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本溪市中医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

辽宁省本溪市中医院是一所集中医医疗、科研、教学、康复、保健于一体的现代化国家三级甲等综合中医医院。是全国建院最早的市级中医院之一,也是辽宁中医药大学附属本溪医院、辽宁中医药大学临床教学实习基地。医院不断提高重危及疑难病症的诊治能力,加强中西医结合工作,综合实力显著增强,学术水平和诊疗能力不断提升,持续保持在全省中医系统的领先地位。医院建成于1951年,秉承“究医术、谋善德、传医道、解病惑”的院训精神,坚持“医者精诚,志存救济”的宗旨,实施“树名医、建名科、创名院”的“三名”战略,完善服务功能、突出中医药特色、彰显中医药优势。目前,医院总建筑面积23692.21平方米,开放住院床位420张;在职职工571人,设有7个病房,临床科室19个,其中省级重点专科4个;专病门诊31个,医技科室7个;优秀中医临床研修人才2人、省级名中医1人、市级名中医13人,市级青年名中医12人,最大程度地满足了人民群众对中医药的服务需求。本溪市中医院坚持和发扬祖国医药遗产、博采众长。于2020年初,成立了本溪市中医院治未病健康管理中心,将中医体质辨识、西医健康体检、亚健康状态调摄、中药膏方调理、传统疗法等多种健康管理手段结合,开展了以中西医相结合的现代化治未病健康管理新模式;并引进国内外先进的医疗和科研仪器设备,包括全身螺旋CT、核磁共振、胃肠RF、移动式DR、乳腺钼靶X线机等,成立了本溪市中医院医联体影像中心。医院科研实力雄厚,制剂室为本溪首家经过GMP认证的制剂中心,今年,又投资2000余万元,建成了集自主研发、生产、科研、教学于一体,在规模、功能、标准及综合实力方面均名列辽宁前茅的现代化医院制剂中心,同时也是省院内制剂建设的示范中心。中心现已有活血膏、儿科系列散剂为龙头的自制丸、散、膏、合剂等具有批准文号的中药制剂53种,以及百余种单方、验方特色制剂,在省、市均享有较高声誉。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

卢国军 副主任医师

擅长中西医结合治疗肾小球肾炎肾病综合征,肾功能衰竭等疾病以及老年常见疾病

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擅长:擅长中西医结合治疗肾小球肾炎肾病综合征,肾功能衰竭等疾病以及老年常见疾病
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关艳楠 副主任医师

擅长用中西医结合治疗儿科常见病和多发病,如反复呼吸道感染,急慢性咳嗽,支气管炎,腹泻,呕吐,抽动症,消化不良等。

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擅长:擅长用中西医结合治疗儿科常见病和多发病,如反复呼吸道感染,急慢性咳嗽,支气管炎,腹泻,呕吐,抽动症,消化不良等。
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李思久 主治医师

擅长运用中医中药治疗心脑血管疾病。

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擅长:擅长运用中医中药治疗心脑血管疾病。
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王刚 副主任医师

擅长中医内科相关疾病以及西医如糖尿病,高尿酸血症,甲状腺疾病,血脂异常症,冠心病,高血压病等疾病诊疗。善用中医经方治疗中医内科杂病。

好评 99%
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擅长:擅长中医内科相关疾病以及西医如糖尿病,高尿酸血症,甲状腺疾病,血脂异常症,冠心病,高血压病等疾病诊疗。善用中医经方治疗中医内科杂病。
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吴继国 住院医师

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孙迎春 住院医师

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阚铁军 住院医师

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郝金华 住院医师

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张鹏 住院医师

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钟力民 住院医师

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患友问诊

我在商丘,最近出现了头晕、乏力等症状,检查后发现有低钾血症的症状,怀疑自己可能患有原发性醛固酮增多症,想知道哪些医院可以进行检查和治疗?
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2024-11-17 09:06:03
患者晚上7点服用高血压药物,最近出现焦虑发作,低压升高至97,询问是否需要调整用药时间和方案。患者信息:高血压患者,使用厄贝沙坦氢氯噻嗪和拜新同。
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2024-11-17 09:06:03
我有高血压,医生开了欣通平和文乐宁的替米沙坦氢氯噻嗪片,但我在网上看到这两种药物的厂家不同,想知道是否可以交替使用?
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2024-11-17 09:06:03
30岁女性,身高160cm,体重120斤,突然出现高血压,最高达165/107mmHg,平时无熬夜和过大压力,已做肝功肾功检查,结果正常,想了解原因和处理方法。
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2024-11-17 09:06:03
我被诊断出高血压,想了解阿利沙坦脂片的用法和生活方式调整建议。患者信息:高血压患者。
7
2024-11-17 09:06:03
13岁儿童被诊断出继发性高血压,可能由醛固酮增多症引起,已在多家医院进行检查,目前正在服用降压药物并出现抽搐情况。
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2024-11-17 09:06:03
许国容女士,高血压患者,曾经服用过厄贝沙坦氢氯噻嗪片,需要重新开具处方并调整用药方案。
56
2024-11-17 09:06:03
我是高血压患者,血压一般在150/100左右,长期服用代文,但效果不佳,想知道是否需要搭配其他药物使用?
35
2024-11-17 09:06:03
家母长期服用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,担心血压过低,想了解这两种药物的正确用法和60岁左右老年人的正常血压范围。
49
2024-11-17 09:06:03
我有癫痫病史,最近血压升高,高压163,低压114,想知道如何用药控制血压?
14
2024-11-17 09:06:03

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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