安溪县中医院

        正所谓“术业有专攻”，但有些时候，人们却会陷入某个疾病不知道看什么科室。比如，下肢皮肤起皮疹，伴有瘙痒，到皮肤科诊断为“淤积性湿疹”，皮肤科医生告诉他，要想治愈这个湿疹，还需要同时治疗下肢的“静脉曲张”，因为静脉曲张正是导致这个“淤积性湿疹”的原因。而现实是，患者因为这个皮肤病，可能在很多小诊所、小药店已经看了很久很久了，以前从没人告诉他们需要去【普外科】或者【血管外科】治疗这个湿疹。

        今天就跟大家说说皮肤科看的都是哪些病！简而言之，只要是皮肤或者皮肤附属器出现的问题，引起的皮肤病，都可以归于皮肤科来看。（有些可能在皮肤科做出诊断，但是治疗还需要其他科室共同参与）

【重点】皮肤科包括的疾病有3000种左右，常见的皮肤病有300种左右。

        第一，皮肤的问题，那就比较容易辨认了，比如，不小心摔倒了，擦破皮了，久了去皮肤科，皮肤科医生会判断是否需要打破伤风，是否需要清创消毒；根据皮肤的具体引起的病因和发病机制，皮肤病又可以分为感染性皮肤病和非感染性皮肤病。感染性皮肤病又可以分为病毒、真菌、细菌所致，非感染性皮肤病囊括的内容就更多了，比如常见的血管炎、湿疹、荨麻疹、皮肤增生物（脂肪瘤、胎记、纤维瘤）等等，数不胜数。

        第二，需要特别指出的是，皮肤美容医学也是皮肤科的诊疗范畴。可能某些医院会单独分出一个医学美容科，但是大多数医院二者都是同属于皮肤科。社会上的美容医院里的所谓的美容医生，都必须要有皮肤科的学习经历。

        第三，皮肤附属器引起的皮肤病，这个得先说明一下定义。皮肤附属器（cutaneous appendages）包括 毛发 、 皮脂 腺 、 汗腺（小汗腺和大汗腺） 和 甲等。也就是说脱发、灰指甲、腋臭、多汗症等等都属于皮肤科的常见病。

        其实，现在的医学分科，不同医院或许存在细微不同，尤其是大型综合医院，往往分科更细。但是，细数今天的全国各大医院，很少有单独独立出来“性病科”。这可能跟性病科的诊治的疾病病种相对较少有关系。重点来了，性病属于皮肤科！因为大多数的皮肤病首先表现为生殖器上或者附近皮肤起水疱、流脓或者长疹子，也就是说绝大多数首先表现为皮肤外观上的异常，所谓，归于皮肤科。当然，对于一些常见的性病，比如尖锐湿疣、霉菌性阴道炎，有些医院的妇产科、泌尿外科、肛肠科也有在看的，但是，一般在皮肤科得到比较全面的治疗。另外，说到性病，不得不提到梅毒和艾滋。梅毒，属于皮肤科的万能模仿者，可以表现为几乎一切皮肤病的外观，而抽血检测梅毒，是目前最常用的诊断手段。艾滋病，是HIV感染引起的，也是需要抽血检测，不同的是，艾滋病一旦诊断了，一般都需要去疾控中心或者感染科进行治疗。

说了这么多，无非就是想告诉大家，专病专治。

如果有灰指甲、鸡眼等，最好还是去医院，别去那些修脚店了；

如果是脸上长痘痘（痤疮）了，尽早去正规公立医院皮肤科治疗，大路边的那些“祛痘门店或者化妆品店”了；

如果是脱发，尽早去皮肤科确诊具体的脱发疾病；

而性病，还是别去莆某系经营的医院了。

……

 

 

激素依赖性皮炎，俗称“激素脸”。

 

2020年的今天，决胜全面建成小康社会了，你会发现，皮肤病似乎越来越多了，比如激素依赖性皮炎，这是非常常见的面部皮肤病。患者往往是长期用了不当护肤品、药膏引起的。今天下午，我就遇到一位31岁的青年女性，外观一看，我就觉得有点不对领。她主要表现为面部红斑、丘疹、少量毛细血管扩张。很多医生如果看病太过于匆忙，或者没有认真查体，或者没有询问外用药历史，或者专业知识不足，往往会按照普通的痤疮或者面部过敏性皮炎来治疗。【尽管这些治疗对患者也有益处，但是病史很重要】

询问过后，患者说长期用一款由小诊所自行配置的药膏，外壳暗红色的。一听这个，对于这个病的诊断已经十有八九肯定了。我们临床上遇到很多患者用了某些医生自行配置的三无产品，有些医生（诊所为主）还自称是祖传或者某某给的秘方。而那个暗红色外壳不出意料的话，应该是复方酮康唑乳膏的圆柱形的小罐子。

在这里并非要声讨那些诊所的医生，更主要的是告诉患者朋友们几个知识——

1.这些医生配置的这些药膏对于很多皮炎确实有效果，偶尔用一下，不但有效，而且很便宜，深受基层老百姓欢迎。

2.对于皮肤科，你们应该知道，面颈部皮肤和其他部位的皮肤是不一样的，因为，面颈部如果用药不当，会毁容的！假如手臂上、屁股上、腰背部上的皮肤因为用药不当出现了不良反应，引起的皮肤外观的改变，这些部位大多可以遮盖的，不至于影响个人形象。但是，切记，一定别拿自己的脸做实验！

3.外用药安全问题需要重视！很多人都觉得，口服药副作用大，不想吃药。自以为外用药就安全。但是，既然很多药品都是处方药，意味着，需要具有专业知识的人员指导下使用。是药三分毒，任何药都可能有不良反应，只是轻重问题，个体化差异，这是需要客观对待的。

4.很多患者，把疾病看的太简单了！总觉得医生开的药有效果，就自己再去药买过来继续使用就得了。也是对自己的不负责任。如果你注意的话，你会发现，一般门诊医生开药的使用日期都不超过1周；急诊的话，不超过3天；除非一些慢性病，可能会开比较长时间的药。定期复诊，这是患者对自己负责的表现。

5.你肯定很想知道，究竟哪些外用的护肤品或者药品有激素！还记得那些年那么火的微商卖的面膜吗？现在的护肤品种类繁多，滥竽充数的甚多，大家可以去下载一个“化妆品监管app”。在里面可以查找很多护肤品是否合格的一些信息。护肤品、化妆品里是不允许添加激素成分的，也不允许乱添加抗生素。个人建议大家用医学护肤品，比如雅漾、理肤泉等等。价格不至于太贵，安全最重要。至于药品，我们应当客观对待激素。激素本身并不是坏东西，只是你使用不当。所以，任何外用于面部的药膏，都让皮肤科医生确认一下最好。某些激素药膏是可以用于面部的，但是不要长期用。至于像皮炎平、皮康王、一抹灵、狼毒膏、苗药膏、**抑菌剂，别用了。

6.那么，这些所谓的祖传秘方是怎么制成的？
很多诊所，拿一盒小瓶罐子当作容器，往里面放入一些凡士林或者一些普通的护肤品乳膏（可能是他老婆过期的护肤品哦），再加入激素、抗生素，就制成了具有抗炎（激素的作用）、抗感染（抗生素的作用）的神奇药膏了。

7.顺便提一下，祖传的并非都是最好的。大多数中国人受电视剧和武侠小说的毒害很深，总觉得民间有各种祖传秘方或者武功秘诀都是灵丹妙药，可以起死回生。

8.别再污蔑中医中药了。现在很多商家宣称纯中药、无激素，打着中医的幌子招摇撞骗，却在药膏里添加激素。药品，一定要有国家批准文号，否则就是假药。真正的祖国医学有很好的地方，但是也要经得起现代医学的检验，不能随意夸大，不能一味排斥现代医学。不良商家，别再昧着良心摸黑祖国医学了。

 

很多人总觉得女人的问题找妇科，那么，男人的问题，就应该找“男科”。但是，【一般只有莆田系医院的广告中才有所谓的男科】

一、绝大多数性病表现为 生殖器及附近长疹子或者皮肤破溃、流脓。而且，有些性病还可以表现为很多种普通皮肤病的皮肤表现（比如梅毒、艾滋等）。而且，很多患者得了皮肤病， 自己并不清楚的，还以为是普通的湿疹、癣之类的。这个时候，只有长期从事皮肤疾病的医生才能够更加敏锐地分辨出可疑的性病，并进行相应的检查。

 

二、性病是高度隐私的。如果医院有性病科，恰巧遇到了熟人，那岂不是很尴尬（打招呼的时候，“你也来看性病”？）而如果是看皮肤病，遇到熟人，就不会有这样的尴尬了。

在皮肤科看性病，不仅仅因为性病主要表现为皮肤问题，而且可以“掩人耳目”，从而更好地保护患者隐私。

三、很多性病会表现为皮肤上的增生物，比如尖锐湿疣，这个时候一般需要进行激光治疗。大多数其他科室并没有激光这个设备的。而激光设备在皮肤科是非常常见的，不仅可以治疗很多皮肤病，更可用于治疗尖锐湿疣这一类的赘生物。很多性病还会表现为皮肤上的溃烂，这个时候往往需要定期换药。而皮肤创面的护理，又是皮肤科常见呢工作内容。

 

综上，性病不管是国内还是国外，一直都是皮肤科的重要诊疗内容。千万不要病急乱投医，走错了科室，甚至走上冤枉路。

对关于根治这个问题，我一般给患者的解释是，首先，您这个疾病不是终身免疫性疾病，所以可能会再次得这个病。比如感冒，这次治好了，以后如果有病因诱因，可能还会感冒。所以，没有根治的说法。只有正规治疗和更好的护理，预防疾病更重要。

其实，医学发展到现在，能够真正根治的疾病屈指可数。比如，阑尾炎，手术切除了，自然就根治了。而大多数疾病并非像外科疾病这样"一切了之"的。

看看皮肤病，哪种可以说根治？

古话说：内不治喘，外不治癣。过去说的癣，皮肤上的问题基本都叫"癣"。为什么有这个说法，说明皮肤病不好治。因为不好治，才出现这么多皮肤病广告。当一种疾病很难治愈或者容易复发的时候，患者往往会执着地追求根治，也往往就会有各种利益链的存在。

根治疾病的前提是预防疾病的发生！

医生寄语

我相信，唯有疾病，才是患者和医生共同的敌人！——陶勇医生

痤疮是皮肤科非常常见的皮肤病，如果能够定期到当地正规公立医院皮肤科现场定期复诊，自然更好。有些治疗也只能去医院皮肤科治疗，比如针清、中药面膜、红蓝光、刷酸、激光。强烈不建议听从广告，前往美容院治疗。——说在前面

①痘痘，一般指的是医学中的“痤疮”。痤疮，好发于青春期，故俗称“青春痘”，但是，并非只能长在青春期。现在40多岁还在长痤疮的也是非常多的，这个跟现在的工作生活饮食都有很重要的关心。另外，痤疮还可以发生在小孩子，比如“新生儿痤疮”、“婴儿痤疮”。★★★痤疮，并非只能长在面部，前胸后背、头皮，甚至颈部、肩膀都可能长痤疮的。

②往往很多患者朋友，病急乱投医，总想着能"快点好"，并且想着"根治"。但是，其实"根治"这个词并不准确。绝大多数的疾病是无法根治的，但可以治愈。我经常跟患者朋友说"除了像"阑尾炎"，手术手术切掉阑尾，没有了阑尾，自然就根治了"；或者感冒，今年感冒了，明年也可能感冒。

 

 

③疾病重在预防！西医讲的是"预防医学"，中医讲的是"治未病"。《龙文鞭影》记载了一个关于扁鹊治未病的故事——扁鹊见魏文候，魏文侯问扁鹊：‘’你们兄弟三人，谁的医术最好？"扁鹊说："我大哥的最好，二哥次之，我最差。"有兴趣的，可以自己去搜索一下原文。

—————那么，痤疮应该怎么办————

——做好以下内容是治疗痤疮的基础——

★★★痤疮治疗的四个原则★★★

☆个体化治疗、

☆分级治疗、

☆联合用药、

☆维持治疗。

【关于熬夜，也顺便说一下】

1.我所说的“不熬夜”，既要“早睡”，“睡眠质量和时长”也很重要。

2.今天开始不熬夜，不能让你的痘痘立马不长了，但是，长远来看“不熬夜”对于痤疮的治疗，对于身体健康都是非常重要的。

3.“冰冻三尺非一日之寒”，你现在满脸的痘痘，不见得是你最近熬夜才产生的。所以，不要纠结“为什么以前熬夜都不长痘”。（出来混迟早要还的）

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首先，公布一下答案：

护肤品可以，化妆品不可以。

 

我们应该清楚，皮肤的护理包括三大核心环节：【清洁】、【保湿】、【防晒】。

痤疮的治疗过程中经常会伴有皮肤角质层改变，痤疮本身相对面部皮肤会比较油腻、紫外线和闷热环境会加重面部出油。而且，很多医学护肤品本身就有辅助治疗痘痘的功效，所以，适当的清洁、保湿和防晒，有助于痤疮的治疗效果，改善患者的舒适度，提高依从性。

 

但是，应该避免使用一些粉质类的化妆品，因为它们会堵塞毛孔，加重痤疮。

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关于洗面奶——

通常推荐使用弱酸性或者中性的洗面奶，温开水洗脸，不用使用剥脱性太强的，洗面奶每天不超过2次，按需使用。

关于防晒——

不要使用防晒系数太高的防晒霜，因为它们比较厚重，油腻，容易加重痘痘。

关于保湿——

可以使用医学护肤品中针对性的水乳，避免把自己的脸当作实验田，乱用护肤品。

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另外，一定同时做好以下几点：

1.不要过度清洁

 

2.针对个人的情况挑选护肤品，含有水杨酸的护肤品对于痤疮的治疗有帮助，但是治疗过程中可能会有轻微刺痛

 

3.护肤不等于敷面膜

敷面膜一般每周1～2即可

 

4.不要挤痘痘

 

5.别熬夜！

出来混迟早要还的；

冰冻三尺非一夜之寒；

病来如山倒，病去如抽丝。

 

6.甜食、乳制品、高脂食物适可而止！

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踝关节韧带损伤，右距腓前韧带和腓韧带慢性损伤，距骨内踝骨髓水肿。如果是慢性的距腓前韧带损伤，而且有内踝的骨髓水肿，证明这个关节很不稳定，就是经常会出现撞击。这种可能需要做修复工作，要把关节周围的韧带修紧一些，修紧后就能够缓解这个问题。