院牵手低塘中心卫生院、马渚中心卫生院、丈亭中心卫生院、陆埠中心卫生院、梁弄中心卫生院和阳明街道社区卫生服务中心等6家基层医疗机构,组建余姚市人民医院医疗服务共同体,实施同质化管理,重建医疗服务新体系、打造健康管理新模式。时刻把病人利益放在首位是我院服务的宗旨。我们通过抓职工思想道德教育、开展人性化服务、抓医技科室服务、建立医疗服务质量考评体系,不断促进医院服务的提高,努力为病人提供方便、规范、透明、人性化的服务,并涌现了全国党代表、全国劳动模范、全国卫生系统先进个人、浙江省优秀院长、省抗震救灾先进个人、宁波市白求恩式医务工作者、宁波市三八红旗手、宁波市十佳模范护士、国家级公共机构节约型示范单位、全国综合医院中医药工作示范单位、省级青年文明号、宁波市人民满意医院创建先进单位、宁波市首批母婴优质服务示范单位、宁波市治安安全单位、宁波市先进集体、余姚市模范集体等一大批先进人物和先进集体。医院的每一步发展,每一滴成绩,都是包括您在内的每一位社会成员大力支持的结果,感谢您给予我们服务的机会,医院全体工作人员将竭尽全力为您提供方便、优质的服务。心境障碍也称情感性精神障碍,是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变和有幻觉妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。,不明,脑,主要以药物治疗为主,辅助以心理、物理治疗等手段的综合治疗,改善或完全消除患者的症状并预防复发,一般为长期治疗。,其他类型精神障碍,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

鲁形丹 主治医师

从事皮肤性病科门诊数年,擅长银屑病、皮炎湿疹、体癣、脱发、尖锐湿疣、梅毒等各种常见皮肤病及性病的诊断及治疗,擅长激光点痣、点斑等操作。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 15分钟
擅长:从事皮肤性病科门诊数年,擅长银屑病、皮炎湿疹、体癣、脱发、尖锐湿疣、梅毒等各种常见皮肤病及性病的诊断及治疗,擅长激光点痣、点斑等操作。
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孔令妍 主治医师

糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,痛风,高尿酸血症等

好评 100%
接诊量 419
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,痛风,高尿酸血症等
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何宏 主治医师

神内疾病

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:神内疾病
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邢士超 主任医师

肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、乳腺癌、胸腺瘤、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗、分子靶向治疗及免疫治疗,晚期肿瘤的姑息治疗及癌痛的治疗.

好评 98%
接诊量 131
平均等待 1小时
擅长:肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、乳腺癌、胸腺瘤、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗、分子靶向治疗及免疫治疗,晚期肿瘤的姑息治疗及癌痛的治疗.
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沈峰 副主任医师

内科疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:内科疾病的诊疗
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洪芳芳 副主任医师

呼吸内科。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸内科。
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乐凌云 副主任医师

血液、肿瘤内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:血液、肿瘤内科
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袁冲 副主任医师

胸外科常见疾病如肺癌、气胸、食管癌、纵隔肿瘤的外科诊治及微创手术,尤其对肺结节的良恶性鉴别诊断及规范化治疗有丰富的临床经验

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胸外科常见疾病如肺癌、气胸、食管癌、纵隔肿瘤的外科诊治及微创手术,尤其对肺结节的良恶性鉴别诊断及规范化治疗有丰富的临床经验
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徐洪铭 副主任医师

擅长冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等心血管常见疾病的诊治,尤其擅长冠心病、急性心肌梗死患者的介入治疗,对于术后患者的药物指导及健康管理有丰富的经验

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等心血管常见疾病的诊治,尤其擅长冠心病、急性心肌梗死患者的介入治疗,对于术后患者的药物指导及健康管理有丰富的经验
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吴洪杰 主任医师

呼吸系统常见病诊治,支气管炎、慢性咳嗽、肺部感染、肺癌、间质性肺病、哮喘等以及老年呼吸病的诊治。疑难病、少见病诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸系统常见病诊治,支气管炎、慢性咳嗽、肺部感染、肺癌、间质性肺病、哮喘等以及老年呼吸病的诊治。疑难病、少见病诊治
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患友问诊

我和女友分手了,想知道她现在的想法和心态,分手原因是经常吵架,纠缠了几次但被拉黑,借朋友的电话问候她,解除了微信的拉黑,病好了后态度又冷漠了,想让她知道我改正了缺点,如何挽回?
66
2024-11-18 22:28:29
我和男朋友分手后,虽然有时会觉得他很烦,但又很难过,甚至想复合。可当他提出复合时,我又不太开心。请问这是什么原因?
68
2024-11-18 22:28:29
患者长期失眠,情绪暴躁,对事物失去兴趣。曾患中度抑郁焦虑,现怀疑疾病复发。患者女性40岁
53
2024-11-18 22:28:29
孩子感冒后流清涕,精神状态反复,担心病情加重。患者男性3个月
23
2024-11-18 22:28:29
患者因精神状态不佳、失眠和情绪反复无常寻求医生咨询。患者女性33岁
70
2024-11-18 22:28:29
我经常情绪波动,难以自我控制,反复出现,平时自律,想知道原因和解决方法。患者男性21岁
7
2024-11-18 22:28:29
患者一年内情绪反复无常,已诊断为抑郁障碍,寻求治疗建议。患者女性16岁
22
2024-11-18 22:28:29
产后十个月的女性患者咨询关于双向情感障碍复发的问题,同时提及父亲健康问题以及个人家庭关系困扰。患者女性30岁
20
2024-11-18 22:28:29
患者反复无常情绪困扰咨询:患者情绪反复无常,经历情绪低落和兴奋交替发作,疑似双相障碍。患者女性23岁
63
2024-11-18 22:28:29
患者情绪反复无常,易焦虑、暴躁,有自残倾向,觉得活着没意义,咨询是否可服用氟西汀。患者女性20岁
6
2024-11-18 22:28:29

科普文章

#复发心境[情感]障碍#混合性发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
954

激越在临床上主要表现在思维、语言、情绪和行为方面。思维内容和语言多是悲观的紊乱的(负性认知、思维内容不清晰、注意力不集中、过度言语或迫促、幻觉或妄想等);情绪反应多是负性的(表情紧张、烦躁不安、心烦意乱、大喊大叫、目光对视、愤怒仇恨、易激惹等);行为活动多是紊乱的(坐立不安、治疗不合作、自杀自残、损物破坏、来回走动、不停的抓头发、撞墙、换衣服或扯衣服,甚至攻击、威胁他人等),对内在(疼痛、恐惧)和外界刺激(语言、光照、声音)过度反应、警觉性增高等。

激越的本质是极端焦虑(警觉性增高),在负性情绪背景下(悲观、无助、压抑、焦虑、恐惧、烦躁、敌视、绝望等)发生(主要是焦虑),以自我保护和防卫为目标(多指向自我或者家人,也可以对外人),伴有自我情绪的宣泄(如话多、愤怒、敌意、自残),而不能保持平静的一种状态。发作没有明显的现实刺激源,发作形式是持续性的(和易激惹不同),是一个状态的连续过程(片段)。(注):精神分裂症患者也可以在赞扬性幻听情况下出现兴奋激越。

激越在很多精神障碍中都可以出现,比如精神分裂症(尤其是谵妄或急性期)、抑郁障碍(激越性抑郁、产后抑郁症)、双相障碍(多为重度抑郁期或躁狂期或混合期,其中混合期自杀自残率最高)、痴呆、人格障碍、焦虑障碍、惊恐障碍、创伤后应激障碍、自闭症谱系障碍、精神活性物质依赖或中毒、酒精或药物戒断、躯体疾病(脑外伤、脑炎、甲亢、高温高热、严重疼痛、代谢紊乱、缺氧、药物中毒、电解质紊乱、癫痫发作后等)、药物毒性(抗精神病药物或抗癫痫药物,主要表现为焦虑、心神不定、易激惹)等,其中精神分裂症急性期最多见,激越常见表现形式主要有精神运动性激越(抑郁性激越、焦虑性激越)和精神病性激越(其中包括兴奋性激越,多有冲动伤人伴幻听或妄想产生)、器质性激越(多为痴呆)。精神运动性激越主要在抑郁障碍(多在重度期)、焦虑障碍、双相障碍抑郁发作期(多在重度期)或者混合期比较常见,躁狂发作期也可以出现精神病性激越(伴幻觉或妄想);精神病性激越主要在精神分裂症、分裂性情感障碍、双相障碍躁狂发作期(伴幻听或妄想)。

激越的处理,需要及时控制,首先要保证患者安全,帮助控制患者情绪,尽量避免刺激因素(强制、约束、对抗等),再进一步评估和治疗,躯体约束是最后的选择。激越治疗的基础和关键是根据引起激越的不同原因来积极治疗原发病。比如抑郁障碍应用抗抑郁药治疗,大部分都有效果,其他疾病治疗(略)。一般治疗:尊重患者个人空间和自由,语言缓和沟通,倾听患者个人感受,支持患者合适需求,无私陪伴其左右,改善所处环境安全和安静,避免语言、动作刺激患者等等。药物治疗:无精神疾病患者,首选安定类药物(劳拉西泮、氯硝西泮);而酒精中毒引起的激越首选抗精神病药物;精神疾病患者首选抗精神病药物,如利培酮、奥氮平、齐拉西酮、洛沙平(吸入剂)等,严重激越者,多采用抗精神病药物和安定类药物合用治疗,攻击性大者可以再合并丙戊酸盐,自杀多者可以再合并锂盐。如氟哌定醇肌肉注射(5mg+654-2,10mg),合并安定类药物(如劳拉、氯硝西泮)或镇静类药物(如异丙嗪、苯海拉明),这个方法是经典有效的治疗方法;药物副作用引起激越者,减量或换停该药物; 激越与静坐不能的区别,都有坐立不安、烦躁紧张、来回走动的情况,但激越的主线是负性思维、情绪和行为状态,脑内反复思考没有意义的事情,大脑持续处于紧张状态,不能维持静止状态,但不能自我控制;静坐不能是内心能主观感受到的和情绪无关的坐立不安状态,大脑是清晰的(自知力清晰),通常在服用抗精神病药物 1-2 周出现。

易激惹是一种剧烈但持续短暂(和激越不同),很快转怒为喜的发作性的过度或者夸大的情感反应(脱抑制、高能量)。在正性情绪下(高兴、暧昧、乐观、幽默、友善、亲昵等),患者遇到明显的现实刺激、不愉快(也可以自己遇到)或者阻止极易生气、激动、愤怒、攻击他人或者与人争执不已等,是在认知功能改变(自我评价增高)、心境高涨(心情好、乐观)、高能量状态(意志力增强、运动活动过多)和自尊心膨胀(夸大、能力强)的情绪背景下产生的以掌控(主动性攻击)为目的的言语抨击(恶语相向)、强烈情绪(暴怒、发脾气)和攻击行为(多指向他人或者家人)。易激惹的本质是脱抑制、高能量。发作具有明显的刺激源(别人阻止或者自己遇到不愉快),发作形式是一个点而不是一个连续的过程(激越是一个片段或过程),发作具有目的性(反抗别人或发泄自己遇到的不愉快),是单调的一个情绪和行为发作(不易变化),青春期多见。易激惹在双相障碍躁狂发作、癔症、人格障碍、疲劳压力下等情况中多见,抑郁障碍也可出现。积极治疗原发病是关键,单独抗抑郁药物治疗无效或恶化。

一段话比喻激越和易激惹,激越是“我的心无处安放,一直在彷徨,我是无奈的自伤,也是非故意的让你们受伤”(焦虑);易激惹是“我的心一直膨胀,能量在释放,请不要阻挡,否则

#复发心境[情感]障碍#双相情感障碍#持续性心境[情感]障碍
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受到表扬、鼓励后,心中激情澎湃,干劲十足,这种反应很正常。遭人误会、辱骂后,内心忿忿不平,火冒三丈,这样的情绪也很好理解。然而,有的朋友会有这样的疑惑:

为什么我会没来由地情绪高涨?没有任何人或事刺激我,但我却突然很亢奋,这是怎么回事?

一、认识「躁狂」

如果情绪无缘无故高涨到很异常的程度,家人和朋友都能觉察到,可能需要考虑是否是躁狂发作的表现。躁狂发作,可以通俗理解为一种病态的兴奋状态,嗨过了头。典型的躁狂发作主要表现为:情感高涨/易激惹、思维奔逸、做出一系列体现「精力旺盛」的行为。

1. 情感高涨/易激惹

情感高涨是躁狂发作最主要的症状,一般表现为与平时明显不一样的兴奋、乐观、热情,有很强的感染力。还有的人表现出易激惹的状态,容易因为小事大发雷霆,甚至出现攻击性言语或行为。这些异常,亲近的家属或朋友往往能识别出来。

2. 思维奔逸

经常体现在语速快、说话滔滔不绝,即使口干舌燥、声音嘶哑仍不停地高谈阔论。此外,常自我感觉良好,言辞夸大,说话漫无边际。认为自己才华、财产、出身、地位等方面出众,严重的可以到达妄想的程度。注意力容易受环境影响而快速转移。

3.「精力旺盛」的行为

在情感高涨的背景下,可能会表现为整日奔波忙碌,不断计划,爱交往凑热闹,爱管闲事,挥霍钱财,与人一见如故,爱开玩笑或是捉弄他人,行为鲁莽冲动不计后果。但往往虎头蛇尾,有始无终。除了上述常见表现,躁狂发作还可能有一些其他的症状,比如:

  • 面色红润,两眼炯炯有神;
  • 精力充沛,没有疲倦感,睡眠需求明显减少;
  • 性欲亢进,可能在公共场合表现对异性的过分亲密行为,严重者出现不良后果;
  • 因为活动过多消耗过度,可能体重下降甚至出现虚脱、衰竭等后果;
  • 出现酒精或其他物质滥用的问题也较常见。

发病时,大多数人会没有自知力,也不愿意承认自己有病并就医,严重影响日常生活和工作。

二、容易被忽略的「轻躁狂」

轻躁狂,顾名思义,严重程度比躁狂要轻一些,主要体现在症状和影响上。轻躁狂发作一般不会出现妄想等精神病性症状,且对日常工作生活学习等方面的影响不大。正因如此,轻躁狂的发作容易被忽略,即使亲近的人也难以识别。无论是躁狂发作还是轻躁狂发作,一旦被确诊,就会被诊断为另一个疾病——双相情感障碍。

三、聊一聊双相情感障碍

依据 ICD-11 (《国际疾病分类》第十一版),双相情感障碍患者可以表现为多种不同的发作形式:躁狂发作、轻躁狂发作、躁狂发作 + 抑郁发作、轻躁狂发作 + 抑郁发作。

 

也就是说,除了上面提到的轻躁狂/躁狂发作,如果是轻躁狂/躁狂发作并且有抑郁症的发作,也会被诊断为双相情感障碍——从这个角度来看,双相情感障碍这个名称会更好理解。

我们都是吃五谷杂粮的普通人,身经世间百态,时不时出现一些情绪波动在所难免,大可不必过于担惊受怕。只要对日常工作生活节奏没有大的负面影响,尽量平常心应对之。而那些让自己适当嗨一嗨的状态,不仅不是坏事,反而能助于咱们提高反应和行动效率。咱状态更好且人畜无害,有何不可?(当然,切记不可为了追求这种嗨的状态选择嗑药或其他违法/有害身体健康的途径。)

若情绪波动的问题明显拖累了工作学习的效率,那么,还是建议去就诊咨询一下为妥。对于患者朋友们,咱为了远期康复和幸福生活,谨遵医嘱实为上上策。

 

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