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莞城人民医院抑郁发作专家

简介:

东莞市莞城医院是一间集医疗、预防保健、急诊急救、教学科研等多功能为一体的综合性二级甲等医院,始建于1958年,有着悠久深厚的历史底蕴。其前身是由东莞9间联合诊所组成的莞城卫生院,之后由当时一批有崇高理想的年轻东莞人在修整“王氏家祠”时,增建门诊部和留医部,开启了莞城医院的发展历程。1959年、1962年受东莞卫生局委托,该院依次举办两期三年制的中医学徒班,先后出现过何炎燊、李翼农、孙康泰等东莞市名老中医。1986年,莞城卫生院更名为“莞城人民医院”,并于1990年升级为科级单位。1993年开始分级管理的创建工作。1995年通过卫生部爱婴医院的验收。1996年评为二级甲等医院。2003年加入卫生部国际紧急救援中心网络医院。2007年整体搬迁至莞太路78号。2010年被列为东莞市公立医院改革试点医院之一。目前,全院现有职工501名,其中高级职称53人,中级职称120人,初级职称328人。设临床科室有内科(内一区、内二区)、外科、妇产科、儿科、综合科(耳鼻喉科、眼科、肛肠科)、急诊科、中医科、康复理疗科、皮肤科、体检科、牙科等。设医技科室有检验科、病理科、放射科、超声科、麻醉科、药剂科等。其中,妇产科设妇科、产科和东莞市公立医院唯一的一个月子康复中心,儿科设普儿病区和新生儿病区。为满足不同层次的医疗需求,方便广大群众,医院近几年来逐步开展分层次医疗服务,开设门诊有中医门诊、内、外、妇、儿科门诊,中医骨伤门诊,不孕不育门诊等。该院专注专科特色与技术力量的融合,诊疗水平在市内同级领域具有较强的优势。一、内科内科专注于专科系统常见病多发病及疑难重症的诊断与治疗。内科一区在呼吸、循环、神经、肾病等各系统疾病形成了一套规范、科学的诊疗方案,心血管内科及肾内科具有较强的专业梯队,注重心脏急救平台建设,建立长效管理机制,拥有一支高素质的急救团队,具备较强的危急重症患者救治能力。尤其是对高血压病的单元管理,为高血压病人的规范化诊治、改善远期预后起到了重要作用。血液净化中心拥有费森尤斯透析机及金宝透析机多台,年均透析人次3000人左右,环境幽静,是尿毒症患者最好的选择地之一。内科二区消化内科拥有良好的专业人才梯队,技术力量雄厚,具备先进的仪器设备,在无痛胃肠镜检查技术、镜下治疗技术等方面处于同级领先水平,尤其是消化道早癌的内镜早期诊断具有较丰富的经验,是广东省胃镜早癌精查联盟成员之一。同时,集中医护优势资源,注重糖尿病及甲状腺疾病等内分泌疾病的基础和临床研究。多年来,坚持不懈的糖尿病健康教育、健康管理,使越来越多的患者获益,防止了多种急慢性并发症的发生。尤其是在糖尿病足、糖尿病周围神经病变的诊治方面,医护团队优势明显。二、妇产科制定有系统全面的产前检查和产前筛查流程,包括唐氏筛查、地贫筛查、无创基因诊断、四维彩超等。在围产期保健,产前诊断,优生优育,高危妊娠监测与治疗、各种妊娠并发症、合并症、难产、产后出血等方面诊疗经验丰富。开展多种人性化服务:如孕妇学校、保健知识讲座、导乐分娩、家属温馨陪产、分娩镇痛技术等。妇产科近年来已将高精尖的美国史赛克宫腹腔镜在临床手术中推广普及,实现了从传统手术迈向妇科微创手术的跨越式转变,腹部手术仅需0.51cm小切口,具有诊疗范围广、术后恢复快、盆腔粘连少等几大优势。三、儿科儿科拥有专业副主任医师以上人员六名,均到过省级三甲医院进修,具有丰富的临床工作经验及深厚的理论基础。对危重病的抢救成功率高达99%,同时在儿童哮喘治疗与管理方面有着与世界接轨的知识和治疗经验。在新生儿病区,科室有一整套行之有效的新生儿、早产儿的诊疗常规和管理办法,近年来成功抢救了多名出生体重在1000g-1500g超低体重儿,有力支撑了该院妇产科的发展。四、外科开展胰十二指肠切除、颅内肿瘤切除、人工关节置换等高难度手术及微创胆囊切除术、腹腔镜手术、经皮肾镜、气压弹道联合超声碎石、前列腺肿瘤离子电切、断肢(指)再植术等高新手术。其中,高位小切口小儿疝气手术,技术独特、切口小、创伤小,群众反应良好。乳腺良性肿瘤微创手术受到广大女性患者的欢迎。五、肛肠科开展微创手术,如PPH术治疗重度痔疮,RPH多环痔疮自动套扎器治疗各种痔疮、运用强生超声刀切除电凝技术等。同时,充分发挥祖国中医药学的优势,应用特色中药坐浴验方消痔止血、消痔止痒,自制的四黄膏、中医封包治疗、中医穴位敷贴、耳穴及电子脉冲治疗肛肠疾病疗效显著。六、耳鼻喉科现有副主任医师3人,拥有喉镜、wolf牌鼻窦内窥镜及刨削系统、美国产菲利普多导睡眠呼吸监测仪等先进的医疗设备。开展鼻内镜鼻窦手术、多种半喉、全喉切除术及发声重建术,应用喉显微手术治疗声带小结、声带息肉等疾病,与眼科医师协助开展鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术等,在业界享有较高声誉。建有睡眠呼吸监测中心,对睡眠呼吸障碍疾患的诊治有较高的水平。七、眼科为“东莞市白内障复明手术康复救助首批定点医院”。重点开展表麻下无缝线小切口白内障超声乳化吸出术+折叠人工晶体植入术、翼状胬肉切除+结膜或羊膜移植术,视网膜脱离复位手术、玻璃体切割手术等各种显微手术。设有儿童斜视弱视近视眼防治视光专科、中医眼科。与中山大学眼科中心建立密切的协作关系,邀请国内眼科顶尖技术专家协治,极大方便患者。八、中医科莞城医院中医文化历史源远流长,前有世代家传名老中医翟熙基、翟浩泉父子,张德明、张富文中医世家,更有现仍坚守临床一线出身中医世家,医德高尚、临床经验丰富的叶柏深名老中医,其独到的“脾胃阴虚学说”应用于临床治疗胃肠病、不孕不育症等疗效显著。中医康复科及中医骨伤科引进多台国内领先治疗性康复设备,发挥针灸推拿与中医药特色优势,结合现代康复手段治疗中风后遗症及骨关节病、各种痛症取得成功经验。特别是开展“冬病夏治,夏病冬治”的天灸疗法,因其同时具备防病治病的作用且效果明显而深受广大群众欢迎,取得良好的社会效应。该院承载科学技术的指引,探索差异化发展,创新管理思维,开拓特色医疗技术服务项目,其中有:一、月子康复中心东莞市公立医院唯一的一个月子康复中心,由妇产科管理。秉承中华民族传统的“月子文化”和现代母婴护理的先进理念,建立产后康复体系。独立的母婴温馨环境,专业护理,让妈妈内养外理,为产后功能康复提供专属的月子休养环境及服务。包括:产后伤口护理、乳房保健、哺乳指导、催乳治疗、产后营养保健、经典药膳餐食、中药擦浴、中药床上洗头+头部穴位按摩、腹部按摩、盆底修复等及新生儿健康评估,新生儿护理,同时与东莞市妇女儿童活动中心合作,开展新生儿早早教项目,探索医教结合之路,不仅关注产妇的身心健康,更关注宝宝的健康发育成长。二、莞医B超通叔工作室由该市业界闻名的通叔带领“通叔B超工作室”,集医、教、研并重,以“病人为中心,质量为核心”的理念,把医疗诊断及服务质量放在首位,突显了该院在超声领域的优势。经验丰富的专家团队和顶尖的设备技术支撑使“莞医B超通叔工作室”拥有较高的会诊能力和业务水平,本着提高医疗质量、服务广大患者的宗旨,让老百姓能够享受到更高效、更优质、更全面的超声诊疗服务。医院拥有一批先进医疗设备。为提高临床诊治水平,医院除购置一般的诊疗设备外,还引进一批国际先进医疗设备,如进口婴幼儿呼吸机、早产儿暖箱、三四维彩超、血液透析机、16排螺旋CT机、数字胃肠机、DR摄片机、C臂X光机、移动X光机、腹腔镜、电子胃肠镜、离子内窥镜系统(PK刀电切镜)、德国狼牌超声气压弹道碎石系统等。高档、完善的医疗设备,为高效、准确的诊断治疗提供了强有力的保障。医院坚持“人才优先、科教兴医、科技兴院”的战略,广纳贤才,每年派出多名技术骨干前往上级医院及医学院校进修与深造,采取派出去请进来的方法多方位培养人才,全面加强人才梯队建设。医院高度重视学术、科研建设,近年来,获科研课题立项42项,共发表论文近100余篇,SCI论文2篇,举办继续教育项目20余项。每年接受各院校实习生60余人,形成了集医疗、预防保健、康复以及科教研一体的综合性二级甲等医院。医院始终坚持“患者第一、质量第一、服务第一”的服务宗旨,牢记“团结、敬业、务实、发展”的院训和“专业、健康、诚信、优质”的服务理念,以及“争做行业典范,创建一流医院”的愿景。全体职工团结努力,以谦虚、谨慎、敬业、奉献的工作态度,以务实创新的工作作风,全心全意为广大群众的健康事业而努力。“十三五”期间,医院领导班子主动适应新常态,以创新管理、深化改革,严格制度、规范操作、加强医德医风建设为重点,通过健全管理制度、提升执行力、强化学科建设等措施,在新常态下谋求新发展,实现新跨越,开创新局面,为推进建设幸福东莞,保障广大人民群众身体健康作出更大的贡献!抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

余水岸 副主任医师

应用中西医结合及心身医学理论解决消化内科常见病多发病,如消化性溃疡、消化道出血、胃食管反流病、胃肠镜息肉、病毒性肝炎、胰腺炎及炎症性肠病等;对高血压病、糖尿病、焦虑、失眠等慢性病亦有丰富诊治经验。

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擅长:应用中西医结合及心身医学理论解决消化内科常见病多发病,如消化性溃疡、消化道出血、胃食管反流病、胃肠镜息肉、病毒性肝炎、胰腺炎及炎症性肠病等;对高血压病、糖尿病、焦虑、失眠等慢性病亦有丰富诊治经验。
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科普文章

#适应障碍#焦虑障碍#抑郁发作
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适应障碍通常是对特定生活事件的反应,常见的生活事件包括居丧、离婚、失业、搬迁、转学、患重病、退休等,多在应激源发生后的1个月内开始,出现包括抑郁、焦虑、行为障碍和躯体不适等。 症状通常较轻,严重程度通常达不到焦虑症或抑郁症的诊断标准,一般不超过6个月,如果应激源持续存在,病程可能延长,但预后通常良好 。

抑郁症的症状更为严重,主要是持续的情绪低落、兴趣或愉悦感丧失,以及精力减少,通常持续至少两周以上,且严重程度较重,常出现消极念头,甚至自杀企图和行为。

焦虑症则以持续的担忧和恐惧为特点,症状可能包括过度紧张、惊恐发作、心悸、肌肉紧张、坐立不安等 。

对于这三种障碍,心理治疗都是重要的治疗手段,但抑郁症更需要药物治疗的辅助。

#抑郁发作#药物不良反应#抑郁性品行障碍
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抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等,往往在服药的前几天明显,随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率,且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段,药物的作用没有充分发挥出来,而不良反应可能先出来了,患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时,这是很普遍的且多是阶段性不持久的;

若服药后不良反应长期存在但程度不重,如出汗、便秘、体重增加等,如果对日常生活的影响不明显则继续用药,同时调整生活饮食习惯;

如不良反应明显时,比如严重的性功能障碍、肝功能异常等,需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致,必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后,症状部分或完全消除时,患者往往会担心长期用药可能成瘾,或由于病耻感,觉得吃药就意味着有病,于是自行减药、停药,导致病情复发,这个阶段建议多跟医生沟通,获得专业支持和帮助,规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可;

轻度⁃中度抑郁症患者,建议心理治疗,如认知行为治疗和人际心理治疗;

重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗,目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ,除帕罗西汀外,孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ,应避免使用氟西汀,因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳,其半衰期长达 1~2 周,母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ,其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物,如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险,需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

#抑郁发作#抑郁症
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抑郁症复发率高达 50%~85%,其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗,包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

(1)急性期治疗(8~12 周):控制症状,尽量达到临床治愈(抑郁症状完全消失的时间>2 周)、促进各项功能恢复到病前水平,提高患者生命质量。

 

(2)巩固期治疗(4~9 个月):在此期间患者病情不稳定,复燃风险较大,原则上应继续使用急性期治疗有效的药物,并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

3)维持期治疗:维持治疗时间的研究尚不充分,目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者,应该至少维持治疗 2~3 年,这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后,病情稳定可缓慢减药直至终止治疗,一旦发现有复发的早期征象,应迅速恢复原治疗。

 

过度追求完美在某种程度上,其实是种“病”。

总是认为只要表现完美,大家才会喜欢我
但是这个过程很痛苦。
 
这种过度追求完美,会给身心健康和生活质量带来很多负面的影响。
过度追求完美的人,往往会对自己和他人设定一个极高的标准,而且不能容忍任何错误和缺陷。
 
在这个过程当中,基本上就会导致长期的自我否定,长期的压力和焦虑,甚至出现一些人际关系问题、心理健康问题。
 
解决这种抑郁情绪,要从本质上解决对自己和他人设定极高的标准,并且不能容忍中间出现任何的错误和缺陷的问题。
 
当然我们不太主张接纳“不完美”,也就是接纳现实里的这些不太理想的东西。
 
在心理学上有一个概念叫“最近发展区”。
如果你想进入下一步的发展区域,就叫最近发展区。俗称“跳一跳能摸得到的区域”。
 
过度追求完美之所以带来了负面的结果,是因为完美的标准超出了最近发展区,超出了往前发展的第一步,第二步甚至第三步。所以当自己做不到,就会产生那么多负面的感受和情绪。
 
如果要是用最近发展区,替代过度的追求完美的标准,把标准设定在最近发展区之内,那这个标准就是可实现的,而且是稍微往前发展一步就可实现的。那每一个往前走的步骤里的完美就都实现了。这一步一步不就是逐步完美的过程吗?
 
所以不是直接放弃追求完美,因为追求完美确实会让人成长,这确实是个很好的动力。而是要把追求完美的过程变得更科学,更合理,相对质量和效率更高。

抑郁症是一种心灵感冒?

对抑郁症的“轻症化”倾向,可能利大于弊

对于抑郁症,还有一个问题是“轻症化”倾向,就是说不把抑郁症看作精神障碍患者才有的“重疾”,而把它看作人人都可能得的“小恙”。

“抑郁症是一种心灵感冒”的说法似乎时不时见诸于媒体报端,甚至被一些医学和心理学工作者也这样挂在嘴边。这种轻症化的宣传,据说是日本一些制药公司为了推广抗抑郁药而想出的营销手段,可能是想让更多的人像接受感冒一样接受抑郁症,像服用感冒药一样使用抗抑郁药。


但在国内,“轻症化”主要是好心的心理学从业者,为了让有抑郁症的人能够更好地接受帮助而采取的必要的妥协。

比如说,治疗抑郁症就像吃感冒药治疗感冒,可以缓解症状,或者更快一些康复,然后来访者又回到“致病”的环境,等再出现症状时再来寻求帮助。

这样的说法,可能更多出于妥协或姑息的无奈,但并不完全,也偏离了事实,最终对正确理解抑郁症和其他精神心理症状是不利的。

 

作者:周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁症#抑郁发作#抑郁状态#适应障碍,长期的抑郁性反应
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抑郁症是一场骗局吗?

另一种疯狂,分裂思维与被害妄想

前些年,一位美国记者写过一本书《像我们一样疯狂》,副标题是“——美式心理疾病的全球化”,这本书让很多人相信心理疾病就是一场骗局,是一种美国“心理病毒”的全球扩散,背后的推手是制药厂等利益相关的组织,陷入一种阴谋论。

的确,西方的DSM与ICD手册,根据症状表现对精神障碍的分类越来越细,关于精神疾病的定性也一直在变化,不断在修订,学术界关于精神疾病的描述和分类仍存在激烈的争议。

长期以来,现代医学主流上仍遵循「还原论」 的传统模式进行研究。事实上人们对心理症状背后的精神病理、生物学机制等所知还很有限,药物干预效果与不良反应也非常不尽如人意。临床上也确实有粗暴诊断和过度治疗的现象。有人认为精神药物往往是通过“麻木”或“钝化”情绪来起作用,比安慰剂好不了多少。

然而,全盘否定现代医学的努力和取得的进展,又何尝不是一种疯狂的分裂思维、甚至被害妄想?

一位教育博主甚至说 “20岁以下不存在抑郁,心理医生都该下地狱!”这样极端的言论对于引流是有作用的,可对于社会、家庭建立健康的心理观是有害的。

《精神卫生法》对心理咨询与心理治疗有明确的界定,不管是心理咨询还是心理治疗,对来访者心理干预的目标之一,是帮助他们提高药物治疗的依从性,而不是去否定医学、攻击医生。

作者 周作新(国家二级心理咨询师/河源市东埔医院)

#抑郁状态#抑郁发作
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胡鑫宇事件看青少年抑郁

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抑郁症的核心症状

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抑郁症全病程治疗

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