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安溪县中医院陈旧性非ST段抬高性心肌梗死专家

简介:

安溪县中医院创建于1985年,是一所综合性三级中医医院,是福建省中医药文化宣传教育基地,聘请国务院特殊津贴专家杨叔禹教授作为名誉院长。2018年4月,牵头成立覆盖全县医疗机构的“中医联盟”,2020年9月,牵头组建安溪县中医院总院,下辖12家分院。现院区占地12亩,床位600张,城东院区暨福建中医药大学闽南康复医院(在建)占地123.15亩,床位1600张。年门急诊40万余人次,出院2.5万余人次,手术近1.5万台(其中住院Ⅲ、Ⅳ级手术达50%以上,Ⅳ级手术10%以上)。曾获“全国先进典型医院”“全国五四红旗团委”“全国先进典型科室”“全省卫健系统先进集体”“市级文明单位”“县级文明单位”等各级政府部门各类荣誉。人才荟萃,服务暖心。现有职工750人,其中博导1人,硕导2人,博士2人,硕士近80人,高级职称110余人;拥有国家名老中医药专家传承工作室1个,全国基层优秀名中医1人,国家、省级老中医师承专家工作指导老师8名;四川李氏杵针学术流派工作站1个。开展“先诊疗后付费”“黎明服务”“午间美肤”“夜间美容”“夜间超声”“中药膳自助售药机”“黄昏门诊”等系列暖心举措,极大提升群众就医体验,患者满意度持续提升。科室齐全,重点突出。设置心病科、老年病科、重症医学科(ICU)、神经外科、血透中心、健康管理中心等28个临床一级学科,介入导管室、内镜中心、病理科、中医综合治疗区等18个医技辅助科室;其中省、市级重点或特色专科6个,每年省、市、县各级科研立项近20项;康复医学科将由县政府和福建中医药大学合作共建成区域性的康复医学中心——福建中医药大学闽南康复医院。拥有全省医院内面积最大、功能最全的中医适宜技术培训、推广基地。技术先进,实力雄厚。配备进口飞利浦DSA、1.5T磁共振、64排CT以及奥林巴斯电子胃肠镜290、电子支气管镜等先进诊疗设备;卒中中心和胸痛中心先后通过国家认证,创伤中心、危险性上消化道出血急诊救治快速通道、呼吸疾病诊疗中心建设成效显著,其中胸痛中心获2021年福建省基层胸痛中心质控考评第一名;能够独立开展神经介入、心脏介入、肿瘤微创、早癌剥离等50余项四级手术,其中冠脉内腔镜和功能学评估、选择性区域起搏、血管内超声等诊疗技术达到全市先进水平。深化医改,成效显著。“联盟+共享”系列医改成功经验获央视《焦点访谈》报道,入选《中国医改发展报告蓝皮书(2020)》《世行贷款中国医疗卫生改革促进项目医改典型案例汇编》《国家紧密型县域医疗卫生共同体建设典型案例》等医改权威书籍,受邀在第五届华东地区基层中医药发展大会、医师报等各类省级及以上医改会议或官方媒体做经验分享。国家中医药管理局局长于文明调研时给予高度肯定,吸引来自广东、江苏、山西等全国各地100余家单位、部门或医疗机构到我院考察交流。中医药抗疫系列创新举措被省应对新冠病毒感染疫情工作指挥部发文在全省推厂;共享药房经验获市领导肯定,并被市医改领导小组发文推广。我们秉承“以人为本生命至上”的服务理念,坚持传统医学(中医)为引领,现代医学为支撑,中西医并重的发展战略,建立健全现代医院管理制度体系,推动医院高质量发展,致力于把安溪县中医院建设成为全省乃至全国一流的县级三级中医医院,铸造成一家群众满意、员工舒心、政府放心的,有温度的,群众钟爱的口碑医院!实现大病不出县的愿景!为“健康安溪”而竭力前行!为祖国的中医药事业而璀璨盛开!急性非ST段抬高型心肌梗死,又可以称为非透壁性心肌梗死,也称为心内膜下心肌梗死,指的是患者出现心肌梗死时,ST段没有明显抬高。急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死,按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI),多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因(过劳,激动,暴饮暴食,寒冷刺激,便秘,吸烟,大量饮酒)致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),心脏血液血管,急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。,老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。,1、忌胀气、刺激的溶液;2、忌食用过热过冷食物;3、忌高盐饮食。,相关检查:心肌酶冠状动脉造影肌酸激酶心电图二维超声心动图,。

冯勇 主任医师

内科各系统常见病和多发病:冠心病,心绞痛,心肌梗死,高血压,心律失常,心力衰竭,糖尿病,脑出血,脑梗死,肺炎,慢性阻塞性肺病,消化道溃疡,等等。

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擅长:内科各系统常见病和多发病:冠心病,心绞痛,心肌梗死,高血压,心律失常,心力衰竭,糖尿病,脑出血,脑梗死,肺炎,慢性阻塞性肺病,消化道溃疡,等等。
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陈雪峰 主治医师

1.常见各种皮肤病(包括瘙痒症、湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、白癜风、紫癜、水痘、带状疱疹、红斑狼疮、皮肤肿瘤等); 2.皮肤美容等 我相信,唯有疾病,才是患者和医生共同的敌人!——陶勇

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擅长:1.常见各种皮肤病(包括瘙痒症、湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、白癜风、紫癜、水痘、带状疱疹、红斑狼疮、皮肤肿瘤等); 2.皮肤美容等 我相信,唯有疾病,才是患者和医生共同的敌人!——陶勇
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张锦彬 主治医师

亚健康调理,痔疮,鼻炎,失眠,脾胃病,湿疹,妇科炎症,月经不调。

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擅长:亚健康调理,痔疮,鼻炎,失眠,脾胃病,湿疹,妇科炎症,月经不调。
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上官坤常 主治医师

慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病、支气管扩张、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、胸腔积液等疾病的诊疗,对呼吸与危重症医学科的疑难杂症及危急重症有丰富的经验,熟练掌握支气管镜、胸腔镜、呼吸机、睡眠呼吸监测、肺功能测定等技术;以及一些常见病的中医调理例如睡眠障碍、青春痘的中医调理。

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擅长:慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病、支气管扩张、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合征、胸腔积液等疾病的诊疗,对呼吸与危重症医学科的疑难杂症及危急重症有丰富的经验,熟练掌握支气管镜、胸腔镜、呼吸机、睡眠呼吸监测、肺功能测定等技术;以及一些常见病的中医调理例如睡眠障碍、青春痘的中医调理。
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尹翠妍 主任医师

小儿呼吸。生长发育

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擅长:小儿呼吸。生长发育
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患友问诊

我有一个多月的胸闷症状,心电图显示ST段阵发性抬高,冠脉CTA结果显示左回旋支中远段有心肌桥形成,想知道这是什么病?患者男性24岁
19
2024-10-06 17:19:25
患者心电图显示轻度ST段抬高V6,询问是否严重及如何治疗,未有新冠肺炎接触史或来自疫区。
58
2024-10-06 17:19:25
患者患有前壁导联ST段轻度抬高,伴有胸口不适和胃部不适,已接受心电图、胸部CT和血常规检查,并被开具丹参滴丸和阿司匹林肠溶片,寻求进一步的诊断和治疗建议。
54
2024-10-06 17:19:25
患者长期上夜班,体检发现糖基抗原CA242升高一倍,同时有心脏ST段改变。咨询医生关于病情的看法和建议。患者女性34岁
49
2024-10-06 17:19:25
急性非ST段抬高型心肌梗死是一种心肌梗死的类型,发生时心电图上不显示ST段的明显抬高。它与急性心肌梗塞是不同的,但都属于心血管疾病的范畴,并且都可能对患者的生命健康造成严重威胁。
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2024-10-06 17:19:25
我想知道心脏ST段改变的含义以及是否会影响我成为公务员?患者男性23岁
63
2024-10-06 17:19:25
心肌梗塞是由于冠状动脉血流中断,导致心肌缺血坏死的疾病。其主要症状包括胸闷、胸痛、左肩部、左背部、右胸疼痛等,部分患者可能在发病前有心前区不适的先兆症状。心电图是诊断心肌梗塞的重要手段,但并非所有患者都会出现ST段抬高型心肌梗死。其他可能引起类似症状的疾病如胃病也需要排除。
70
2024-10-06 17:19:25
我父亲是非ST段抬高心肌梗死,右冠心梗和回旋支慢性闭塞,血压稳定在110左右,心律在50多,想知道如何进一步治疗和控制血脂?
48
2024-10-06 17:19:25
心脏偶尔咯噔,ST段轻度改变,无特殊不适,想了解如何改善。患者女性31岁
60
2024-10-06 17:19:25
我被诊断为非ST段抬高型心肌梗死,需要安装心脏支架,想知道在完全恢复后是否可以跳舞?
29
2024-10-06 17:19:25

科普文章

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

康复和出院后治疗具体如下:提倡急性心肌梗死恢复后进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼,有利于体力和工作能力的增进。经 2~4 个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

其他方面的治疗:治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能,必要时应用洋地黄制剂等。为了降低心源性休克的病死率,有条件的医院考虑用主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环,然后做选择性冠状动脉造影,随即施行介入治疗或主动脉—冠状动脉旁路移植手术,可挽救一些病人的生命。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

应用血管扩张剂治疗如下:经补充血容量及升压药物治疗后,血压仍不升,而 PCWP 增高,CI低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时,可应用硝普钠或者硝酸甘油。

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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

一补充血容量:估计有血容量不足,或中心静脉压和肺动脉楔压低者,用右旋糖酐 40 或 5%~10%葡萄糖液静脉滴注,输液后如中心静脉压>18cmH2O,PCWP>15~18mIHg,则应停止。右心室梗死时,中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。

二应用升压药:补充血容量后血压仍不升,而 PCWP 和 CI 正常时,提示周围血管张力不足,可用多巴胺或去甲肾上腺素,亦可选用多巴酚丁胺静脉滴注。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死之钙通道阻滞剂的应用:

在起病的早期,如无禁忌证可尽早使用美托洛尔、阿替洛尔或卡维地洛等钙通道受体拮抗剂,尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者,可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后,但应注意其对心脏收缩功能的抑制。

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急性 ST 段抬高型心肌梗死的应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂如下:

血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构,减少心肌梗死的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证,应全部选用。一般从小剂量口服开始,防止首次应用时发生低血压,在 24~48 小时逐渐增加到目标剂量。如病人不能耐受 ACEI 可考虑给予 ARB,不推荐常规联合应用 ACEl 和 ARB;对能耐受 ACEl 的病人,不推荐常规用 ARB 替代 ACEI。

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紧急冠状动脉旁路移植术如下:

介人治疗失败或溶栓治疗无效,有手术指征者,宜争取6~8小时内施行紧急冠状动脉旁路移植术,但死亡率明显高于择期紧急冠状动脉旁路移植术。

再灌注损伤:急性缺血心肌再灌注时,可出现再灌注损伤,常表现为再灌注性心律失常。各种快速、缓慢型心律失常均可出现,应作好相应的抢救准备。但出现严重心律失常的情况少见,最常见的为一过性非阵发性室性心动过速,对此不必行特殊处理。

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溶栓疗法如果预计直接经皮冠状动脉介入治疗时间大于 120 分钟,则首选溶栓策略,力争在 10 分钟内溶栓治疗。

溶栓再通的判断标准如下:

  • 根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断
  • 或根据:
  • 1.心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50%
  • 2.胸痛 2 小时内基本消失
  • 3.2 小时内出现再灌注性心律失常(短暂的加速性室性自主节律,房室或束支传导阻滞突然消失,或下后壁心肌梗死的病人出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态)
  • 4.血清 CK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)等间接判断血栓是否溶解
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 心室壁瘤:或称室壁瘤,主要见于左心室,发生率 5%~20%。体格查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。心电图 ST 段持续抬高。
  • 心肌梗死后综合征:发生率约 1%~5%,于急性心肌梗死后数周至数个月内出现,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 栓塞:发生率 1%~6%,见于起病后 1~2 周,可为左心室附壁血栓脱落所至引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脫落所致,产生肺动脉栓塞,大块栓塞可导致猝死。
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