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本溪市职业病医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

本溪市中心医院是辽东地区一所集医疗、教学、科研、妇幼保健、康复、体检、疾病控制、职业病防治等功能为一体的综合性三级甲等医院,是中国医科大学非直属附属医院、中国医科大学临床研究生培养基地、辽宁省职业病诊断机构、辽宁省职业健康检查医疗卫生机构和本溪市急救中心所在地。医院占地面积7.8万平方米,建筑面积12.6万平方米,分中心、东兴和新城三个院区。编制床位1300张。医院年门诊量94余万人次,出院患者量近5万人次。临床科室58个,医技科室14个。医院现有省级重点创建专科1个,市级重点专科6个,院级重点专科11个。医院在职员工1869人,其中正高级职称142人,副高级职称329人。硕士研究生167人,博士研究生10人,硕士生导师102人。拥有现任市自然学科带头人52人,市青年学科带头人47人;国家委员、常务理事4人,省专业分会常委、委员137人,市主委19人;省级优秀专家3人,市级优秀专家11人,省百千万人才14人。医院拥有3.0T超导核磁共振、双源螺旋CT、电子直线加速器、DSA等大型仪器设备230余台(件)。   医院主要面向辽宁省东部辐射本溪市两县五区,提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。在高质量综合性医疗服务的基础上,提供高水平的专科服务,并承担全市危急重症和疑难病患者的诊治任务,是我市区域医疗中心。医院先后被授予“全国医院文化建设示范单位”、“全国文明单位”、“全国卫生系统先进集体”、“全国首批百姓放心示范医院”等三十余项国家级殊荣。   近年来,医院领导班子以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”职业精神,秉承“立德、立行、精业、济世”院训,带领全院员工不忘初心,砥砺前行,团结奋进,力争早日把医院建设成为百姓信赖、员工幸福、业界认可、省内一流的区域医疗中心。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

刘鑫 主治医师

老年病、心理健康、高血压、冠心病等亚急性疾病诊疗及健康管理。

好评 99%
接诊量 2354
平均等待 15分钟
擅长:老年病、心理健康、高血压、冠心病等亚急性疾病诊疗及健康管理。
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裴婷娜 主任医师

主要擅长糖尿病,痛风,高血压,高血脂等慢性疾病的营养治疗以及住院患者的肠内营养治疗。并擅长减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食  

好评 99%
接诊量 2.7万
平均等待 1小时
擅长:主要擅长糖尿病,痛风,高血压,高血脂等慢性疾病的营养治疗以及住院患者的肠内营养治疗。并擅长减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食  
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段超 副主任医师

肺癌 食管癌 胸部外伤 纵隔肿瘤 胸外伤 漏斗胸 冠心病 高血压 成人心脏瓣膜病 先心病等的外科诊断治疗。对于普通外科的疾病也擅长诊治。

好评 99%
接诊量 6394
平均等待 30分钟
擅长:肺癌 食管癌 胸部外伤 纵隔肿瘤 胸外伤 漏斗胸 冠心病 高血压 成人心脏瓣膜病 先心病等的外科诊断治疗。对于普通外科的疾病也擅长诊治。
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刘治强 副主任医师

眼部、鼻部、乳腺的整形美容及修复。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:眼部、鼻部、乳腺的整形美容及修复。
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陶丽丽 主任医师

各种风湿病如红斑狼疮、类风湿性关节炎,脊柱关节病等的治疗,对痛风、骨质疏松等治疗经验丰富

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:各种风湿病如红斑狼疮、类风湿性关节炎,脊柱关节病等的治疗,对痛风、骨质疏松等治疗经验丰富
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李莉 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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宗佳音 主任医师

胃肠肿瘤及肛肠科疾病如混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤、息肉等;肛门皮肤疾病、肛肠病术后后遗症、肛门整形、肛门外伤等

好评 100%
接诊量 30
平均等待 -
擅长:胃肠肿瘤及肛肠科疾病如混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤、息肉等;肛门皮肤疾病、肛肠病术后后遗症、肛门整形、肛门外伤等
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赵克 主任医师

帕金森,痴呆,脑血管病等神经科疾病以及老年综合征的评估和干预。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:帕金森,痴呆,脑血管病等神经科疾病以及老年综合征的评估和干预。
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马传胜 主任医师

擅长胸外科疾病的诊断及治疗。尤其是肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的诊断及治疗。擅长肺癌靶向药物治疗的全程管理,对肺结节的治疗有丰富经验。

好评 -
接诊量 6
平均等待 -
擅长:擅长胸外科疾病的诊断及治疗。尤其是肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的诊断及治疗。擅长肺癌靶向药物治疗的全程管理,对肺结节的治疗有丰富经验。
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陈艳新 主任医师

儿童哮喘,小儿肺炎,支原体肺炎,喉炎,支气管炎,毛细支气管炎,慢性咳嗽,慢性咽炎,反复呼吸道感染,喉炎,鼻炎,鼻窦炎。腹泻,便秘,消化不良,胰腺炎,过敏性紫癜,川崎病,肾炎,泌尿系感染,贫血,佝偻病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童哮喘,小儿肺炎,支原体肺炎,喉炎,支气管炎,毛细支气管炎,慢性咳嗽,慢性咽炎,反复呼吸道感染,喉炎,鼻炎,鼻窦炎。腹泻,便秘,消化不良,胰腺炎,过敏性紫癜,川崎病,肾炎,泌尿系感染,贫血,佝偻病。
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患友问诊

我被诊断出高血压,想了解治疗方案,特别是关于吲达帕胺和甲钴胺的使用。患者信息:高血压患者,寻求专业医生建议。
61
2024-11-17 09:14:13
我最近被诊断出高血压,血压一般在140.90左右,想了解如何控制血压和用药问题。
17
2024-11-17 09:14:13
我最近头晕,血压160/100 mmHg,持续一周,需要开药治疗,想了解厄贝沙坦氢氯噻嗪片的使用情况。
5
2024-11-17 09:14:13
我头晕,担心血压和血糖问题,医生建议用安宫牛黄丸和甲钴胺片对症治疗,等待血糖结果。患者信息:无明确病史。
69
2024-11-17 09:14:13
患者有高血压,想购买厄贝沙坦片,询问副作用和用药建议,之前在深圳医院就诊。
14
2024-11-17 09:14:13
我有原发性醛固酮增多症引起的高血压,血压是150/100,目前在吃螺内酯,没有低钾血症,想知道如何用药?
47
2024-11-17 09:14:13
我被诊断出高血压,需要开硝苯地平、拜阿司匹林和倍他乐克,希望能得到用药建议和注意事项。患者信息:高血压患者,需要用药治疗。
16
2024-11-17 09:14:13
我妈妈的血压高,高压180,低压95,去年体检除了血压高之外,其他都正常,目前每天吃厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平,但血压还是很高,想请教医生如何调整用药和生活习惯。
57
2024-11-17 09:14:13
患者有高血压,想了解如何正确使用硝苯地平控释片,包括用药注意事项和生活中的调节方法。
10
2024-11-17 09:14:13
老人有醛固酮增多型高血压,想换用非奈利酮片治疗,询问用药和生活建议。
48
2024-11-17 09:14:13

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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