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本溪市铁路医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

本溪市铁路医院座落于本溪望溪公园山脚下的本溪市铁路医院,始建于1909年,是本溪市建院最早的医院。相邻市中心医院、本钢职工总医院、市红十字会医院等大型医疗机构。医院总建筑面积11975平方米,编制床位260张,固定资产2849万元,现有职工355人,具有高中级技术职称155人,年均门诊量6万人次,设有20个临床科室,5个医技科室,2个社区服务站、4个沿线卫生所,拥有东芝300型CT扫描仪、日本岛津1250X光机、全自动生化分析仪、日本奥林巴斯腔镜系列、美国惠普彩超仪等大型尖端诊疗设备200余台,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性二级甲等医院。本溪市铁路医院技术力量雄厚,聘请享有国务院特殊津贴的原本钢职工总院院长宫承本和唐荣夫教授为业务顾问,在胃癌、大肠癌、乳腺癌、甲状腺癌的早期诊断,早期手术治疗上在本溪市享有一定的知名度。本溪市铁路医院神经内科开展的先进的颅内血肿微创术,几年来已成功抢救400余名颅内血肿的患者,同时也填补了本溪市此项技术的空白,在本溪地区享有盛誉。本溪市铁路医院为卫生部十年百项推广项目中国高血压防治微机网络定点医院,以其小剂量,阶梯式、联合用药、低费用的方法,使高血压患者得到正规治疗,取得了较好的社会效益。本溪市铁路医院糖尿病专科以糖尿病及慢性并发症为主要业务发展方向,设有糖尿病专科门诊及专科病房,主攻糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病足病的早期诊断、早期治疗,治疗方法简便明确。目前,糖尿病专科在本溪地区已有一定知名度,尤其是科内医护人员专业素质较高,服务意识强,在我市以糖尿病治疗为特色的正规专科病房独此一家。本溪市铁路医院新扩建的产科病房,采用国内先进的管理理念,应用在环境和服务各个细节上,处处体现人文关怀。建有流程规范合理的分娩室、家长直接交流观看的婴儿抚触室等。环境舒适、服务温馨、贴心关怀、价格低廉,受到全市孕产妇的交口称赞。本溪市铁路医院始终坚持“科技兴院、质量强院、严格治院、勤俭办院”的方针,努力提高医疗护理质量和服务水平,1994年被评定为二级甲等医院,1996年成为本溪市爱婴医院。2007年成为本溪市医保定点医院。二○○七年一月,医院领导班子根据医院现状实事求是地重新定位医院发展方向,突出医院文化理念,用发展观念、服务观念、经营观念指导工作。在环境改造上处处体现人文关怀,为患者营造舒适、便捷的诊疗空间,改造门诊布局、简化就诊流程、增设收款窗口。新建的输液大厅环境一流、人员配置一流,重新组建了中医科、儿童保健门诊、高血压门诊、体检科等,成立了直接为患者服务的客服部,特聘北京管理专家来院进行全方位的优质服务培训,使前来就诊的患者普遍感到铁路医院无论是环境、服务、职工的精神面貌、医疗质量都有了质的飞越。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

李延铭 主任医师

糖尿病及其合并症、甲状腺疾病、高血压病、痛风和高尿酸血症、血脂异常等疾病

好评 -
接诊量 9
平均等待 -
擅长:糖尿病及其合并症、甲状腺疾病、高血压病、痛风和高尿酸血症、血脂异常等疾病
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臧明月 主治医师

呼吸,高血压,冠心病,糖尿病,心律失常等内科常见疾病的诊治

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平均等待 -
擅长:呼吸,高血压,冠心病,糖尿病,心律失常等内科常见疾病的诊治
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患友问诊

患者最近血压升高,已购买厄贝沙坦氢氯噻嗪片五盒,询问用药方法和生活建议。患者信息:无其他疾病史。
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2024-11-17 11:35:39
30岁女性,身高160cm,体重120斤,突然出现高血压,最高达165/107mmHg,平时无熬夜和过大压力,已做肝功肾功检查,结果正常,想了解原因和处理方法。
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2024-11-17 11:35:39
我有高血压,想开5盒厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,需要医生的帮助。
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2024-11-17 11:35:39
我有三年高血压病史,近一周来白天血压能控制,晚上却升高,家族中没有高血压史,检查结果显示醛固酮/肾素浓度比值高,求助于如何调整用药和改善生活方式。
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2024-11-17 11:35:39
本次医患对话主要围绕高血压患者的药物使用进行了讨论,特别是硝苯地平的选择、剂量和注意事项。
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2024-11-17 11:35:39
我有高血压,低压偏高,平时用安博维地厄贝沙坦,想了解是否需要更换药物或调整用量?
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2024-11-17 11:35:39
我最近被诊断出高血压,血压一般在140.90左右,想了解如何控制血压和用药问题。
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2024-11-17 11:35:39
患者最近血压升高,服用安搏击和厄贝沙坦嗪,寻求用药建议和生活调整建议。
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2024-11-17 11:35:39
我住院检查出高血压、低钾血症和高尿酸血症,想知道是否为原发性高血压?
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2024-11-17 11:35:39
患者近期出现头晕、乏力、血压升高等症状,怀疑是原发性醛固酮综合征引起的,正在服用降压药但效果不明显,希望了解更多关于该疾病的信息和治疗建议。患者信息:未知。
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2024-11-17 11:35:39

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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