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宁波市医疗中心李惠利医院复发心境[情感]障碍专家

简介:

宁波市医疗中心李惠利医院建于1993年,系爱国侨胞李惠利先生捐资、市政府配套设立,是宁波市首批三级甲等综合性医院。2011年,按照市政府决策部署,宁波市医疗中心负责承建宁波市医疗中心李惠利东部医院,并于2015年12月19日建成运营,现已发展成为宁波城市东部区域医疗中心。2019年4月,宁波市医疗中心成为宁波大学直属附属医院,增加第一名称为“宁波大学附属李惠利医院”。2019年8月,宁波大学附属李惠利医院与宁波市医疗中心李惠利东部医院合并,组建全新的宁波市医疗中心李惠利医院(宁波大学附属李惠利医院为第二名称),设兴宁院区和东部院区两个院区,两个院区实施“一体化管理、同品质医疗”。其中兴宁院区位于兴宁路57号,占地面积约87亩,开放床位1200余张,医疗综合大楼于2023年投入使用,综合科研大楼(新2号楼)将于2024年投入使用。东部院区位于高新区江南路1111号,占地面积约80亩,开放床位约1400张,健康大楼已经动工。宁波市医疗中心目前拥有省市共建重点学科4个,浙江省专科类区域医疗中心1个,市级品牌学科3个,市级重点学科、扶持专科7个,市级质控中心5个,7个研究中心和实验室。拥有在职职工3800余名,高级技术职称人员695人,博士111名,硕士890名。医院牵头成立宁波市医工(军民)融合创新研究院,积极开展与兵科院宁波分院的合作,与浙大药学院、上海瑞金医院(上海市伤骨科研究所)、西安交通大学医学转化研究院等机构的战略合作,展现不畏艰难、笃行务实的惠利风采。连续三年在全国三级公立医院绩效考核中,位居全省前10,等级A+。2022年度全省三级医院DRG质量绩效排名中,CMI指数全省第一,疑难病例RW≥2例数及比例全省第六,三四级手术例数及占比全省第三(其中四级手术例数全省第八),上述核心指标均为全市第一;在重点监测的72个病种及术种中,有11个进入全省前五,43个进入全省前十,疾病综合诊治能力特别是疑难病例诊治和重大手术能力领先整个浙东区域。近年来,宁波市医疗中心以建设省内一流、国内知名的现代化医学中心为愿景,以仁心仁术、惠民利民为宗旨,秉承厚德、务实、创新、卓越的医院精神,深化改革、锐意进取,各项事业得到长足的发展,获得全国卫生系统先进集体、全国百佳人民满意医院、浙江省文明单位、浙江省行风建设先进单位、浙江省抗击新冠肺炎疫情工作先进集体、全省清廉建设成绩突出单位、浙江省老年友善医疗机构等荣誉。两院合并后,宁波市医疗中心以聚力打造宁波医学新高地和区域性医学中心为发展目标,助力健康宁波建设和推动宁波医学走在高质量发展的前列。党建争强,党员争优全面夯实党委领导下的院长负责制。全面加强党对医院的领导,逐步形成党委统一领导、党政分工合作、协调运行的管理格局。现为市直属机关五星级基层党组织,党建案例在第三届全国“寻找卫生健康党建创新案例”活动中获“最佳实践案例”奖。清廉为基营造良好政治生态。党委坚决扛起主体责任,积极构建“四责协同”。医院纪委聚焦主责主业,从机制上探索创新,在精细化管理中保障落实,通过大数据搭建监管平台,夯实基础和创新方法并举,始终强化监督执纪问责职能。精心打造的“一屏一廊一墙一网”入选宁波市“清廉文化云地图”基层实践基地,总结提炼的网格化监管“三四五工作法”在系统内交流推广,并在2021年第三届改善医疗服务全国推进医院高质量发展主题决赛获奖,亮出了清廉医院的“惠利名片”。慎终如始严守疫情防控底线。2020年春节期间,我院39名医务人员出征支援武汉抗击新冠肺炎,为宁波市援鄂人员最多的医疗机构。医院精准部署,科学防控,全市率先开展门诊涉疫突发事件应急处置演练,较早引入道闸管理系统对进出住院部人员实施严格管控。改造东部院区急诊室、感染楼四楼,严格按照三区两通道标准完善重症发热患者管控。全市第一家因地制宜改造方舱发热门诊,受到分管市领导的高度关注和肯定,各县市区陆续考察学习,为疫情防控搭建举措。面对大规模核酸采检任务,健全应急响应机制,迅速组建8支采样机动队,派出15批1891人次分别支援镇海、余姚、上虞,采样总人数超过30万,派出人员最多,战斗力最强,受到省市和各区县的一致好评和表彰。学科创优,人才争鸣三大国字号:胸痛中心、卒中中心、创伤中心国家二级癫痫中心全国首批脑出血外科诊疗基地全国肿瘤患者营养教育指导中心全国首批“痛风规范诊治服务中心建设达标单位”中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位中国抗癌协会“晚期结直肠癌靶向治疗规范化试点”单位国家结直肠息肉管理项目定点医疗机构全国缺血性脑血管病筛查基地学科中国食管胃静脉曲张治疗基地危险性上消化道出血救治区域中心省市共建重点学科:普外科、耳鼻咽喉头颈外科、心胸外科、心血管内科浙江省区域专病中心:心胸外科浙江省临床医学研究中心(肾脏与泌尿系统疾病)浙江省人工耳蜗植入手术定点医院浙东地区大血管心脏联盟牵头单位浙东地区耳鼻咽喉头颈外科联盟牵头单位浙江省“爱肺计划”宁波地区肺癌诊疗示范中心浙东泌尿专病中心共建(单位)宁波市卫生品牌学科:心脏大血管疾病诊疗中心、耳鼻咽喉头颈疾病诊疗中心、肝胆胰疾病诊疗中心市级重点学科:运动医学市级重点扶持专科:肛肠外科、胸外科学、乳腺外科学、神经外科学、神经病学、临床药学宁波胸部肿瘤恶性肿瘤临床医学研究中心宁波市消化系统肿瘤临床医学研究中心(共建)宁波市医工(军民)融合创新研究院宁波市器官移植研究中心宁波市器官移植重点实验室宁波市心脏外科中心宁波市药事管理质控中心宁波市心血管疾病介入诊疗质控中心宁波市高压氧医疗质量控制中心宁波市病历质控中心全院高级职称692人,博士研究生79人,硕士研究生779人。30人在全国学术协会中任职,其中副主委1人,常委7人,理事2人。49人在省级学术协会中任副主委、副会长常委、理事。15人在市级医学会中任主委。享受国务院特殊津贴专家9人全国五一劳动奖章1人全国卫生系统先进个人5人浙江省高层次创新人才3人省仁心仁术奖1人浙江省医坛新秀6人宁波市医师终身成就奖2人宁波市突出贡献专家5人宁波市双优人才奖优秀学科带头人5人宁波市十大名医6人宁波市领军和拔尖人才第一层次5人、第二层次5人、第三层次9人严抓质量,严守安全2006年1月成为我市首批三级甲等综合医院。目前是宁波市药事管理质控中心、宁波市心血管疾病介入诊疗质控中心、宁波市高压氧医疗质控中心、宁波市病例质控中心挂靠单位,连续多年获浙江省药事管理优胜奖。医院实行全面质量安全管理与控制。开展医疗质量安全管理年活动,统一VTE、危急值、不良事件同质化管理平台,优化完善新技术新项目申报管理流程,全面推进质量安全全流程管理体系。启动医院综合查房工作,由院领导带队对两院区学科进行科室管理、质量与安全、核心技术、科研教学及运营效率的全方位检查,精准“搭脉”学科发展。惠民利民,仁心仁术医院坚守公益初心,勇担社会责任。响应国家号召开展医疗援助,在抗击非典、汶川地震救援中伸出援手;选派17人参与援非、援疆和援藏任务;在2020年初新冠疫情阻击战中派遣39名职工加入国家援鄂医疗队;2021年末派遣9支队伍3600人次支援镇海、余姚、上虞、北仑的核酸采样;每年组织全院职工献血,献血人数和献血量多年来一直名列全市医疗系统前列,医院荣获全国无偿献血促进奖。2012年成立惠民利民志愿服务队,2018年设立E基金,2020年设立“惠民利民慈善基金”。以“厚德、务实、创新、卓越”为核心价值观,践行“仁心仁术,惠民利民”使命,向着“建设省内一流、国内知名的现代化医学中心”的愿景奋勇开拓。心境障碍也称情感性精神障碍,是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落,伴有相应的认知和行为改变和有幻觉妄想等精神病性症状。多数患者有反复发作倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。,不明,脑,主要以药物治疗为主,辅助以心理、物理治疗等手段的综合治疗,改善或完全消除患者的症状并预防复发,一般为长期治疗。,其他类型精神障碍,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

宋飞 副主任医师

痴呆

好评 100%
接诊量 2040
平均等待 30分钟
擅长:痴呆
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吴宏成 主任医师

擅⻓呼吸系统危重及疑难病诊治及呼吸病介入诊。对肺部肿瘤诊治及慢性咳嗽诊治积累丰富的经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅⻓呼吸系统危重及疑难病诊治及呼吸病介入诊。对肺部肿瘤诊治及慢性咳嗽诊治积累丰富的经验。
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林淑琴 主任医师

专业特长:擅长各种头晕病的诊断与治疗;操作上擅长良性阵发性位置性眩晕的手法复位及面肌痉挛肉毒素注射;对神经内科疑难疾病有丰富临床经验

好评 -
接诊量 8
平均等待 -
擅长:专业特长:擅长各种头晕病的诊断与治疗;操作上擅长良性阵发性位置性眩晕的手法复位及面肌痉挛肉毒素注射;对神经内科疑难疾病有丰富临床经验
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万斌 副主任医师

各种血液病如贫血、出血、白细胞减少、血小板减少、白血病、淋巴瘤等的诊治和各种癌症如肺癌、胃癌、肠癌等的化疗和内科其它疾病疑难杂症,如不明原因发热消瘦疼痛不适等等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各种血液病如贫血、出血、白细胞减少、血小板减少、白血病、淋巴瘤等的诊治和各种癌症如肺癌、胃癌、肠癌等的化疗和内科其它疾病疑难杂症,如不明原因发热消瘦疼痛不适等等。
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李锐 副主任医师

癫痫

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:癫痫
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李明耀 副主任医师

擅长在循证医学指导下开展恶性肿瘤个体化诊疗。在鼻咽癌,食管癌,肺癌,乳腺癌,结直肠癌,宫颈癌、前列腺癌、肝癌等实体瘤的综合诊治方面经验丰富。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长在循证医学指导下开展恶性肿瘤个体化诊疗。在鼻咽癌,食管癌,肺癌,乳腺癌,结直肠癌,宫颈癌、前列腺癌、肝癌等实体瘤的综合诊治方面经验丰富。
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任光丽 副主任医师

帕金森病及帕金森综合征、肌张力障碍的诊断、鉴别诊断及治疗;擅长面肌痉挛、眼睑痉挛等肌张力障碍疾病的肉毒毒素治疗;对脑血管疾病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、神经系统退行性疾病等的诊治方面也有丰富的经验。

好评 -
接诊量 1
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擅长:帕金森病及帕金森综合征、肌张力障碍的诊断、鉴别诊断及治疗;擅长面肌痉挛、眼睑痉挛等肌张力障碍疾病的肉毒毒素治疗;对脑血管疾病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、神经系统退行性疾病等的诊治方面也有丰富的经验。
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吴喜萍 副主任医师

痴呆,癫痫

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擅长:痴呆,癫痫
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冯宗贤 副主任医师

脊柱

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:脊柱
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应健健 副主任医师

擅长肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,气胸,胸膜疾病,胸外伤,手汗症等疾病的综合性诊治,擅长肺部磨玻璃结节在内的肺部病变的影像学分析与鉴别诊断。擅长微小单切口胸腔镜手术,包括肺段、肺叶、全肺、袖式切除术等,擅长剑突下全胸腺切除及扩大切除术,全腔镜食管癌根治术等微创手术技术及肺部肿瘤的射频、微波消融技术

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,气胸,胸膜疾病,胸外伤,手汗症等疾病的综合性诊治,擅长肺部磨玻璃结节在内的肺部病变的影像学分析与鉴别诊断。擅长微小单切口胸腔镜手术,包括肺段、肺叶、全肺、袖式切除术等,擅长剑突下全胸腺切除及扩大切除术,全腔镜食管癌根治术等微创手术技术及肺部肿瘤的射频、微波消融技术
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患友问诊

我和女友分手了,想知道她现在的想法和心态,分手原因是经常吵架,纠缠了几次但被拉黑,借朋友的电话问候她,解除了微信的拉黑,病好了后态度又冷漠了,想让她知道我改正了缺点,如何挽回?
17
2024-11-18 22:46:40
我和男朋友分手后,虽然有时会觉得他很烦,但又很难过,甚至想复合。可当他提出复合时,我又不太开心。请问这是什么原因?
43
2024-11-18 22:46:40
患者长期失眠,情绪暴躁,对事物失去兴趣。曾患中度抑郁焦虑,现怀疑疾病复发。患者女性40岁
38
2024-11-18 22:46:40
孩子感冒后流清涕,精神状态反复,担心病情加重。患者男性3个月
66
2024-11-18 22:46:40
患者因精神状态不佳、失眠和情绪反复无常寻求医生咨询。患者女性33岁
45
2024-11-18 22:46:40
我经常情绪波动,难以自我控制,反复出现,平时自律,想知道原因和解决方法。患者男性21岁
40
2024-11-18 22:46:40
患者一年内情绪反复无常,已诊断为抑郁障碍,寻求治疗建议。患者女性16岁
41
2024-11-18 22:46:40
产后十个月的女性患者咨询关于双向情感障碍复发的问题,同时提及父亲健康问题以及个人家庭关系困扰。患者女性30岁
66
2024-11-18 22:46:40
患者反复无常情绪困扰咨询:患者情绪反复无常,经历情绪低落和兴奋交替发作,疑似双相障碍。患者女性23岁
29
2024-11-18 22:46:40
患者情绪反复无常,易焦虑、暴躁,有自残倾向,觉得活着没意义,咨询是否可服用氟西汀。患者女性20岁
63
2024-11-18 22:46:40

科普文章

#复发心境[情感]障碍#混合性发作双相情感障碍#双相情感障碍,目前为轻躁狂发作
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激越在临床上主要表现在思维、语言、情绪和行为方面。思维内容和语言多是悲观的紊乱的(负性认知、思维内容不清晰、注意力不集中、过度言语或迫促、幻觉或妄想等);情绪反应多是负性的(表情紧张、烦躁不安、心烦意乱、大喊大叫、目光对视、愤怒仇恨、易激惹等);行为活动多是紊乱的(坐立不安、治疗不合作、自杀自残、损物破坏、来回走动、不停的抓头发、撞墙、换衣服或扯衣服,甚至攻击、威胁他人等),对内在(疼痛、恐惧)和外界刺激(语言、光照、声音)过度反应、警觉性增高等。

激越的本质是极端焦虑(警觉性增高),在负性情绪背景下(悲观、无助、压抑、焦虑、恐惧、烦躁、敌视、绝望等)发生(主要是焦虑),以自我保护和防卫为目标(多指向自我或者家人,也可以对外人),伴有自我情绪的宣泄(如话多、愤怒、敌意、自残),而不能保持平静的一种状态。发作没有明显的现实刺激源,发作形式是持续性的(和易激惹不同),是一个状态的连续过程(片段)。(注):精神分裂症患者也可以在赞扬性幻听情况下出现兴奋激越。

激越在很多精神障碍中都可以出现,比如精神分裂症(尤其是谵妄或急性期)、抑郁障碍(激越性抑郁、产后抑郁症)、双相障碍(多为重度抑郁期或躁狂期或混合期,其中混合期自杀自残率最高)、痴呆、人格障碍、焦虑障碍、惊恐障碍、创伤后应激障碍、自闭症谱系障碍、精神活性物质依赖或中毒、酒精或药物戒断、躯体疾病(脑外伤、脑炎、甲亢、高温高热、严重疼痛、代谢紊乱、缺氧、药物中毒、电解质紊乱、癫痫发作后等)、药物毒性(抗精神病药物或抗癫痫药物,主要表现为焦虑、心神不定、易激惹)等,其中精神分裂症急性期最多见,激越常见表现形式主要有精神运动性激越(抑郁性激越、焦虑性激越)和精神病性激越(其中包括兴奋性激越,多有冲动伤人伴幻听或妄想产生)、器质性激越(多为痴呆)。精神运动性激越主要在抑郁障碍(多在重度期)、焦虑障碍、双相障碍抑郁发作期(多在重度期)或者混合期比较常见,躁狂发作期也可以出现精神病性激越(伴幻觉或妄想);精神病性激越主要在精神分裂症、分裂性情感障碍、双相障碍躁狂发作期(伴幻听或妄想)。

激越的处理,需要及时控制,首先要保证患者安全,帮助控制患者情绪,尽量避免刺激因素(强制、约束、对抗等),再进一步评估和治疗,躯体约束是最后的选择。激越治疗的基础和关键是根据引起激越的不同原因来积极治疗原发病。比如抑郁障碍应用抗抑郁药治疗,大部分都有效果,其他疾病治疗(略)。一般治疗:尊重患者个人空间和自由,语言缓和沟通,倾听患者个人感受,支持患者合适需求,无私陪伴其左右,改善所处环境安全和安静,避免语言、动作刺激患者等等。药物治疗:无精神疾病患者,首选安定类药物(劳拉西泮、氯硝西泮);而酒精中毒引起的激越首选抗精神病药物;精神疾病患者首选抗精神病药物,如利培酮、奥氮平、齐拉西酮、洛沙平(吸入剂)等,严重激越者,多采用抗精神病药物和安定类药物合用治疗,攻击性大者可以再合并丙戊酸盐,自杀多者可以再合并锂盐。如氟哌定醇肌肉注射(5mg+654-2,10mg),合并安定类药物(如劳拉、氯硝西泮)或镇静类药物(如异丙嗪、苯海拉明),这个方法是经典有效的治疗方法;药物副作用引起激越者,减量或换停该药物; 激越与静坐不能的区别,都有坐立不安、烦躁紧张、来回走动的情况,但激越的主线是负性思维、情绪和行为状态,脑内反复思考没有意义的事情,大脑持续处于紧张状态,不能维持静止状态,但不能自我控制;静坐不能是内心能主观感受到的和情绪无关的坐立不安状态,大脑是清晰的(自知力清晰),通常在服用抗精神病药物 1-2 周出现。

易激惹是一种剧烈但持续短暂(和激越不同),很快转怒为喜的发作性的过度或者夸大的情感反应(脱抑制、高能量)。在正性情绪下(高兴、暧昧、乐观、幽默、友善、亲昵等),患者遇到明显的现实刺激、不愉快(也可以自己遇到)或者阻止极易生气、激动、愤怒、攻击他人或者与人争执不已等,是在认知功能改变(自我评价增高)、心境高涨(心情好、乐观)、高能量状态(意志力增强、运动活动过多)和自尊心膨胀(夸大、能力强)的情绪背景下产生的以掌控(主动性攻击)为目的的言语抨击(恶语相向)、强烈情绪(暴怒、发脾气)和攻击行为(多指向他人或者家人)。易激惹的本质是脱抑制、高能量。发作具有明显的刺激源(别人阻止或者自己遇到不愉快),发作形式是一个点而不是一个连续的过程(激越是一个片段或过程),发作具有目的性(反抗别人或发泄自己遇到的不愉快),是单调的一个情绪和行为发作(不易变化),青春期多见。易激惹在双相障碍躁狂发作、癔症、人格障碍、疲劳压力下等情况中多见,抑郁障碍也可出现。积极治疗原发病是关键,单独抗抑郁药物治疗无效或恶化。

一段话比喻激越和易激惹,激越是“我的心无处安放,一直在彷徨,我是无奈的自伤,也是非故意的让你们受伤”(焦虑);易激惹是“我的心一直膨胀,能量在释放,请不要阻挡,否则

#复发心境[情感]障碍#双相情感障碍#持续性心境[情感]障碍
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受到表扬、鼓励后,心中激情澎湃,干劲十足,这种反应很正常。遭人误会、辱骂后,内心忿忿不平,火冒三丈,这样的情绪也很好理解。然而,有的朋友会有这样的疑惑:

为什么我会没来由地情绪高涨?没有任何人或事刺激我,但我却突然很亢奋,这是怎么回事?

一、认识「躁狂」

如果情绪无缘无故高涨到很异常的程度,家人和朋友都能觉察到,可能需要考虑是否是躁狂发作的表现。躁狂发作,可以通俗理解为一种病态的兴奋状态,嗨过了头。典型的躁狂发作主要表现为:情感高涨/易激惹、思维奔逸、做出一系列体现「精力旺盛」的行为。

1. 情感高涨/易激惹

情感高涨是躁狂发作最主要的症状,一般表现为与平时明显不一样的兴奋、乐观、热情,有很强的感染力。还有的人表现出易激惹的状态,容易因为小事大发雷霆,甚至出现攻击性言语或行为。这些异常,亲近的家属或朋友往往能识别出来。

2. 思维奔逸

经常体现在语速快、说话滔滔不绝,即使口干舌燥、声音嘶哑仍不停地高谈阔论。此外,常自我感觉良好,言辞夸大,说话漫无边际。认为自己才华、财产、出身、地位等方面出众,严重的可以到达妄想的程度。注意力容易受环境影响而快速转移。

3.「精力旺盛」的行为

在情感高涨的背景下,可能会表现为整日奔波忙碌,不断计划,爱交往凑热闹,爱管闲事,挥霍钱财,与人一见如故,爱开玩笑或是捉弄他人,行为鲁莽冲动不计后果。但往往虎头蛇尾,有始无终。除了上述常见表现,躁狂发作还可能有一些其他的症状,比如:

  • 面色红润,两眼炯炯有神;
  • 精力充沛,没有疲倦感,睡眠需求明显减少;
  • 性欲亢进,可能在公共场合表现对异性的过分亲密行为,严重者出现不良后果;
  • 因为活动过多消耗过度,可能体重下降甚至出现虚脱、衰竭等后果;
  • 出现酒精或其他物质滥用的问题也较常见。

发病时,大多数人会没有自知力,也不愿意承认自己有病并就医,严重影响日常生活和工作。

二、容易被忽略的「轻躁狂」

轻躁狂,顾名思义,严重程度比躁狂要轻一些,主要体现在症状和影响上。轻躁狂发作一般不会出现妄想等精神病性症状,且对日常工作生活学习等方面的影响不大。正因如此,轻躁狂的发作容易被忽略,即使亲近的人也难以识别。无论是躁狂发作还是轻躁狂发作,一旦被确诊,就会被诊断为另一个疾病——双相情感障碍。

三、聊一聊双相情感障碍

依据 ICD-11 (《国际疾病分类》第十一版),双相情感障碍患者可以表现为多种不同的发作形式:躁狂发作、轻躁狂发作、躁狂发作 + 抑郁发作、轻躁狂发作 + 抑郁发作。

 

也就是说,除了上面提到的轻躁狂/躁狂发作,如果是轻躁狂/躁狂发作并且有抑郁症的发作,也会被诊断为双相情感障碍——从这个角度来看,双相情感障碍这个名称会更好理解。

我们都是吃五谷杂粮的普通人,身经世间百态,时不时出现一些情绪波动在所难免,大可不必过于担惊受怕。只要对日常工作生活节奏没有大的负面影响,尽量平常心应对之。而那些让自己适当嗨一嗨的状态,不仅不是坏事,反而能助于咱们提高反应和行动效率。咱状态更好且人畜无害,有何不可?(当然,切记不可为了追求这种嗨的状态选择嗑药或其他违法/有害身体健康的途径。)

若情绪波动的问题明显拖累了工作学习的效率,那么,还是建议去就诊咨询一下为妥。对于患者朋友们,咱为了远期康复和幸福生活,谨遵医嘱实为上上策。

 

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