京东健康互联网医院
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河北以岭医药研究所附属医院抗磷脂综合征专家

简介:

由吴以岭院士1992年创建的河北以岭医院,经过30余年的跨越式发展,如今已成为一所现代化、综合性、中西医结合三级甲等医院。医院现为河北医科大学附属医院、省市医疗保险定点医院、跨省异地就医联网医院、省医保慢病门诊定点医院、石家庄各县职工医保定点医院、石家庄市铁路医保定点医院、商业保险定点医院、国家工伤康复定点医院、河北省工伤康复中心、河北省中医肌萎缩治疗中心、河北省中医糖尿病治疗中心、石家庄市120急救分站。河北以岭医院30年的发展走出了一条以中医学术理论创新带动科室建设与特色发展的成功之路。以岭医院始终坚持人才兴院和科技兴院战略,全院拥有医护人员1000余人,其中博士后、博士、硕士、教授、主任医师等高层次专业人才200多人,承担着河北医科大学本科生、研究生的教学任务。设置床位1000张,临床科室32个。内科、外科、儿科、妇科、产科、急诊科、骨科、五官科、针灸推拿科、康复科等综合科室齐全。其中国家中医临床重点专科-心血管病科,为国家区域中医诊疗中心、中国医学科学院阜外医院急性心肌梗死重大疑难病中西医临床协作试点单位、河北省中医心血管疾病临床医学研究中心、国家标准版胸痛中心、房颤中心、心衰中心,该科以脉络学说为指导研发的系列药物可以防治心血管病,减少高血脂、高血压、高血糖造成的内皮损伤,有效预防心血管病发生;有效预防动脉粥样硬化软斑块破裂,减少心绞痛及心肌梗死的发生率;减少急性心梗介入后无复流,改善心肌微循环血流灌注,促进心功能恢复,减少心律失常及心衰的发生。针对目前心律失常药物疗效不佳且副作用大的现状,提出了“整合调节心律失常”的药物干预新策略,对快慢各种心律失常都有较好的治疗效果。对慢性心衰研制的通络药物,既能强心、利尿、扩血管、改善心衰症状,又可抑制神经内分泌激活,减轻心室重构,改善长期预后,一种药物可以起到多种治疗作用,表现出标本兼治的特色优势。同时,他们与北京阜外医院强强联合,成立了“北京阜外-河北以岭医院心血管病诊疗基地”,阜外医院专家长期在以岭医院出诊,联合开展急性心肌梗死支架置入、心律失常射频消融、起搏器安装等心血管疾病介入治疗,奠定了该科中西医结合诊疗心血管重大疾病的国内领先地位。国家中医药管理局重点专科-内分泌病科,为世界中医药联合会糖尿病专业委员会“糖尿病足学组”组长单位、河北省中医防治糖尿病足重点研究室、河北省中医糖尿病治疗中心,该科以脉络学说为指导,提出“从‘脾’论治糖尿病”的新观点,制定了“运脾津+通脉络”治疗糖尿病及其血管并发症的新方法,并取得显著疗效。该科室采用通络中药与现代医学技术相结合治疗糖尿病足、中西医“五结合疗法”治疗糖尿病周围神经病变,收到了单靠西医西药和单靠中医中药难以达到的治疗效果。国家中医药管理局重点专科-肌萎缩科为国家中医药管理局重点专科、全国渐冻人救助服务示范基地、河北省中医肌萎缩治疗中心,致力于运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良症及多发性硬化等神经内科疑难病症的防治研究,首创从“奇经与络病”论治肌萎缩的学术新观点,创立“扶元起痿,荣养生肌”的治疗方法,研制出了三十余种系列制剂,显著改善此类患者临床症状,延长生存寿命,诊治了三十多个国家和地区的近十万名肌萎缩患者,取得了显著临床疗效和社会效益。河北省中医药管理局重点专科-脑病科以中医络病理论为指导提出“微血管保护—脑梗死治疗新靶点”,开辟了不同于溶栓和神经保护的脑血管病治疗新途径,研制的通络药物可以显著保护脑梗死缺血区微血管结构与功能完整性,缩小脑梗死面积,改善神经功能缺损。同时医院建立了脑卒中急诊溶栓绿色通道,在溶栓时间窗内给予脑卒中患者溶栓治疗,可以减少患者遗留后遗症;科室与康复科建立院内会诊与转诊制度,在最早的时间内把康复手段应用于脑卒中患者,形成了急救溶栓、肢体康复、特色中药、针灸理疗等综合干预手段,提高了脑血管病人治疗及康复水平。河北省中医药管理局重点专科-康复科为首批国家工伤康复定点机构、河北省工伤康复中心,从中西医结合角度探讨康复治疗有效方法,采用先进的专业康复设备,发挥中医药特色优势,建立了“现代康复+中医特色+针灸理疗”“三位一体”的康复治疗模式。与香港职业治疗学院联合成立“香港职业治疗学院康复治疗培训基地”,引入了“重建生活为本”的全新康复理念,提升了作业治疗技术水平,拓展了康复服务能力和内容,应用于脑中风及后遗症、脑外伤、小儿脑瘫、脊柱与脊髓损伤、骨折术后患者,取得了显著的康复效果。河北省中医药管理局重点专科-风湿病科,为硬皮病临床与研究国际协作联盟首创单位、河北省中医重点专科,经过数十年持续艰辛探索和创新医疗技术,他们在破解风湿免疫病方面取得了多项可喜进展。该科在省级以上学术刊物发表论文100余篇,出版医学专著4部,参与两项国家新药研究基金项目和近10项省级科研课题研究,获河北省科技进步二等奖1项、河北省中医药学会科学技术一等奖2项、河北省卫健委科技进步一等奖2项、石家庄市科技进步一等奖1项。风湿免疫病科认为要攻克世界性疑难病症,就不能循规蹈矩地按常规的中医和西医方法治疗,而应大胆创新,从中医和西医疗法相结合中为患者捕捉新的希望,创造生命奇迹。在这一创新思想的指导下,他们大力攻关探索出了多种近乎"神奇"的有效疗法。如“系统综合足疗程序贯强化法”治疗强直性脊柱炎和类风湿性关节炎、“三辨三结合分期治疗肺纤维化”、“硬皮病三期皮肤软化方案”、“胸导管引流治疗硬皮病”、“多发性肌炎(皮肌炎)整体康复单元项目”、“腮腺灌注治疗干燥综合征”、“内外结合治疗白塞病”以及中药药浴、离子导入、中药封包疗法、药膏外敷、大灸等中西医结合特色治疗方法,开发出三十余种独特院内制剂,在防止疾病反复、提高患者生存质量方面优势明显。肾病科中西医结合治疗肾炎、肾衰、肾病综合征等取得良好疗效;骨伤科椎间孔镜治疗腰椎间盘突出,开展关节置换、断肢再植等手术,中西医结合治疗骨关节病方面独具特色;神经外科微血管减压术、球囊压迫术治疗三叉神经痛及面肌痉挛效果显著;外科采用腹腔镜进行胃癌肠癌根治术;泌尿外科多学科联合治疗前列腺增生;血管外科介入治疗静脉曲张、脉管炎、糖尿病足;脾胃病科采用ERCP治疗胆结石;眼科治疗白内障、老年性黄斑变性;耳鼻喉科采用针、吸、注、药、灸治疗各类耳聋耳鸣;肿瘤科中西医结合治疗中晚期肿瘤、肺病科中西医结合治疗慢阻肺、妇产科治疗月经不调和不孕不育均形成了自身的特色,取得了显著的治疗效果。医院承担了国家973项目2项、国家重点研发计划以及“十五”攻关、国家自然科学基金等30多项国家省市级科研课题,荣获国家科技进步一等奖、国家科技进步二等奖、中华中医药学会科学技术一等奖、河北省科技进步二等奖等各种奖励20余项,科研促进了新药研发,他们自主研究的100多种科研药物应用于临床,9种药物成为国家准字号新药。医院拥有多种大型医疗设备,世界高端西门子SOMATOMFORCE开源CT、西门子3.0T48通道超导核磁、法国声科顶级特种鉴别诊断超声系统、胶囊胃镜、奥林巴斯V290电子胃肠镜、数字减影血管造影机、美国通用全数字彩超、DR影像中心,先进的检验中心,胃肠镜、内窥镜、关节镜系列,现代化百级净化层流手术室。如今的河北以岭医院,病人不仅来自全国,而且来自美国、日本、加拿大、澳大利亚、俄罗斯、埃及、阿根廷及港澳台等30多个国家和地区。以岭医院始终牢记“大医精诚”理念,坚持以人为本,把以病人为中心。为了提高服务水平,以岭医院专门组建了以岭天使队,推出规范的空姐式导诊服务;用“耐心、爱心、细心、热心、诚心、同情心”的卓越服务,让患者“对就医过程顺心、对就医环境称心、对医疗技术放心、对护理服务开心”。医院还先后出台了多种免费服务措施,如免费到火车站接患者,免费接急诊病人,免费为患者预订车票,免费接当地老年、危重及血液透析患者,免费接送老干部和福利院儿童体检等。鉴于农村儿童患大病、重病后,致使家庭因病致贫、因病返贫的现象时有发生,以岭医院毅然向河北省红十字会捐款20万元救助农村贫困患儿。类似这样的公益活动以岭医院还有很多,如为四川地震灾区捐款、春节为百户贫困家庭送米送油、免费为环卫女工出租车司机体检、免费救助贫困患者等。走特色精品之路,创综合发展名院。以岭医院以创新的医疗技术不断提升医疗水平,以优质的服务赢得了广大患者信赖,以岭医院是您健康的家园。一种自身免疫性疾病,是由抗磷脂抗体引起的一组临床综合征群,与遗传、感染有关,全身,对症治疗,防止血栓和流产再发生,血栓形成的其他原因、反复妊娠丢失的其他原因,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,血清学检查,和超声检查,以及影像学检查和组织活检,。

焦永波 主任医师

男科疾病,急慢性前列腺炎、手淫后遗症、阳痿早泄、不育症。糖尿病(消渴、消瘦、潮热、五心烦热、手足心热、阴虚、阴虚火旺、肥胖、低血糖、儿童糖尿病、老年人糖尿病、低血糖症、清热养阴、生津止渴、滋补肺肾、滋阴温阳、止汗、妊娠合并糖尿病)、高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、冠心病(不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气),咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)、反流性食道炎、胆囊炎、头痛(枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络)、面瘫(中风后遗症、面神经瘫痪、芳香开窍、化痰开窍),急慢性胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)。

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擅长:男科疾病,急慢性前列腺炎、手淫后遗症、阳痿早泄、不育症。糖尿病(消渴、消瘦、潮热、五心烦热、手足心热、阴虚、阴虚火旺、肥胖、低血糖、儿童糖尿病、老年人糖尿病、低血糖症、清热养阴、生津止渴、滋补肺肾、滋阴温阳、止汗、妊娠合并糖尿病)、高血压(原发性高血压、高血压脑出血、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、平肝熄风)、冠心病(不稳定型心绞痛、房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、二尖瓣狭窄、颈动脉狭窄、动脉硬化、胸痹、心痛、胸痹心痛、心悸、胸闷、窦性心律不齐、怔忡、心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养神、补血养心、益气生脉、宽胸利膈、补益心气),咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰)、反流性食道炎、胆囊炎、头痛(枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络)、面瘫(中风后遗症、面神经瘫痪、芳香开窍、化痰开窍),急慢性胃炎(慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮)。
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李伟 副主任医师

脾胃病,头痛,失眠,心悸等杂病。外感病,脑血管病后遗症,妇科月经不调,小儿厌食,颈肩腰腿痛等。

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擅长:脾胃病,头痛,失眠,心悸等杂病。外感病,脑血管病后遗症,妇科月经不调,小儿厌食,颈肩腰腿痛等。
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苏卫东 主任医师

中医内科

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擅长:中医内科
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谷春华 主任医师

采用经方、验方、偏方、宫廷秘方、古典名方、国医大师验方、名老中医经验方,对内科疑难疾病精准辨证、个体施治。擅长治疗肥胖,四高(高血压、高血糖、高血脂、高尿酸),心悸,胸痛,中风,头痛,头晕,咳嗽,气喘,失眠,抑郁,肝病,腹痛腹泻,痹症,痿证,慢性肾病,阳痿,遗精,早泄,白发脱发,斑秃,白癜风,亚健康调理,肿瘤扶正抗癌等。可咨询微信“甘草医生”,不接受面诊。

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擅长:采用经方、验方、偏方、宫廷秘方、古典名方、国医大师验方、名老中医经验方,对内科疑难疾病精准辨证、个体施治。擅长治疗肥胖,四高(高血压、高血糖、高血脂、高尿酸),心悸,胸痛,中风,头痛,头晕,咳嗽,气喘,失眠,抑郁,肝病,腹痛腹泻,痹症,痿证,慢性肾病,阳痿,遗精,早泄,白发脱发,斑秃,白癜风,亚健康调理,肿瘤扶正抗癌等。可咨询微信“甘草医生”,不接受面诊。
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潘朝 主治医师

神经内科疾病:渐冻症,运动神经元病,肌萎缩侧索硬化症,进行性延髓麻痹,脊髓性肌萎缩,进行性肌萎缩,周围神经病,脊髓空洞症,重症肌无力,肌营养不良,脂肪萎缩,腓骨肌萎缩,多发性硬化,视神经脊髓炎,吉兰巴雷综合征等

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擅长:神经内科疾病:渐冻症,运动神经元病,肌萎缩侧索硬化症,进行性延髓麻痹,脊髓性肌萎缩,进行性肌萎缩,周围神经病,脊髓空洞症,重症肌无力,肌营养不良,脂肪萎缩,腓骨肌萎缩,多发性硬化,视神经脊髓炎,吉兰巴雷综合征等
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侯军邑 主治医师

擅长中西医结合治疗神经系统变性疾病,如运动神经元病,帕金森病,多系统萎缩,以及周围神经病,肌萎缩

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擅长:擅长中西医结合治疗神经系统变性疾病,如运动神经元病,帕金森病,多系统萎缩,以及周围神经病,肌萎缩
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杨勇 主治医师

假肥大型肌营养不良、肢带型肌营养不良、强制性肌营养不良、面肩肱型肌营养不良,先天性肌病、重症肌无力、多发性硬化、眩晕、头痛等疾病的中西医诊断及治疗。重症肌无力、各种代谢性肌病,线粒体肌病、(遗传性、炎性)肌病、糖原累积性肌病、脂质沉积性肌病,脂肪萎缩,肌炎皮肌炎,运动神经元病,周围神经病,多系统萎缩、亚急性联合变性、吉兰巴雷综合征、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、帕金森病、震颤、肌阵挛、臂丛神经损害、腰骶神经根损害、尺神经损伤、正中神经损伤、腓总神经损伤等神经肌肉疾病以及脑血管病和其他神经肌肉病引起的肌无力,肌萎缩等疑难杂症的诊疗。

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擅长:假肥大型肌营养不良、肢带型肌营养不良、强制性肌营养不良、面肩肱型肌营养不良,先天性肌病、重症肌无力、多发性硬化、眩晕、头痛等疾病的中西医诊断及治疗。重症肌无力、各种代谢性肌病,线粒体肌病、(遗传性、炎性)肌病、糖原累积性肌病、脂质沉积性肌病,脂肪萎缩,肌炎皮肌炎,运动神经元病,周围神经病,多系统萎缩、亚急性联合变性、吉兰巴雷综合征、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、帕金森病、震颤、肌阵挛、臂丛神经损害、腰骶神经根损害、尺神经损伤、正中神经损伤、腓总神经损伤等神经肌肉疾病以及脑血管病和其他神经肌肉病引起的肌无力,肌萎缩等疑难杂症的诊疗。
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张娟 主治医师

内科基础扎实、专科经验丰富,擅长诊治类风湿性关节炎、骨关节炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等各类风湿性疾病。

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擅长:内科基础扎实、专科经验丰富,擅长诊治类风湿性关节炎、骨关节炎、系统性硬化症、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等各类风湿性疾病。
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赵宽 住院医师

胃痛,胃胀,腹泻等胃肠道疾病,失眠,神经衰弱等病症

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杨娇 住院医师

本人擅长消化内科疾病,急慢性肠炎,消化道溃疡,肝胆疾病,消化道肿瘤等?。

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擅长:本人擅长消化内科疾病,急慢性肠炎,消化道溃疡,肝胆疾病,消化道肿瘤等?。
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患友问诊

患者患有非典型抗磷脂综合症和胰岛素抵抗,目前怀孕中。询问孕期管理和注意事项。患者女性30岁
14
2024-11-27 08:37:14
怀孕三个月,有流产和宫外孕史,抗磷脂抗体阳性,偶尔腹痛。患者女性23岁
62
2024-11-27 08:37:14
手麻手疼,36岁女性,有颈椎病和抗磷脂综合症,血压低。
3
2024-11-27 08:37:14
备孕女性,肌酐和血脂高,疑与抗磷脂综合症及用药有关患者女性31岁
40
2024-11-27 08:37:14
我有抗磷脂综合症,正在服用多种药物,体温超过38.5度,能否安全使用退烧药物?患者女性27岁
60
2024-11-27 08:37:14
怀孕九周多,听不到胎心,但胎心检查正常,之前有胎停经历,抗心磷脂抗体和免疫指标异常。
69
2024-11-27 08:37:14
患者孕早期HCG翻倍不良,被确诊为非典型抗磷脂阳性,需增加药物治疗。
33
2024-11-27 08:37:14
抗磷脂综合征孕妇,咨询阿司匹林用药问题。
65
2024-11-27 08:37:14
二胎宫颈管过长,抗磷脂综合症,预产期延迟,咨询医生是否有其他治疗方法。患者女性37岁
59
2024-11-27 08:37:14
服用羟氯喹后眼睛痒,无既往眼部问题,服用前查过眼底无异常。患者女性36岁
52
2024-11-27 08:37:14

科普文章

作者 | 谈文峰

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

自发性流产(或者是胚胎停育)是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂,而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程,对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命,也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同,抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期(10周前)无明显原因连续3次以上流产的患者;或者妊娠10周后,无明显原因1次以上胎儿死亡;或妊娠34周前,由于子痫,先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者,要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾病。究其病因,抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病,早期(孕10周前)妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白(β2GP1)抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病,可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征(SAPS)。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者,也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病,所以对怀疑抗磷脂综合征的患者,还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准(Sapporo):

 

01 临床标准

 

(1)血管栓塞:任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

(2)异常妊娠:①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡;②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产;③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产,必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

(1)狼疮抗凝物至少2次阳性,间隔至少12周。

 

(2)中/高滴度IgG/IgM型脂抗体(ACL)至少检测2次,间隔至少12周。

 

(3)IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次,间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因,所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下:

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高,也常并发于其他自身免疫病,所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估,对一些高危患者,孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下,监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次,孕28周至36周至少每2周复查一次,36周以后每周复查,每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成,对症处理为主,主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征,治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则,孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用,推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机,应根据母儿情况综合决定。预产期前1月,需根据分娩方式,与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

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