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中堂人民公社中心医院胆管结石专家

简介:

中堂医院创建于1958年,前身为“中堂人民公社中心医院”,是在中堂联合诊所的基础上成立的,设潢涌和槎滘两个分站,辖望牛墩分院,工作人员共28人。1959年改称中堂人民公社卫生院,位于中堂墟衙前街,由原来酒厂的部分厂房改建而成,其后曾迁往公社旧址及敬老院等地,1963年复迁衙前街原址,编制床位10张(1960年10月望牛墩分院脱离隶属关系)。1964年—1965年,中堂医院增设江南、蕉利、三涌、湛翠、马沥5个卫生站,全院工作人员发展至61人。鉴于业务需求的增大以及医院的发展,1971年在原址附近兴建新院,并于1973年10月建成启用。经过六年的努力探索,中堂医院已经备具拥有制剂室,自制大型输液的能力。到1987年底,医院占地面积4200平方米,建筑面积3150平方米,工作人员84人,其中主治医师3人,医师14人,护士2人,药师1人,其他初级卫生技术人员15人等,设病床32张。拥有200毫安X光机、心电图、超声波等先进医疗设备。全年门诊186146人次,住院482人次,业务收入100.6万元。1988年1月,东莞市升格为地级市,中堂卫生院改称中堂医院。随着城市化的改革和发展,医院发展受到业务空间的严重制约,在镇政府的大力支持下,1993年3月由政府出资2600多万元再建新院,以解除中堂镇不断增长的医疗卫生需求。新院址在中堂镇中麻公路东向路段,占地面积33300平方米,建筑面积19000平方米,1994年12月竣工正式投入使用。门诊设急诊科、内科、妇科、儿科、五官科、口腔科、皮肤性病科、中医科等;住院有内科、儿科、外科、妇产科、五官科等,编制床位150张。2000年底,医院占地面积33300平方米,建筑面积21911平方米,工作人员195人,其中副主任医师7人,主治医师18人,医师34人;护师21人,护士49人;主管检验师1人,检验师2人;副主任技师1人,药师13人,其他初级卫生技术人员20人;其他专业技术人员5人,行政工勤人员26人。有CT机、进口B超及麻醉机等医疗设备。能开展脊柱、颅脑、胸、腹外科手术及全宫切除、腹膜外剖宫产等手术。当年门诊244118人次,住院1427人次,业务收入1906.2万元。2002年底,医院建筑面积达21911平方米,全院工作人员达226人,其中主任医师1人,副主任医师6人,主治医师20人,医师23人;主管护师5人,护师19人,护士49人;主管检验师1人,检验师3人;副主任技师1人;主管药师2人,药师16人;其他初级卫生专业技术人员13人;其他专业技术人员13人。全年门诊303823人次,住院1437人次,业务收入2215.1万元。2012年3月,中堂医院经过18年(1994-2012)的建设改造,已发展成为一所技术力量雄厚、设备先进的综合性二级甲等非营利性医院,下设潢涌分院。医院改造至房屋建筑面积为12297.45平方米,辅助设施面积为15472平方米,拥有住院楼、门诊楼、专家专科门诊、医技楼、供应楼等5栋医疗用房,1栋行政办公房。全院员工有420多人,其中高级职称32人,中级职称59人,初级专业技术人员218人。编制床位301张,设有内科、外科、ICU、妇产科、儿科、NICU、手术室、门急诊科、中医科、肛肠科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、康复理疗科等15个临床科室。医院设备先进,拥有全数字化摄影系统(数字胃肠)、16排螺旋CT、全自动数字化拍片机(DR)、四维彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、全自动免疫发光分析仪、全自动凝血分析仪、奥林巴斯腹腔镜、输尿管镜、宫腔镜、纤维支气管镜、动态心电监护系统、电子胃镜、体外震波碎石机、C臂X光机等。依靠科技 创造辉煌医疗技术水平是医院生存的根本,医院的医疗水平需要时间的沉淀,中堂医院经过五十多个年头的努力探索,医疗技术发生了质的提升。在90年代初,由于人才短缺以及医学知识水平有限,中堂医院医疗技术水平处于一个比较低下的水平,还不能解决一些重症疾病。直到1994年3月20日,医院开展第一例外科手术,结束了中堂医院不能开展手术的历史,实现了“零”的突破,这成为了医院医术医技发展的一个重大里程碑。 多年来,中堂医院在提升自我医疗水平上采取了引进人才、外派进修学习、聘请高技术专业人员前来交流与指导等多种措施,不断累积临床经验,提升自我医疗水平。近年,医院强化“科技兴院”的发展理念,以增强科技创新为重点,大力倡导医务人员积极开展具有创新性、先进性和实用性的科研项目,科研工作取得相当不错的成绩,已有七个科研项目获东莞市科技进步奖。分别为2001年3月,由叶萍等完成的产科一项科研项目《现代新式腹膜内子宫下段剖宫术的临床应用》,获2000年度“东莞市科技进步奖”三等奖;2001年9月,由叶毓麟、徐尼亚、黎锐波等完成的骨外科一项科研成果《脊柱后入路前方减压加短节段椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤》,获2001年度“东莞市科技进步奖”三等奖;2003年,由妇产科完成的《球囊压迫宫腔治疗产后出血的临床研究》获“东莞市科技进步奖”三等奖;2009年9月,由妇产科完成的《低位水囊在足月妊娠引产中的临床研究》被东莞市人民政府评为2009年“东莞市科学技术进步奖”三等奖;2011年,由妇产科完成的《宫颈环扎加宫腔水囊压迫治疗难治性产后出血的临床研究》,以及由内科完成的《阿托伐他汀在急性冠脉综合征的临床应用研究》,分别获“东莞市科技进步奖”二等奖、三等奖。完善制度 科学管理民主管理医院是医院发展必须遵循的理念。为保障职工的民主权利,充分发挥医院职工在医疗、保健、科研、教学及行政后勤保障等工作中的积极性和创造性,参与医院的发展事业,1995年9月,中堂医院正式召开第一届职工代表大会,建立医院职工代表大会制度,充分发挥职工的主动性,增强责任感,共同为医院的建设做贡献。与时俱进,科学管理,改革是医院发展的动力。随着职工代表大会制度的建立,医院领导班子确定了医院发展和建设的重大战略目标,前瞻性地提出“稳定规模、强化内涵、科学管理、发展特色”的政策方针,为全面建设、实现“二级甲等”医院指明了方向。1996年9月,这是一个值得纪念的重要日子,中堂医院以优异成绩通过国家卫生部“二级甲等”医院评审,成功达标上等。七代领导班子五十多年如一日,始终紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心,依靠科技进步,提高医院社会和经济效益”这一工作重心,带领全院医疗工作者努力巩固二级甲等医院并巩固成果,创造出一个个辉煌——1995年8月,中堂医院被世界卫生组织评为“爱婴医院”;1997年12月,中堂医院被东莞市卫生系统评为“先进单位”;2004年1月,中堂医院被东莞市卫生局评为“2003年卫生工作先进集体”;2004年4月,中堂医院被东莞市市委、市政府评为“先进集体”;2004年12月,中堂医院被东莞市委、市政府评为“东莞市文化建设达标单位”;2005年12月,中堂医院被东莞市委、市政府评为“东莞市文化建设先进单位”;   2006年4月,中堂医院共青团被东莞市委、市政府授予“青年文明号;2007年12月,东莞市委、市政府评为“东莞市文化建设标兵医院”;2008年元月,中堂医院被东莞市卫生局授予“2007年度东莞市公共卫生一等奖”、“2007年东莞市医院管理一等奖”;2008年元月,中堂医院被中堂镇委、镇政府授予“2007年度计划生育综合治理奖”;2009年元月,中堂医院被共青团东莞市委员会评为“2008年度东莞市五四红旗团支部”,被东莞市卫生局授予“2008年度东莞市公共卫生二等奖”、“2008年度东莞市医院管理一等奖”;2010年元月,中堂医院被共青团东莞市委员会评为“2009年度东莞市五四红旗团支部”,被东莞市卫生局授予“2009年度东莞市卫生工作一等奖”、“2009年度东莞市公共卫生工作二等奖”;2011年元月,中堂医院被共青团东莞市委员会评为“2010年度东莞市五四红旗团支部”,被东莞市卫生局授予“2010年度东莞市公共卫生工作一等奖”、“2010年度东莞市妇幼保健工作一等奖”、“2010年度东莞市医院感染管理二等奖”、“2010年度东莞市血液安全管理二等奖”,被东莞市社会保障局授予“2010年度东莞市社会保障定点医药机构工作表扬单位”;2011年3月,中堂医院被东莞市卫生局评为“2010年度全市卫生系统办公室工作先进单位”;2011年12月,中堂医院被东莞市卫生局授予“2011年东莞市医政管理工作一等奖”、“2011年度东莞市妇幼保健工作一等奖”;2012年元月,中堂医院被共青团东莞市委员会评为“2011-2012年度东莞市先进基层团组织”;2012年3月,中堂医院被东莞市卫生局评为“2011年度全市卫生系统办公室工作先进单位”. 倡导和谐 公立公益中堂医院坚持公益办院方向和为人民服务的宗旨,作为公立医院,充分发挥自身能力,热心开展社会公益活动,努力为构建和谐社会贡献力量。救急救难,爱心无价。汶川地震发生后,中堂医院全体医务人员心系灾区,凭着强烈的社会责任感和爱心,经过严格选拨,迅速派出医师张敏彬同志参加东莞市救灾医疗队,代表医院为抗震救灾贡献绵力。同时,医院以各种方式表达对灾区人民的关爱,分别送上凝聚着全院员工爱心的善款32530元,特殊党费18630元,卫协分会善款8400元。无私奉献,全心服务。2010年12月,第四批中国青年志愿者赴塞舌尔项目,医院韦明锋同志怀着满腔热情以及无私奉献的精神,经层层选拨脱颖而出,成为中国青年志愿者赴塞舌尔服务队的一员,以青春风采完成光荣使命,以实际行动发扬开拓创新精神,以经验心得传播不畏艰辛、志愿服务的信念。关爱群众,服务群众。数十年来,中堂医院始终以关注民生、积极参与社会公益为己任,以高度的社会责任感,积极参与开展减免惠民活动,每年配合镇政府实行的政策,落实“关爱功臣、送医送药”举措,免费为老人家们提供诊疗,送上药物,服务人群每年达200人。另外,医院每年还组织疾控人员为中堂镇敬老院老人免费注射流感疫苗,预防流感疾病发生。服务社区卫生工作,提供便捷优越服务。为落实以预防为主的卫生工作方针,推动全镇社区卫生服务工作深入开展,让广大村(居)民真正享受到社区卫生服务的优越性和便捷性。中堂医院联合社区卫生服务中心,定期为中堂镇村(居)民免费健康体检,服务人群为中堂镇户籍男60岁以上,女55岁以上及育龄妇女,做到有病早发现、早诊断、早治疗。通过这项惠民活动,发现影响村(居)民身体健康的主要危害因素,有针对性地开展健康教育、健康促进活动,使村(居)民树立正确的健康观念,不断提高自我保健意识,提高中堂镇人民群众整体健康水平。半个世纪艰辛历程,几代人励精图治,成就了东莞市中堂医院今天的不凡业绩。“雄关漫道真如铁,而今迈步从头越”,中堂医院人将团结一心,立足于几代人辛勤耕耘所构筑的坚实平台,勇攀医学高峰,创造明天的辉煌。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

黄启聪 主治医师

擅长呼吸 消化 内分泌科的基础病 常见病的诊治

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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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