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河北以岭医药研究所附属医院睑板腺炎专家

简介:

由吴以岭院士1992年创建的河北以岭医院,经过30余年的跨越式发展,如今已成为一所现代化、综合性、中西医结合三级甲等医院。医院现为河北医科大学附属医院、省市医疗保险定点医院、跨省异地就医联网医院、省医保慢病门诊定点医院、石家庄各县职工医保定点医院、石家庄市铁路医保定点医院、商业保险定点医院、国家工伤康复定点医院、河北省工伤康复中心、河北省中医肌萎缩治疗中心、河北省中医糖尿病治疗中心、石家庄市120急救分站。河北以岭医院30年的发展走出了一条以中医学术理论创新带动科室建设与特色发展的成功之路。以岭医院始终坚持人才兴院和科技兴院战略,全院拥有医护人员1000余人,其中博士后、博士、硕士、教授、主任医师等高层次专业人才200多人,承担着河北医科大学本科生、研究生的教学任务。设置床位1000张,临床科室32个。内科、外科、儿科、妇科、产科、急诊科、骨科、五官科、针灸推拿科、康复科等综合科室齐全。其中国家中医临床重点专科-心血管病科,为国家区域中医诊疗中心、中国医学科学院阜外医院急性心肌梗死重大疑难病中西医临床协作试点单位、河北省中医心血管疾病临床医学研究中心、国家标准版胸痛中心、房颤中心、心衰中心,该科以脉络学说为指导研发的系列药物可以防治心血管病,减少高血脂、高血压、高血糖造成的内皮损伤,有效预防心血管病发生;有效预防动脉粥样硬化软斑块破裂,减少心绞痛及心肌梗死的发生率;减少急性心梗介入后无复流,改善心肌微循环血流灌注,促进心功能恢复,减少心律失常及心衰的发生。针对目前心律失常药物疗效不佳且副作用大的现状,提出了“整合调节心律失常”的药物干预新策略,对快慢各种心律失常都有较好的治疗效果。对慢性心衰研制的通络药物,既能强心、利尿、扩血管、改善心衰症状,又可抑制神经内分泌激活,减轻心室重构,改善长期预后,一种药物可以起到多种治疗作用,表现出标本兼治的特色优势。同时,他们与北京阜外医院强强联合,成立了“北京阜外-河北以岭医院心血管病诊疗基地”,阜外医院专家长期在以岭医院出诊,联合开展急性心肌梗死支架置入、心律失常射频消融、起搏器安装等心血管疾病介入治疗,奠定了该科中西医结合诊疗心血管重大疾病的国内领先地位。国家中医药管理局重点专科-内分泌病科,为世界中医药联合会糖尿病专业委员会“糖尿病足学组”组长单位、河北省中医防治糖尿病足重点研究室、河北省中医糖尿病治疗中心,该科以脉络学说为指导,提出“从‘脾’论治糖尿病”的新观点,制定了“运脾津+通脉络”治疗糖尿病及其血管并发症的新方法,并取得显著疗效。该科室采用通络中药与现代医学技术相结合治疗糖尿病足、中西医“五结合疗法”治疗糖尿病周围神经病变,收到了单靠西医西药和单靠中医中药难以达到的治疗效果。国家中医药管理局重点专科-肌萎缩科为国家中医药管理局重点专科、全国渐冻人救助服务示范基地、河北省中医肌萎缩治疗中心,致力于运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良症及多发性硬化等神经内科疑难病症的防治研究,首创从“奇经与络病”论治肌萎缩的学术新观点,创立“扶元起痿,荣养生肌”的治疗方法,研制出了三十余种系列制剂,显著改善此类患者临床症状,延长生存寿命,诊治了三十多个国家和地区的近十万名肌萎缩患者,取得了显著临床疗效和社会效益。河北省中医药管理局重点专科-脑病科以中医络病理论为指导提出“微血管保护—脑梗死治疗新靶点”,开辟了不同于溶栓和神经保护的脑血管病治疗新途径,研制的通络药物可以显著保护脑梗死缺血区微血管结构与功能完整性,缩小脑梗死面积,改善神经功能缺损。同时医院建立了脑卒中急诊溶栓绿色通道,在溶栓时间窗内给予脑卒中患者溶栓治疗,可以减少患者遗留后遗症;科室与康复科建立院内会诊与转诊制度,在最早的时间内把康复手段应用于脑卒中患者,形成了急救溶栓、肢体康复、特色中药、针灸理疗等综合干预手段,提高了脑血管病人治疗及康复水平。河北省中医药管理局重点专科-康复科为首批国家工伤康复定点机构、河北省工伤康复中心,从中西医结合角度探讨康复治疗有效方法,采用先进的专业康复设备,发挥中医药特色优势,建立了“现代康复+中医特色+针灸理疗”“三位一体”的康复治疗模式。与香港职业治疗学院联合成立“香港职业治疗学院康复治疗培训基地”,引入了“重建生活为本”的全新康复理念,提升了作业治疗技术水平,拓展了康复服务能力和内容,应用于脑中风及后遗症、脑外伤、小儿脑瘫、脊柱与脊髓损伤、骨折术后患者,取得了显著的康复效果。河北省中医药管理局重点专科-风湿病科,为硬皮病临床与研究国际协作联盟首创单位、河北省中医重点专科,经过数十年持续艰辛探索和创新医疗技术,他们在破解风湿免疫病方面取得了多项可喜进展。该科在省级以上学术刊物发表论文100余篇,出版医学专著4部,参与两项国家新药研究基金项目和近10项省级科研课题研究,获河北省科技进步二等奖1项、河北省中医药学会科学技术一等奖2项、河北省卫健委科技进步一等奖2项、石家庄市科技进步一等奖1项。风湿免疫病科认为要攻克世界性疑难病症,就不能循规蹈矩地按常规的中医和西医方法治疗,而应大胆创新,从中医和西医疗法相结合中为患者捕捉新的希望,创造生命奇迹。在这一创新思想的指导下,他们大力攻关探索出了多种近乎"神奇"的有效疗法。如“系统综合足疗程序贯强化法”治疗强直性脊柱炎和类风湿性关节炎、“三辨三结合分期治疗肺纤维化”、“硬皮病三期皮肤软化方案”、“胸导管引流治疗硬皮病”、“多发性肌炎(皮肌炎)整体康复单元项目”、“腮腺灌注治疗干燥综合征”、“内外结合治疗白塞病”以及中药药浴、离子导入、中药封包疗法、药膏外敷、大灸等中西医结合特色治疗方法,开发出三十余种独特院内制剂,在防止疾病反复、提高患者生存质量方面优势明显。肾病科中西医结合治疗肾炎、肾衰、肾病综合征等取得良好疗效;骨伤科椎间孔镜治疗腰椎间盘突出,开展关节置换、断肢再植等手术,中西医结合治疗骨关节病方面独具特色;神经外科微血管减压术、球囊压迫术治疗三叉神经痛及面肌痉挛效果显著;外科采用腹腔镜进行胃癌肠癌根治术;泌尿外科多学科联合治疗前列腺增生;血管外科介入治疗静脉曲张、脉管炎、糖尿病足;脾胃病科采用ERCP治疗胆结石;眼科治疗白内障、老年性黄斑变性;耳鼻喉科采用针、吸、注、药、灸治疗各类耳聋耳鸣;肿瘤科中西医结合治疗中晚期肿瘤、肺病科中西医结合治疗慢阻肺、妇产科治疗月经不调和不孕不育均形成了自身的特色,取得了显著的治疗效果。医院承担了国家973项目2项、国家重点研发计划以及“十五”攻关、国家自然科学基金等30多项国家省市级科研课题,荣获国家科技进步一等奖、国家科技进步二等奖、中华中医药学会科学技术一等奖、河北省科技进步二等奖等各种奖励20余项,科研促进了新药研发,他们自主研究的100多种科研药物应用于临床,9种药物成为国家准字号新药。医院拥有多种大型医疗设备,世界高端西门子SOMATOMFORCE开源CT、西门子3.0T48通道超导核磁、法国声科顶级特种鉴别诊断超声系统、胶囊胃镜、奥林巴斯V290电子胃肠镜、数字减影血管造影机、美国通用全数字彩超、DR影像中心,先进的检验中心,胃肠镜、内窥镜、关节镜系列,现代化百级净化层流手术室。如今的河北以岭医院,病人不仅来自全国,而且来自美国、日本、加拿大、澳大利亚、俄罗斯、埃及、阿根廷及港澳台等30多个国家和地区。以岭医院始终牢记“大医精诚”理念,坚持以人为本,把以病人为中心。为了提高服务水平,以岭医院专门组建了以岭天使队,推出规范的空姐式导诊服务;用“耐心、爱心、细心、热心、诚心、同情心”的卓越服务,让患者“对就医过程顺心、对就医环境称心、对医疗技术放心、对护理服务开心”。医院还先后出台了多种免费服务措施,如免费到火车站接患者,免费接急诊病人,免费为患者预订车票,免费接当地老年、危重及血液透析患者,免费接送老干部和福利院儿童体检等。鉴于农村儿童患大病、重病后,致使家庭因病致贫、因病返贫的现象时有发生,以岭医院毅然向河北省红十字会捐款20万元救助农村贫困患儿。类似这样的公益活动以岭医院还有很多,如为四川地震灾区捐款、春节为百户贫困家庭送米送油、免费为环卫女工出租车司机体检、免费救助贫困患者等。走特色精品之路,创综合发展名院。以岭医院以创新的医疗技术不断提升医疗水平,以优质的服务赢得了广大患者信赖,以岭医院是您健康的家园。眼部表面、毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症,视疲劳,细菌感染,睑板腺,一般治疗和药物治疗,眼睑皮脂腺癌,避免辛辣刺激及油腻食物,建议多吃富含维生素的蔬菜水果,视力检查、眼部的裂隙灯检查,。

焦兆才 住院医师

眼视光,白内障,青光眼,眼底病等

好评 100%
接诊量 114
平均等待 1小时
擅长:眼视光,白内障,青光眼,眼底病等
更多服务

患友问诊

眼睛疼痛,可能是睑腺炎导致。患者咨询病情并询问用药方法和注意事项。患者男性32岁
20
2024-11-01 01:41:02
右眼疼痛两天,无药物过敏史。患者男性9岁
27
2024-11-01 01:41:02
眼睛红肿,有分泌物,反复发作,疑为睑板腺炎。患者男性2岁7个月
44
2024-11-01 01:41:02
眼睛红痒,看东西模糊,疑似细菌性结膜炎。
58
2024-11-01 01:41:02
患者眼睛红肿一个月,伴有疼痛,经药物治疗和热敷后疼痛缓解但仍红肿。咨询治疗方案。患者女性55岁
21
2024-11-01 01:41:02
眼睛下眼皮里长了像痘痘一样的东西,无疼痛感,询问是否可以使用药物治疗。
60
2024-11-01 01:41:02
眼睛发红,有异物感和疼痛,怀疑眼部感染。
17
2024-11-01 01:41:02
眼睑炎、睑腺炎、泪囊炎、结膜炎、睑板腺炎、角膜炎症状疑问
64
2024-11-01 01:41:02
孩子5岁,患有睑腺炎,正在使用外用药治疗。
17
2024-11-01 01:41:02
眼结膜红痒,持续三个月,有眼板腺炎手术史,无用药史,询问治疗方案。
29
2024-11-01 01:41:02

科普文章

#睑板腺炎
9

#睑板腺按摩 #干眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

本期话题:眼睑会长白色的小点,这是什么情况?

 

出镜嘉宾:中日友好医院眼科  副主任医师  赵通

 

擅长领域:白内障,青光眼,干眼症,结膜炎等眼科常见病。糖尿病视网膜病变,视网膜静脉阻塞,黄斑变性等激光、玻璃体注药、手术等综合治疗。

#睑板腺炎
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针眼是什么?

有个雅致的书名叫 麦粒肿 !通常是大早醒来感觉眼皮有些异样,肿肿的,睁不开,用手一摸,嘶~~~那叫一个难以描述,感觉就是又痒又痛,照照镜子,发现眼皮有些浮肿有些红!看下面就是一个初期的针眼。

注意,就是这一天,是自己能解决这个病的关键时间!如果想着等两天看看情况,那极大可能免不了进医院挨一刀了。


 怎么解决?

同时三步走:热敷、耳尖放血、抗生素眼膏

热敷:就是找块干净的小方巾,闭上眼睛,用自己能承受的水温,敷患眼。不具备条件也可闭着眼睛用保温杯热气熏。每次15分钟,每天4次。

耳尖放血:操作要点:洗手洗脸,酒精消毒,居家可以用测血糖的按压针对准穴位,扎破皮肤,挤出污血20滴左右。注意一定要严格消毒,挤血方法是用力-放松-再用力-再放松。

抗生素眼膏:如红霉素眼膏,左氧氟沙星眼膏等都可以。一天三次。


 

注  意

1、重要程度   热敷>耳尖放血>抗生素眼膏

 

2、一般来说,如上操作1天即可好转,若2天未好转,仍旧我行我素化脓(如下图,出现 白色脓点 ),那就去医院排脓引流吧,用手挤是绝对不允许的!

氨氯地平贝那普利片(I)治疗高血压该如何服药

佐米曲普坦的注意事项

很多男性朋友在就诊时会担心自己是否是前列腺炎,今天我们就来讲解一下前列腺炎和勃起功能障碍之间的一些关系。

勃起功能障碍(ED)和前列腺炎是男性常见的两种健康问题,它们虽然不同,但可能存在一定的联系。了解这些区别和联系对于维护男性健康至关重要。

 
一、勃起功能障碍(ED)
 
勃起功能障碍是指男性在性行为中无法获得或维持足够的勃起硬度以完成性交。这种情况可能由多种因素引起,包括心理因素和生理因素。
 
1. 心理因素:压力、焦虑、抑郁或性心理障碍都可能导致勃起功能障碍。例如,长期的心理压力和焦虑可能会影响男性的性欲和勃起能力。
 
2. 生理因素:血管问题(如动脉硬化)、神经问题、内分泌问题(如睾酮水平低下)、药物副作用、手术或创伤等也可能导致勃起功能障碍。例如,动脉硬化可能会影响血液流动,从而导致勃起困难。
 
二、前列腺炎
 
前列腺炎是前列腺的炎症,可能由感染或非感染因素引起。
 
1. 感染因素:细菌感染是引起前列腺炎的一种常见原因。细菌可能通过尿道进入前列腺,引发炎症。
 
2. 非感染因素:除了感染,前列腺炎还可能由其他非感染因素引起,如长期憋尿、久坐、饮酒过度等。这些因素可能导致前列腺充血,引发炎症。
 
三、勃起功能障碍与前列腺炎的可能联系
 
虽然勃起功能障碍和前列腺炎是两种不同的疾病,但它们之间可能存在一定的联系。前列腺炎可能导致勃起功能障碍。例如,前列腺炎可能引起会阴部或下腹部疼痛,这些疼痛和不适可能影响男性的性欲和勃起能力。此外,前列腺炎可能导致内分泌失调,如睾酮水平低下,从而影响勃起功能。
 
总之,勃起功能障碍和前列腺炎都是男性常见的健康问题,它们之间可能存在一定的联系。如果您遇到这些问题,建议及时就医,接受专业的治疗和建议。同时,保持良好的生活习惯,如适量运动、避免久坐、减少饮酒等,也有助于预防这些问题的发生。
勃起功能障碍(ED),即男性突然不能勃起的现象,是一个复杂的问题,可能由多种因素引起。这些因素可以大致分为心理原因、行为习惯、器质性伤害和药物影响四大类。
 

心理原因:心理因素是导致ED的常见原因之一。这些因素可能包括对怀孕或性传播疾病的担忧,对性行为的紧张、焦虑或恐惧,以及缺乏隐私或舒适的环境。

感情问题,如夫妻感情冷淡或审美疲劳,也可能影响男性的性功能。

此外,性知识缺乏或性经验不足也可能导致ED。

行为习惯:某些行为习惯也可能对男性的性功能产生不良影响。例如,过度自慰可能导致不应期延长,从而影响勃起功能。长时间的熬夜和久坐、酗酒和吸烟等不良生活习惯也可能引发ED。
器质性伤害:生殖器官的异常或伤害、内分泌问题(如糖尿病、甲状腺功能异常等)、神经系统病变(如脊髓损伤、多发性硬化症等)和血管问题(如动脉粥样硬化、高脂血症等)都可能导致ED。这些问题通常需要医疗干预来解决。
药物影响:某些药物可能导致ED,如抗高血压药、抗抑郁药等。在这种情况下,可能需要与医生协商调整药物方案。
 
总之,ED可能由多种因素引起,治疗ED需要综合考虑各种可能性。在面对ED时,男性应该及时寻求医疗帮助,同时注意调整自己的生活习惯和心理状态。
睾丸一前一后通常是正常的现象。人体的阴囊内包含着两个睾丸,正常情况下两个睾丸的位置并非完全对称,常常呈现出一前一后或者一高一低的状态。
 
从解剖学结构来看,睾丸的这种位置差异是为了避免在两腿并拢、运动或者遭受外力撞击时相互挤压,起到一种自我保护的作用。在生理功能方面,尽管睾丸位置存在差异,但并不会影响其产生精子和分泌雄性激素的主要功能。
 
每个睾丸都有独立的血液循环、神经支配和生精功能体系。而且,阴囊具有一定的伸缩性,能够根据外界环境温度的变化来调节睾丸的位置和温度,以保证睾丸处于适宜的温度环境中(一般比体温略低)进行正常的生殖和内分泌功能。
 
不过,某些疾病或异常情况也可能导致睾丸位置的明显改变或异常。例如,精索静脉曲张可能会引起患侧睾丸位置相对升高,并且常常伴有阴囊坠胀、疼痛等不适症状。
 
睾丸扭转是一种较为紧急的情况,会突然出现睾丸位置的异常改变,同时伴随着剧烈的疼痛、肿胀等症状。如果出现这些伴随症状,如睾丸疼痛、肿胀持续不缓解或者阴囊外观有明显改变等,就需要及时就医,进行详细的检查,以排除疾病的可能。
 
如果仅仅是睾丸一前一后且没有任何不适症状,一般是正常的生理现象。如果伴随其他异常不适,不要耽误治疗时机,赶紧就医。

病症: 胃癌 恶性黑色素瘤

患者:李女士

年龄:70岁

罹患癌症,毫无疑问对每个人都是重大打击。而如果一位患者不幸同时罹患两种癌症,我们可以想象得出他的心情会是怎样的沉重。

但时至今日,癌症早已不再是什么“不治之症”,很多良好的治疗方法,可帮助患者迈过重重困境,预后得到极大提升。

不仅如此,在医疗全球化的今天,中国患者也能通过“海外二诊”服务,快速触达到国际权威专家资源,为自己的治疗保驾护航!

今天的案例主人公李女士,正是一位“海外二诊”的受益者。我们来一起看看她的故事。*为保护隐私,文中患者个人信息均已经脱敏处理。

70岁的李女士在去年年底,因脚底疼痛去医院看病,结果发现脚后跟有一个1厘米的黑色肿物。医生判断是冻疮,于是开了点外用药,李女士也就没有再放在心上。

大概4个月后,真正的噩梦降临:李女士通过影像检查,被诊断为胃癌,而且有了淋巴结转移。 她还出现了多次呕血,病情非常危急。很快,医生为她实施了全胃切除。令人意想不到的是,几天后通过检查,医生发现李女士后脚跟的肿物竟然也是癌症——恶性黑色素瘤。于是大概2个月后,医生又切除了她的足底肿瘤。 

为了降低复发风险,李女士开始了3个周期的化疗联合免疫治疗(替吉奥联合纳武单抗)。

虽然该做的都已做完,但对于李女士来说,恐惧感还远未被消除。因为癌症最令人恐惧的,是其具有“复发转移”的能力 。一旦癌症再次袭来,李女士不知道自己该如何应对。另外,两种癌症的治疗以及术后辅助药物治疗,也让李女士遭遇了一些副作用。比如腹泻、味觉障碍还有体重明显下降的问题。这些对于已经70岁的李女士来说,都很影响生活质量,所以迫切需要解决。

在本次的国际专家“海外二诊”服务中,李女士预约的是来自日本某知名综合性医院肿瘤中心的外科部长医生,他的专长领域既包括肿瘤外科,又包括各类癌症药物疗法、姑息治疗,是一位“内外兼修”的权威专家。在充分了解了李女士既往的病情和治疗经过后,医生很快通过远程会诊的方式,为患者详细解答了当前她的所有问题。

1、 未来如果转移或复发了该怎么办?  

医生:假如您未来不幸出现转移或复发,那么化疗是核心治疗手段。对于单发的孤立转移灶,可以选择手术、放疗来进行局部治疗。

具体化疗方案选择,我按使用的先后顺序列出了3类,当前面的方案失效后,可更换为后面的方案。

一类方案:化疗联合/不联合免疫方案  

  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂)±O药(即免疫药物纳武单抗)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂)±O药
  • FOLFOX (5-FU+奥沙利铂)±O药

二类方案:化疗联合/不联合抗血管药物方案  

  • Taxane (紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇/多西紫杉醇)±雷莫芦单抗

三类方案:化疗方案  

  • 曲氟尿苷/盐酸替吡嘧啶
  • 伊立替康

  2、N K细胞疗法是否对我有帮助?副作用是否可控?   X医生:目前尚没有证据表明NK细胞疗法对癌症有效,因此不予推荐。

3、口服替吉奥会腹泻,是否需要调整方案?   II/III期胃癌患者术后采用辅助治疗方案,分别为:

  • 替吉奥口服 1 年(口服 4 周,停药 2 周,共 8 个疗程或口服 2 周,停药 1 周,共 16个疗程)
  • CAPOX (卡培他滨+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)
  • SOX (替吉奥+奥沙利铂) 共半年(每 3 周一次,共 8 个疗程)

这三种方案中,替吉奥方案和CAPOX方案等效,但SOX要优于替吉奥。另外,胃癌术后直接使用纳武单抗免疫治疗无意义。

替吉奥确实会出现腹泻等代表性不良反应,患者可以考虑对症治疗,比如调节肠道的药物、止泻药等缓解副作用。如果副作用太严重,那么可以考虑减少药物剂量。

替吉奥的标准用药剂量为120mg,但用量低于80mg无法达到预期效果。如果当前患者用药为100mg,那么为了降低副作用,可以减少剂量到80mg;但如果目前剂量已经是80mg,则无法进一步降低剂量,此时考虑更换方案为CAPOX方案替代。 如果不良反应严重到干扰日常生活,则患者可以选择停药,持续观察病情变化。

对于无淋巴结转移的II期B和II其C的患者,可选择使用1年帕博丽珠单抗免疫治疗。

4 、术后患者很瘦,味觉障碍,如何调理改善?   通常,手术后患者体重会减轻20%左右。这是患者消化吸收能力低下、促食欲的胃肠激素减少引起的。大约6个月到1年时间,患者可以恢复正常。

味觉障碍可能是抗癌药的副作用引起的,也可能是饮食减少导致缺乏锌等微量元素引起的。建议患者采用少食多餐的方式饮食,每天分5-6次吃饭。在日本,我们有时也会给患者用一些营养补充剂。

另外,也可以考虑采用中草药的对症治疗,改善症状,比如十全大补汤、六君子汤。 会诊结束后,李女士的心情得到了极大的平复。她对自己未来要走的路更清晰了,也对日本专家的细致指导和会诊的快速响应非常满意。

中国是消化道癌症发病数量较多的国家,根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况》数据,2022年我国胃癌新发病例约为35.87万例,死亡人数26.04万人。

总体来说,胃癌属于严重威胁我国国民生命健康的蕞常见癌症之一。胃癌如能在早、中期发现,还是有很大机会通过手术实现根治的,患者仍有一定机会得到临床治愈(术后5年不复发即为临床治愈)。

但在胃癌患者中,一部分人会因为【年龄较高】、伴有诸多【基础病】等问题,对手术存有疑虑,担心“下不来手术台”,甚至会放弃手术机会,选择吃药等姑息治疗。这样的选择真的正确吗?现如今的技术能否支持这类老年患者安全手术呢?接下来,我们一起看一个真实案例。

01七旬老人遭遇中期胃癌

一位七十多岁的“老胃病”项女士,因短时间体重骤降(8斤)前往就医。血液检测显示,她有一项指标异常升高。进一步检查发现,她的食道和胃连接的地方(贲门)以及胃的“外墙”(胃壁)都变得异常的厚,而且形状不均匀——这正是胃癌常见的表现。

医生随后通过胃镜检查和病例活检(取一小块组织观察上面的细胞),确诊了老人患有胃癌。由于还没有出现胃以外的远处其他器官的转移,也没有附近淋巴结转移,因此项女士的胃癌分期为中期。虽不是早期,但中期胃癌通常是可以手术的。为项女士提供诊疗的医生也表示,可以通过全胃切除手术实现根治。

但一来项女士已经七十多岁,二来她有20多年的糖尿病(手术伤口会更慢愈合、感染风险高、术后并发症风险高)、右肺还有一枚1.2厘米的肺结节。种种问题让老人和家人们都比较犹豫,担心扛不住治疗,最终“越治越糟”。在这样的背景下,项女士决定找一位足够权威的外科专家,来为自己进行全面评估,看看能不能兼顾好肿瘤根治以及手术的安全性。

不久后,项女士预约了来自日本癌研有明医院消化中心胃外科部长布部创也医生为自己提供指导。

02日本专家咨询内容分享

在充分了解了项女士的病情信息和全部资料后,布部创也医生给出了如下指导建议:首先,患者此前接受的是普通CT而非增强CT,胃镜也没有清晰展示食道上肿瘤具体侵犯的程度,因此很难得出精准的分期判断。

后面患者来癌研有明医院就医时,医疗团队会在治疗前为她做一套非常精细、全面的检查,此后就可以明确肿瘤情况了。届时如果发现患者的分期、肿瘤侵犯的范围确实和现在的结果相同,那么可以通过一个腹腔镜微创手术实现根治,损伤会非常小;如果届时发现肿瘤侵犯食道过多,则需要消化道联合食道外科共同进行胸腔镜手术治疗。

但无论是哪一种情况,患者都可以耐受手术,并且保留一部分胃。癌研有明医院是一家极为擅长肿瘤微创手术的知名癌症专科医院。在胃癌方面,2005年,医院开始导入腹腔镜,2019年又引入了达芬奇手术机器人,患者术后并发症更少了。如今,癌研有明医院98%的外科手术都采用微创。

受益于此,很多在别的医院需要胃全切的胃癌患者,到癌研有明后可以保留一部分胃,还能兼顾临床治愈。这对于术后患者的长期营养摄入和体重维持都很有帮助。布部创也医生所在科室的主要目标之一,正是在做到根治性切除的前提之下,将原本的胃全切术式变为次全胃切除术,尽可能为患者保留一些胃,让他们未来的生活质量得到提升。

那么项女士的糖尿病问题,会不会影响到手术呢?对此,布部创也医生认为完全不必担心,因为对于这类患者,癌研有明医院会进行详细的术前评估,并且有专业团队介入,从生活方式调整和专业治疗入手,帮助患者控制好血糖,让血糖水平达到符合手术的标准,从而降低术后愈合不良风险。

关于肺部的1.2厘米结节,布部医生认为可以暂不处理,无论它到底是良性还是恶性。因为这枚结节属于纯磨玻璃结节,即便是恶性,进展也非常缓慢,并不会快速出现转移扩散。而胃癌根治手术虽然会采用微创方式,但依然会给患者带来一定的负担,如果同时处理肺结节,会导致负担过重、患者难以承受。所以当前蕞好的处理办法,是先集中精力解决胃癌肿瘤,术后安排呼吸科专家为患者进行肺结节诊断,给出随访或手术或根治性放疗的建议。

03项女士术后,是否需要化疗来降低复发风险、争取更大治愈希望?

对此,布部创也医生表示,是否化疗现在还不能判断。因为术后患者能获得蕞精准的分期判断,有可能患者术前被认为是2期,但实际上术后成了1期(无需化疗);有时也可能患者术前是1期,但术后成了2-3期。假如是2-3期,则患者术后需要坚持1年的辅助化疗,大概可以降低10%的复发风险。

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